设置与ICU的设置与管理

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1069279111《急危重症护理学》第三章急诊的设置与管理样式·授课人：

袁群英学习目标了解急诊科的布局与设置

。

掌握急救绿色通道

的范围和管理

。

理解急诊护理应急原的编制目

的

、基本原则

、应急准备和启动与运行；

掌握

急诊护理应急元的常见类型

。

了解急诊护理工

作质量管理。

急诊科的设置与管理

急诊科的设置与管理第一节急诊科的布局与设置设置原则:1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则2.要有利于预防和控制医院感染。1.急诊科人员资质医师具有3年以上临床工作经验护士具有3年以上临床护理经验2.急诊科人员编制医生、护士的人员编制一般根据医院急诊科规模、就诊量、观察床位数、日平均抢救人数以及急诊科教学功能等,按一定比例配备。区域布局:医疗区分诊室:第一站，病人登记+测量基本生命体征抢救室诊疗室:内外、神经、心内、耳鼻喉、眼、皮、妇产清创室或急诊手术室治疗室和处置室观察室重症监护室EICU急诊病区(留观室、急诊病房)；支持区第二节急诊科的管理急救绿色通道1、定义即急救绿色生命通道,是指对急危重症患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则,医疗相关手续酌情补办。急救绿色通道的管理

醒目标志

抢救优先规范培训

有效分流

无缝衔接

优化流程

持续改进

有效救治合理配置

正确分流

首诊负责

分区救治

定期评价

规范运行急诊护理应急预案目的编制原则常见类型1.常见急诊的应急预案2.突发事件的应急预案3.灾难批量伤员的应急预案应急准备人员准备物资准备区域准备启动与运行一.组织实施二.基本原则建立健全规章制度

优化急诊工作流程

实行分级分区就诊

定期评价与反馈急诊护理工作质量管理具体目标及措施稳定急诊护理专业队伍提高分诊准确率提高患者身份识别的准确性

‘完善急救备用物资管理机制提高危重患者抢救成功率

提高急诊患者的住院率规范护理文书保证护患沟通畅通第四章

重

症

监

护《急危重症护理学》 ICU的设置与管理

学习目标了解ICU的布局与设置；

掌握ICU病室设置

。掌握ICU收治原则

、

收治对象及转出指征；理解ICU组织领导

、

管理制度和院内感染管理。

概

述随着医学的发展，ICU，特别是综合ICU,正在逐渐建立。ICU是一个危重病密集、病情多变、危象丛生的场所，也是急救知识密集、高医疗技术密集、人才密集的地方。要求既有广泛的基本基础知识，又要有专业知识；既要有丰富的临床经验又要数量掌握多种操作技能。在ICU监护是手段，治疗才是目的。ICU的发展史:1860年，FlorenceNightingle术后复苏室ICU先驱1923年，美国，神经外科术后ICU1942年，波士顿麻省总医院，外科ICU，收治大批大火烧伤病人1951年，美国，心脏术后ICU50年代，英国也建立了RICU1959年，美国南加州大学，休克监护病房60年代，美国堪萨斯市，CCU，各种抢救设备仪器不断出现60年代末，分科愈细，CCU、SICU、RICU、CSICU、NSICU、PICU、MICU等※美国已有7434个ICU，我国在70年代起开始设置CCU、SICU、RICU，差距巨大。

第一节ICU的设置与管理

ICU

综合性ICUICURICU

呼吸ICUICUNICU神经科ICUICUSICU外科ICU（心外

、脑外）一、ICU设置:（一）ICU模式:1、专科ICU:二级科室设立，如CCU2、部分综合ICU:一级科室设立，如SICU3、综合ICU:院级独立科室，代表医院最高水平冠心病急诊儿科CCUEICUPICU一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模一、ICU设置:（二）ICU规模、一、ICU设置:（二）ICU规模1、床位设置:2、监护站设置3、人员编制4、ICU装备5、其它1、医师:科主任一名，主任医师/副主任医师1-2名，主治医师2-3名，高年住院医师4-5名，与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治疗；2、护士:与床位比为3-4:1，与病人比为2-3:l，护士长1-2名，一对一进行治疗护理，必要时可两名护士对一名患者。一、ICU设置:（二）ICU规模1、床位设置2、监护站设置3、人员编制:4、ICU装备5、其它一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:一、ICU设置:ICU病房患者转出指征:血流动力学稳定、严重心律失常已纠正、脱离呼吸机、病情平稳，不需要试用特殊生理检测仪、并发症已稳定控制、已脱离急性期、不需要加强监护者、家属要求自动出院者。1.监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断2.报警信号就是呼救,必须立即检查3.用机械通气时,护士绝不能离开现场4.应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物时,要密观滴速并及时调整,滴速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增5.工作人员用语必须清晰、确切,负责人应每日查房2-3次

ICU的管理制度

控制内源性感染1.避免扰乱和破坏正常防御机制。2.合理使用抗菌药。3.治疗潜伏病灶。4