养老院护理员21项基本动作及评价标准

养老院护理员21项基本动作及评价标准生活护理员21项基本动作及评价标准（2.0版）目录一、护理员手卫生及消毒二、协助患者口腔清洁三、为患者做面部清洁四、为患者梳头五、为卧床患者床上洗头六、足部清洁七、为患者床上擦浴八、患者的指/趾甲护理九、协助患者更衣十、整理床单位十一、卧床病人更换床单法十二、协助患者进食/水十三、协助病人床上使用便器十四、协助患者移向床头十五、协助换着翻身和检查皮肤受压情况十六、拍背并协助患者有效咳嗽十七、患者平车搬运法十八、轮椅运送操作流程十九、协助观察心电监测数据二十、协助患者雾化吸入二十一、患者密闭式静脉输液过程的看护一、护理员手工卫生及消毒【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌【洗手特征】1.直接接触患者前后，接触不同患者之间，或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2.接触患者周围环境及物品后；3.接触清洁或者无菌物品之前，处理药物或配餐前；4.穿脱隔离衣前后，摘手套后（ICU病房、感染病房的护理员的护理员）；5.处理污染物品后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤黏膜或伤口敷料后。【注意事项】1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净，使用快速消毒剂时注意接触充分；2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境；3.洗手过程中保持水龙头清洁；4.手部不佩戴戒指、手镯等饰物、擦手毛巾应一次一巾。【相关知识】1.清洁：指用物理方法清除物体表面污垢、尘埃和有机物。目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。2.消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。3.杀菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。二、协助患者口腔清洁【目的】1.保持患者口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。2.预防或减轻患者口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。【操作流程及评分标准】【指导内容】1.告知患者口腔护理的目的、方法、注意事项、配合要点。2.指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。3.指导患者口腔黏膜变化，化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。【注意事项】1.操作动作应当轻柔，避免假牙损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意2.昏迷或意识模糊的患者禁止漱口。【相关知识】假牙的护理1.假牙也会积聚食物碎屑，必须定时清洗。使用假牙者应白天持续佩戴，对增进咀嚼的功能、说话与保持面部形象均有利；晚间应卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的假牙浸泡在冷水杯中，以免遗失或损坏。不能自理者由护理员协助，操作前洗净双手，帮助病人取下上颚部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。2.用牙刷刷洗假牙各面，用冷水冲洗干净，让病人漱口后戴上假牙。3.暂时不用的假牙，可泡于冷水中加盖，每日更换一次清水。不可将假牙泡在水中。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变色，变形和老化。4.如遇假牙松动、脱落、破裂、折断，但未变形时，应将损坏的部件保存好。三、为患者做面部清洁【目的】使患者面部清洁，面容美观，本人感觉舒适、自信，亲属感觉患者康复有效。【操作流程及评分标准】【操作流程及评分标准】1.有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护理员和护士【注意事项】1.密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。3.操作过程中，注意节力、安全原则。四、为患者梳头【目的】使患者头发整齐，建立患者健康形象，促进大脑血液循环，提升思维和感觉灵敏度。【指导内容】1.有刘海或鬓角的，在征询患者同意后先用发夹固定。2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知【注意事项】1.梳头时宜使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。如发质较粗或烫成卷发，要用齿间较宽梳子。2.发辫不可扎得过紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次。3.在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发生异常及时处理。五、为卧床患者床上洗头【目的】1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会，促进头部血液循环及头发的生长代谢。2.按摩头皮，促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的服务关系。【用物准备】备【操作过程及评分标准】【指导内容】1.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时通知护理员。【注意事项】1.此操作适用于病情稳定的卧床患者，过于虚弱的患者不宜洗发；2.操作过程中，用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮；3.注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理；六、足部清洁【目的】保持足部清洁，增加患者舒适，改善患者血液循环，预防足部疾病【用物准备】备大毛巾、防水垫单、浴皂、足盆（内盛50—52℃温水1/2满）、润肤乳；必要时各清洁手套（足部有传染性皮肤病）、。【指导内容】告知患者足部清洁的目的、方法、注意事项、配合要点及足部相关疾病知识。【注意事项】1.观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位用支架支撑。2.足部如有开放性伤口则不要随意搓洗皮肤，以免加重损伤。3.水温适宜，为患者保暖、保护隐私。4.浸泡后应在足部涂以凡士林，使应痂部位软化并滋润干燥皮肤，不要剪去硬痂部位，以免损伤真皮层而留下瘢痕。5.在操作过程中，要与患者沟通，了解其需求，密切观察病情，发现异常及时处理。6.糖尿病足如足部有溃疡创面，其周围皮肤可用温水、中性皂液清洗，后用棉球擦干，避免挤压伤口和损伤创面周围皮肤七、为患者床上擦浴【目的】1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。【指导内容】1.告知患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。2.操作过程中出现不适时应当及时告知护理员【注意事项】1.操作过程中注意与患者沟通，随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应立即停止擦浴，并给于适当处理2.酌情更换热水、面盆及毛巾。脸盆和足盆不可混用3.保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖，一般15—30分钟内完成4.操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。5.注意擦净皮肤褶皱处，如腹股沟处，乳房下等；6.观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生【相关知识】擦浴时水温为50—52℃或按患者习惯准备，切忌烫伤或冷刺激患者。八、患者的指/趾甲护理【目的】保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度事宜。【指导内容】1.告知患者修剪过程中与护理员配合方法。2.告知患者家属提供患者专用指甲剪更佳。【注意事项】1.修剪过程中，及时与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤。对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）应特别小心。2.勿用尖锐器具掏甲缝，以免引起损伤感染。九、协助患者更衣【目的】1.使患者保持干净形象，提高患者身体清洁舒适，满足其身心需要2.特殊情况下，为医疗操作提供便利；【指导内容】告知患者更衣的目的、方法、注意事项、配合要点【注意事项】1.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换2.注意保暖、避免受凉，尽可能在被褥下操作，保护患者隐私，更衣可与温水擦浴等同时进行。3.注意保护伤口避免受压，各种管路保持通畅避免扭曲4.严格遵循更衣原则（1）脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后对侧；一侧肢体活动障碍，先健侧，后患侧。（2）穿衣方法：无肢体活动障碍时，先对侧，后近侧；一侧肢体活动障碍，先患侧，后健侧。十、整理床单位【目的】使病床整洁干净，平整床上用品，使患者睡卧舒服【注意事项】1.操作时遵循标准预防、节力、安全的原则，采用湿扫发清洁并整理床单位。2.操作过程中注意避免引流管或导管牵拉，根据引流管及输液管位置妥善安置。3.操作密切观察患者病情，发现异常及时处理。4.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床档位或者采取安全措施，保证患者安全。十一、卧床病人更换床单法【目的】使病床整洁干净，平整床上用品，使病人睡卧舒服；【注意事项】1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤，合理使用床档保护患者，避免坠床2.操作中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉线路3.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。4.避免在室内拍打被褥和枕头。十二、协助患者进食/水【目的】协助不能自理或部分自理患者进食/水,保证食/水安全。1.进食时观察患者有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等，及时处理。2.喂食时，注意喂食量、速度、温度，对暂需禁食或延迟进食的患者做好交接班。3.需记录出入量患者，正确记录进食，水时间、种类、量等。4.有餐前、餐中用药应指导患者按时服用，如有特殊饮食、治疗饮食，要做到心中有数。5.患者出现恶心、呕吐、呛咳等情况，应暂停进食，头偏向一侧，防止呕吐物吸入。十三、协助病人床上使用便器【目的】为卧床患者提供便器，满足基本生理需求。【注意事项】1.避免拖、拉便盆，以免损伤患者骶尾部皮肤，使用便器前应检查便器表面有无破损、裂痕等，禁用掉瓷便盆，以免损伤病人的皮肤；2.如使用金属便盆，使用前可倒入少量热水加温，增进患者舒适感。3.对于不能自主抬高臀部的患者不可硬塞或硬拉便器，必要时在便器边缘垫以软纸或布垫，以免损伤骶尾部皮肤。4.观察排泄物的性状、量及骶尾部的皮肤，如有异常及时处理。十四、协助患者移向床头【目的】帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。1.告知患者操作目的、方法，注意事项。2.指导患者和护理员同时用力。【注意事项】1.注意遵循节力原则。2.护理员动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位。3.应注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。4.注意各种体位的舒适度，注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。十五、协助患者翻身和检查皮肤受压情况【目的】1.协助不能自行移动的患者更换卧位，使患者感觉舒适2.满足治疗与护理需要。3.减轻局部组织的压力，预防并发症。【操作流程及评分标准】1告知