消化内科学(医学高级)：胰腺疾病考试题三

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病考试题三1、多选

胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）。A.是否发生转移B.病变部位C.对胰腺破坏程度D.是否伴胆管梗阻E.是否伴胰管梗阻正确答案：A,B,C,（江南博哥）D,E2、单选

急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）。A.停止输入葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.口服降糖灵D.葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素E.生理盐水中加适量胰岛素滴注正确答案：D3、单选

急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为()A．发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2～3天B．发病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天C．发病后3～6小时开始升高，48小时开始下降，持续2～3天D．发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续3～5天E．以上均不对正确答案：B4、单选

男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）。A.慢性胰腺炎B.结肠炎C.结肠功能紊乱D.隐性糖尿病E.慢性肝炎正确答案：A5、单选

急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关A.弹力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正确答案：A6、单选

男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：D参考解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。7、单选

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列检查可能出现异常且最有意义的是（）。A.心电图B.血清淀粉酶C.X线腹部平片D.肝脏B超E.血脂肪酶正确答案：B8、填空题

慢性胰腺炎依病理变化可分为_________、___________、___________。正确答案：慢性钙化性胰腺炎、慢性梗阻性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎9、单选?女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助()A．腹部X线平片B．胆囊造影检查C．血淀粉酶测定D．B型超声检查E．肝功能检查正确答案：C10、单选

与胰酶原在胞内分选有关的是（）。A.粗面内质网B.滑面内质网C.高尔基复合体D.细胞核E.染色体正确答案：C参考解析：暂无解析11、单选

慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。A.腺泡萎缩、纤维化、钙化B.胰腺细胞分化异常C.炎性坏死D.以上都不是E.胰腺自身慢性消化正确答案：A12、多选

慢性胰腺炎常见症状有（）。A.腹痛B.脂肪泻C.营养不良D.腹部包块E.发热正确答案：A,B,C13、单选

出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）。A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝细胞重度受损D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生E.禁食不严格或输液速度过快正确答案：B14、单选

男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素()A．腹水B．明显的低钙血症C．高血糖症D．ARDSE．氮质血症正确答案：D15、问答题

男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?正确答案：1.急性胰腺炎(水肿型)2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片3.治疗原则(1)禁食.补液(2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂(3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂16、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是（）。A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCPB.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CTC.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCPD.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CTE.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶正确答案：C17、单选

进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）。A.上腹痛B.黄疸C.CA19-9升高D.胰腺CT发现低密度肿块E.消瘦正确答案：D18、单选

出血坏死性胰腺炎的特征是（）。A.上腹痛向左腰背放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁白蛋白阴性D.黄疸E.糖尿正确答案：B19、单选

急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案：C参考解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。20、单选

神经内分泌肿瘤的标志物是（）。A.AFPB.CA19-9C.CGAD.CEAE.铁蛋白正确答案：C21、单选?男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能诊断是()A．胆石症B．壶腹部癌C．胰腺癌D．肝癌E．胆道蛔虫正确答案：C22、单选

急性胰腺炎的局部并发症是（）。A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.败血症D.假性囊肿E.消化道出血正确答案：D23、多选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑（）。（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（-），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109/L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.腹腔内疝正确答案：A,B,E24、单选

不符合胆源性急性胰腺炎的因素是()A．胆石嵌顿B．蛔虫填塞胆总管C．Oddi括约肌松弛D．胆道炎症时细菌毒素，释放出的激肽E．使胰液分泌过度旺盛正确答案：C25、单选

我国慢性胰腺炎的病因多为()A．酒精中毒B．胆道蛔虫C．胆囊结石D．高脂血症E．遗传因素正确答案：C26、填空题

典型的胰腺癌可见___________、___________、___________.正确答案：消瘦、上腹压痛、黄疸27、单选?女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值()A．肝穿刺活组织检查B．口服胆囊造影C．肝和胆囊超声波检查D．抗线粒体抗体滴度E．内镜逆行胰胆管造影正确答案：E28、单选

急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）。A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物正确答案：E29、多选

急性胰腺炎的病理变化分为哪两型（）。A.弥漫纤维化型B.萎缩型C.急性坏死型D.弥漫钙化型E.急性水肿型正确答案：C,