血液病学(医学高级)：血液病学考试答案（强化练习）

血液病学(医学高级)：血液病学考试答案（强化练习）1、单选

男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常（江南博哥），APTT72s（正常对照35s），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（）A.Ⅷ因子缺乏症B.Ⅸ因子缺乏症C.Ⅹ因子的缺乏症D.Ⅺ因子缺乏症E.Ⅶ因子缺乏症正确答案：A2、单选

女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃诊断最可能是（）A.急性ITPB.过敏性紫癜C.急性白血病D.血栓性血小板减少性紫癜E.铅中毒正确答案：D3、单选

患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g/L，Ret10％，球形红细胞25％。提问：对诊断最有价值的病史（）A.一周前感冒B.自幼贫血C.发病前进食蚕豆D.服用磺胺类药物E.接触油漆正确答案：B4、单选

女性，30岁，乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率110次／分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g／L，平均红细胞血红蛋白浓度0．25g／dl，平均红细胞体积为70m3。血清铁6．2μmol／dl，血清转铁蛋白饱和度10％，总铁结合力3690／μmol／L。最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.海洋性贫血正确答案：D5、多选

患者男性，25岁，发热．乏力伴间断鼻衄周，查皮肤黏膜有出血点，体温最高40℃，不规则热，持续2周，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×109/L，PLT22×109/L。为寻找发热及出血原因，下面哪些检查应该马上进行且有重要诊断意义（）A.头颅CT检查B.血培养C.腹腔CTD.咽拭子培养E.胸部X线F.心电图正确答案：B,D,E6、多选

患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×109/L，Hb80g/L，Plt210×109/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。提示：进一步检查外周血涂片：球形红细胞增多。为进一步确诊，应做的检查是（）A.高铁血红蛋白还原试验B.异丙醇试验C.Ham试验D.红细胞渗透脆性试验E.Coomb’s试验F.糖水试验正确答案：D,E7、单选

慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）A.营养不良B.运动减少C.营养吸收障碍D.结缔组织疾病E.骨髓增生不良正确答案：D8、单选

贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的（）A.循环血液增多B.血液黏滞度增加C.心肌张力降低D.血液循环加速E.以上均不是正确答案：B9、单选

HD早期症状最常累及的淋巴结是（）A.腋窝B.滑车上C.纵隔D.腹股沟E.颈部正确答案：E10、多选

关于红细胞的叙述，正确的是（）A.红细胞上均不具备A和B抗原，而血清中有抗A抗B抗体者为AB型血型B.红细胞只有与恒河猴红细胞相同抗原者称为Rh阳性，不含这种抗原者为Rh阴性C.红细胞上有A和B抗原，血清中不含抗A抗B抗体者为AB型血型D.红细胞上有B抗原，血清中有A抗体为A型血型E.红细胞上具有A抗原，血清中有B抗体为B型血型正确答案：B,C11、单选

男性，20岁，云南籍，因发热自服复方磺胺异恶唑，3天后腰痛，黄疸，血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常。进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确（）A.多数有自限倾向，轻者无需特殊治疗B.如病情需要可继续服用磺胺类药物C.注意水电解质平衡D.补足液体保证足够尿量E.糖皮质激素治疗正确答案：B12、单选

缺铁性贫血治疗的目标为（）A.病人自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常正确答案：E13、单选

新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备（）A.6B.10C.14D.20E.24正确答案：A14、单选

男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为（）A.单纯化疗B.单纯放疗C.化疗＋放疗D.干扰素治疗E.观望正确答案：B参考解析：该霍奇金淋巴瘤患者的临床分期为Ⅰ期，所以最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。15、单选

男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌：皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（）A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为0.06－0.08（6%－8%），范围0.02－0.16（2%－16%）C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性D.治疗2周后血红蛋白才开始上升E.有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应正确答案：C16、单选

女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是()A.血浆置换B.肝素C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.溶栓正确答案：A17、单选

外周血干细胞移植选用动员剂有（）A.粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞落刺激因子B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.地塞米松E.以上均是正确答案：E18、多选

嗜碱性粒细胞能释放（）A.肝素和组胺B.去甲肾上腺素C.嗜酸性粒细胞趋化因子D.肾素E.促红细胞生成素正确答案：A,C19、单选

抗凝血液采集后离心可见血液分为几层（）A.两层B.三层C.四层D.五层E.六层正确答案：B20、单选

女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1首选治疗措施是（）A.脾切除B.长春新碱C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.大剂量丙种球蛋白正确答案：D21、多选

Rh血型系统的临床意义是避免（）A.Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液B.Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液C.Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿D.Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿E.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿正确答案：B,E22、单选

内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是（）A.FTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数正确答案：B23、单选

保存式自身输血适应证（）A.血红蛋白＞100g/L；血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者C.在B选项基础上，有严重输血反应史者D.骨髓移植供者E.以上均是正确答案：E24、单选

Coombs试验阳性最常见于（）A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.海洋性贫血D.G-6-PD缺乏症E.PNH正确答案：A25、单选

男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1个月，淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里－斯细胞。其组织分型为（）A.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型B.霍奇金淋巴瘤结节硬化型C.霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型D.霍奇金淋巴瘤混合细胞型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型正确答案：B26、单选

预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施不正确（）A.选用浓缩红细胞B.选用全血C.多次、少量、缓慢输血D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量E.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法正确答案：B27、单选

女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20×109／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是（）A.输注血小板B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.氨肽素E.输注丙种球蛋白正确答案：D28、单选

引起血管内溶血的疾病是（）A.地中海贫血

B.脾功能亢进

C.遗传性球形红细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E29、单选

缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是（）A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.平均红细胞血红蛋白浓度降低D.平均红细胞体积降低E.血清铁蛋白降低正确答案：E参考解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定，所以答案是E。30、单选

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1