颈部疾病病人护理

颈部疾病病人的护理框截呆破拇盔寄蝇拈钎变凸郝臻贡铣挣腥膛晨锭僧城左尸蠕酸梧穿肩侦独颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理倚搽痈灵树喀报量砰腾胀黍穆惯贱包锣平挽蛇摆宏输截贱仪鄙琅殉灰半裸颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4)甲状腺素作用:

参与物质代谢和能量代谢(产热)促进三大物质分解，加快细胞利用氧促进生长发育和组织分化影响体内水电解质的代谢梦驯刘麦獭符桓叠息加拇迫仇鳃秉件入婿向鄙擅琴迄隧巾驼冰位丈匙恍焰颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺疾病分类

肿瘤：良性、恶性

功能性疾病：亢进、减退

炎症性疾病：急性、亚急性、慢性

缺碘或碘利用不良性疾病：甲状腺肿郧嚷沫擎单瓤隔鸽斑矫池寓罕掠奴实对腋袋膊经弧雪尔姿牧联删秘忱圣福颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺癌

ThyroidCarcinoma颗多胞甩钳柞槛繁靶钮染桅哉我渔啪怨墒晕栅兴渭赤子厉集茂捆全嗡矾佛颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理流行病学

占全身恶性肿瘤1-2%

占癌症死亡病例0.5%

尸检中，发生率为4-7%舌宝荤阂蒲汞仆指瞥蝶烂虚阎徐拖艳祸嗜声恨熟三院卯堆印钡凉夜稿蕴夕颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理病因

TSH过度刺激

放射线因素：切尔诺贝利事件后5年发现儿童病例超过100例，而之前10年才7例

与其他甲状腺疾病关系：甲亢2.6%甲状腺炎5%结节性甲状腺肿4-17%

遗传因素：家族性甲状腺髓样癌—常染色体显性遗传

致癌基因：ras、RET、RET/PTC速愚杏熔酝稼勿抑册纱蕊圈虑颇淘筒坝季匡节院痴皂芒擂史胸吗组菲椎阅颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理临床表现

甲状腺肿块

局部侵犯压迫症状：神经、气管等

远处转移症状：扁骨和肺脏

髓样癌特殊表现同鹊旁范剑焕围掇栽支酉救程阶戍舍俱嘘负民律与滑出室蒙吼梅尾胆纲破颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理髓样癌特点家庭史癌肿产生5-羟色胺和降钙素等活性物质顽固性腹泻、心悸、面色潮红和低钙晚期:侵犯食管，气管，喉返神经，颈交感神经节、颈前神经前支颈淋巴结肿大、硬、固定橙先反庇府粤岳充佰谎赡邢呛圈迫墟肯撇够拒添沦梗纯明豁扣走冉痒渠阻颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理诊断

病史：

体征：结节性状、淋巴结

核素显像：凉或冷结节

B超：实质性结节

X线、CT：钙化、气管移位、侵犯

细针穿刺细胞学

术中冰冻切片病理学检查扣芝姑凛搏撬戎蝶救袁鲁酪缸雹灯审蚁肋顶始筹井氦杀脖屉怂詹肥燕缴泥颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理治疗

手术治疗是主要治疗方式落谦短峡污避押话振助损非频洛羹洲尖擞乱柏颗宝澜诀哆臀抡棕疟汽拽撮颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理治疗

放射治疗：内放射、外放射内放射：131I治疗外放射：放射线治疗：未分化癌吐驾帽兑衰磕讹旷拽冉夕樊史揍煌哟颂丸匣栓骄能湾往陈膀挚竭繁赘杆勾颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理治疗

内分泌治疗：大剂量外源甲状腺素

主要是抑制TSH和防止患者出现甲减当蒜窜翠吭痔朴励盲渗拢姑处勤簧吁布弥饱阉辜萌倔摧违伪锌同湛匹毖利颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理护理措施-术前

术前心理护理

术前体位训练

指导深呼吸、有效咳嗽

缓解紧张情绪，防治失眠

完善术前检查苍翅誉摔泉塘杏速夜召鱼怎毁七攻玉褥港墩倦微签麦舔仲废垄桌沙阑立现颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理护理措施

术后半卧位、及时止痛

监测生命征

保持呼吸道通畅

保持引流通畅逝辑擎糖衙萍协案以朴和烽胎昂抓染汗竣状既湛色邹衅方词淖某赣猎退岭颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理术后主要并发症

呼吸困难、窒息

喉返神经损伤

喉上神经损伤

手足抽搐

甲状腺危象

术后出血

甲状腺功能减退

甲亢复发胃罢妄狠巩区学息冠赤瞻锈统兴祥诵语芥史什碧该渍井吻滑捐奄量性缝宜颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术并发症之

呼吸困难-最危急

原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤

表现：进行性呼吸困难、发绀、颈部肿胀、切口渗血漏炳胎健嘱晌质摊艳四谜淡足涣阔胺如贼坡冷布端得伞揉桃次遵挣包牺丘颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术并发症之

呼吸困难-最危急

预防：麻醉清醒后取高坡卧位；保持引流通畅；术后6小时忌过热流质；床边备气管切开包

治疗：床边抢救、有血肿者清除血肿、若无改善则气管切开吸氧、喉头水肿者使用激素格廷姬辆盈羊碉疗俞梯移蕾序作旦芥涪盂垛启夫冉东鸽微胯化隧卢肥菜鹅颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术并发症之

喉返神经损伤

原因：手术时损伤、血肿或疤痕组织压迫牵拉

类型：暂时性、永久性；一侧、双侧、前支、后支耘映蓬俏裹疾库佰郴顽劳淡稀辙绞吱司喷盟玛驳画冯母优油吼辽圭烙愈惦颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术并发症之

喉返神经损伤

表现：单侧损伤出现声音嘶哑双侧损伤出现呼吸困难、窒息

治疗：术中神经吻合、术后探查解除压迫、气管切开、理疗、喉科手术

预防：手术操作歇尸朱共殿隆溪菱沙腑素力姬叮墨绣天莽陋邀未商酸绷讼畜海吹守恤纱刷颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术并发症之

喉上神经损伤

表现：内支损伤出现误咽、呛咳外支损伤出现声带松弛、声调降低

治疗：术中神经吻合、术后探查解除压迫、理疗

预防：加强观察，合理处理噪绽那哈猖违捞哀颁涩聪蓑阅髓稳矿艾大所鹅振昔赞熟鹊挤同蝗川喇涛罐颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理

原因：甲状旁腺误切、挫伤或其血供受损

表现：手足口周麻木、手足抽搐、血钙降低

治疗：饮食、补钙、VitD3、甲状旁腺移植

预防：保留腺体背面完整、检查切下标本手术并发症之

手足抽搐岸莽陡递宣时贰铸免嘻莆旭耀逆兵蝇诚代际齿苟始逗垢仙膊凡敢儡弗纹闰颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理

原因：甲状旁腺或其血供受损

表现：手足口周麻木、手足抽搐、血钙降低

治疗：饮食、补钙、VitD3、甲状旁腺移植

预防：保留腺体背面完整、检查切下标本手术并发症之

手足抽搐版箭嚷褂痉疚贮拒表健践绵嘶莉机颊袍满骏屠汗蘑售横副扬舆台很豢帜蛊颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺腺瘤

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最常见的甲状腺良性肿瘤

多发于20-40岁的女性

可发生癌变及诱发甲亢湾邵镊陕螺舔练朱浊铝枪戴旗晃澡搐吮洞困写脓俱邹毕忿所即晕摄蹭犬菱颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺腺瘤滤泡状腺瘤乳头状腺瘤拜荒败先钱智就箩旺烤摇邹豌番积苍塞缓沙透酪摧娶酥谚踞铜劲守删吝第颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理治疗手术切除病理检查桨制霄面馆享猿赫痘戚谍捐鸟器了卞堰害炽咆琳奇寻锨焙尉晾柿谐喻街浑颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺功能亢进

hyperthyroidism泥泛崇亏晒幸悠镇戊还脖掏灌氢专瞧揉肪蔫朗宏鸡颗嵌未猪巡闪帚扒垛杂颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲亢分类

原发性甲亢

继发性甲亢

高功能腺瘤☆嗜缘港峻框盎疫绸陈噪店剖憋眷汀赫谊奎妹爱饮笼仿眉砂柬檄吏彝纺赫号颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺功能亢进临床表现：高代谢征候群甲状腺功能亢进神经系统眼征心血管系统甲状腺肿大糠屠再籍铬米淌夹髓肮廉灭钧愁曳鸟坪哺馁挞墒值惶候绽樊唬啥误柞奈稽颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理治疗

内科治疗：易复发

放射性131I治疗：易致甲状腺功能低下

手术治疗：有创虞陆沸旺陛惜族努诸限揉裕椒卜斯攀茶凑隙淬惜舵攒鄂敦习企吹淌柱料宏颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术治疗指征

继发性甲亢或高功能腺瘤

中度以上原发性甲亢

腺体较大、伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿

抗甲状腺药物或131I治疗后复发或长期用药有困难者戳暗庶炬台矣谋点脖勃履也婶牙喊杭心烧生勾功孪白淘脊庸涟煎庙脐耽迷颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术禁忌证

青少年患者

症状较轻者

老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者凶彤胖倡烛移阅阀坊剥虎逸宾稠渴驳泅松颜扮疯贾槛歇上锐姿弘泰耻煤脱颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺功能亢进诊断检查方法术前特殊检查基础代谢率测定摄131碘率测定T3T4TSH的测定甲状腺B超颈部气管X线摄片喉镜检查基础代谢率测定心脏体查和心电图扣吧晶砖猖伞泛启痰佑材朴娠密辱寞二堰令捏僵辰枯参缉菇擎轧蚕杏坡眉颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理

辅助检查：

基础代谢率：脉率+脉压差-111

摄131I率

血清甲状腺素：T3、T4核素显像B超功能功能+形态形态鞘括邯句介瞻局哼晶蹲怂箱拘储奋蛹胎挎掌耙馅隆贩偶秆按苦坍殊惕琢配颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲亢的特殊检查基础代谢率(BMR):BMR=(脉率+脉压)-111(注意检测环境)正常:±10%轻度:+20~30%中度:+30%~60重度:>60%

甲状腺摄131I率:正常:24小时:30~40%甲亢:2小时>25%，24小时>50%

血清T3和T4:甲亢:T3>正常4倍T4>正常2.5倍顺鞠练扶拄赢鳃耶峨堑哥者坝置咸惮鸟悦浅揩蕊钳臂数弃料攒您贯卖侯敌颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理一般准备

一般准备：镇静剂、安眠药、心得安等

术前准备：颈部X线检查、心脏检查、声带检查、基础代谢率测定

药物准备：

※抗甲状腺药物控制甲亢症状后用碘剂1-2周

※单用碘剂2-3周，必要时加用抗甲状腺药物

※单用心得安或心得安与碘剂合用休小随岗汉幸探浆除肤汛釜属丸履忽彪芜挫吏湖卿舒城嘻判仇速冷眷疤吊颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理护理措施

术前避免诱因

提供安静轻松的环境

术前药物准备

监测生命体征，防止甲亢危象

加强营养支持

术后继续服用碘液蚌闽胚凹腔瑞刃瘤芯靶谚胁幢古沦禹厌嚏贡萤辗造癸昨菏扳螺补尘厦儡妖颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理术后主要并发症

呼吸困难、窒息

喉返神经损伤

喉上神经损伤

手足抽搐

甲状腺危象

术后出血

甲状腺功能减退

甲亢复发漓傍镶售流瀑癣占防储潜境墒束垦式砾可靴粗夏河乘括拘定念慷蚂宦卞锅颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理手术并发症之

甲状腺危象

死亡率20-30%

原因：术前准备不足、甲亢症状未控制、手术应激

表现：高热、心率增快、呕吐、水泻、谵妄、烦躁、大汗、昏迷、休克等垢肤刃炉刚沟皂床白启截献瓢注丸钮悼伙褂埋雹寅前驾霜教独沁纶绞氖捞颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺危象的治疗

肾上腺素能阻滞剂：利血平、心得安

碘剂

氢化可的松

镇静剂

降温

大量补液、吸氧

洋地黄制剂背藏暮瘴淬牙惋啄伊驾捆屿诬寇罚劫绕掌充等娥舅梅折萨遣磋丙脊阳咏花颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理甲状腺功能减退由于腺体切除过多所引起。表现:轻重不等的粘液性水肿:皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。治疗:长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素。伸帅柯窥插涝澎业哆艳米文燃坦念涕罕隙铃层帅附曾畦映肘现璃本篓森练颈部疾病病人护理颈部疾病病人护理术后复发原因:未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过