运动与心肺功能

引言

心肺功效是耐力运动基础。科学合理运动锻炼改进心肺功效，促进健康、降低疾病，提升人们生活质量。同时，运动干预也是治疗一些慢性非传染性疾病主要伎俩。所以，运动对疾病防治作用逐步被人们接收和重视。运动与心肺功能第1页内容运动对心肺功效影响心肺功效异常与运动心肺功效评定基础运动与心肺功能第2页

第一节运动对心肺功效影响

心肺功效对运动适应性改变，主要取决于运动强度（小强度40%~50%VO2max、中等强度60%~85%VO2max及大强度85%VO2max以上）、运动时间与运动频率；同时，也应考虑不一样运动个体对运动刺激适应能力。运动与心肺功能第3页学习内容心血管系统对运动反应和适应1呼吸系统对运动反应和适应2有氧、无氧运动3耐力运动处方4运动与心肺功能第4页（一）心脏对运动反应与适应1.运动与心率2.每搏量与心排血量3.心脏形态适应运动与心肺功能第5页1.运动与心率运动与心肺功能第6页心率改变规律心率改变规律1.运动与心率运动与心肺功能第7页1.运动与心率心率改变机制神经原因——快相体液原因——慢相肌肉和关节心脏朋氏反射牵张窦房结交感神经兴奋体温升高交感肾上腺系统分泌激素血液化学改变心血管中枢运动与心肺功能第8页1.运动与心率

心率贮备——平静时心率与最大心率差值，因最高心率不一样，心率贮备个体差异较大。

窦性心动徐缓——长久耐力运动可使平静时心率减慢现象，一些优异运动员平静时心率低至40～60次/分。运动与心肺功能第9页2.每搏量（SV）与心排血量

SV伴随运动功率提升而提升，但运动强度提升到40%~60%VO2max某点时，SV基本保持不变。

心排血量是HR与SV乘积，长久耐力运动有利于提升心排血量。运动与心肺功能第10页3.心脏形态适应运动与心脏扩大

心脏扩大(心脏非同心肥大)主要表现为左、右心室内径增大，心容积增加，尤其是左室扩大更为显著。血流动力学过载

心室壁应力增加

心室功效曲线心肌合成代谢增强

室壁增厚机制运动与心肺功能第11页3.心脏形态适应运动与心肺功能第12页3.心脏形态适应

运动与心脏肥大：心脏肥大主要表现为心室后壁和室间隔肥厚，而心腔内径并无成百分比扩大(心脏同心肥大)。

机制：

运动与心肺功能第13页1.血管适应2.血压改变运动与心肺功能第14页1.血管适应新生毛细血管增多毛细血管开放增多毛细血管与肌纤维比值增大受过训练者运动与心肺功能第15页2.血压改变

血压：收缩压、舒张压与平均动脉压。

运动时，收缩压升高，并与运动强度增大成正比；不论强度怎样，舒张压改变很小。运动与心肺功能第16页运动与心肺功能第17页（三）运动对冠状动脉影响运动与心肺功能第18页运动（四）其它运动与心肺功能第19页二、呼吸系统对运动反应和适应组成呼吸三个步骤：外呼吸，包含肺通气和肺换气；气体运输；内呼吸，也称组织换气。

运动时机体代谢加强，呼吸三个步骤也将发生一系列改变，以满足机体代谢需要。长久运动训练可促使呼吸功效和调整能力产生良好适应，从而提升人体工作能力。运动与心肺功能第20页二、呼吸系统对运动反应和适应运动与心肺功能第21页2.运动时换气功效改变1.运动时通气功效改变3.运动时呼吸调整运动与心肺功能第22页1.运动时通气功效改变运动与心肺功能第23页

呼吸当量：指每分钟通气量与摄氧量比值。平静时呼吸当量为20～28，机体从24L左右通气量中摄取到1LO2；50%VO2max运动呼吸当量增加到30～35，机体要从30～35L通气中才能摄取1LO2。呼吸当量越小，氧摄取效率越高。运动生理学把呼吸当量最小一点称为最正确呼吸效率点。运动与心肺功能第24页2.运动时换气功效改变运动时器官组织代谢加强，O2在肺部扩散速率增大血液中儿茶酚胺含量增多，通气肺泡数量增多肺泡毛细血管前括约肌扩张，呼吸膜表面积增大右心室泵血量增加也使肺血量增多肺换气改变运动与心肺功能第25页2.运动时换气功效改变活动肌肉组织耗氧量增加，O2在肌肉组织部位扩散速率增大活动组织毛细血管开放数量增多，增大了气体交换面积组织中因为CO2积累PCO2升高和局部温度升高使氧离曲线右移，促使HbO2解离深入加强组织换气改变运动与心肺功能第26页2.运动时换气功效改变运动与心肺功能第27页3.运动时呼吸调整神经调整条件反射大脑皮质运动中枢本体感受性反射体液调整血液化学成份：CO2、O2和H+运动与心肺功能第28页3.运动时呼吸调整各种原因共同调整运动时呼吸改变体液调整和其它原因（辅助作用）神经调整（主要作用）通气量快速升降通气量迟缓升降运动与心肺功能第29页3.运动时呼吸调整运动与心肺功能第30页（二）呼吸功效对运动适应肺通气适应性改变：耐力训练后平静状态下，肺通气量基本不变或稍下降；尽管是增加运动强度训练，呼吸系统对运动仍保持适应。耐力运动有利于提升肺功效。

呼吸肌耐力增强：经过运动训练后，呼吸肌也会在训练过程中受到负荷刺激而产生一些适应性改变。运动与心肺功能第31页三、有氧、无氧运动运动与心肺功能第32页（一）有氧运动能力3.有氧运动作用4.有氧运动形式与项目

2.有氧运动特点1.有氧运动生理基础运动与心肺功能第33页

需氧量：人体为维持某种生理活动所需要氧量称为需氧量。正常成人平静时需氧量约为250ml/min

摄氧量：单位时间内，机体摄取并被实际消耗或利用氧量称为摄氧量

运动与心肺功能第34页最大摄氧量

定义：人体在进行有大量肌肉群参加长时间猛烈运动中，当心肺功效和肌肉利用氧能力到达本人极限水平时，单位时间内所能摄取氧量称为最大摄氧量。正常值:我国正常成年男子最大摄氧量绝对值约为3.0～3.5L/min，相对值为50～55ml/(kg·min)；女子较男子略低，其绝对值为2.0～2.5L/min，相对值为40～45ml/(kg·min)。运动与心肺功能第35页

1.有氧运动生理基础运动与心肺功能第36页1.有氧运动生理基础乳酸阈定义：在渐增负荷运动中，血乳酸浓度随运动负荷递增而增加，当运动强度到达某一负荷时，血乳酸出现急剧增加那一点(乳酸拐点)称为乳酸阈有氧运动乳酸拐点多在4mmol/L。

意义：乳酸阈反应了人体在渐增负荷运动中血乳酸开始积累时VO2max百分利用率，其阈值高低是反应人体有氧工作能力又一主要生理指标。运动与心肺功能第37页2.有氧运动特点运动与心肺功能第38页运动与心肺功能第39页4.有氧运动形式有氧运动形式非竞赛性球类项目：篮球、排球、足球、羽毛球、乒乓球和网球等也是良好有氧运动适于老年健身用地掷球、门球、柔力球等经典有氧运动包含走、慢跑、跑、骑自行车、上下台阶等传统体育运动项目：气功、太极拳（剑）、木兰拳（扇）、五禽戏和八段锦等周期性有氧运动有：爬山、游泳、划船、滑冰、旱冰和滑雪等运动与心肺功能第40页（二）无氧运动能力内容无氧运动生理基础无氧运动训练运动与心肺功能第41页1.无氧运动生理基础

能源物质贮备；ATP和CP含量、糖原含量及其酵解酶活性。

代谢过程调整能力：酶活性、神经与激素、内环境改变。运动与心肺功能第42页1.无氧运动生理基础

最大氧亏积累：指人体从事极限强度运动时（普通连续运动2～3min），完成该项运动理论需氧量与实际耗氧量之差。

最大氧亏积累是衡量机体无氧供能能力主要标志。运动与心肺功能第43页2.无氧运动训练运动与心肺功能第44页四、耐力运动处方运动与心肺功能第45页（一）耐力运动处方组成

概念

耐力训练是心肺功效训练最主要方法，其运动训练以运动处方进行指导与实施，也称耐力运动处方。运动方式运动强度运动时间运动频率运动注意事项组成运动与心肺功能第46页个体化运动强度是运动处方关键要素之一。有氧训练运动强度应为中小运动强度。运动强度运动与心肺功能第47页（一）耐力运动处方组成最大摄氧量百分比（％VO2max）最大心率百分比（％HRmax）靶心率代谢当量主观强度感觉运动强度评价指标运动与心肺功能第48页运动连续时间：运动处方三要素之一。运动连续时间应结合运动强度、患者健康情况及体力适应情况而定。运动强度与运动连续时间积为运动量。运动与心肺功能第49页（一）耐力运动处方组成运动频率：运动处方三要素之一，运动频率取决于运动量大小。运动量大，每七天训练3次；运动量小，最好天天活动；普通运动频度为每七天3～7次。每七天少于2次运动训练无治疗作用。运动与心肺功能第50页加强医务监督，切记安全第一应循序渐进，量力而行个别对待，持之以恒预防疲劳，注意训练卫生运动注意事项运动与心肺功能第51页（二）耐力运动训练方法与分析方法连续训练法（主要）循环训练法间歇训练法法特莱克速度游戏等。组成准备活动（5～10min）运动训练（30～60min）靶心率（15min）整理运动（5～10min）运动与心肺功能第52页（三）耐力运动处方应用运动与心肺功能第53页一、运动试验运动试验目标运动试验分类及其适应证运动试验禁忌证惯用运动试验方案运动试验终止指标运动与心肺功能第54页1．运动试验目标运动试验目标帮助诊疗、判断病变程度及预后评定功效状态指导康复治疗运动与心肺功能第55页2．运动试验分类及其适应证运动与心肺功能第56页

3．运动试验禁忌证

绝对禁忌证主要包含：急性或近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性心肌炎和急性心包炎等。

相对禁忌证主要包含：不引发临床症状加重，或能够控制不引发严重后果病症等。运动与心肺功能第57页4．惯用运动试验方案运动与心肺功能第58页

5．运动试验终止指标

心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降；呼吸系统：严重呼吸困难；中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐；其它：仪器故障。运动与心肺功能第59页

二、肺通气功效评定

肺功效测定用力肺活量最大呼气中期流速最大自主通气量运动与心肺功能第60页肺功效评定运动与心肺功能第61页三．最大摄氧量评定运动与心肺功能第62页

乳酸阈测定：受试者在渐增负荷运动试验中，连续采集每一级运动负荷时血样（普通用耳垂或指尖末梢血）测得其血乳酸阈值。

通气阈测定：在渐增负荷运动中，将肺通气量改变拐点称为“通气阈”。在渐增负荷运动中，当乳酸急剧增加时，肺通气量、二氧化碳呼出量等指标出现显著改变，能够此来判定乳酸阈。运动与心肺功能第63页一、高血压与运动（一）运动对高血压预防作用经常运动个体血压要低于平静不活动个体。而且，运动与血压成负相关。运动越多个体血压越低，不论男女均是如此。(二)运动对高血压降压作用运动降压特点运动降压机制抗阻运动应用运动与心肺功能第64页1．运动降压特点运动与心肺功能第65页2．运动降压机制作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，使血压下降调整自主神经功效，血压下降运动中肌肉节律收缩与舒张，有利于降压改进情绪，降低血压波动幅度。运动降压机制运动与心肺功能第66页3．抗阻运动降压应用

方法：注意：小强度、多重复次数力量耐力训练，用于轻度高血压患者。提倡采取小强度循环训练法