北京公务员（申论）模拟试卷1（共31题）

北京公务员（申论）模拟试卷1（共9套）（共31题）北京公务员（申论）模拟试卷第1套一、论述组题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)给定材料1．党的十九大报告提出，加强思想道德建设。人民有信仰，国家有力量，民族有希望。要提高人民思想觉悟、道德水准、文明素养，提高全社会文明程度。广泛开展理想信念教育，深化中国特色社会主义和中国梦宣传教育，弘扬民族精神和时代精神，加强爱国主义、集体主义、社会主义教育，引导人们树立正确的历史观、民族观、国家观、文化观。深入实施公民道德建设工程，推进社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设，激励人们向上向善、孝老爱亲，忠于祖国、忠于人民。加强和改进思想政治工作，深化群众性精神文明创建活动。弘扬科学精神，普及科学知识，开展移风易俗、弘扬时代新风行动，抵制腐朽落后文化侵蚀。推进诚信建设和志愿服务制度化，强化社会责任意识、规则意识、奉献意识。2017年11月17日上午。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平来到人民大会堂金色大厅，亲切会见参加全国精神文明建设表彰大会的600多名代表。在热烈的掌声中．习近平高兴地同大家热情握手、亲切交谈，代表们纷纷向总书记问好。握手结束后，习近平回到队伍中间，准备同代表们合影。当他看到93岁的黄旭华和82岁的黄大发两位道德模范代表时，握住他们的手，微笑着问候说：“你们这么大岁数，身体还不错。你们别站着了，到我边上坐下。”习近平拉着他们的手，请两位老人坐到自己身旁，两人执意推辞，习近平一再邀请，说：“来!挤挤就行了。”最后，两人在总书记身边坐下。真诚地示意邀请，大气而自然地拉出椅子，关切地搀扶引导，安顿长者先坐下，总书记这一连串的举动，赢得了在场者的热烈掌声。镜头如实地呈现在新闻中，更温暖了全国亿万观众的心。“值得尊敬的动作”“尊老敬老，尊重知识分子，这就是典范”“暖心啊”“拉凳子时那个干脆”“这个动作太帅了”……网友们的点赞代表了国人的心声。正如现场与会代表的感言：总书记同参会代表亲切的“一握”，给老模范代表的“一让”，令人难忘，令人敬仰。中国数千年的爱老敬老传统，对于科学、对于知识分子的礼敬，对苦干实干的基层干部的尊重，都在这“一握”“一让”之中充分体现。黄旭华是中船重工719研究所名誉所长，他为了祖国的核潜艇事业，隐姓埋名，以身许国，阔别家乡30载，其间一次也没有回过老家。“从1958年开始到现在，我没有离开过核潜艇研制领域，我的一生没有虚度。”今天，习近平总书记的亲切会见，让黄旭华又一次感受到党和国家赋予他的使命与荣光。“我做梦也没想到，总书记竟然把我请过去坐到他身边。还问了我的健康情况。总书记对我们的关怀，我要回去传达，要让所有同志认识到我们任重道远，要再铸辉煌。”黄旭华说。2．如果你是一位即将入幼儿园的孩子的家长，你会选择什么样的幼师?全国妇联与教育部联合开展的“学前儿童入园现状调研”显示，家长们对幼儿园最关切的问题分别是：教师对幼儿有爱心和责任心(61．4％)，能给幼儿提供系统、规范的教育(43．6％)，伙食上注意营养卫生、菜色丰富(34．9％)，保证幼儿身体健康(25．7％)，能与家长定期沟通(25．2％)，有优秀的专业教师(22．4％)。其实，对幼儿有爱心和责任心、提供系统规范的教育、有优秀的专业教师，涉及两个方面：师德和专业能力。2017年11月8日，一则“携程幼儿园教师虐童”的视频在网上热传，视频中，有教师粗鲁穿脱幼儿衣物，并推搡幼儿致其摔倒，头部撞击在桌角；还有教师逼迫孩子吞咽不明物品，导致孩子无助哭泣。视频在网上曝光后，迅速引来社会各界的高度关注。9日和13日，上海长宁警方以涉嫌虐待被监护、看护人罪对携程亲子园的三名工作人员及实际负责人郑某予以刑事拘留。15日，上海市妇女儿童工作委员会公布了调查情况，认定这是一起严重伤害儿童的恶劣事件。“我觉得幼师虐童主要在于市场供应不足：有资质的幼师实在太少了!而随着二孩政策的全面放开，大家对幼儿园和幼师的需求都在不断扩大，公办幼儿园招专业的幼师都很难，更别提私立幼儿园了。”锦屏幼儿园园长许文娜说。相关数据表明，2021年学前教育阶段的适龄幼儿将增加1500万人左右，幼儿园预计缺口近11万所，幼儿教师和保育员预计缺口超过300万人。“正是因为专业幼师资源稀缺，不少幼儿园在招聘老师人职时把关不严，一些不具备幼师专业资质的社会人员进入了幼儿园。”许文娜说，“当他们发现小孩子并非是他们想象的非常天真可爱的样子，又没有解决的办法时，就只能简单粗暴地选择非正常处理方式。”济南幼高专学前教育学院早期教育教研室主任齐文辉一直关注携程亲子园幼师虐童事件。在他看来，出现这种问题的原因虽多，但主要在于幼师对职业本身理解不深，只是简单地将其当作一份养家糊口的营生，而非自己热爱的职业。“现在很多幼儿园招聘后，直接要求老师上岗，既没有职业素养培训，也没有进行师德教育，有些应聘者可能并不是幼教专业出身，所以根本没有职业认知感和责任感。”除了幼师不过关，幼儿园办学资格也有待考量，相关企业只讲经济效益，存在不办教育、办买卖的思维。不少托儿所、亲子园是由企业委托第三方举办的学前教育机构，多数未在当地教育部门备案，这些园所的日常管理也处于政府的监管之外。而当前对虐童相关涉事方处理手段偏弱偏软，更多的是停留在道德谴责层面。在制止虐童现象的发生上缺乏震慑力。在以往的幼师虐童案例中，最终的处理结果多是幼师向受害儿童及家庭道歉，或者给予部分赔偿，幼儿园开除涉事老师，事情就完结了，甚至从网上曝光的一部分案例来看，还存在相关部门与家长达成“封口”协议。“尽管我国的刑法、民法总则、未成年人保护法等均对公民和未成年人的人身权利作出保护规定，‘故意伤害罪’适用于幼童，包括虐童也适用，但是我觉得这些还不够，太笼统，否则就不会有那么多人敢于虐童了。”山东鹏飞律师事务所主任律师傅强说。3．路面清洁，天蓝水碧；绿树掩映，繁花点缀；秩序井然，文明和谐……美丽的“狮城”新加坡，在世界上享有“花园城市”之美名，被列为“最守规矩的城市之一”。是什么让新加坡成为亚洲的“礼仪之邦”?这要得益于新加坡政府强有力的道德建设。新加坡各学校开设了一系列公民与道德教育课程，编发“道德教育文选”，并在其他学科教材中融入反映孝亲、守时、礼让等传统价值观教育内容。规定各学校从小学一年级起必须开设道德教育课，还将德育融入学生的日常生活和成长历程之中，使学生从小就浸润于道德教育氛围。新加坡按照以法治国、从严治国的要求，制定了一系列法规、条例、禁令，规定了公民在道德建设方面的义务与责任，并且每一个层面、每一项要求都可以找到法律依据。许多在我们看来都是微不足道的小事，在新加坡却要受到法律的制裁。严明的法纪，鞭策新加坡人形成了良好的道德风尚。在新加坡，有随地吐痰、乱扔烟头杂物、乱写乱画、在公共场所吸烟、在公共场所嚼口香糖、在地铁吃东西、18岁以下人员喝酒、上厕所不冲水等行为者，都要被罚款或被判鞭刑、拘留甚至坐牢。“树良行、贬恶行”，是新加坡大众传播媒介的整体特色。新加坡政府高度注重舆论引导，不准媒体煽动性地评论政府的政策与主张，不准宣传西方个人至上的价值观。对于本国新闻、文化媒体，政府通过法规、法令，保证宣传社会道德“主旋律”的作用。报纸、电视等新闻工具除及时宣扬先进事迹、抨击不良行为外，还积极组织各种旨在加强道德建设的活动：“国民意识周”“敬老周”“睦邻周”……每年举行的20多个全国性公德教育宣传活动，已成为促进国民思想道德建设，增强社会凝聚力和国家认同感的重要工具。另外，“品德好”被放在新加坡选人用人的首位。公务员在被正式录用之前，要审查其家庭情况、社会背景等，品德不端和染有不良嗜好者不得进入公务员行列。公务员被录用后，还要经常接受品德跟踪考核以及工作与潜力评估的考验。新加坡强调通过公职人员清正廉明、洁身守法的道德形象影响其他社会成员，提高整个社会的道德水平。4．由于“扶老人被讹”的现象时有发生，如今遇到老人摔倒，很多路人都视而不见，生怕被讹，惹上麻烦。为鼓励民众见义勇为，对摔倒出现危险的老人及时予以帮扶，从2017年7月1日起，由非营利性的公益慈善组织——辽宁省众德慈善基金会发起的“扶老人风险基金”正式设立，首期扶老风险基金金额为20万元，基金时效至2020年年底。现实生活中，很多老人和其家人都是通情达理的，对帮扶施救的好心人能表示感谢、感恩之情。但有极少数老人摔倒被帮扶后，竟反过来诬陷施救者，要求对方赔偿医药费、营养费、护理费等。如果数额较大，双方最终有可能对簿公堂解决纠纷。因为缺乏必要的证据来证明自己的施救行为，有时真正见义勇为的人不仅会遭受经济上的损失，而且还要付出大量的时间、精力来处理纠纷。“扶老人风险基金”作为一项社会公益组织的举措，尽管能消除一部分见义勇为者的顾虑，但由于担心被讹后造成的诸多麻烦，大多数民众还是没有“勇气”去帮扶摔倒的老人。同时，“扶老人风险基金”为遭诬陷的施救者提供医药费垫付和代为赔偿服务，或许还会纵容甚至“激励”一些老人对施救者进行诬陷，以获取赔偿来减少自身的经济损失。因为被救老人可能认为，反正有“扶老人风险基金”给予赔偿，施救者不会有任何损失。如果出现这种情况，设立“扶老人风险基金”的善意就有可能被恶意利用，这样不仅不能倡导民众“扶老人”，反而可能导致“老人讹诈施救者”的事件多起来。这样的话，设立这项基金也就失去了意义。5．自2017年l0月1日起，驾考新规的实施引起了社会的广泛关注。新标准规定：驾驶员在通过斑马线和直行通过路口、路口左转弯、路口右转弯项目中，明确不按规定主动避让优先通行的车辆、行人、非机动车的，不合格。但在B市城区多个交通路口，诸如机动车不礼让行人、人和车在斑马线争道抢行的现象仍然较为普遍。“我每天都要走几次这个路口，我们也不愿意和机动车抢行，大家都知道危险，可有时真的是没办法，我们在绿灯时过马路，右转的车辆一直在走，也不让斑马线上的人。”在附近上班的行人黄女士介绍。行人的安全得不到保障，司机同样有苦难言。王师傅在北京开出租车已有8年，他说，自己平常的确会注意在斑马线让行人，但在交通高峰期，尤其是占据右转车道时，司机也很着急。“大家都在赶时间，有时候一让要让四五分钟，不但耽误事，后边的司机也不乐意，总按喇叭催。”为进一步整顿城市交通秩序，2017年6月，在公安部交管局的要求下，B市严格执法，通过加强巡逻、监控抓拍等措施，严查严处在斑马线不礼让行人的违法行为；加强严管行人闯红灯违法行为，形成“车让人、人让车”的文明交通环境。而且除加强执法力度之外，驾考新规的推行也有利于驾驶员养成良好的驾驶习惯。据B市一家驾校老师透露，驾考新规实施后，科目一中以“礼让行人”为代表的文明驾驶常识的比重，已从原来试题内容的8%骤升至18%，在50道题目的安全文明驾驶常识考试中，占了8道，比原来增加5道，而且普遍难度不小。其实，斑马线上的“礼让”也是法律对每一个交通参与者的要求。倡导“礼让斑马线”的一个基本方式是违者必究，确保法律权威。2007年杭州以公交车为切口，将礼让行为与“司机安全奖”挂钩；后出租车加入，在斑马线前不减速、未停车让行、未避让的，一次扣10分；2015年10月通过的《杭州市文明行为促进条例》，斑马线“礼让行人”首次被写入其中。通过整治行动，杭州市区主要道路礼让率已达到93．9l％，公交车更达到99％。对于斑马线乱象，除了人和车的“路权”之争，一些交通设施的设计缺陷也值得关注。在B市朝阳门外大街和神路街交叉口，宽阔的朝阳门外大街并未设置红绿灯，东西百米之内也未见人行天桥等过街设施，留给行人过街的只有一条斑马线，道路中央也并未见到二次过街设施。“这里不设红绿灯很不方便，有时候硬生生被夹在斑马线上，进退不得，很尴尬。”一位在附近居住的行人说道。“在城市规划建设中，可更多考虑如何最大化人车分流，如修建人行天桥等设施，来对行人和机动车实行有效的物理分离。”中国社会科学院城市规划研究室主任单菁菁说道。小小斑马线可谓城市文明的缩影，中国进入汽车社会后，路怒症、乱鸣笛、机动车占道、中国式过马路、斑马线乱象等，一系列道路交通陋习持续成为舆论焦点话题。为何规则之下还乱象丛生?国家发改委综合运输研究所城市交通室主任程世东认为，在中国，路权已然明确，总体是要按照行人优先于非机动车、非机动车优先于机动车的顺序，但有些交通参与者还不具备明确的交通规则意识。“前几年我们一直着力推进北京公交车排队乘车，刚开始时大家也缺乏这个意识，但是现在已经可以做得很好了。相信斑马线乱象在未来也会解决。”程世东说。6．2017年11月14日，第五届全国文明城市名单公布，宝鸡继续荣膺“全国文明城市”荣誉称号。自2015年摘取“全国文明城市”桂冠后，三年来，宝鸡坚持把深化文明城市创建作为提升城市品位、人文素质、科学管理的有效手段，努力建设崇德向善、文化厚重、和谐宜居的文明城市，促进了全市经济社会持续健康发展，让居民有了更多幸福感、获得感。“城市面貌日新月异，公园越来越多，宝鸡越来越绿、越来越美，受惠最大的还是咱老百姓!”走在街头巷尾，总会听到市民情不自禁发出这样的感慨。三年来，宝鸡累计投入创建资金近200亿元，一大批基础设施提升改造，城市功能日趋完善。大力实施城市大绿、三边造绿、庭院增绿、街道造景、生态湿地“五大工程”，在城市外围，打造“千里绿色长廊”，绿色成为宝鸡的主基色。高标准对市区渭河两岸和18条河流进行整治和景观改造提升，建设了千渭之会等7个湿地公园，精心打造渭河“百里画廊”，实施“百湖千池万顷水面”生态工程，“两条林带、一片水面、城在林中、水在城中、依山傍水”的现代化生态园林大城市景观基本形成。大力实施城市道路改造、市容环境整治、城中村改造等提升工程，城乡人居环境得到明显改善。宝鸡的“文明养分”承古及今，五千年前，炎帝在这里教民稼穑，开启煌煌中华文明曙光；三千年前，周公在这里制礼作乐，让“礼仪之邦”成为中国的代名词。近年来，宝鸡深入挖掘周礼文化、秦文化、关学文化中的优秀传统文化资源，与社会主义核心价值观融会贯通，深入基层讲好宝鸡优秀传统文化故事。“宣传干部进基层社区讲中国故事”活动经验人选中宣部编撰的《宣传思想文化工作创新百例》，市委讲师团被中宣部授予“基层理论宣讲先进集体”称号。同时，宝鸡推进核心价值观入乡规民约、学生守则、红白理事会、“红黑榜”等，在全社会树立立规矩、守规矩的意识。“得三公育化，民风唯西府至淳”，千百年来绵绵不绝、生生不息的周秦文明，培育着淳朴向善的西府民风。植根于深厚文明的沃土，宝鸡人扶危济困、见义勇为、乐于助人、孝老爱幼的善行义举不断，严平安替子还债13年、候天祥舍身救人谱写英雄赞歌……这些凡人善举，为文明城市的建设一次次地演奏出最华丽的乐章。今天的宝鸡，人人争学典型、个个争做先进，“中国好人榜”“陕西好人榜”上榜人数越来越多，学雷锋志愿服务活动遍地开花……376万宝鸡人用自己的一言一行传递着文明的内涵，用凡人善举挺起了城市文明的脊梁，宝鸡也因此而变得更加迷人。“文明城市”只有起点，没有终点；只有更好，没有最好。在创建的同时，宝鸡立足当前、着眼长远，积极探索建立长效管理机制，努力推动文明创建常态化、长效化，确保“文明常在”。坚持“条块结合、条促块保”的原则，实行“领导包片、部门包段、干部包点”的网格化管理制度，每周在包抓片区、路段、点位开展工作，形成了“区域有网、网中有格，格中有人、人定责任”的工作格局。充分发挥数字化城管、公安系统远程智能交通管理、公交公司GPS远程视频监控、工商系统网络视频监控等作用，城市精细化管理水平进一步提升。综合运用模拟测评、部门自查、专项督查和舆论监督等各种手段，严格督促落实，大力促进督查考核常态化，确保了工作任务的落实，让文明花开、满城芬芳。1、请根据材料2，概括我国幼师虐童事件频发的原因。要求：全面、准确、简明，字数不超过250字。标准答案：我国幼师虐童事件频发的原因有：一是专业幼师资源稀缺，无法满足当下“全面二孩”放开后幼儿园的招聘需求，同时幼儿园在招聘老师入职时把关不够严格，让一些没有资质的社会人员入园；二是对幼师既没有职业素养培训，又没有进行师德教育，幼师对职业缺乏深度理解，缺乏认知感和责任感；三是部分幼儿园只讲经济效益，缺乏办学资格，有不少托儿所未在当地教育部门备案，脱离政府监管；四是对于虐童涉事方处理手段偏弱，相关法律法规不够完善，缺乏震慑力。知识点解析：暂无解析2、请根据材料3，谈谈所反映的新加坡加强道德建设的做法有哪些可供我国借鉴之处。要求：内容准确，结合实际，字数不超过250字。标准答案：新加坡加强道德建设的做法可供我国借鉴的有：一是要编写道德教材，增设德育课程，将德育融入学生的生活成长过程；二是要完善法律规定，规范公民道德建设的义务与责任，并加大违法惩处力度；三是要重视舆论导向，利用新闻媒体宣传社会道德主旋律思想；四是要组织道德活动，在全国范围内组织、开展以公德教育为主题的宣传活动，营造社会氛围；五是要强化公职道德，在公务员选拔录用中，要树立品德标杆，同时经常开展跟踪考核及评估考验，提升整个社会的道德水平。知识点解析：暂无解析3、请根据材料5，总结B市现有治理斑马线乱象的举措，并就此提出自己的建议。要求：总结全面，内容具体，切合实际，字数不超过300字。标准答案：B市现有治理斑马线乱象的举措有：一是加大执法力度，通过加强巡逻、监控抓拍等措施，严格查处违法行为；二是在驾驶员考试中增加对“礼让行人”等文明驾驶常识知识的考核。为治理乱象，还可采取以下措施：一是对礼让行为建立奖惩制度，将公交车司机安全奖与礼让行为挂钩，带动其他车辆礼让，并开展整治行动，对不礼让车辆从重扣分，营造遵规守纪的社会氛围；二是完善城市路口的道路交通指示灯等基础设施建设，在城市建设中科学合理规划道路，创造良好的通行条件；三是在社会中积极宣传路权顺序，培养公民遵守公共交通规则的意识。知识点解析：暂无解析4、材料1中提到“人民有信仰，国家有力量，民族有希望”，请以这句话为话题，联系社会现实，自选角度，自拟题目，写一篇文章。要求：观点明确，见解深刻，论证充分，结构合理，语言流畅，字数控制在1000～1200字。标准答案：以道德建设推动民族复兴党的十九大报告指出，人民有信仰，国家有力量，民族有希望。要想让人民有信仰，需要依靠道德建设。近年来，我国各个领域涌现出许多道德模范，让美好的品质熠熠闪光，但同时还存在一些负面现象，如老人摔倒无人扶、幼师虐童等，备受诟病。“国无德不兴，人无德不立”，要想实现中华民族伟大复兴，有必要加强道德建设。加强道德建设，有利于改善政府形象。子日：“为政以德，譬如北辰，居其所而众星共之。”政府部门及其工作人员尊崇道德、施行德政，可以发挥示范作用，赢得民众的尊重、拥护和支持。习近平总书记就是最好的证明，他在会见参加全国精神文明建设表彰大会的代表时，主动将年事已高的黄旭华、黄大发拉到身旁坐下。这虽然只是一件小事，但却让亿万民众倍感温暖。如果政府工作人员都能向习近平总书记学习，自觉提升道德修养。弘扬社会主义核心价值观，积极为民众办实事、好事，那么我国政府的形象一定会获得很大改善。加强道德建设，有利于维护经济秩序。市场经济是道德经济，没有道德保驾护航，有些企业就会见利忘义，损害消费者合法权益，破坏市场经济秩序。以三鹿集团来说，为了牟利，该企业将食品安全弃之不顾。在奶粉中加入化工原料三聚氰胺，结果导致一些食用该奶粉的婴儿患上肾结石，这个事件被媒体曝光后，迅速波及其他奶企，我国奶粉行业声誉由此一落千丈，很多国人宁可花高价购买外国婴幼儿奶粉，也不买国产奶粉。这个惨痛的教训告诫我们，要想保障经济健康发展，必须引导企业将道德内化于心，用道德规范经营管理。加强道德建设，有利于保障社会和谐。人生在世，必定会面临各种关系，要想处理好这些关系，必须依靠道德。只有父母关爱子女、子女孝敬父母，亲属关系才能和谐；只有夫妻对彼此忠诚，夫妻关系才能和谐；只有朋友间讲诚信，朋友关系才能和谐；只有上级善待下属、下属尊重上级，上下级关系才能和谐。同时，人需要进入公共空间，参与公共生活，为此就应当具备公共意识，讲公德。如果以自我为中心，随手乱扔垃圾、在公共场所吸烟等，那么就会损害他人及公共利益。由此可见，营造和谐的社会氛围，也离不开道德建设。五十多年前，“向雷锋同志学习”的号召响彻中华大地，激励了亿万人民奉献社会；现在，“新时代雷锋”层出不穷，让人们感动的同时，也坚定着人们的道德信仰。而人民有信仰，国家就有力量，民族就有希望。随着中国特色社会主义进入新时代，相信通过加强道德建设，充分发挥道德“润物细无声”的作用，中华民族伟大复兴的梦想一定会早日实现。知识点解析：暂无解析北京公务员（申论）模拟试卷第2套一、论述组题(本题共2题，每题1.0分，共2分。)一、注意事项1．申论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力与对表达能力并重的考试。2．作答参考时限：阅读材料40分钟，作答110分钟。3．仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、给定资料(1)2003年8月4日，北京市交管局宣布，北京机动车保有量当天突破200万辆，其中，私人机动车128万辆，占总数的64%；私人小汽车80万辆，占总数的40%。目前，全市平均每百户家庭拥有私人机动车30.5辆，拥有私人小汽车19辆，平均每4人当中就有一名机动车驾驶员。北京已率先迈入了汽车化社会。从新中国成立初期几千辆的保有量，到突破100万辆，北京用了48年时间。然而，完成第二个100万辆的跨越，仅用了6年半，比原先的预计提前了7年。今年头7个月，北京新增机动车19万辆，平均每月新增2.7万辆。照此速度发展，2008年北京机动车保有量有可能达到350万辆。(2)城市布局调整将给北京交通带来什么?一位专家解释说：“现在北京交通早高峰的时候，所有要上班的人都要向市中心这一点‘挺’进，这时，会使市区内的道路上聚集过多的机动车；而晚高峰的时候，大家又都开车从市中心一起四散驶出，能不堵吗?”他还说，调整城市布局，就是要在早、晚高峰的时候，“让机动车朝着不同的方向走，从而疏散车流量。”(3)两院院士吴良镛曾提出，国内许多城市把架桥修路当作改善交通的重要举措，这无疑是需要的，但这并不能解决问题的全部。他举例说，东京与北京人口相当，城市形态也是“单中心+环线”模式，为解决因中心区“聚焦”而导致的交通拥堵，东京政府投入了巨资，公共交通已十分发达。可就在这样的情况下，东京的大气污染、噪音等交通污染仍十分严重，东京政府当局已认识到通过扩充道路来解决交通问题，以及通过技术手段来争取空间的政策已走到极限，为给城市的发展寻求空间，不得不酝酿“行政中心转移”的计划。(4)2004年两会期间，王丽梅代表说，要解决好首都交通拥堵，必须加快交通基础设施建设，构建城乡一体化交通体系。当前，加快交通基础设施建设的重点是完善城市轨道交通、快速路、主干路、次干路和支路系统，加快市区南北通道、联络线建设，提高道路网系统整体运行效率；逐步加大市区外部的交通建设，特别是要加快建设和完善市区通往边缘集团、卫星城的复合型交通走廊，支持边缘集团和郊区城镇发展，促进城市空间布局调整和城乡一体化进程；加快客货运枢纽建设，便捷各种交通运输方式的有机衔接，提高运输效率；扩建空港及其配套交通基础设施，建设机场轨道专线。(5)为从“源头”彻底解决北京交通问题，北京市交通委正在制定2003年至2020年的《北京交通发展纲要》。《纲要》描绘了北京市未来十年交通发展的蓝图：北京市要在2010年初步建成功能结构较为完善、运营管理水平先进、城乡一体化的“新北京交通体系”框架。通过“新北京交通体系”的建设，到2010年，城市交通拥堵状况将有所缓解。城市干道高峰时平均行程车速达到25公里/小时；五环路内85%的通勤出行时耗在50分钟以内；边缘集团到达市中心区的出行时间在1小时以内；郊区新城到市区的出行时间不超过2小时。实现交通与土地使用、环境、城市社会经济协调发展；市区交通与市域交通一体化协调发展；道路建设与交通运行协调发展；城市交通与城际交通一体化协调发展；建立以公共交通为主体，以轨道交通为骨干的多元化交通发展模式，为经济发展和百姓出行提供信息化、智能化与人性化服务；使北京的交通状况能够符合2008年奥运会的要求。(6)专家认为，日本首都东京面积不过2100多平方公里，却集中了1000多万人口，这个城市拥有7百多万辆汽车，几乎是北京的4倍。但东京的交通却很快捷、便利。第一，东京的轨道交通四通八达。很多区域可以保证你5分钟找到一个地铁站或城铁站。第二，就是优先发展轨道交通。第三，在交通智能化管理方面下了很大的力气，像车辆导航仪的使用，可以让你选择最佳的路径。这样，交通流就不会集中在某一个地段。还有他们在路面上，有很多可变标志，告诉你实时的交通情况。第四，他们的交通信号、标志、标线非常齐全，东京有15000个信号控制路口，北京只有1000个左右，是东京的1/15。他们凡是有路就必有交通标志、标线；凡是交叉路口，必有信号灯、标志、标线。我们这些设施太少。再一个在人文宣传方面，他们做得比较好，比如最近老年人的交通事故多了，街头的大标语就会出来，提醒老年人注意交通安全。有很多可以值得我们借鉴的地方。1、请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。标准答案：材料反映的是北京市日益严峻的交通形势以及应对策略。随着经济水平的提高以及城市建设的发展，机动车拥堵的问题已经成为困扰北京市各界的难题。知识点解析：暂无解析2、用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。标准答案：解决北京的交通问题要从以下几个方面入手：第一，合理进行城市规划，处理好城市功能区与生活区的协调；第二，在适当限制私车的前提下，发展公共交通；第三，适当借鉴发达国家的经验，配套完善的道路交通设施；第四，加强法制建设，健全道路交通方面的立法，同时注意普及宣传教育。知识点解析：暂无解析3、就给定资料所反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。标准答案：知识点解析：暂无解析北京公务员（申论）模拟试卷第3套一、论述组题(本题共3题，每题1.0分，共3分。)一、注意事项1．申论考试是对应试者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。2．作答参考时限：阅读材料40分钟，答卷110分钟。3．仔细阅读给定材料，按照后面提出的申论要求依次作答。二、给定资料1．北京大学最近做了一个北京八个城区的居民入户调查，这个调查1996年做过一次，2000年做过一次，今年又做了一次。调查结果非常有意思，针对目前最关注的社会问题居民的回答显示在1996年就业是他们最关注的，今年的调查结果是医疗卫生是他们当前最关注的问题，可见公众对于医疗卫生问题的关注度上升得非常厉害。这次调查中在问及现在医疗服务最突出的到底是什么问题时，无论收入高的还是收入低的人群都认为价格贵是排在第一位的问题。现在的医疗费用中药价占到50%以上，于是药价也受到了大家的关注。尤其最近又爆出了哈尔滨的天价医疗费问题，“看病难、药价贵”似乎愈演愈烈，对此政府今年也加大了管理力度，发改委第17次降价，对药品的降价幅度非常大。可是老百姓一直关心这样的问题：为什么政府对药价一降再降，但医疗价格贵的问题并没有解决?2．医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越好，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。更糟糕的是，政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种分化。目前，全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。现在，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。这种思路存在重大缺陷。要想解决老百姓看病难的问题，需要优先发展和确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义上讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。3．目前的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病。卫生部前不久公布的数据显示：由于经济原因，全国约48.9%的居民有病不就医，29.6%的应住院而不住院。国家发改委官员也同时坦承，百姓个人负担医药费用比例过大，全国40%的城镇居民、72%的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出比重还在不断加大，与此同时，近年来医疗费用持续的畸形增长，已远远超过居民收入的增长水平，更有不少人因病致贫、因病返贫。4．医疗体制改革为什么不成功?现在更多地归纳为“市场化方向”本身的失误，因为过度追求“市场化”，导致了一些地方政府“甩包袱式”地放弃了为公众提供公平服务的应有职责，导致了各地医疗机构“国退民进”私有化的浪潮，从而导致了我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，最终导致了民众“看病贵”、“看病难”的后果。卫生部部长高强在前不久的一次报告中指出，发展卫生事业需要引入市场机制，但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。5．据统计，最近8年来，我国门诊就医费用增长了13倍，住院费用增长了1.5倍；平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，都超过了居民收入增长的幅度。目前城市平均住院费用是7600元，而现在城市居民的年平均收入是6500元。农村平均住院费用2400元，则刚好相当于农村人口年均纯收入。6．最近，降低和限制药价的政策消息，再次在坊间流传，激起媒体和医药界热议。《信息时报》披露广东省医疗服务价格听证方案将“非营利性医疗机构医疗服务价格由政府定价改为政府指导价(即最高限价)；在现行的近4000项医疗月盼收费中，降低CT等大型设备检查项目、一次性医用材料等222项医疗服务价格，提高诊疗金、护理费、手术项目等127项体现医护人员技术价值和职业风险的价格”。《中国经济时报》的药品降价报道称：“降价将涉及16种抗生素和6种新进医保目录的药品，降幅平均高达60%以上，其中个别品种的降幅将达到93%。如果该降价方案通过，那么将是历次药品降价幅度最高的一次。”“24家医药行业协会曾集体上书国务院有关部门，陈述制药企业市场生存危机。”无疑，社会各界会将政府有关部门改变“以药养医”，实现“医药分家”，降低上涨过快的医疗费用，让普通老百姓敢去看病、看得起病的系列举措，视为政府在民生问题实践“以人为本”理念的利好消息。据不完全统计，截至2004年底，我国先后16次降低药品价格，累计降价金额达300亿元。降价的政策先是直接降低药价，接着是以药品招标降低药价，现在的措施是取消药品加价，力图取消“不出钱给政策”的国家给医院的“隐性财政补贴”。但是，这些单纯依赖政府药品价格管制的“行政之手”的力量，忽视通过调整医院方面医疗供给能力和医院竞争格局改革，来降低老百姓看病费用的良好愿望能否实现，仍是个问号。7．如果说一桩生意利润500%，那绝对是暴利。而在医疗的常规检查中，这种暴利并不罕见，因为定价本身就虚高。在医院检验行业工作近20年的海南一家医院的贾医生近日道出了这个惊人秘密。贾医生举了个例子：比如心电图检查，三甲医院收费30元。实际上一台设备2万元左右，以5年折旧算，平均每年消耗4000元。这种检查操作不难，一般医生即可，月薪只需2000元，因为同时要负责5个项目以上的检查，每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院，每天的检查不少于10人，一年至少有3000人次检查，还不包括团检。平均每个心电图检查费用不到5元，而每个收费30元，利润500%。8．医疗体制改革必须政府支持、法律保证、人民拥护。要对现行医疗体制进行改革，中央及地方各级政府必须统一思想，必须逐渐出台一些关于医疗体制改革的一些条例，适当提供医疗体制改革所需要的资金，实行专款专用。在医疗体制改革的过程中，由于涉及团体利益和个人利益，这些人必设阻力，甚至搞一些违法行为，对这样的人该撤职的撤职、该开除的开除，对于违法者要依法制裁。医疗体制改革有可能打破传统习惯和观念，有许多改动的地方不能立即适应广大医患的要求，因此，大家要有耐心，逐渐完善体制改革、逐渐学会在新的制度下从事医疗行业的工作和就医。媒体宣传要引导全民充分理解和支持医疗体制改革，真正使政府、医院及市民意识到医疗体制改革是全国的医疗体制改革、是全民的医疗体制改革。9．卫生部、国家中医药管理局近日通报了河南省新郑市中医院遗弃并导致患者死亡事件，要求各级卫生行政部门、中医药管理部门以及各级各类医疗机构一定要从这一事件中吸取教训，引以为戒，切实把社会效益放在首位，坚决克服和纠正盲目追求经济效益、忽视社会效益的行为。2003年11月，河南省新郑市中医院发生一起遗弃患者并导致患者死亡的恶性事件。卫生部、国家中医药管理局对此高度重视，责成河南省卫生厅、河南省中医药管理局进行查处。日前，河南省有关部门和司法机关根据事件调查结果，对相关责任人给予了党纪、政纪和司法处理，其中，新郑市中医院原院长、外三科主任以及参与遗弃患者行为的有关当事人均被新郑市人民法院以过失致人死亡罪判处有期徒刑缓期执行。10．国务院发展研究中心课题组的最新医改研究报告于近日发布。报告中对中国医疗卫生体制改革提出了评价与建议。报告中说，当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展。报告说，中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注，全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同，各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实，加快推进改革当然值得肯定，但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。从总体上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得进一步商榷。11．近几年，强化公共卫生体制建设得到了各级政府的高度重视。目前的政策着眼点主要集中在两个方面：一是增加政府投入，二是强调应急体制建设。这种思路存在明显的问题。政府投入不足的确是近年来公共卫生事业出现问题的一个重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，医疗服务体系与公共卫生体系的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此导致的行为偏离等问题都是非常严重的。没有综合性的配套改革，仅靠增加政府投入，解决不了以上这些矛盾。即使在投入问题上，也需要以体制完善为基础，尤其是要建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。否则即使增加了政府投入，也无法确保公共卫生事业的稳定发展。强化公共卫生领域的应急体制建设固然是必要的，但应急体制不能简单地被理解为由各级疾病控制中心、防疫站和传染病专科医院组成的应急医疗系统。“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题。离开了常规医疗卫生体制，只靠应急医疗系统，不仅解决不了传染性疾病的早期发现问题，也解决不了大量传染病患者的救治问题。12．专家分析，我国的药价虚高的原因有三：首先是中国医药行业低水平重复生产严重。抗生素药诺氟沙星全国就有上千家药厂在生产。为了生存，药品市场的竞争早已不是单纯的质量与品种的竞争，而更多的是折扣高低的竞争。要想你的药能进医院、药店，就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元，以留下更多的回扣空间吸引医院。于是就出现了价格越高越好卖的这种有悖于市场竞争规律的怪现象。其次，药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法，是造成药价“虚高”的源头。按理说药品合理价格并不难确定，药品价格本应由产品的实际生产成本加上药厂、批发公司和医院、药店的合理利润构成，但是由于利益驱动，有关部门基本是按药厂自己提供的申报资料来核定药价，容易形成药价“虚高”。最后是以药养医。现在，国家给医院的拨款严重不足，一般都只够维持医院正常开支的1/4或1/5，医院除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、CT扫描、B超等，就只有靠卖药创收了。照国家的有关规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。于是药价越高，其批零差价就越大，利润也就越高。13．长期以来，中国的医疗保障体制一直以城乡、所有制乃至就业状态为界来设计和组织实施。这种制度建设方式及制度效果在很大程度上已经成为经济社会协调发展的重要障碍。未来的改革中，必须考虑建立一个覆盖全民的、一体化的医疗保障体制。首先确保所有公民的基本医疗卫生需求得到制度化保障，在此基础上，尽可能满足更多社会成员的更高医疗卫生需求。这是更好地实现社会公平、维护社会稳定的需要，也是促进经济健康发展的需要。14．政府承担全部公共卫生服务责任。包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务属于典型的公共产品，投入和服务责任应全部由政府承担。这是世界各国的普遍做法，也是中国必须坚持的原则。以政府投入为主、个人责任为辅，建立满足全体公民基本健康需要的医疗保障体制。具体保障方式应选择能够确保公众基本健康的条件保障，而非发生费用后的经济补偿。具体方式是：将基本医疗保障定位为公共品，政府确定可以使大部分常见病、多发病能够得到治疗的、以基本诊疗服务和基本药品为内容的服务包，向全体公民提供。相应的筹资方式为税收筹资而非保险型的缴费筹资。有关诊疗、药品等服务费用主要由政府财政投入，为控制浪费并强化筹资能力，患者获得有关服务需承担部分费用。对于经济困难群体，其自付部分可以减免。15．经过多年努力，我国农村卫生事业面貌发生了深刻变化。卫生事业的发展不仅为提高广大农民健康水平作出了贡献，也为农村经济的持续增长和社会全面进步提供了充足的人力资源和智力支持，对于农村的稳定和经济社会发展发挥了重要作用。但是，用“以人为本”和科学发展观来重新审视，我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，农村卫生发展严重滞后于城市卫生发展，农村卫生医疗服务体系不适应农民健康需求的矛盾还相当突出，农村卫生事业面临着严峻的挑战。概括起来，主要有以下三个方面：第一，农村公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。当前，我国传染病患病人数仍居世界高位，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等在农村仍未得到有效遏制。艾滋病、“非典”、人间禽流感等新发传染病又加重了我国农村疾病预防控制工作的难度。第二，农村医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。一是医疗卫生资源配置不合理。我国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也增加了农民的经济负担。二是农民缺乏基本医疗保障。目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，企业职工基本参加了医疗保险，但在农村还没有建立规范的医疗保障制度。三是农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医疗机构盲目追求收入，出现了损害群众利益的现象。四是药品和医用器材生产流通秩序混乱。企业数量多、规模小，难以实施有效监管。五是农村缺乏合格的卫生人才。第三，医疗卫生管理体制与卫生管理需求不适应。医疗卫生是一个由多个体系组成的有机整体，包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品、医用器材供销和监管体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系、卫生监督管理体系等。目前这些体系分别由不同部门管理，难以形成合力。卫生部门的主要职能是管理医疗卫生服务体系，而医疗卫生资源又分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，卫生部门难以对全行业实施有效监管。国务院一直强调加强区域卫生规划，要求地方政府按照经济发展水平和人民健康需求，统筹各地卫生资源，规划建设卫生医疗体系，但这项工作一直做得不好。有的规划难以制订，有的制订了规划也难以落实。这种状况直接影响了农村卫生事业发展和农民健康水平的提高。16．在印度，医生不是医院的雇员。美国也是这样，医生是有行医执照的独立个体，并不直接受雇于医院，但每个医生又有家联系医院，同时，美国的医院和药房是各自独立的机构。在医生与医院分离的制度下，医生直接对病人负责，这就加强了病人对医生的选择权，形成了医生之间的竞争。这样，就降低了医生用贵药和多用药的激励，控制了病人的药品费用。当医生需要使用医院的设备的时候，医生可以选择医院，医生从中收取诊疗费，而医院得到的是设备使用费。这样一来，一方面，医院之间形成了竞争，有利于降低医疗服务的费用，提高设备的有效利用率；另一方面，医生得到诊疗费，也有利于通过病人对服务质量的市场选择来体现医生的人力资本价值。印度恰恰是利用了这样的市场竞争，形成了一个规模庞大、价格相对较低的医疗产业，甚至吸引了来自于发达国家的消费者。1、概述资料所提供的主要信息。要求：概括准确、全面，叙述简明、清楚，字数控制在250字以内。标准答案：近年来，我国公众对于医疗卫生问题的关注度很高，人们普遍感觉看病难、看病贵。目前的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病。造成这一情况的原因主要有：(1)医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，医疗资源集中在大城市和大医院，结果就是大医院人满为患；(2)医疗卫生制度改革过程中过度追求“市场化”，导致我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低；(3)“以药养医”，药价虚高，导致医疗费用上涨过快。这一问题已经得到了我国各级政府的高度重视，并努力构建以政府投入为主、个人责任为辅，满足全体公民基本健康需要的医疗保障体制。美国、印度等国家的医疗卫生制度为我国医疗卫生改革提供了一定意义上的借鉴。知识点解析：暂无解析2、根据给定的资料，概述我国农村卫生事业面临的主要问题。要求：概述文字简明扼要，不超过200字。标准答案：我国农村卫生事业发展严重滞后于城市卫生事业发展，农村卫生医疗服务体系不适应农民健康需求的矛盾相当突出。第一，农村公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。第二，农村医疗服务体系不适应农民健康需求，看病难、看病责问题突出。医疗卫生资源配置不合理、农民缺乏基本医疗保障、农村医疗卫生投入严重不足、药品和医用器材生产流通秩序混乱、农村医疗卫生事业缺乏合格的卫生人才。第三，医疗卫生管理体制与卫生管理需求不适应。知识点解析：暂无解析3、请以“评我国的医疗卫生体制改革”为主题，写一篇文章。要求：观点鲜明，分析细致，论述翔实，对策合理，字数控制在800～1200字。标准答案：评我国的医疗卫生体制改革改革开放以来，我国国民经济飞速增长，社会主义各项事业有了长足发展，但医疗卫生事业发展却滞后于经济和其他社会事业发展，老百姓“看不起病”的呼声日渐高涨，我国医疗体制仍存在深刻的问题。首先，医疗服务机构的改革走向自主化，从而引发供方诱导需求使医疗费用快速增长；其次，农村医疗卫生状况堪忧，农村卫生医疗服务体系不适应农民健康需求的矛盾相当突出。再次，“医疗腐败”成为潜在的隐患，医疗卫生行业的行风问题严重，屡禁不止。针对以上问题，我认为我国的医疗卫生体制的改革可以有以下几个方向：第一，切实加强医院管理，提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全。在发展方向上，坚持为人民服务的办院宗旨，加强医德医风建设，纠正行业不正之风；建立健全管理制度，严格收费管理以降低医药费用；加强医患之间的沟通，构建和谐的医患关系，这也有赖于信息公开公示制度，拓展社会监督渠道。总之，建立起教育、制度、监督三者并重的医疗管理体系。第二，坚决遏制医疗腐败，杜绝医疗卫生行业的“潜规则”。要对城镇医药卫生体制进行改革，从根本上治理行风。卫生行政部门要转变职能，政事分开；实行医疗机构分类管理；推进公立医疗机构的改革；实行医药分开核算、分别管理，切断医疗机构和药品营销之间直接的经济利益联系；对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结果调整。第三，转变政府职能，加强公共卫生管理。首先体现在为广大人民群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康，使人民看得起病、买得起药。其次，要加强卫生行业监管，维护群众就医安全，采取行政措施规范医疗事业从事机构和从事人员的行为。在此基础上，加强健康宣传教育，努力改善生活工作环境，强化群众的卫生观念和意识。第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。在建设社会主义新农村的大背景下，我们党和政府应尽快启动农村卫生基础建设规划，逐步改善农村医疗卫生水平，加强农村卫生人才培养，使农村的医务工作者日趋专业化；建立与农民承受能力相适应的农村医疗价格管理体系和农村医疗管理规范，坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的规定，加大农村卫生事业的投入；积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。综上所述，我们应在适合社会主义国情的大前提下，本着卫生事业为人民健康服务的宗旨，依靠政府、发动人民，深入推进我国医疗卫生体制的改变，为社会主义和谐社会的建设添砖加瓦。二、热点链接：医疗改革问题(一)在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告(节选)建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。扶持中医药和民族医药事业发展。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。坚持计划生育的基本国策，稳定低生育水平，提高出生人口素质。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业。(二)2008年“两会”政府工作报告(节选)在社会保障方面。全国财政用于社会保障支出五年累计1.95万亿元，比前五年增长1.41倍。城镇职工基本养老保险制度不断完善，2007年参保人数突破2亿人，比2002年增加5400多万人；做实基本养老保险个人账户试点扩大到11个省份；从2005年开始连续三年提高企业退休人员基本养老金标准。中央财政五年累计补助养老保险专项资金3295亿元。2007年城镇职工基本医疗保险参保人数达到1.8亿人，比2002年增加近1倍；88个城市启动城镇居民基本医疗保险试点；新型农村合作医疗制度不断完善，已扩大到全国86%的县，参合农民达到7.3亿人。全国社会保障基金积累4140亿元，比2002年增加2898亿元。城乡社会救助体系基本建立。城市居民最低生活保障制度不断完善，保障标准和补助水平逐步提高。2007年在全国农村全面建立最低生活保障制度，3451.9万农村居民纳入保障范围。这是保障城乡困难群众基本生活的一项根本性制度建设。社会福利、优抚安置、慈善和残疾人事业取得新进展。抗灾救灾工作全面加强，中央财政五年支出551亿元，受灾群众生产生活得到妥善安排。在卫生方面。全国财政用于医疗卫生支出五年累计6294亿元，比前五年增长1.27倍。重点加强公共卫生、医疗服务和医疗保障体系建设，覆盖城乡、功能比较齐全的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成。国家规划免疫预防的疾病由7种扩大到15种，对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实施免费救治。国家安排资金改造和新建1.88万所乡镇卫生院、786所县医院、285所县中医院和534所县妇幼保健院，为1.17万个乡镇卫生院配备了医疗设备，农村医疗卫生条件明显改善。全国建立了2.4万多个社区卫生服务机构，新型城市医疗卫生服务体系进一步健全。人口和计划生育事业取得新进展，低生育水平继续保持稳定。人民健康水平不断提高，婴儿死亡率和孕产妇死亡率明显下降，2005年人均期望寿命达到73岁，对于我们这样一个有13亿人口的发展中国家是了不起的成就。去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。(三)从1985年我国医疗卫生改革开始的二十多年里，医改经历了从将市场经济引入医疗卫生事业到公立医院的产权改革，从唯经济效益为上到重新反思医改的路径，医改进程跌宕起伏。这一关系普通百姓切身利益的关键改革能否做好，已成为政府和百姓关注的焦点。我国医改的思路已经逐步清晰起来，即我国农村普遍实行新型农村合作医疗制度、城市推广社区卫生服务两种方式并举。从目前的情况看，要实现这一适合中国国情的改革设想，还有很长的路要走。二十几年医改，成果与问题并存，而能否顺利地将医改进行下去，很大程度上取决于现存的根源性问题能不能解决。1．存在的问题。(1)药价虚高。老百姓“看病贵、看病难”是反映最大的问题，据卫生部2004年公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》，我国医疗服务费用的增速已超过人均收入的增速，医药费用居高不下的直接后果是48.9%的居民生了病不去医院看病，29.6%的患者该住院却未住院治疗。(2)医患矛盾突出。由于政府财政投入的减少，公立医院普遍出现了“以药养医”的现象。按照国家规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，药价越高，批零差价越高，因此医生给病人开贵药成为投诉的热点。同时，与一般消费不同，多数情况下，百姓对药品的选择能力很低，只能接受医生开出的药方。医生关注于经济效益也造成了滥用药等引起的医疗事故。这些加剧了医患之间的不信任，导致医患矛盾日益突出。(3)医保体制不健全。由于收入差距扩大，社会不同阶层获得的医疗服务差别增大。医保覆盖面小，44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口缺乏基本的医疗保障。基层医疗的财政补贴不足，高级别公立医院门槛高，导致社会低收入者难以获得充分的医疗保障。综上，尽管医改取得了许多成绩，但是，医改中存在的这些问题已经严重阻碍了医改成果的扩大，并且引起了社会公众的不满，问题亟待解决。2．原因分析。(1)从根源上看，医疗组织和机构的角色定位是核心问题。我国进行了以引入市场机制、扩大经济收入为主导的医疗卫生改革，其结果是使财政对医疗机构的拨款减少，医院等医疗机构依靠自身的经济效益来维持医院的运转。市场经济引入医院，必然使医院追求经济利润，具有一切“经济人”共有的利益追求的特征。然而，从我国的国情看，社会各阶层经济收入不平衡，这就需要医院这样的大众医疗机构能够为全民健康提供平等的保障。这对矛盾导致了医改中的许多问题。一方面，医院“以药养医”，必然带来药价虚高以及医药腐败等问题；另一方面，作为消费者，他们希望能花最少的钱得到最好的医疗救治，但是他们没有选择的能力，只能听之任之，其最终结果就是医患矛盾的加剧。(2)对“医药联动”监督不力，医疗腐败层出不穷。医院不仅是医治病患的一方，也是直接卖药的一方，而卖药获得的经济利益促使医院想尽一切办法多卖药、卖好药。同时，中国医药行业低水平重复建设情况严重。同种药的竞争已不仅仅是质量竞争，更多情况下是看谁能给医院更多的“回扣”，在“回扣”已成为医药界潜规则的现实情况下，医疗腐败便不可避免。在监管过程中，药价很大程度上是按照药品生产厂家自己核定的价格来确定的，这其中夹杂了许多非生产环节的成本，将流通环节的“黑色交易”成本也均摊于此，而成本的承担者恰恰是普通百姓。(3)资金来源的保障不够，资金使用的分布不合理。一方面，政府资金的划拨能否正常到位是一个疑问。在我国现在经济发展不平衡的现实下，经济欠发达地区与经济发达地区相比，用于医疗保障的资金到位的速度和程度还远远不够。在资金不到位的情况下，依靠基层医疗机构的行业自律以及医生的道德自律来实现对全民医疗的覆盖，只能是空谈。另一方面，现有资金的分配使用不合理。据统计，目前我国公立医院拥有的床位、设备以及医务人员数量和质量等医疗资源，仍然占到全国医疗总资源的90%以上，其中30%集中在大医院。同时，县级以下公共卫生机构只有1/3在维持运转，1/3处在倒闭的边缘，剩余的1/3基本瘫痪。因此，当农村人口面临“大病”时：只能往大医院跑，进一步造成了医疗资源的集中，基层医疗则止步不前。(4)政府有关部门监管力度不够。政府在医改过程中应该担负起有效掌管并分配医疗资源、保证政府资金及时并充足地到位、设立并完善行业标准和市场规则以及对医疗界进行严格监管等职责。但是，在实际的执行中，政府部门常常对自身的职能界定不清，有些部门甚至利用权力去设租或寻租。3．探寻医改方向及对策。(1)明确医疗机构角色定位，处理好政府与市场的关系。医疗卫生服务是一种特殊的服务，涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容，不应由政府大包大揽全部承担，也不能简单地推向市场，推给社会和居民，而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。一方面，政府部门责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。其中，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力；健全经费保障，改革医疗机构创收机制；切实加强卫生服务监管，保证医疗秩序，服务质量；加强医疗价格监管，降低药品和医疗服务价格等，是几项最重要的任务。另一方面，目前我国经济发展水平还不高，财政实力还不强。所以，鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业也是国情所决定的，但是在实施过程中，要加强对这类机构的指导和监督，防止纯赢利化倾向，制定严格的行业标准，强调医疗卫生机构的公益性与市场性并重。(2)整合医疗体制，全面加强公共卫生体系的建设，着重解决基层医保保障不力问题。一直以来，中国的医疗卫生体制建设是按城乡、所有制、就业状态来分别组织实施的。这种制度建设方式有失公平，其具体表现就是现行医疗保险制度覆盖面太小。在未来改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。除此之外，我国分级社区医疗体系尚未形成。需要优先确保发展缓慢的初级医疗卫生服务机构。(3)针对药价虚高问题，首先要进行药品流通体制改革。采取有力措施大力整顿药品流通市场，减少流通环节，打击假冒伪劣。同时还要尽快建立、健全有关药品的法律、法规，严惩医药领域的商业贿赂。其次应实行统一的生产质量标准。同一种药品规定只能采用同一个名称和在规定范围内浮动价格。第三是实行医药分开核算、分开管理。改变以药养医的局面，同时可以提高医务人员待遇，以减少改革的阻力。(4)健全医疗卫生服务领域的法制建设。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。(5)要善于借鉴和利用国外的成功经验，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。国外有很多先进的经验可以供我们参考和借鉴，我们进行医疗体制改革要充分重视这些经过实践检验是合理可行的经验。国外的先进经验，如对医疗服务进行分级管理就很值得借鉴。居民看病必须先到所在社区的卫生站，如医治不好，则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。分级的好处是可以合理配置人力和医疗设备，节约开支，避免患者不管大病小病都到大医院就诊。(四)评我国的医疗卫生体制改革改革开放30年来，我国的经济取得了飞速的发展，但医疗卫生事业的改革却明显滞后。在人均收入不断增长的今天，农村还有近一半的农民看不起病，城市居民生病后自我医疗的占47%。按理来说，人们的经济生活水平提高了，作为公益事业的医疗卫生，居民生病了去医院消费应该不是很困难的事，但越来越多人反而看不起病，充分说明现在的医疗体系已经不适应时代的发展。如果医疗体系的“病”还不及时治疗，不仅影响到广大人民群众保健问题，而且也不利于社会和谐发展，要全面实现建设小康社会又从何谈起。前几年发生的哈尔滨天价医药费事件更是引起轰动，加快医疗体制改革已经迫在眉睫。与一般消费品不同，医疗卫生服务有其自身特殊性，它不是一般性服务，也不是单纯的市场消费，与普通商品价值规律不相符合。在医疗卫生领域有一个非常特殊的东西，就是专业权力，在医疗方面病人和医生是无法平等谈判的，医生让你开刀你就得开刀，不像消费者和供应者之间可以讨价还价，再加上消费者的偏好和选择会使市场的价格逐渐趋于合理，市场的好处在医疗这个领域里几乎就体现不出来。医改的最大障碍不是资金也不是人才，而是既得利益集团。那些赚钱的药厂、医院还有一些政府部门的官员，他们对整个医疗体制的影响非常大，有点类似于处在垄断的地位上。如果不能够突破这个障碍，所有的问题都没有办法解决。现在从上到下都认识到了这个问题，说明改变医疗体制改革的认识已经基本统一，那么医疗体制改革应该如何改?首先就要从体制源头入手，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，实行监管分离。在保证疾病防控、应对突发公共卫生事件的前提下，民间资本进入医疗服务领域的门槛要降低，政府部门对公立医院的人、财、物的管制要理顺，只在技术和安全性上保留必要的审批，加强监管。在税收、人才、融资、引进设备、政府补贴、项目申报等具体操作环节上松绑，为民营和公立医院打造一个公平的政策平台。通过民营和公立医院的竞争，再加上政府职能部门对医疗服务和药品价格的调控，来解决医疗卫生领域的专业权力给病人和医生造成的不平等，降低城乡居民的医疗费用。其次要整合医疗卫生资源，大力发展社区卫生，构建以社区卫生为基础、适应不同人群需要的新型城市医疗卫生服务体系。不断推行新型农村合作医疗制度试点，加强农村医疗服务体系建设和管理，巩固和完善县、乡、村三级医疗服务网络，加强农村卫生人才的培养，继续组织城市医生对口支援农村工作。归根结底，目的就是要使“患者有其医”，让平民百姓看得起病、看得好病，分享改革发展的成果。因此，医疗卫生体制改革能不能成功，取决于能不能照顾到绝大多数中低收入者的利益。温家宝总理在2005年“两会”期间回答记者提问时，引用了经济学家西奥多舒尔茨的一句话：“世界上大多数人是贫穷的，所以如果懂得穷人的经济学，我们也就懂得了许多真正重要的经济学原理。”解决“看病贵”、“看病难”，道理也是一样。市场往往关注的是“富人的经济学”，政府关注的则是“穷人的经济学”。深化医疗服务体制改革需要政府强化而不是弱化其为百姓提供医疗保障的角色意识，从而承担起更大的责任。老百姓如果发生困难，政府出面保护，对老百姓的健康全面负责是政府最基本的职责。政府应该本着“公平优先、兼顾效率”的原则，保障绝大多数人看得起病，更有责任建立起医疗救助体系，逐渐惠及少数特困人群。温家宝总理曾说过一句话：“我有一个梦想，就是让每一个中国公民都不会因没钱看病而发愁。”这句朴素的话，饱含了总理胸怀人民疾苦的感人情怀。可是，这样的梦想何时才能实现呢?何时农民不再因没钱看病而发愁?新一轮医疗卫生体制改革能否“医治”好过去遗留下来的“伤痛”?能否让“绝大多数人看得起病”?知识点解析：暂无解析北京公务员（申论）模拟试卷第4套一、论述组题(本题共4题，每题1.0分，共4分。)一、注意事项1．申论考试是对考生阅读理解能力、贯彻执行能力、解决问题能力和文字表达能力的测试。2．仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、给定资料1．我国有将近10亿人口居住在农村，农村生态环境的质量，不仅关系到农民的健康和生活质量，而且直接或者间接地对城市产生不可估量的影响。纵观我国农村生态环境，可以说现状已经非常危急，必须采取果断措施进行彻底治理。我国广大农村环境整体可以概括为：局部好转不多见，环境整体持续恶化，前景令人十分担忧!从污染源角度来看，农村面源污染普遍没有得到有效治理，点源难以得到有效控制，与此同时，和城市等污染源相互叠加加剧了农村环境危急的形势。2006年《中国环境公报》对此有客观的评价：农村环境保护形势严峻，点源污染与面源污染共存，生活污染和工业污染叠加，新老污染交织、工业及城市污染。向农村转移，危及农村饮水安全和农产品安全，农村面临环境污染和生态破坏的双重威胁，突出表现为生活污染加剧，面源污染加重，工矿污染凸显，饮水存在安全隐患，生态恶化尚未得到有效遏制。现在养殖业已经成为农村环境污染重要的污染源。在传统的养殖业中，一家一户作为养殖的主体，牲畜的粪便尿液等用来积肥，直接回田，既增加了土壤的肥力，牲畜的废弃物也得到了有效处理，可以说是典型的初级循环农业模式。随着社会的发展，农村的养殖业模式发生了很大变化，农业生产方式也有了很大的改变，养殖业逐步集中，农民也很少使用农家肥，养殖污染物日益突出。养殖厂臭气袭人，污水横流，污染了河流，导致环境韵恶化。据估计，目前全国每年畜禽粪便排放总量达25亿吨，基本未经有效处理就排放到环境之中。据初步估计，一头猪的污物排放量相当于10个人的污物排放量，而一头牛的污物排放量相当于35个人的污物排放量，一只鸡、鸭的污物排放量相当于3个人的污物排放量。养殖业成为农村重要的环境污染源。受劳动强度大和劳动力缺乏的影响，农家肥得不到有效施用。为了追求高产量和高效益，农民大量使用农药、化肥和农膜，形成面源污染和土地污染。我国化肥利用率平均只有30%～50%，这不仅造成巨大的经济损失，而且形成环境污染，对土壤、水、生物、大气及人体健康产生污染危害。农业生产中使用塑料薄膜也给农村带来了“白色污染”。我国农药生产量仅次于美国，位居世界第二位，农药的利用率只有30%左右，余下的直接进入土壤和空气，成为农村环境的重要污染源。据估计，全国农村每年产生生活污水约80多亿吨，大部分得不到有效处理而任意排放。建设部2005年对9省74个村的105项调查显示，40%的村庄没有集中供水，60%的村庄没有排水沟渠和污水处理设施。这些污水让农村环境变得“脏乱差”，在雨季，他们以径流的方式进入水体，成为水体的重要污染源。目前，约有3.2亿农村人口饮水不安全，其中1.9亿人的饮用水有害物质含量超标，6300多万人饮用高含氟水，有关部门曾对京、津、唐地区69个乡镇地下水和饮用水取样，分析表明，硝酸盐含量超过饮用水标准的占一半以上。农村安全用水，关系到身体健康，也与他们的生活质量密切相关。多年来，城镇产生的大量垃圾，都被运往农村进行填埋处理，农村成为城市的垃圾场，特别是许多城市的郊区，被垃圾场所包围，垃圾到处乱飞，产生的垃圾液对水源产生了不同程度的影响。城市未经有效处理的污水，由于水资源短缺，成为灌溉的水源，不仅污染了土地，也不同程度给食品安全带来隐患。2．在二元社会结构下，我国污染防治投资大部分投到工业和城市，农村的环境保护长期受到忽视，农村环境问题令人堪忧。国家环保总局的统计表明，我国目前尚有3亿多人喝不上干净的水，1.5亿亩耕地遭到污染。一些地方的环境污染已经危及农民的生存权，对因环境污染而引发的疾病的治疗费用的支出，几乎耗费掉了农民几年来有限增加的收入。这有悖于建设社会主义新农村的根本目的。因此，在建设社会主义新农村这一惠及广大农民群众的民心工程的时候，千万不能忽视农村的环境问题。同弱势产业的农业和弱势群体的农民一样，农村环境也处于弱势。一方面，农村在为城市装满“米袋子”、“菜篮子”的同时，也为城市环境的改善付出了沉重的代价。通过截污，城区水质改善了，农村水质却恶化了；通过转二产促三产，城区空气质量改善了，近郊污染却加重了；通过简单填埋生活垃圾，城区面貌改善了，城乡结合部的垃圾二次污染却加重了。另一方面，农村自身每年有大量的生活垃圾露天堆放，其中有很多东西比如塑料袋、快餐盒和废电池都是不可降解的。漠视必然带来恶果，如果听任农村环境污染继续发展下去，势必瓦解农业的基础条件，给建设社会主义新农村带来很大的不利。近年来，随着中央各项惠农政策的落实和实践，我国农村正发生着巨大的变革。然而农村的环境污染问题，因其缺乏规划、缺少投入、缺乏治理却不断加剧，农村生态环境、农产品安全问题以及农村环境污染防治已成为各级政府工作中新的重点和难点，如何破解当前农村的环境污染问题已迫在眉睫，亟待引起社会各界高度的重视和关注。现在的农村已经不是远离环境污染的世外桃源，据报道，我国的农村现在有3.6亿的人口喝不上符合卫生标准的饮用水，每年有1.2亿吨的农村生活垃圾露天堆放。专家认为：农村环境污染问题如果不能得到有效解决，改革开放带来的经济增长和农民人均收入5%～8%左右增长，将会被全面抵消。3．面对如此严峻的农村环境，我们必须采取果断措施进行保护。近年