诊所承包签字代表授权证明书

诊所承包签字代表授权证明书合同编号：__________诊所承包签字代表授权证明书与鉴于：2.乙方为具有完全民事行为能力的自然人/合法成立并有效存在的法人或其他组织；3.甲方愿意授权乙方作为其承包方，在甲方诊所内提供医疗服务；现双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方承包甲方诊所的事宜，达成如下协议：第一条授权范围1.1甲方授权乙方在其诊所内提供包括但不限于诊断、治疗、康复、健康咨询等医疗服务。1.2乙方应在甲方执业许可证规定的业务范围内开展业务，不得超出甲方授权范围。第二条授权期限2.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自生效之日起计算。2.2如双方同意续约，应在本协议期满前____个月书面达成续约协议。第三条授权条件3.1乙方应具备国家规定的相关资质和资格，包括但不限于执业医师、执业护士等。3.2乙方应符合甲方对承包方的其他条件要求，包括但不限于信誉、技术水平、医疗设备等。第四条授权权限4.1乙方在其授权范围内，有权以甲方名义与患者签订医疗服务合同。4.2乙方在其授权范围内，有权处理与提供医疗服务相关的行政事务。4.3乙方应严格按照甲方的管理制度和操作规程，确保医疗服务质量。第五条授权费用5.1乙方应向甲方支付授权费用，具体金额、支付方式和期限由双方另行协商确定。5.2授权费用包括但不限于乙方在甲方诊所内提供医疗服务的场地租赁费、管理费等。第六条责任与赔偿6.1乙方在提供医疗服务过程中，如发生医疗事故或纠纷，应承担相应的法律责任。6.2乙方应严格按照国家规定和甲方要求，为患者保密个人信息，不得泄露。6.3甲方应为本协议项下的医疗服务提供必要的协助和支持。第七条违约责任7.1任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任，向守约方支付违约金。7.2违约金的具体数额和支付方式由双方另行协商确定。第八条争议解决8.1对于本协议的解释或履行发生的任何争议，双方应通过友好协商解决。8.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第九条其他约定9.1本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。9.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：________________乙方（盖章）：________________签字代表（签名）：______________签字代表（签名）：______________签订日期：________________一、附件列表：1.医疗机构执业许可证2.乙方资质证明文件3.授权费用支付凭证4.医疗服务合同范本5.补充协议6.违约金支付凭证二、违约行为及认定：1.未经甲方同意，乙方超出授权范围提供医疗服务。2.乙方未按照甲方要求提供医疗服务，导致患者权益受损。3.乙方未按照本协议约定支付授权费用。4.乙方泄露患者个人信息。5.甲方未按照本协议约定提供必要的协助和支持。三、法律名词及解释：1.医疗机构执业许可证：指国家卫生健康行政部门颁发的，允许医疗机构开展医疗活动的证明文件。2.授权费用：指甲方授权乙方在其诊所内提供医疗服务，乙方应向甲方支付的费用。3.违约金：指一方违反本协议约定，向守约方支付的赔偿金。4.医疗服务合同：指乙方在其授权范围内，以甲方名义与患者签订的服务合同。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方超出授权范围提供医疗服务。解决办法：立即终止违约行为，向甲方支付违约金，并签订补充协议明确授权范围。2.问题：乙方未按照甲方要求提供医疗服务，导致患者权益受损。解决办法：乙方应按照甲方要求提供医疗服务，确保患者权益不受损害。3.问题：乙方未按照本协议约定支付授权费用。解决办法：乙方应在规定期限内支付授权费用，否则甲方有权终止本协议。4.问题：乙方泄露患者个人信息。解决办法：乙方应加强信息安全管理，防止个人信息泄露，如发生泄露，应承担相应法律责任。5.问题：甲方未按照本协议约定提供必要的协助和支持。解决办法：甲方应按照本协议约定提供必要的协助和支持，确保医疗服务正常进行。五、所有应用场景：1.甲方为诊所所有权人，乙方为具有合法资质的医疗从业人员。2.甲方将诊所部分或全部业务承包给乙方，乙方在甲方授权范围内提供医疗服务。