岗前培训总结课件

岗前培训总结岗前培训总结1危急值的管理2压疮的预防与管理3医嘱的管理4护理不良事件的上报与管理5静脉炎的预防与管理6输血制品的管理规范3静脉炎的预防与管理4输血制品的管理规范岗前培训总结（一）危急值的管理什么是危急值？-------是指出现这种试验结果时，患者可能正处于生命的边缘状态，需要马上做出处理危急值包括哪呢？-------血钾、血钙、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间等3岗前培训总结检验项目<生命警戒低值>生命警戒高值血清肌酐----880mol/L血糖2.2mmol/L22.2mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/L----血清钾3.0mmol/L6.0mmol/L血清钠120mmol/L160mmol/L血清钙1.6mmol/L3.5mmol/L血气pH7.07.6pCO220mmHg70mmHgpO250mmHg----血红蛋白50g/L----WBC1.530.0血小板30

4岗前培训总结如何处理危急值？1)

护士接到电话或检验结果异常报告时，文字记录核实（病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检验科报告人员姓名）。2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生，并记录被报告医生姓名，时间，内容及采取的相应措施3)被通知医生应当在登记本上确认签字。4)做好交接班观察病人症状和体征。5岗前培训总结（二）压疮的预防与管理压疮（pressuresores)------是指身体局部障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。6岗前培训总结压疮发生的原因7岗前培训总结易患部位8岗前培训总结压疮的分期1.淤血红润期：局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应，此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。9岗前培训总结2.炎性浸润期

皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。10岗前培训总结3.浅度溃疡期

全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。11岗前培训总结4.坏死溃疡期：

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。12岗前培训总结预防措施（1）避免局部组织长期受压（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保持患者皮肤（4）促进皮肤血液循环（5）增进全身营养（6）健康教育六勤13岗前培训总结（三）医嘱的管理医嘱的种类1.长期医嘱：有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。2.临时医嘱：有效期在24小时以内，只执行一次。应在短时间内执行，有的须立即执行。3.备用医嘱：（1）长期备用医嘱有效期在24小时以上，无停止医嘱一直有效；需要时使用。如氧气吸入prn.有的长期备用医嘱必须说明每次用药的间隔时间，如哌替啶50mgimq6hprn.

（2）临时备用医嘱必要时用，仅在12小时内有效，过期尚未执行即失效。14岗前培训总结处理手术后的医嘱与重整医嘱有何不同？

1凡转科、手术、分娩后及需要重整医嘱时，在最后一项医嘱

2下面用红笔划线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”和整理时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录于红线下面。

医嘱的处理方法

----处理原则先急后缓，先执行后抄写。即先执行临时医

嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱记录单上。

15岗前培训总结术中医嘱执行制度（l）术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵1遍，会同另1人核对药名、浓度、剂量，然后使用。（2）用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃去。（3）执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。16岗前培训总结不良事件是指患者临床诊疗期间，并非由原有疾病所致而发生的伤害事件，增加病人的痛苦和费用负担，分为可预见性和不可预见性。（四）护理不良事件的上报与管理岗前培训总结不良事件分类A类：即不良事件未发生，可能发生的事件-----于当日上报护士长B类：已发生，但是未发生纠纷，未对患者造成任何影响，无费用增加和住院日延长C类：已经发生，增加住院费用和延长住院日-----按发生<<病人意外管理流程>>及时上报岗前培训总结护理不良事件的上报流程岗前培训总结（五）

静

脉

炎静脉炎是由静脉输液后引起的，静脉局部红肿热痛，出现红条条纹，呈条索状，穿刺点脓性分泌物岗前培训总结0级：无症状1级：发红，疼痛2级：疼痛伴有红肿/水肿3级：包括3级，条索状物形成4级：包括3级，条索状大于2.5cm，脓性渗出静脉炎分级岗前培训总结1机械性静脉炎：2化学性静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。3细菌性静脉炎：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。静脉炎种类岗前培训总结岗前培训总结首选手背静脉，头皮静脉化学性：首选稀释，输液工具合理，减慢速度机械性:提高技术良好固定细菌性：严格无菌，消毒范围大于8cm预防岗前培训总结（六）输血制品的管理规范采集血标本的护理制度1核对医嘱：确认患者和家属是否签署输血同意书2持输血申请单和贴好标签的试管，采集血样，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型3采集血样原则上一次一人，避免血样混错。4将血样与输血申请单及时送交血库双方进行逐项核对岗前培训总结输血操作护理制度领血：1交叉配血报告单：受血者科别，姓名，病案号，血型，血液成分，有无凝集反应2核对血袋标签：献血者姓名，血型，有效期，储血号3检输血：输血前双人核对取回的血在4小时之内输完，输血先