消化内科学(医学高级)：小肠、结肠疾病试题预测三

消化内科学(医学高级)：小肠、结肠疾病试题预测三1、单选

Crohn病最常见的临床表现是（）。A.腹部肿块B.黏液脓血便C.肠梗阻D.腹痛、腹泻E.肛门直肠周围病变正确答案：D2、单选

肠结核出现腹部（江南博哥）肿块最常见于（）。A.溃疡性肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连C.增生性肠结核D.溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核正确答案：C3、单选

患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具有诊断意义的检查是（）。A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔镜穿刺正确答案：C4、多选

成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）。A.维生素AB.维生素KC.维生素DD.维生素EE.维生素B正确答案：A,B,C,E5、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选（）。A.红霉素B.多西环素C.氯霉素D.青霉素E.克拉霉素正确答案：B6、单选

乳糜泻患者应该严格禁止食用（）。A.大豆B.小麦C.淀粉D.稻谷E.马铃薯正确答案：B7、单选

不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）。A.Turcot综合征B.Peutz-Jegher综合征C.幼年性息肉病综合征D.Cowden综合征E.Cronkhite-Canada综合征正确答案：D8、单选

肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）。A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差B.病变部位很少累及大血管C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少正确答案：C9、单选?患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）。A.UC＋MDSB.UC＋缺铁性贫血C.UC＋巨幼细胞性贫血D.阿米巴肠炎＋缺铁性贫血E.阿米巴肠炎＋MDS正确答案：A10、多选

溃疡型肠结核X线表现为（）。A.线样征B.钡影跳跃征C.黏膜粗乱，肠壁边缘不规则，呈锯齿状D.肠腔狭窄E.回肠盲肠正常角度消失正确答案：B,C,D,E11、单选

肠结核腹痛多位于（）。A.上腹部B.脐周C.右下腹D.左下腹E.全腹部正确答案：C12、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是（）。（提示：小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。）A.维持水、电解质平衡B.营养支持C.低脂饮食D.补充缺乏维生素E.静脉应用抗生素正确答案：E13、单选

食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）。A.淀粉B.蔗糖C.乳糖D.麦芽糖E.果糖正确答案：E14、单选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是（）。A.大肠杆菌引起的感染性腹泻B.霍乱C.轮状病毒引起的感染性腹泻D.伤寒E.IBDF.AAD正确答案：F15、单选?患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。此患者主要的治疗应采用（）。A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：B16、多选

对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）。A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长B.结肠镜检查示回盲部炎症C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.结核菌素试验强阳性E.粪查到结核杆菌正确答案：A,C,E17、单选

小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是（）。A.乳糜泻B.小肠淋巴瘤C.耶尔森细菌性小肠炎D.热带口炎性腹泻E.Whipple病正确答案：E18、单选

热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）。A.缺乏维生素BB.低蛋白血症C.缺乏维生素AD.维生素DE.缺乏维生素E本题正确答案：A19、单选

临床查体听诊的肠鸣音是（）。A.结肠袋状往返运动B.结肠分节运动C.小肠分节运动D.小肠蠕动运动E.小肠紧张性收缩运动正确答案：D20、多选

肠结核溃疡的肉眼形态是（）。A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.早期可呈多发阿弗他溃疡C.不规则的地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状正确答案：B,D21、多选

蛔虫病常见并发症包括（）。A.肝脓肿B.肠梗阻C.中枢神经系统感染D.胆绞痛E.顽固性荨麻疹正确答案：B,D,E22、单选?患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（）。A.实验室检查癌胚抗原B.结肠镜检查C.粪便培养D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵E.血清ANCA正确答案：D23、多选

以下物质中主要在回肠被吸收的是（）。A.糖类B.蛋白质C.脂肪的消化产物D.胆盐E.维生素B12正确答案：D,E24、单选

患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是（）。A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病正确答案：B25、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是（）。A.评估结肠癌可能B.评估乳糜泻可能C.评估HIV感染可能D.评估肠易激综合征可能E.评估肠道感染可能正确答案：E26、多选

抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）。A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃肠炎正确答案：A,B,C,D,E27、单选

诊断肠结核首选的检查是（）。A.纤维小肠镜检查B.X线钡餐检查C.结核菌素试验D.红细胞沉降率E.乙状结肠镜检查正确答案：B28、单选

肠结核晚期常见的并发症为（）。A.急性肠穿孔B.播散性肺结核C.化脓性腹膜炎D.肠梗阻E.肠出血正确答案：D29、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是（）。A.胸部X线片B.血清ADAC.结核菌素试验或PPD皮试D.血清结核抗体E.血沉正确答案：E30、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是（）。A.组织培养细胞毒性测定B.粪培养为念珠菌感染C.粪便细菌培养出艰难梭菌D.菌群分析发现菌群失调改变E.血常规发现白细胞升高F.粪常规发现脓细胞正确答案：A,B,C,D31、单选

肠结核最常见的感染途径是（）。A.直接蔓延（如盆腔结核）B.血行性播散C.结核杆菌经口感染D.结核杆菌经淋巴扩散E.以上都不是正确答案：C32、单选

肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）。A.阿米巴肝脓肿B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿D.阿米巴胸腔积液E.阿米巴腹腔积液正确答案：A33、单选?患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者应及时进行的检查是（）。A.肠供血动脉血管造影B.腹部CTC.胶囊内镜D.抗核抗体E.粪饱和盐水漂浮法镜检正确答案：E34、多选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）。A.腹部CTB.X线钡餐透视C.腹部X线平片D.CEA、CA19-9、AFPE.胸部X线平片F.逆行胰胆管造影正确答案：A,B,C,D,E35、单选

关于Gardner综合征，正确的是（）。A.错构瘤性息肉并有恶变可能B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E.遗传方式是常染色体隐性遗传正确答案：B36、单选

溃疡型肠结核的临床表现是（）。A.多有结核毒血症B.常有腹泻，多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核正确答案：A37、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）。A.抗结核试验性治疗B.口服糖皮质激素C.加大SASP用量D.硫唑嘌呤E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：B38、单选?病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是（）。A.进食海鲜史B.进食牛奶史C.肝炎史D.肺结核史E.家族史正确答案：D39、多选

甲硝唑治疗有效的是（）。A.隐孢子虫病B.肠阿米巴病C.兰伯贾第鞭毛虫病D.蛔虫病E.绦虫病正确答案：B,C40、单选

对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）。A.重症患者摄入的总热量逐步提高B.高碳水化合物饮食C.高蛋白质饮食D.摄入高维生素E.摄入高脂肪正确答案：E41、单选?患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes（）。（提示：术后病理结果提示：肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）A.A期B.B期C.C1期D.C2期E.D期正确答案：A42、单选

营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是（）。A.脂肪B.糖C.蛋白质D.维生素E.矿物质正确答案：A43、单选

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）。A.隐窝脓肿B.肠腺腺体萎缩C.灶状淋巴细胞浸润D.非干酪样肉芽肿E.杯状细胞减少正确答案：D44、单选

对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）。A.左半结肠病变为主B.直肠受累C.肛周病变D.结肠溃疡的形态E.结肠狭窄正确答案：C45、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是（）。（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）A.粪培养B.粪重复涂片染色检查C.胃镜取组织学检查D.PCR方法检查隐孢子虫E.血培养正确答案：B,D46、多选

肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括（）。A.完全性肠梗阻B.肠穿孔C.消化道大出血，出血不止D.顽固便秘E.肠瘘正确答案：A,B,C,E47、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是（）。（提示：予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。）A.1～2周B.4～8周C.3～6个月D.6～12个月E.1～2年正确答案：C48、多选

患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）。A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术B.连续3个月重复监测结肠镜并活检C.口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/dD.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗E.右半结肠切除，回肠横结肠吻合正确答案：B,C,D,E49、单选

依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）。A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E50、单选

怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）。A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次正确答案：C51、单选

溃疡型肠结核时X线钡餐检查的Stierlin征是指（）。A.肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则B.肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失C.回肠末端和盲肠有增生性狭窄、收缩和畸形D.病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好E.病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱正确答案：D52、单选

诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义（）。A.青壮年患者有肠外结核证据B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗C.右下腹肿块D.钡餐透视有钡剂跳跃现象E.不明原因肠梗阻正确答案：D53、单选

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是（）。A.小肠钡剂造影B.腹部CT检查C.腹部超声检查D.血C-反应蛋白检查E.肠系膜上动脉造影正确答案：A54、多选

患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）。A.CT检查近端结肠B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查C.8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次D.补充叶酸E.粪便DNA取样正确答案：A,C,D,E55、单选

对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）。A.避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物B.使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同C.避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长D.避免静脉应用万古霉素E.经万古霉素治疗，停药后一般不会复发正确答案：E56、多选

禁止生产销售劣药。下列哪些情形按劣药论处：（）A.超过有效期的B.不注明或者更改生产批号的C.未标明或者更改有效期的D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的正确答案：A,B,C57、单选

增生性肠结核最常见的症状是（）。A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦正确答案：B58、单选

病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。如肠道受累，最常见的部位为（）。A.空肠B.回肠C.回盲部D.乙状结肠E.直肠正确答案：C59、单选

非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）。A.舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小B.舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目C.舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌D.当中途停药时，其作用并不会消失E.类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处正确答案：C60、单选

热带口炎性腹泻病变的主要部位在（）。A.结肠B.小肠C.口腔D.食管E.胃正确答案：B61、单选

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是（）。A.倒灌性回肠炎B.Crohn病C.肠结核D.回盲部癌E.肠淋巴瘤正确答案：B62、单选

病例摘要：女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。该患者选择何种检查最有诊断价值（）。A.血沉B.血常规C.正位胸片D.钡剂灌肠E.腹腔镜检查正确答案：D63、多选

乳糜泻患者血清常存在的自身抗体包括（）。A.抗麦胶蛋白抗体B.组织型转谷氨酰胺酶抗体C.肌内膜抗体D.抗心磷脂抗体E.中性粒细胞胞浆抗体正确答案：A,B,C64、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是（）。A.增加疗程至30dB.增加抗生素的剂量C.增加消胆胺的量以结合毒素D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14dE.换用其他抗生素正确答案：D65、单选?患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（）。A.激素B.美沙拉嗪C.甲硝唑D.头孢哌酮E.阿苯达唑正确答案：C66、单选

小肠液的主要成分不包括（）。A.电解质B.黏液C.免疫蛋白D.肠激酶E.胰蛋白酶正确答案：E67、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（）。A.血沉B.血常规C.C-反应蛋白D.X线钡剂透视E.结肠镜检查正确答案：E68、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为（）。A.立即停用头孢菌素类抗生素B.改用其他AAD危险性小的抗生素C.给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长D.如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康E.应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠F.纠正电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E,F69、单选

可以抑制结肠运动的是（）。A.乙酰胆碱B.组胺C.P物质D.5-羟色胺E.血管活性肠肽正确答案：E70、单选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。有效治疗是（）。（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）A.口服柳氮磺胺吡啶B.口服埃索美拉唑C.口服甲硝唑D.口服左氧氟沙星E.口服小檗碱正确答案：C71、单选?患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是（）。A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌正确答案：A72、单选

肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（）。A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收B.在增强食欲方面有一种非特异性作用C.可诱发轻度的欣快舒适感D.停药后有复发倾向E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗正确答案：E73、单选

最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）。A.粪培养B.粪找虫体C.病变处活检D.免疫荧光法检测粪便E.PCR方法检测血标本正确答案：B74、多选

关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）。A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构正确答案：A,C,D,E75、单选

诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）。A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成正确答案：C76、多选

患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）。A.通常不是单发的B.为炎症性息肉C.不需要切除D.低至中度恶性E.发展为大肠癌的可能性增加正确答案：A,B,C,D77、单选

AIDS患者常见的死亡原因是（）。A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.隐孢子虫病D.肠阿米巴病E.兰伯贾第鞭毛虫病正确答案：C78、单选

腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）。A.患者年龄＞60岁B.结肠癌家族史C.腺瘤家族史D.种族E.性别正确答案：A79、单选

患肠结核主要是由于（）。A.邻居中有重度肺结核患者B.经常饮用未煮沸的水C.身体体质较差D.过去曾患肠炎E.以上都无关正确答案：C80、多选

患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）。A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜检查C.结肠镜检查D.腹部、盆腔CTE.腹部、盆腔X线摄片正确答案：A,B,D,E81、单选?病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是（）。A.泡沫样便B.黏液脓血便C.糊状便D.柏油样便E.水样便正确答案：C82、单选

对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是（）。A.全结肠切除术，加Hartmann造口术B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术D.有腺瘤的结肠进行切除术E.左半结肠切除术正确答案：B83、多选

艰难梭菌感染的危险因素包括（）。A.炎症性肠病B.患者年龄C.接受抗肿瘤药物治疗D.HIV感染E.性别正确答案：A,B,C,D84、单选

肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、肝功能增高时，应采用哪组抗结核药为好（）。A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+对氨水杨酸C.异烟肼+利福平D.链霉素+利福平E.链霉素+乙胺丁醇正确答案：E85、单选

病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。该患者最可能的诊断是（）。A.结核性腹膜炎B.肠癌C.肠结核并结核性腹膜炎D.肠易激综合征E.炎症性肠病正确答案：C86、多选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。对患者有明确诊断意义的是（）。A.粪培养B.肠镜检查C.酶免疫法检测粪便寄生虫抗原D.腹部CT检查E.血淀粉酶检测正确答案：B,C87、多选

关于小肠运动的调节，描述正确的是（）。A.位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用B.当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动C.切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行D.副交感神经的兴奋都是加强小肠运动E.5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用正确答案：A,B,C,E88、单选?病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是（）。A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年B.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年C.异烟肼+利福平，疗程6～9个月D.单药治疗，如异烟肼E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月正确答案：C89、多选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）。（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染正确答案：C,D,E90、多选

哪项是肠结核的临床表现（）。A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B.青年人有不明原因的肠梗阻者C.钡餐显示回盲部狭窄者D.青年人腹泻脓血便，伴里急后重者E.果酱样便正确答案：A,B,C91、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点，应重点考虑的疾病包括（）。（提示：粪常规：白细胞：2个/高倍视野，红细胞未找到，未见脂肪滴。）A.霉菌性肠炎B.肠结核C.慢性胰腺炎D.结肠癌E.肠寄生虫感染正确答案：A,B,E92、单选

大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）。A.低分化B.血管受累C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘D.淋巴受累E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内正确答案：E93、单选

小肠细菌过度生长的特点不包括（）。A.脂肪泻B.体重减轻C.维生素B12吸收不良D.叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血E.小肠液细菌培养检出多种细菌正确答案：D94、单选

在缺乏艰难梭菌感染的情况下，假膜性肠炎发生的危险因素不包括（）。A.肠道手术B.肠缺血C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.肠梗阻E.肠蠕动快正确答案：E95、单选

肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗（）。A.链霉素+异烟肼B.链霉素+对氨水杨酸C.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸D.异烟肼+乙胺丁醇E.利福平+乙胺丁醇正确答案：C96、单选

艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）。A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子B.毒素A是炎症性肠毒素C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确答案：D97、多选

感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是（）。A.大肠埃希菌O157∶H7B.艰难梭菌C.气单胞菌D.李斯特菌E.鼠伤寒沙门菌正确答案：A,B,C,D98、单选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是（）。（提示：辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染正确答案：E99、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是（）。A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.回盲部癌E.肠淋巴瘤正确答案：C100、单选

结肠癌最早出现的临床症状是（）。A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛正确答案：D101、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）。A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E102、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是（）。A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%正确答案：B103、单选

活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是（）。A.于十二指肠球部多处活检B.于十二指肠升部多处活检C.回肠末端多处活检D.结肠多处活检E.胃窦部多处活检正确答案：B104、多选

患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）。A.粪隐血试验B.可曲式乙状结肠镜C.粪隐血试验和乙状结肠镜D.气钡双重对比造影E.结肠镜检查正确答案：A,B,C,D105、单选

关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）。A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生E.黏膜内癌发生转移的可能性较小本题正确答案：C106、单选

经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）。A.抗生素B.微生态制剂C.甲氨蝶呤D.尼古丁E.氨基水杨酸类正确答案：E107、单选

肠结核的病理特点是（）。A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C.增生型肠结核常发生肠瘘D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E.增生型肠结核可出现铺路石样改变正确答案：D108、单选?病例摘要：患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是（）。A.左上腹轻压痛B.右上腹轻压痛C.肝区轻度叩痛D.右腹部可扪及包块E.肠鸣音活跃正确答案：D109、多选

可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括（）。A.苏丹Ⅲ染色B.近红外反射率分析法C.14C-甘油三油酸呼吸试验D.Schilling试验E.SeHCAT试验正确答案：A,B,C110、多选

关于钩虫病，下列描述正确的是（）。A.大多数慢性感染是无症状的B.可出现失血性贫血和低蛋白血症C.合并瘙痒性红斑D.容易造成消化道出血E.免疫功能低下者易患正确答案：A,B,C,D111、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）。A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E112、单选

危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是（）。A.管状腺瘤伴轻度不典型增生B.直径1cm的绒毛状腺瘤C.直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤D.直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤E.直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤正确答案：A113、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶2