自发性气胸护理教学查房专家讲座

自发性气胸护理教学查房北四区周南香自发性气胸护理教学查房第1页查房目标掌握自发性气胸相关知识掌握胸腔闭式引流护理掌握气胸临床观察自发性气胸护理教学查房第2页概念指肺组织及脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致气胸自发性气胸护理教学查房第3页临床分型胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性）交通性(开放性）张力性(高压性）胸膜破裂自发性气胸护理教学查房第4页

闭合（单纯）性气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通临床分型自发性气胸护理教学查房第5页临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔连续与外界相通，空气自由进入胸腔自发性气胸护理教学查房第6页临床分型张力(高压)性气胸因为裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升自发性气胸护理教学查房第7页临床表现

气胸症状轻重取决于：

■

有没有肺基础疾病及肺功效状态

■气胸发生速度

■胸腔内积气量及压力

■气胸临床类型自发性气胸护理教学查房第8页临床表现

胸闷、胸痛呼吸困难咳嗽休克

自发性气胸护理教学查房第9页闭合性气胸临床表现

小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状，大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促，气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。自发性气胸护理教学查房第10页开放性气胸临床表现症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。体征：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位自发性气胸护理教学查房第11页张力性气胸临床表现一症状：

极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二体征：

气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，显著皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。自发性气胸护理教学查房第12页

张力性气胸对机体呼吸循环功效影响最大

必须紧急抢救！自发性气胸护理教学查房第13页辅助检验1.X线检验是诊疗气胸最可靠方法

2.CT

对胸腔内少许气体诊疗较为敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔镜

自发性气胸护理教学查房第14页并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸自发性气胸护理教学查房第15页治疗关键点1保守治疗2排气治疗3化学性胸膜固定术4手术治疗自发性气胸护理教学查房第16页保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸

详细方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药品。自发性气胸护理教学查房第17页排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功效尚好闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难显著，张力性气胸，重复发生气胸病人自发性气胸护理教学查房第18页化学性胸膜固定术

对于气胸重复发生，肺功效欠佳，不宜手术治疗病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁。自发性气胸护理教学查房第19页手术治疗⑴连续或重复发作气胸⑵张力性气胸引流失败⑶大量血气胸自发性气胸护理教学查房第20页病史介绍

姓名：徐祝英

性别：女

年纪：68岁

诊疗：COPD急性发作慢性肺源性心脏病

心功效3级

2型呼吸衰竭肺性脑病自发性气胸护理教学查房第21页病史介绍

患者因重复咳痰喘数十年，加重伴意识含糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩60%）在当地卫生院予胸腔闭式引流术治疗，胸闷缓解，拔除引流管。自发性气胸护理教学查房第22页病史介绍生命体征：T：37.7ocP:86次/分R：22次/分BP：115/76mmHgSaO2:85%试验室检验：血气分析：PH:7.28PCO283mmHgPO269mmHg

自发性气胸护理教学查房第23页病史介绍试验室检验：

血常规：红细胞3.92X1012Hb:116g/L

血生化:总蛋白:63.2g/L前白蛋白：193mg/L葡萄糖：4.14mmol/L

血沉：23mml/h肺功效：重度混合性通气功效障碍

自发性气胸护理教学查房第24页病史介绍

入院后予吸氧，抗感染，化痰，平喘，护胃催醒等治疗多功效心电监护，无创呼吸机辅助呼吸。尼可刹米静脉泵入治疗。

04-16

行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出，胸闷症状减轻

04-17

T：37.2ocP:92次/分R：22次/分BP：124/78mmHgSaO2:99%胸腔引流管引流淡黄色胸水200ml

04-23左胸腔引流管夹管

自发性气胸护理教学查房第25页病史介绍饮食：食欲差休息睡眠：差

排泄：保留导尿

自理能力

丧失

自发性气胸护理教学查房第26页病史介绍精神状态：很好对疾病认识：欠缺心理状态：焦虑，担心疾病预后，对疾病危险原因不了解，希望得到主动有效治疗。性格及交往能力：善交谈家庭：和睦经济：自费

自发性气胸护理教学查房第27页

入院后主要护理问题?自发性气胸护理教学查房第28页入院后主要护理问题1.呼吸困难与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳相关2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咳嗽无力相关3.意识障碍自发性气胸护理教学查房第29页4，体温高：与肺部感染相关5，电解质紊乱6，营养失调7，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难相关8，自理能力缺点9，有皮肤完整性受损危险：与长久卧床，进食少使用无创呼吸机相关10，知识缺乏：缺乏疾病，药品，呼吸机相关知识11，焦虑：与病程长，重复发作相关自发性气胸护理教学查房第30页护理办法1取舒适体位：如半卧位或健侧位2吸氧3严密观察病情，观察生命体征，有没有气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂4向患者讲解相关疾病知识，减轻其焦虑情绪5多与病人沟通，关心病人

自发性气胸护理教学查房第31页术后主要护理问题1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛相关2、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管相关3、有感染危险与胸腔置管相关4、知识缺乏缺乏气胸防治相关知识

自发性气胸护理教学查房第32页术后主要护理问题5、胸腔闭式引流效能降低6、便秘7、营养失调8、睡眠形态紊乱自发性气胸护理教学查房第33页护理办法1取舒适体位如半卧位2吸氧3予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。4观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况5做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症6疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂自发性气胸护理教学查房第34页胸腔引流管护理1）妥善固定2）观察引流管通畅情况3）严格无菌技术操作4）预防意外自发性气胸护理教学查房第35页1、保持管道密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，预防感染。自发性气胸护理教学查房第36页体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。勉励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积气或者积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张自发性气胸护理教学查房第37页维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。预防引流管受压、扭曲、阻塞。自发性气胸护理教学查房第38页妥善固定运输病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

自发性气胸护理教学查房第39页观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提醒引流通畅。统计引流液外观及量。为预防管道堵塞需定时挤压引流管。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐步向下进行）。自发性气胸护理教学查房第40页脱管处理若引流管从胸腔滑脱，马上用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生做深入处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，马上双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

自发性气胸护理教学查房第41页拔管

术后48-72h引流量显著降低且颜色变淡，24h引流液<50ml,脓液<10ml,X线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。自发性气胸护理教学查房第42页拔管后护理要严密观察有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。自发性气胸护理教学查房第43页护理体检自发性气胸护理教学查房第44页患者当前情况

生命体征平稳，二便正常胸片提醒左肺基本膨胀左胸腔引流管夹管中自发性气胸护理教学查房第45页当前存在主要护理问题

营养失调睡眠型态紊乱潜在并发症：压疮