门诊电子病历书写基本规范课件

门诊电子病历书写基本规范1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克门诊电子病历书写基本规范门诊电子病历书写基本规范1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克门诊病历书写规范2015年3月6目依据2010年卫生部《病历书写基本规范》病历的功能1.诊治疾病的原始记录2.医学科研与教育的基础资料3.真实反映医院的服务质量和医疗质量°4,法律的可靠证据在初中语文教学工作中，资源整合与措施优化是提高教学成效的重要抓手，广大教师要善于在教学中寻找突破路径，紧扣关键节点开展语文教学。本文主要结合笔者的一些教学体会进行简要分析。一、发挥校本课程资源在促进语文教学中的作用近年来，校本课程在语文教学中发挥了积极的促进功能，笔者在教学中将校本课程与读写专项训练探究紧密结合起来，首先，在课程设置上将读写活动融入进去，每天安排15分钟的读写训练专门时间，每周一的早读课作为读写专用时间，使课程设置满足读写训练要求。其次，笔者针对学生的读写能力发展现状制订了明确的计划，对学生每学期阅读的作品范围、作品数量及需要完成的摘录、读后感等均进行了明确规定，以保证整个读写活动按照既定方向有序地推进。另外，笔者还强化了读写方面的专项指导，如在读的方面指导学生如何快速阅读文学作品，以及将其中积累沉淀下来，掌握写作技巧方法等，在写的环节则侧重让学生进行拾遗补缺式训练。经过一段时期的实践，笔者惊喜地发现，校本课程对学生语文学习能力的发展发挥了重要作用，无论是表达能力还是阅读分析能力、理解能力，都有了不同程度地提高。二、以师生互动教学模式全面提升学生语文素养师生互动模式有别于以往的传统教学方式，其最大特点是体现了学生的主体地位，在整个教学过程中获得积极思考、踊跃交流、善于表达的效果。为了提高互动模式的成效，笔者一方面，在教学设计中精心考虑师生互动的载体、内容，使整个互动过程与教学目标任务的推进完美融合。另一方面，教师在教学中的主导作用要充分体现。如在《故宫博物院》教学中，笔者设置思考题，侧重于引导学生体会课文按照空间顺序介绍建筑群和总分结合的方法，学习本文突出重点、有详有略地说明事物的方法。抓住空间顺序与特点这两个重点，学生就能牢牢把握住这篇课文的学习要点，在分析探究中可以以这两个要点为抓手，向整篇文章的结构、特色、手法进行辐射，获得由点及面、全面把握、深刻理解的效果。教师在学生探究过程中给予必要指导，最后组织学生进行汇报交流，这样的师生互动有效活跃了学生的思维水平，而且增强了他们探究分析的能力。三、发挥信息手段在打造生动形象课堂中的作用信息手段可以让语文课堂由枯燥乏味变得生动活泼，这一教学手段在语文教学中发挥着更为重要的作用。笔者在教学中侧重于进行形象化信息演示，活跃课堂氛围，让学生容易理解和接受。如在《奇妙的克隆》教学中，笔者经过调研发现学生对克隆这一新科技缺乏足够了解，在语文学习过程中可能出现一些困难。多媒体手段的演示可以帮助学生直观地了解这一方面科技研究的内容，这样的信息补充打破了语文课堂枯燥乏味的局面，学生接触到这些生动的知识，既为课文的深入学习奠定了基础，又增强了教学的生动效果。在信息化媒体的运用过程中，教师要注意精炼高效原则，使用频率不能过多，要控制在一定范畴之内，既发挥画龙点睛的作用，又将对课堂时间的占用降到最低。另外，教师还要积极开展自主设计，使教学课件与教学方案的结合更为紧密，从而有利于教学活动灵活开展。四、实施动态分层管理，有效激发学生学习动力分层管理可以兼顾学生的发展差异，对语文整体教学成效的提升意义重大。广大教师在运用过程中要避免另一个境地，那就是一分到底、一成不变，学生从一开始分在哪一个层级，一直到最后都在哪一个层级，这不利于学生语文学习激情的提升。较为科学的方式是在不同层级之间打通流通通道，形成动态竞争的氛围，以定期评估、动态管理等方式激发学生语文学习的动力。笔者在教学中将班级层级分为四到六个，这样比较有利于动态管理，每月进行一次升降级评估，结合具体标准进行升降级。成绩进步显著、能力发展较快而获得升级的学生，笔者对他们进行鼓励，增强他们信心，向着更高目标前进。而对于降级的学生，笔者则做好思想疏导工作，帮助他们寻找退步原因，确定薄弱环节进行针对性突破，从而争取在下一次动态评改中有突出表现。自实施动态评估以来，学生的语文学习积极性被有效调动起来，同时学生面对的竞争对象是和自己能力水平相近的学生，他们不再有过高的思想负担，浑身轻松地投入到语文学习竞赛活动之中，你追我赶，积极上进，形成语文动态管理模式的一大喜人局面。五、组织开展各类专题活动，促进语文教学深入课外专题活动是语文教学的重要组成部分，广大教师要深入研究教材及教学目标，从而确定活动设计。如学生普通话发音不准，平翘舌不分，前后鼻不分，教师可以在课后开展普通话专题训练巩固活动，将容易混淆的前后鼻音、平翘舌音对比词组罗列出来，印制给学生进行突击强化，在短时间内改变这样的状况，对学生提高发言的准确性有较大的帮助。再如针对学生口语表达能力不足的状况，教师可以在课外举行演讲、口语交际等训练活动，以专题研究或兴趣小组活动方式，培养学生语言表达能力。教师还可以针对学生写作素材不足的窘境，组织学生细心观察生活，开展各类实践活动，在活动之中积累素材、提高作文写作水平。教师在专题活动组织开展的过程中，要注意教学内容及教学难点紧密结合起来，更好地发挥提升语文教学成效的支撑功能。综上所述，语文教师在教学中一定要注重教学资源的整合与措施的夯实，促进教学活动有效开展。改革开放以来,农村剩余劳动力越来越多的进入城市,由于经济、生活条件等方面的原因,一部分外出务工人员的子女被留在农村与祖辈一起生活或寄养在叔辈朋友家,形成了一个特殊的群体――留守儿童。“生活上缺少照料,思想上缺少正确引导,学习上缺少辅导,心理上缺少疏导,行为上缺少教育,监管教育严重缺失”,已成为制约“留守儿童”有效管理,影响其心理健康成长的严重社会问题。一、留守儿童不良心理主要表现1、性格与行为出现偏差。农村留守儿童由于父母长期不在身边,无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助,成长过程中缺少了父母的关爱和呵护,极易产生认识上、价值上的偏离和性格发展的异常。表现为:一是胆小、懦弱、内心封闭、情感冷漠、行为孤僻、缺乏爱心和交流的主动性;二是脾气急躁、冲动易怒、打架斗殴;更有甚者出现了违纪行为或犯罪现象。2、不求上进的心理障碍。留守儿童和有父母在身边的孩子相比容易产生强烈的心理障碍,很多希望和需求无处可求,产生失落感,有的甚至自暴自弃,上网成瘾,放弃学习。3、空虚无聊心理。父母的外出使孩子在家里感到空落,感到无助,进而产生心理骚动和抑郁等问题。4、逆反心理严重。留守儿童逆反心理极强,对抗情绪严重。他们缺乏安全感,对周围的一切充满怀疑,总是对人与人之间的关系更是充满不信任。这种潜意识中的不信任导致了他们的逆反行为,常表现为“不听话”、“不礼貌”、“不谦虚”、“恶作剧”等。一点小事就计较当真,与人交流时充满警惕甚至敌意,对老师,临时监护人的管教有比较强的逆反心理。5、产生怨恨、嫉妒不平衡心理。部分留守儿童不理解父母,认为家里穷,父母没有能耐,才外出打工,由此产生怨恨情绪,有的孩子在父母回家后疏远父母,和父母产生情感隔膜,甚至怨恨父母无情。留守儿童当看到与父母在一起生活的同学,他们的各方面的条件比自己好时,就感到心里不满,要吗是埋怨自己,要吗是嫉妒别人,甚至找茬子发泄于他人。二、农村留守儿童不良心理的成因探究1、缺乏完整的家庭教育。父母由于长期在外,大多采取物质(金钱)的方式来补偿,偶尔打电话联系大多只过问孩子的学习情况,而对子女的心理健康关注较少,致使子女好逸恶劳、奢侈浪费、摆阔气,产生“拜金主义”等思想。加上监护人的特殊性,只要孩子不犯大错,监护人对其行为一般不过问,因而缺失及时有效的约束管教,导致部分留守儿童纪律散漫。2、留守儿童的监护问题。隔代监护。祖辈大都文化程度偏低,思想观念与孙辈有很大差距,难以与孩子交流沟通,有的还要干农活维持生活无时间照顾孩子,有的体弱多病无能力监护孩子,有的同时照看几个孙辈无精力照顾孩子,加之缺乏科学的家庭教育知识,往往只满足孩子物质、生活上的需求,缺少精神、道德上的教育引导。从而使孩子养成刁顽任性的不良个性和行为。上代(亲戚朋友)监护。一是亲友要维持自身生计,难以全精力投入教育孩子。二是孩子不属亲生,或过度溺爱,易使孩子养成一些不良行为习惯和性格;或过于严厉,易使孩子产生消极对抗的情绪和行为。3、学校教育不足。目前大部分农村学校缺乏寄宿条件,即使有,一般条件都较差;学校很少开设心理课程,也很少对学生进行生存、安全和法制教育,对留守儿童的心理健康发展缺少正确的引导。4、社会环境问题。由于学校、家庭之间存在安全教育衔接上的“真空”,学校不可能事无巨细,监护人又普遍缺乏安全防护的意识和能力,使犯罪分子有了可乘之机,以致留守儿童伤人或被伤害的事件时有发生。三、农村留守儿童心理健康教育的建议与对策(一)、在政策体制上逐步消除城乡差距1、制订和实施优惠政策和配套措施,使进城务工的农民享有与城市人口平等的权利和社会权益。同时扫除就业、医疗、住房、教育等制度障碍,引导农村富余劳动力在城乡间的有序流动,给予农民工及其子弟以实际的市民待遇。2、加快当地经济发展,使农民工就近就业。各地党委政府都应通过招商引资兴建各类企业,使农民工就近就业,做到赚钱养家两不误,从而减少留守儿童,创造促进儿童健康成长的家庭环境。3、利用城市中小学生源减少的机遇,让民工将其子弟带到城市上学和生活,充分发挥家庭的难以取代的教育功能。(二)在教育体系上加强对留守儿童的教育与管理1、开办寄宿制学校。政府应加大对农村寄宿制学校的投入和建设力度,为农村留守儿童提供住宿便利,减少留守儿童受管理与教育的断层与真空。2、学校要充分利用假期或春节家长回家的时机,与家长交流,建立起家校合作的制度,使学校内外对儿童的影响产生合力效应。3、建立留守儿童跟踪管理档案。学校要对留守儿童登记备案,分类区别对待,进行有针对性的教育和管理。要通过与家长定时沟通热线,让家长了解孩子在家、学校的情况;同时多与他们沟通交流,慰藉他们残缺的感情。(三)、家长要使孩子感受到父母的爱作为家长要正确处理生产、创收与子女教育的关系,不能以牺牲孩子的成长和未来为代价来换取眼前暂时的利益;最好是把子女带在身边上学,让他们能够真正感受到父母的关爱。即使没有将子女带在身边读书,也要经常与老师保持密切联系,共同商讨教育的策略与办法,做到挣钱与关心子女教育两不误,使孩子从小就能在良好的心理环境和社会环境中健康成长。门诊病历书写规范2015年3月6目依据2010年卫生部《病历书写基本规范》病历的功能1.诊治疾病的原始记录2.医学科研与教育的基础资料3.真实反映医院的服务质量和医疗质量°4,法律的可靠证据十八项核心制度首诊医师负责制度病历书写与管理制度三级医师查房制度值班与交接班制度疑难病例讨论制度分级护理制度会诊制度新技术和新项目准入制度急危重惠者抢救制度危急值报告制度手术分级分类管理制度抗菌药物分级管理制度术前讨论制度手术安全核查制度死亡病例讨论制度临床用血审核制度查对制度信息安全管理制度病历书写基本规范基本要求病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药品名称应当使用规范的中文名称书写旧:药名一律用中文、英文或拉丁文书写,不能用代替性符号或缩种药名不能中英文写),没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;度量衡单位一用中华人民共和国法定计量单位,如m(米)、cm(厘米)、mmn(毫(升)、m(毫升q(千克)、g(克)、mg(毫克)、ug(微克)。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确病历书写基本规范基本要求书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上(不得划x),保留原记录清晰可辩,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。病历书写基本规范基本要求病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过上级医务人员审阅、修改并签名。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录,各项记录必须有完整日期,按“年、月、日”方式书写,急诊、抢救要写时间,如2010年12月29日下午3时25分写成2010-12-2915:30病历书写基木规范基本要求对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员(应当由其近亲属签字,没有近亲属的由其关系人签字)签字为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由