消毒隔离专题知识讲座专家讲座

消毒隔离消毒隔离专题知识讲座第1页标准解读消毒液浓度无菌操作无菌物品管理院内感染管理4123检验项目消毒隔离专题知识讲座第2页消毒液浓度消毒液浓度配制消毒液更换科室消毒液监测登记消毒液浓度测试达标情况消毒隔离专题知识讲座第3页无菌操作无菌操作符合要求

：洗手、戴口罩严格执行无菌操作规程考评护士正确洗手方法洗手依从性治疗车整齐清洁物品与污染物品分开放置各种注射、治疗均带治疗盘抽查护士查治疗车现场检验一人一针一管开启无菌溶液注明日期时间、大型输液≤2小时，溶媒≤24小时消毒隔离专题知识讲座第4页无菌物品管理现场检查现场检查

碘酒、酒精密闭保留，开启后注明日期、时间使用时间≤1周无菌物品开启后注明开启日期、时间，使用时间≤

24小时

无菌物品专柜放置清洁有标识无菌与非无菌物品严格区分无菌物品在使用期内一次性无菌物品摆放有序，无过期，不重复使用消毒隔离专题知识讲座第5页院内感染管理环境要求床单元物品消毒院感要求ABCD消毒隔离专题知识讲座第6页院内感染管理病房环境紫外线消毒使用登记环境要求治疗换药、处置治疗换药、处置治疗室换药室处置室消毒隔离专题知识讲座第7页院内感染管理一桌一巾一床一巾床单元终末处理污被服放置床单元消毒隔离专题知识讲座第8页院内感染管理止血带、网套体温表、病历夹听诊器、雾化器吸氧管、湿化瓶吸痰、湿化罐面罩、螺纹管拖把、抹布血压计袖带物品消毒消毒隔离专题知识讲座第9页院感要求垃圾分类

特殊感染用物院感知识学习

护士执行标准预防办法

护士知晓针刺伤后处理流程

院感知识学习、相关统计垃圾分类、登记符合要求

地面整齐无垃圾

损伤性垃圾放置特殊感染标识

特殊感染防护

特殊感染用物处理消毒隔离专题知识讲座第10页医疗与生活物品1使用中医疗器械：监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，天天清水擦拭1次

2床单元终末消毒：500mg/L含氯消毒剂擦拭患者床、床栏、床旁桌、床头柜3地面：用清水或清洁剂擦拭，每个拖把20㎡，拖把分开放置，天天500mg/L含氯剂消毒，地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应使用1000mg/L含氯剂擦拭消毒隔离专题知识讲座第11页

惯用物品含氯消毒液浸泡浓度（mg∕L）止血带床单元体温表吸引瓶引流瓶治疗室毛巾网套弯盘听诊器病历夹拖把250500500500500250～500500500有效氯或75%酒精500有效氯或75%酒精500消毒隔离专题知识讲座第12页呼吸机相关肺炎干预办法1.建立人工气道患者，如无反指征，采取床头抬高30~45°；尽可能采取无创通气；2.重复使用呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒；呼吸机管道每七天更换1次，如有显著分泌物污染则及时更换；3.注意口腔卫生，实施正确口腔护理；消毒隔离专题知识讲座第13页呼吸机相关肺炎干预办法4.洗手5.连续声门下分泌物吸引；6.气管套囊压力应维持在20-30cmH2O7.及时去除呼吸机管路里冷凝水。8.幽门下喂养消毒隔离专题知识讲座第14页手术部位感染干预办法1.围手术期预防性抗菌药品使用规范；2.防止无须要术前备皮，若必须备皮，在手术当日备皮，并使用不损伤皮肤脱毛方法；3.择期手术患者，术前住院日少于3天；如无反指征，术前洗澡，并使用抗菌皂；4.术前控制血糖水平；术中患者保温；5.开展手术部位感染监测。消毒隔离专题知识讲座第15页导尿管相关泌尿道感染干预办法1.严格掌握留置导尿管指征，必要时使用；置管72小时后天天评定，尽早拔除；2.正确固定导尿管，采取连续密闭尿液引流系统；3.不常规使用抗菌药品作连续膀胱冲洗预防感染；4.保持会阴部尤其尿道口清洁干燥；5.集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。消毒隔离专题知识讲座第16页导尿管相关泌尿道感染干预办法6.长久留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，应该马上更换导尿管。7.患者出现尿路感染时，应该及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。消毒隔离专题知识讲座第17页血管导管相关感染

1．出口部位感染：指出口部位2cm内红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部位渗出物培养出微生物，可伴有其它感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。2．隧道感染：指导管出口部位，沿导管隧道触痛、红斑和（或）大于2cm硬结，伴或不伴有血行感染。3．皮下囊感染：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或硬结；自发破裂或引流，或表面皮肤坏死。可伴或不伴有血行感染。4．导管相关血行感染(CRBSI)消毒隔离专题知识讲座第18页导管相关血流感染(CRBSI)

指留置血管内装置患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养最少一次结果阳性，同时伴有感染临床表现，且除导管外无其它明确血行感染源。消毒隔离专题知识讲座第19页CRBSI试验室诊疗

同时从外周静脉与导管抽血定量培养菌落数比较：取两份血样本进行定量培养，一份来自外周，一份来自中心静脉导管，若中心静脉导管血样本菌落数大于外周静脉血培养菌落数5倍及以上时，可诊疗CRBSI。消毒隔离专题知识讲座第20页CRBSI临床诊疗具备下述任1项，提醒导管极有可能为感染起源:（1）含有严重感染临床表现，并导管头或导管节段定量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其它感染起源可寻，并在拔除导管48h内未用新抗生素治疗，症状好转；（2）菌血症或真菌血症患者，有发烧、寒颤和/或低血压等临床表现且最少两个血培养阳性（其中一个起源于外周血）其结果为同一株皮肤共生菌（比如类白喉菌、芽孢杆菌、丙酸菌、凝固酶阴性葡萄球菌、微小球菌和念珠菌等），但导管节段培养阴性,且没有其它可引发血行感染起源可寻。消毒隔离专题知识讲座第21页导管相关血流感染干预办法1.严格掌握留置血管内导管指征，必要时使用；置管72小时后天天评定，尽早拔除；2.对医务人员进行相关血管内导管（中心静脉导管）使用、置管、维护及感染预防与控制培训；消毒隔离专题知识讲座第22页导管相关血流感染干预办法3.如无反指征，尽可能使用锁骨下静脉留置；4.保持插管部位清洁，有污染时，及时更换敷贴；5.三通锁闭保持清洁，发觉污垢后残留血迹时，及时更换。；消毒隔离专题知识讲座第23页导管相关血流感染预防与控制

护士应做到：

1.常规观察穿刺点局部皮肤（红、肿、热、痛）。

2.洗手：穿刺点触诊前后，更换敷料前后使用导管（输液、采血、监测)前后。

3.更换敷料时0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒穿刺，作用二分钟以上，若穿刺局部有渗出，使用无菌纱布覆盖穿刺处。消毒隔离专题知识讲座第24页导管相关血流感染干预办法

4.敷料若出现松动、潮湿或沾污，及时更换。无菌纱布常规2天更换1次：贴膜常规7天更换1次。

5.输注血液、血液制品，脂肪乳时，输液管路24小时内必须更换，输注丙泊酚给药装置12小时更换1次，余给药液路无须频繁更换。

6.无针给药装置尽可能与输液管路同时更换。接头及肝素帽无须频繁（<72小时）更换。消毒隔离专题知识讲座第25页导管相关血流感染干预办法7.使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒；尽可能降低开口开放次数。8.血液和血液制品必须在4小时以内输注完成。含有脂肪乳液体必须在24小时内输注完成。9.不常规使用抗感染药品封管。消毒隔离专题知识讲座第26页医院隔离技术规范空气传输带有病原微生物微粒子(≤5μm)经过空气流动造成疾病传输。飞沫传输带有病原微生物飞沫核(>5μm)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群口、鼻教膜或眼结膜等造成传输。

接触传输病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。消毒隔离专题知识讲座第27页隔离标识隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入黄色为空气传输隔离粉色为飞沫传输隔离蓝色为接触传输隔离消毒隔离专题知识讲座第28页个人防护用具用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。消毒隔离专题知识讲座第29页空气传输隔离

经空气传输疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防基础上，还应采取空气传输隔离与预防。消毒隔离专题知识讲座第30页空气传输隔离

患者隔离无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员防护。当患者病情允许时，应戴外科口罩，定时更换，并限制其活动范围。应严格空气消毒。消毒隔离专题知识讲座第31页空气传输隔离

医务人员防护应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。消毒隔离专题知识讲座第32页飞沫传输隔离

经飞沫传输疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防基础上，还应采取飞沫传输隔离预防。消毒隔离专题知识讲座第33页飞沫传输隔离

患者隔离应降低转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。患者病情允许时，应戴外科口罩，并定时更换。应限制患者活动范围。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气消毒。

消毒隔离专题知识讲座第34页飞沫传输隔离

医务人员防护应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。消毒隔离专题知识讲座第35页接触传输隔离

经接触传输疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染患者，在标准预防基础上，还应采取接触传输隔离与预防。消毒隔离专题知识讲座第36页接触传输隔离患者隔离

应限制患者活动范围。

应降低转运，如需要转运时，应采取有效办法，降低