儿童湿疹讲义

儿童常见疾病的防治——小儿湿疹第一页，共三十五页。概况近年来小儿湿疹成了皮肤科“主打病〞。其实多数孩子要过‘湿疹关’，只是轻重的问题。长湿疹是宝宝出生后对外界环境的一个自然免疫适应过程，新接触一个环境或食物都可能让宝宝出湿疹。这主要是因为现在的环境和饮食较以前更为复杂，都让宝宝更难适应。第二页，共三十五页。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，会出现在身体的任意部位，一般认为与变态反响有一定关系，其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。什么是湿疹第三页，共三十五页。临床表现渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严峻者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。枯燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。第四页，共三十五页。小儿湿疹治疗原则1、找出原因2、对症治疗3、合理喂养4、精心护理

第五页，共三十五页。引起小儿湿疹的原因〔1〕病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。一、主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。〔一〕食物因素：1、对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏;2、乳母接触致敏因素或吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿。第六页，共三十五页。引起小儿湿疹的原因〔2〕3、吃糖过多，造成肠内异常发酵。〔二〕环境因素：1、、肥皂、化装品、皮毛细纤、花粉、油膝的刺激;2、强光照射;二、遗传因素：湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过湿疹，则小宝宝得湿疹的可能性很大。第七页，共三十五页。引起小儿湿疹的原因〔3〕三、钙缺乏：由于血管低钙性痉挛，局部供血缺乏，出现皮诊、皮肤粗糙、皮屑多。因为钙参与神经道质的兴奋和释放，调节植物神经功能，有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用，所以钙剂在治疗湿诊、荨麻诊方面有其他药物所达不到的功能。以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿疹和荨麻诊等皮肤病有效，也证明缺钙是引起湿疹的主要因素之一。第八页，共三十五页。小儿湿疹的治疗常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C、钙制剂、锌制剂等，有继发感染时还要加用抗生素。外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2％硼酸水液或0.1雷佛奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜、祛湿油等。

建议：遵医嘱。第九页，共三十五页。小儿湿疹用药本卷须知①在医生的指导下，使用含有氢化可的松激素的药膏，不过一般对局部红肿明显，特别是出现细小裂痕或渗出淡黄色液体时才需在局部涂抹氢化可的松药膏。涂抹几次后，待局部好转即可停用。第十页，共三十五页。小儿湿疹用药本卷须知②婴儿湿疹治疗平时可用保湿类霜、露、膏等。保持皮肤湿润，可以延长激素作用的时间，减轻皮肤的损害。③细菌容易附着于湿疹的皮屑或裂痕上，导致继发感染。所以，对激素治疗效果不明显的部位应添加抗菌药膏。④对于奶不耐受的婴儿，时间和辅食是解决问题的方法，而对于真正过敏的婴儿，应及时查找过敏原，尽可能远离过敏原，减少过敏的发生和减轻过敏的程度。第十一页，共三十五页。小儿湿疹就医原则大多数宝宝由于逐渐适应了环境，一般到6个月湿疹就减轻了，一岁左右就不起了。1、比较轻的湿疹，比方皮肤有点变红、脱皮，有几个小的丘疹，可以不用药，注意生活护理，用点保湿的硅霜等就可以了。2、稍重一点的湿疹，有些用纯中药制剂也可以了。3、比较重的，比方大片红斑，有脱屑，有渗出，且反复发作的，就要给孩子查出过敏源。避开过敏物质，否则孩子将会转变成慢性湿疹迁延不愈。宝宝轻微湿疹不必大惊小怪！第十二页，共三十五页。三种情况需医院就诊1、小儿初次发生湿疹治愈后短时间内不断复发，这个时候就不要继续留在家里自行用药了，要引起重视，应该带宝宝到正规医院就诊。２、用了治疗湿疹的药无效时应该带宝宝到医院就诊。因为除了湿疹以外，婴儿痤疮、疥疮等也很常见，并且也可以表现为小红疙瘩跟湿疹有相似之处，有可能被误诊为湿疹。３、湿疹流水很严重，特别是流黄水、外表结黄色痂皮并且出现发烧病症时，应该带宝宝到医院就诊因为流黄色液体、发烧是湿疹继发细菌感染的征象，应及时治疗，否则有发生败血症的危险。第十三页，共三十五页。小儿湿疹饮食原则—清淡1、清淡少盐饮食，可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。稍大幼儿可将上述食品制成泥状食用。这些食物不但可增强上皮组织的抵抗力，防止感染，同时还可调节生理功能，减少皮肤过敏反响。2、湿疹患儿的血液中不饱和脂肪酸的含量一般都偏低，在为患儿烹调食物时，应采用植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等，这样可提高血液中不饱和脂肪酸的含量，对促进湿疹痊愈有一定作用。第十四页，共三十五页。小儿湿疹饮食原则—清淡3，在日常饮食中选择一些具有清热、利尿、凉血作用的食品。黄瓜有清热利水解毒之成效，芹菜清热利湿，茭白清热除烦，丝瓜清热凉血，冬瓜清热利水湿，莲藕凉血生津利尿。在选择肉类时，羊肉比较热，最好不吃，可吃些瘦猪肉、牛肉等。在患湿疹期间，鱼虾、鸡蛋、辣椒以及葱、姜、蒜都为禁忌的食品。第十五页，共三十五页。小儿湿疹饮食原则—清淡4、宜吃富含维生素B6的食物，如干酵母、马铃薯、鸡肉、牛肝、肾脏、香蕉等。核桃仁、向日葵子、小核桃、西瓜子等富含锌和亚油酸，也可常吃。其他尚有茶叶、苹果、胡萝卜、瘦肉、蛋类等也可经常服食。5、补充富含Zn的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等。第十六页，共三十五页。小儿湿疹药膳食疗1．赤豆米仁〔薏苡仁〕汤：赤小豆、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。2．绿豆百合汤;绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。3．米仁荸荠汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服10天。4．鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5～7天。第十七页，共三十五页。小儿湿疹药膳食疗5．龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服，连喂1－2周。6．鲜芦根汁：鲜芦根100克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。7．绿豆甘草汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。8．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。假设渗液多者，可加松花粉敷之。第十八页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧一、护理皮肤1、婴儿湿疹护理秘诀之一：宝宝的皮肤要保持清洁和湿润。洗澡对患婴儿湿疹的宝宝是有帮助的，夏季一般一天一两次，冬季次数可以减少，隔日一次就行了。水温一般在36～38°C之间，不能太热，因为太高的温度会使宝宝皮肤更枯燥。第十九页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧给宝宝洗澡时，尽量用适合宝宝的弱酸性浴液，一般每周用一两次浴液就可以。洗澡时间通常控制在5～10分钟。洗完澡后，要趁皮肤还湿润时赶快涂润肤品。很枯燥的皮肤用膏剂，正常皮肤在夏季用乳液，冬季用霜剂。

第二十页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧2、婴儿湿疹护理秘诀之二：给宝宝穿天然纤维的衣服，比方棉质的，使宝宝的皮肤能够自由呼吸，但不能穿得过热。另外，要防止羊毛和其他会使人发痒的材料，因为这些衣料会刺激宝宝非常敏感的皮肤，加重婴儿湿疹病症。

第二十一页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧3、婴儿湿疹护理秘诀之三：给患有婴儿湿疹的宝宝洗浴与清洗宝宝的衣服和床上用品时，要使用温和、没有香味、适合于敏感皮肤的洗护用品和洗涤用品，并注意漂洗干净。第二十二页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧4、婴儿湿疹护理秘诀之四：温度的迅速变化可能会使婴儿湿疹更严重，尤其是温度升高，天气过热时。因此，尽量别让你的宝宝骤冷骤热。第二十三页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧5、婴儿湿疹护理秘诀之五：花粉、尘螨和动物毛屑可能会触发或加重婴儿湿疹。你需要咨询过敏症专科医生。医生可能会就如何减少你家里的过敏原提供一些具体的建议，包括怎样更有效地清扫房间，使用空气过滤器，还可能需要收起地毯并重新布置家具。第二十四页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧6、婴儿湿疹护理秘诀之六：防止你的宝宝经常搔抓。宝宝可能会用手搔抓或睡觉时在床单上蹭脸来缓解婴儿湿疹带来的瘙痒。但搔抓及磨擦可能会进一步刺激皮肤，或使皮肤发炎，并导致病情更糟。第二十五页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧在宝宝的床上尽可能使用最软的被单，剪短宝宝的指甲，把宝宝放到床上时在他的手上套上棉布手套。如果你的宝宝因为湿疹而无法入睡的话，建议宝宝服用一定剂量的抗组胺药物，这些药物能减轻瘙痒的感觉，使你的宝宝睡得更安稳。第二十六页，共三十五页。小儿湿疹护理技巧二、母乳喂养采用母乳喂养可能会有缓解婴儿湿疹的效果。研究说明，对那些容易患湿疹的宝宝，专家们认为母乳喂养至少不会加重婴儿湿疹。第二十七页，共三十五页。小儿湿疹的预防—饮食是关键小儿湿疹的发生往往与小儿的喂养有很大关系，多发生于人工喂养的孩子，此病持续时间有时会持续几个月，一般在二、三岁时开始逐渐痊愈。第二十八页，共三十五页。饮食遵循原则小儿湿疹的防治，首先应从饮食上着手，小儿每次在开始食用一种新食物时，一定遵循“从少到多，从稀到稠〞的原则，如无过敏反响，则可逐渐增多或再增加另一种新食物，千万不能第一次辅食就给小儿食用太多，或两种食物同时添加。第二十九页，共三十五页。饮食特殊情况处理1、在给婴幼儿试用某种食物时，食量应由少到多，循序渐进，使其胃肠道慢慢适应，以免因不适应而造成湿疹疾患。2、如在哺喂中发现牛奶引起过敏，可将牛奶多煮沸几次，使牛奶中的乳白蛋白变性。或停止哺喂牛奶，改喂羊乳、豆浆及其它适宜的代乳品。第三十页，共三十五页。饮食特殊情况处理3、如对鸡蛋过敏，可单给蛋黄，煮熟的蛋白与蛋黄之间有一层薄膜，这是卵类粘蛋白，极易引起过敏现象，因此必须剥去。4、如对人奶过敏，可让乳母暂