人工气道的护理包含内容

气管插管建立人工气道ENDOTRACHEALINTUBATIONXXX医院汇报人：1图网时间：2023.03.26便于清除呼吸道分泌物将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。是建立人工气道、进行人工通气的最常用方法便于清除呼吸道分泌物。维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量。为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。心脏停搏需要持续胸外按压。病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。病人的气道保护机能丧失(如昏迷、心跳停止)其他方法不能改善昏迷病人的通气状况时。全身麻醉或使用肌松剂，急性咽峡炎;气管粘膜下血肿;主动脉瘤压近或侵犯气管者;出血素质或有出血向者。喉镜气管导管:管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌石蜡油等。气管导管医用橡胶或聚乙烯塑料制成，质地柔软可塑性强，无毒、无刺激。导管的规格现在用导管内径(ID)标号，从2.5mm一11.0mm每号相差0.5mm。导管的选择应根据病人的性别、体重、身长等因素决定。喉镜气管导管佛教无论抢救情况如何紧急气管插管前首先要通远导管口看视导管内是否通畅，特别应该注意细小的导管;导管内放置软硬粗细适中的导丝其顶端不能露出导管斜面口;根据导管的口径选出合适的衔接管;准备好口塞及固定胶布。操作前应清除电珠螺旋接口处分泌物的凝结喉镜:操作前务必检查喉镜是否明亮，如果喉镜上的小电珠忽明忽暗，应清除电珠螺旋接口处分泌物的凝结插管前必须反复开闭喉镜和柄2-3次，确定喉镜上的小电珠明亮无误方可准备使用。插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔插管两种;亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。经口腔明视气管插管，临床上应用最广。适当应用镇静剂，当咬肌松驰，咽喉反射减弱或消失，即可进行插管。应用肌松药作辅助时则静脉用药可以适当减少,但必须注意肌松药的作用消失过早，仍可发生呛咳、恶心、呕吐、喉痉挛等意外，同时还必须做好控制呼吸的准备。摆放体位:病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)面罩加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交予助手操作)，使血，氧饱和度保持在95%以，上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中以避免舌体阻挡视线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂(第一解剖标志)、咽和会厌(第二解剖标志)，行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。注意:1、切勿把1唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤;2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm避免舌体阻挡视线插管时导管尖端距门]齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声暴露不满意可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。给导管气囊充气后，立即请助手接简易呼吸器通气通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间。插管前检查用物是否齐全。选择适当的导管。插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织。、插入长度6、插入后检查两肺呼吸音是否对称。吸痰时，每次不应超过15秒。吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠。插管时间不宜过长超过72小时病情无改善应气管切开。气褒内的气体量一般为3-5m1。静脉用药可以适当减少,但必须注意肌松药的作用消失过早，仍可发生呛咳恶心、呕吐、喉痉挛等意外，同时还必须做好控制呼吸的准备。气管插管建立人工气道ENDOTRACHEALINTUBATIONXXX医院汇报人：1图网时间：2023.03.26气道梗阻急救演讲人：小1知1气道梗阻及病人表现2海姆立克手法3注意事项目录CONTENTS一、气道梗阻及病人表现婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时容易将口含物吸入气管内引起窒息。成人-感觉和反射损伤者：酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老体弱成人-意识和反射正常者：进食过快（大笑或惊吓）、吞咽过快（大块硬质食物）气道梗阻原因气道梗阻原因花生、瓜子、硬币、笔头笔帽、鸡骨头、鱼刺、拉连、吊坠、发卡、电池儿童易吞入异物十大杀手排行榜病人表现1．特殊表现由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。2．气道不完全阻塞表现

咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。病人表现3．气道完全阻塞表现

病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。二、生命的拥抱——海姆立克手法海姆立克手法美国著名医学家亨利海姆立克教授（Henry J Heimlich）发明的。自从19XX年海姆里克腹部冲击法发明以来，仅在美国，人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部，因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德·科赫、好莱坞演员伊丽莎白·泰勒等等。海姆立克手法原理：将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的原理。海姆立克手法（二）、婴儿救治法（三）、儿童救治法（一）、成人救治法1．自救腹部冲击法不完全气道堵塞病人，意识清醒具有一定救护知识、技能无他人在场相助，不能说话报告(一)成人救治法海姆立克手法自救腹部冲击法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。冲击：另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物脱出海姆立克手法2．互救腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人。立位腹部冲击法：意识清醒者仰卧式腹部冲击法：意识不清者，不能站立配合。同时呼叫急救中心。海姆立克手法(一)成人救治法遇见梗阻病人，应询问病人

“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”①立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出海姆立克手法②仰卧位腹部冲击法操作方法：用于意识不清的病人——体位：仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧定位：一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。手势：另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠冲击：两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次检查：检查口腔，手取异物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法3．互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。海姆立克手法(一)成人救治法①立位胸部冲击法操作方法体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次检查异物的排出海姆立克手法②仰卧位胸部冲击法用于意识不清的病人——体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同冲击：两手的掌根重叠，快速冲击5次重复操作步骤若干次，检查异物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法1．背部叩击法①固定婴儿：将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干②打开气道：用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道③翻转俯卧：前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位④叩击背部：手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次(二)婴儿（1岁以内）救治法海姆立克手法胸部冲击法翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理重复操作：若异物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次(二)婴儿（1岁以内）救治法海姆立克手法询问是否有异物梗塞?清醒者