【药店药学服务于合理用药咨询存在的问题及完善策略5100字（论文）】

中文摘要我国经济，社会和医药工业迅速发展，但同时也对药剂师提出了更高的要求和期望。作为一个特殊群体，药剂师们不仅要有过硬的专业知识技能，更要具备良好的职业道德素养。随着医学模式的转变及医药科学的不断发展，药学工作也发生着深刻变化。享有高质量的药学服务已经成为每一个人应有之义，而实现药学服务全过程则是社会发展对药学服务提出的总要求。本文概述了药学服务及科学合理用药，以药店及医院临床为例，论述医院实施药学服务及合理用药的意义，并分析医院药房药房及合理用药建议中存在的问题，最后提出解决问题的方法，为医院更好地实施药学服务及科学用药工作提供借鉴。关键词：药学服务合理用药药剂师1药学服务与合理用药概述1.1药学服务概念药学服务是指医药专业人员运用医药知识及工具为广大人民群众（包括医护人员，病人及家属等用药相关群体）提供多种服务。它是一门以技术为手段，以提高病人生活质量为目的的综合学科。随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学”转变，对医院药学工作提出更高的要求。药品服务与合理用药咨询已日益为社会所重视，本文以专业知识与技能对药品知识进行严格把控，并对药品的用途，性能，适应症，不良反应，预防措施及禁忌症等方面进行阐述。在医疗卫生工作中，做好药学咨询是一项十分必要的工作[1]。1.2药学服务的目的与内容药学服务是为了让病人在使用中更安全，为提高患者生存质量而采取的措施包括：防治疾病，病症消除，以及缓解病症或者推迟病情发展等。作为医院要对患者负责任，用药一定要安全、合格，医院药师还要针对病症开处方。药品来源应正规制作，对药品还要求有较高存放要求，主要是使用药品应保证在一定的保质期内。部分药物会出现不良反应，大家要及时的了解并找出问题所在。医疗工作者应积极开展临床试验、检查治疗药物、分析处方、给病人合理服药。这不仅可以减少医疗资源浪费和减轻病人负担，而且还可以让病人获得更加经济和更合理的医疗服务[2]。1.3医院开展药学服务的意义我们仔细一想，药剂师其实就是指运用其专业知识与手段为病人及医院工作人员以及病人家属提供用药，以及有关药品等方面服务的人员。1.3.1保障患者用药安全，提高医院经营效率医学服务为医师及病人所普遍需求，目前来看，目前许多病人多数处于被动状态，病人根本不清楚这些医师所使用药物究竟有没有疗效及安全保障，临床上有些人无法全面掌握全部药理知识及对某些新药使用方法及注意事项缺乏全面认识。这就导致了在治疗过程中出现了许多问题，影响到患者对医生治疗的信心，甚至还会引发医疗纠纷。所以说，医和患之间要建立起信任关系。因此，医疗服务为医患双方所共有，可提高医院医疗质量和减少部分药物副作用。所以，在医疗机构中，实行了一种专业化的药房服务模式，可以提高医院的运营效率，确保患者的用药安全[3]。1.3.2发挥了药师的专业能力，提升医院名誉医院中药剂师大多任职于药房窗口，主要职能就是开药。传统概念下，医院领导与药剂师均认为窗口药剂师有责任根据处方调配药品，药剂师想拓展业务就得这样做。然而，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，医院对医疗服务水平提出了更高要求，药学工作者不仅需要具备扎实的理论知识，还应该掌握一定的技术技能。我们应该控制好药品主要是质量问题，但本身并没有起到专业知识，更无法直接为病人提供专业服务，因此医师应该通过临床观察来将学到的知识充分发挥出来，才更能起到为医学服务。药品服务模式使医院药师工作形态发生了变化，人力资源得到了充分的利用，为药师展示专业知识提供了舞台。以往医院药剂师仅能凭医院药房医生处方为患者发药，彻底埋没药师专业性与业务能力。药学护理模式发挥了药师人才优势，为医患双方提供了很好的药学护理，这有助于提升医院声誉与知名度[4]。2药店药学服务于合理用药咨询存在的问题2.1仍以药物为中心，对药学服务缺乏重视和支持当前，我国许多药店在药品管理，配送和销售上的要求仍令人满意，“挂名药剂师”的现象普遍存在。对医院来说，药房仅向患者提供单纯、合理的药品咨询也就是一切药学服务。而临床医师则更多地考虑到病人的治疗效果以及用药是否方便。他们认为药物服务仅对药品的购买，接收和出售起到辅助的作用。在实际工作中，药学服务在医院运行过程中占据着重要地位。药房服务应以药剂师为主要服务对象，但是医护人员在其中也扮演着十分重要的角色[5]。开展药学服务时，既要依据病人病情推荐安全、有效用药，又要依据病人用药反映做出调整，并以用药最终效果来评价用药。为适应这一重大转变，许多药房开展了以客户为中心的药房服务工作，但仍有部分医院开展药学服务工作时，对服务标准不够清晰，缺乏统一标准管理，因此药学服务质量不高。一般药学服务只是通过医师工作经验完成，而无病人用药反馈信息，因此药学服务不能取得良好效果。2.2执业药师缺乏服务精神药学服务对象通常以病人为导向，实际药学服务时，多数病人根据医生处方购买药品和遵医嘱使用药物，因此其使用药物时注重主义药物用量，而往往忽视药物使用注意事项。还有些病人服药时间较长，对药物有所认识，因此用药时缺乏咨询意识，以为无需向药剂师请教，因此这些病例，造成病人药物咨询及药物治疗过少的现象[6]。再加上医师专业学科和专业水平差异，无法彻底了解每个病人存在的疾病的状况，导致医师有时会出现选药失当，药物超量等问题。另外还存在，不规范应用抗生素，药物方案有瑕疵等忽略临床应用指导原则。而就目前而言，多数医院药学服务人员包括药剂师在内临床医学及治疗方面的知识欠缺，知识结构不够理想，尚无法满足医师到服务人员的过渡过程，在现实中，为客户提供医疗服务非常困难。2.3缺乏行之有效的管理办法由于我国国情和民众的使用习惯等实际原因，加之药学服务推行的时间较短，中国目前尚无行之有效的药学服务管理和药学人才培训模式的落实，需要在不断地积累实践经验的同时，探索出适应于我国医疗体系的药学服务的运行模式。当前我国医疗体系还不够完善，多数医院仍然以药品费用为主要经济来源，在此现状之下使医院或者药店过多地注重药品销售所产生的效益，而忽略了对病人用药经济性和合理性的考虑。并且，当前药品相关法律法规相对欠缺，尚处于发展状态，导致我国药学服务工作落实不够健全，药剂师责任不够清晰，很多药学服务工作没有很好地落实，造成我国药学服务水平低下。若不够规范的管理药学相关法律法规，则医院药学服务水平也不会得到稳定提升。此外，目前医药卫生服务流程与标准不明确，缺乏统一的流程与质量管理机制，药剂师知识与经验在药学护理中占很大比重。但由于服务质量标准考核不足，药师多处于主动地位，客户处于被动地位，药学护理成效不显着[7]。3药学服务与合理用药咨询方法和措施改进3.1加强服务管理，大力开展药学服务通常药学护理主要有两种类型：即基础药学服务和拓展药学服务。提供基本药物服务，包括建议合适用药，使用科学用药方法，说明不良药物反应等。向患者提供不一样的药学服务是药学服务中最基础的服务之一，目的在于从根源上解决药店顾客所遇到的困难。在此基础上扩展到其他方面——如提高药品质量，降低用药风险，促进合理用药等；而拓展的药学服务则指与患者相关的一系列活动。这些都属于广义的医疗服务范畴。其实质就是要确保药物使用效率最大化和避免药物不良反应的发生。医疗服务之延伸包括会员之感知与追踪服务系统之建构，亦即医院应提升药学服务之质量，建构便捷之服务程序及建构以病人为中心之追踪服务系统。建立以病人为中心的跟踪服务体系（含回访制度），并对病人进行咨询服务。针对不同种类的病人实施不同管理并采取不同管理方案才能得到较好且高效的服务[8]。医院应尽量完善药房的各项工作，制订行之有效的规范和准则。药师在为病人提供药学服务的过程中，要尽量将有关的药学知识简明扼要，这样才能让医生和病人对药理的理解更加清晰。药师应主动配合医院开展药学服务工作，并将有关药学知识传授给病人的医师。药师可根据自身的专业知识和实践经验，对药物的特性、功效、不良反应进行分类，并与医务工作者进行交流，为临床应用提供参考。同时，医院也可以与药师合作，将药品的细节和使用情况进行记录，由药师根据病人在医院的治疗过程中，整理出相应的信息，从而为医生合理的用药提供依据。3.2引进先进服务理念，不断推进药学服务要提升药学服务质量，必须对有关人员和药剂师进行资格审核和培训，来促进其服务质量与水平的提高。二是先让患者及其家属知道用药情况，再通过照片，视频，音频进行健康教育使患者知道用药给患者带来的伤害，为实施用药打下基础。第三，加强药学人员与医护人员之间的沟通和交流，提高医生、护士对患者用药情况的掌握程度。第四，注重开展药疗咨询工作。第五，积极参加各种形式的培训活动。为推动医药保健工作的开展，药剂师需接受“以患者为中心”的服务方式，药剂师需确保提供的药物质量、指导正确用药方法、监控用药效果、全程追踪用药情况[9]。医院应充分认识到药学服务的重要性，对医务人员进行定期或不定期的培训，以促进医患关系的沟通，为临床用药创造有利的条件和环境。要加强投入，完善相关制度，确保药房服务体系的正常运转。尤其是在引进了新的药品后，要加强对药品的培训，让他们能够更好地为病人提供科学的药学服务。同时，还需要了解和掌握有关的药学知识，自觉的提升自己的职业素质，以达到科学、合理、有效的指导和指导。3.3发挥药剂师的主观能动性，构建药学服务咨询机制多数患者对相关医学专业知识了解较少，药剂师是药学专业人员，需利用自己的专业知识对患者进行安全用药指导，增强药物治疗效果和药物依从性。药剂师还应发挥其主观能动性与服务精神，关注病人易忽视与欠缺的药物信息并争取咨询服务。并且，要教会患者服药剂量、药物及药物不良反应相互作用、有无其它药物可以代替、药物贮存及有效期等。其次，还要帮助患者制定合理的用药方案，包括给药途径，疗程，用法用量等内容。此外，还要加强对患者进行健康教育，促进其树立正确的药物观念。最后指出特殊人群应关注的途径与方法、尽量关注患者隐私保护、重视回答技巧、把握好沟通方法等。让这一工作有实际意义而不拘泥于表面。药剂师还应发挥其主观能动性与服务精神，关注病人易忽视与欠缺的药物信息并争取咨询服务[10]。建立健全医疗卫生机构，设置专业的药师咨询服务台，为病人和医务工作者提供有效的药学服务。同时，药师也要配合医院的工作，耐心的向病人和医务人员解释药物的相关知识，尤其是一些特殊的药物，更要将药物的副作用说的清清楚楚。通过建立专业的药房服务平台，可以增强病人和医院的沟通，病人可以在第一时间将自己的信息反馈给医生，从而为医院的治疗提供依据。结论本文分析了药学服务与合理用药的内涵，明晰了医院开展药学服务的意义，找出了医院药学服务于合理用药咨询存在的问题，发现当下医院对于药学服务重视与支持存在不足，执业药师缺乏服务精神，对于落实药学服务缺乏有效的管理办法。可以发现，在医院推行药学服务的过程中，却存在着诸多的疏漏，这对医疗卫生事业的健康发展造成了很大的影响。因此，通过提高医疗卫生服务整体水平和医疗服务质量，引进先进服务理念，发挥药剂师的主管能动性，构建药学服务咨询机制等相关措施，有助于医疗目标的达成与经营效率的提升。

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