消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点

消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库知识点1、单选

男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。以下哪项检查最有诊断价值（）。A（江南博哥）.血白细胞计数B.血沉C.结肠镜回盲部活检D.大便隐血试验E.大便细菌培养正确答案：C2、单选

女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查正确答案：A参考解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。3、单选

肠结核主要由下列哪项途径感染（）。A.呼吸道感染B.经口感染C.血液传播D.体液感染E.接触感染正确答案：B4、单选

病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。最可能的诊断是（）。A.肠易激综合征B.功能性消化不良C.功能性腹胀D.消化性溃疡E.早期糖尿病正确答案：B5、单选

某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性胆管炎正确答案：C6、单选

下列哪项是假性神经传导介质（）。A.5-羟色胺B.多巴胺C.β-羟酪胺（鱆胺）D.α-甲基多巴E.左旋多巴正确答案：C7、单选

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑（）。A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：A8、单选

女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()A．止痛解痉B．抑制或减少胰液分泌C．禁食D．输液E．手术解除胆道梗阻正确答案：E9、多选

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是正确答案：A,B,C,D10、多选

女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。A.益生菌B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.纠正低钾血症D.谷氨酸钠E.弱酸灌肠F.谷氨酸钾正确答案：B,D,F11、单选

食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是（）。A.依据临床症状B.食管钡透检查C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗正确答案：C参考解析：脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。12、单选

男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胃粘膜病变D.食管静脉曲张破裂E.消化性溃疡正确答案：E13、单选?男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃粘膜脱垂正确答案：D14、多选

有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）。A.成形黑便B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.咳嗽加剧正确答案：B,C,D参考解析：由于肠道内积血数日才能排净，故不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。15、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正确答案：C16、单选

Crohn病治疗方法错误的是（）。A.少渣或无渣饮食B.对于结肠Crohn病患者首选氨基水杨酸制剂C.在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D.肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和副作用E.环孢素不作为常规治疗正确答案：C参考解析：Crohn病伴有肠外表现者在肠道炎症控制或结肠切除后可以缓解或恢复，故治疗上主要在于控制好肠道炎症，对于中重度患者以及对氨基水杨酸制剂无效的轻中度患者可选择糖皮质激素治疗。17、单选

消化吸收不良叙述错误的是（）。A.消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍B.消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足D.或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状正确答案：E18、单选

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的治疗，哪项是不恰当的（）。A.输注支链氨基酸B.冰帽降温C.鼻饲安素D.吸氧治疗E.气管切开正确答案：C19、单选

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。用哪种检查确诊最可靠（）。A.大便常规加隐血B.结肠镜C.查血CEAD.直肠肛管测压E.钡灌肠正确答案：B20、单选

有关NSAIDs，下列说法错误的是（）。A.NSAIDs的系统作用是抑制COXB.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障C.长期服用者约50%有消化性溃疡D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生正确答案：C参考解析：有临床研究报道在服用NSAIDs患者中过半数内镜下见胃黏膜出血／糜烂，约10%～25%可发现胃或十二指肠溃疡，约有1%～2%患者发生出血、穿孔等溃疡并发症。21、多选?男性，50岁。消瘦、乏力半年，间断性上腹胀痛伴黑便2周。发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影示十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图，下列正确的是（）。

A.十二指肠腺癌可能大B.卓－艾综合征可能大C.该病可导致黄疸D.该病以中年人多见E.该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗正确答案：A,C,D,E22、单选

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查（）。A.大便常规+培养B.血培养C.B超腹部D.钡灌肠E.肛门指诊正确答案：D23、多选

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。A.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案：A,B,D,E24、单选

有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）。A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B.多发生在20～50岁C.本病在我国的发病率较低，病情较轻D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层正确答案：E25、单选

患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪种用药可能是错误的（）。A.静脉点滴高张糖和胰岛素B.静脉点滴甘露醇C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.D.静脉点滴谷氨酸钠E.静脉点滴乌拉地尔正确答案：E26、单选

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（）。A.公筷进餐B.治疗便秘C.不要吞咽痰液D.不吃海鲜类食品E.注意休息正确答案：C27、单选

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。治疗哪种方法最适当（）。A.禁食，补液B.对症止泻C.口服敏感抗生素D.服用糖皮质激素E.手术探查正确答案：B28、单选

下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B.常有胃电异常C.胃感觉异常D.与精神和应激因素有关E.主要与幽门螺杆菌感染有关正确答案：E参考解析：研究至今未发现幽门螺杆菌与功能性消化不良症状有明确的相关性，经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善后，大多数患者症状并未改善，因此目前认为幽门螺杆菌感染在功能性消化不良发病中不起主要作用。29、单选

男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎