妇产科技术操作规范及流程图模板

妇科诊疗技术操作规范目录1.耳穴埋豆（籽）2.刮痧法3.灸法4.熏洗法5.湿敷法6.涂药法7.坐药法8.毫针法9.中药保留灌肠法耳穴埋豆（籽）耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上穴位或反应点，经过经络传导，达成防治疾病目标一个操作方法。一、评定1.关键症状、临床表现及既往史。2.耳部前皮肤情况。3.女性患者生育史，有没有流产史，目前是否妊娠。4.对疼痛耐受程度。5.心理情况。二、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解多种急、慢性疾病临床症状。经过其疏通经络，调整脏腑气血功效，促进机体阴阳平衡，以达成防病治病目标。临床常见于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状诊疗。三、适应症多种痛症、炎症、慢性病症，过敏和代谢性疾病，功效紊乱性病症，内分泌代谢病症。四、禁忌症耳部有炎症、破溃、冻伤部位或有习惯性流产史孕妇禁用。五、通知局部有热、麻、胀、痛感。六、物品准备诊疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。七、操作程序1.洗手、戴口罩，备齐用物。2.携至床旁，再次查对，帮助患者取舒适体位。3.依据医嘱用探棒探查穴位，并问询患者有没有热、胀、痛等感觉。4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上耳豆贴，贴于选定穴位上，四角贴牢。5.观察患者有没有不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并通知对应注意事项。7.操作完成，帮助患者取舒适体位。八、注意事项1.操作前务必检验耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤禁用。2.探穴力度应适度、均匀。3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。4.依据医嘱确定留置时间，通常可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。耳穴埋豆（籽）操作步骤查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单看床头卡、床号、姓名查对患者信息看床头卡、床号、姓名查对患者信息关键症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛耐受程度，心理情况关键症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛耐受程度，心理情况评估评估诊疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶诊疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶洗手戴口罩物品准备洗手戴口罩物品准备再次查对床号、姓名，帮助取舒适体位。再次查对床号、姓名，帮助取舒适体位。携用物到床旁携用物到床旁定穴术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻求敏感点，即为耳穴。定穴术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻求敏感点，即为耳穴。操作者消毒手指操作者消毒手指消毒耳廓消毒耳廓用镊子夹取耳豆板上耳豆贴，贴于选定穴位上，四角贴牢用镊子夹取耳豆板上耳豆贴，贴于选定穴位上，四角贴牢穴位埋豆穴位埋豆患者有否疼痛或不适情况观察患者有否疼痛或不适情况观察指导患者按压方法，并通知注意事项安排舒适体位指导患者按压方法，并通知注意事项安排舒适体位整理用物整理用物洗手统计洗手统计刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达成疏通腠理、逐邪外出为目标一个技术操作。一、评定1.关键症状、临床表现及既往史。2.体质及刮痧部位皮肤情况。3.对疼痛耐受程度。4.心理情况。二、目标1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.是脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，达成诊疗疾病目标。三、适应症感受外邪引发病症，多种神经痛、脏腑痉挛性疼痛。四、禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。五、通知1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数以后方可消失。2.刮痧部位皮肤有疼痛、灼热感觉。六、物品准备诊疗盘：牛角刮板、诊疗碗内盛少许刮痧油或清水，手消毒剂等。七、操作程序1.查对医嘱及患者信息，做好操作前评定。2.洗手、戴口罩，准备用物。3.携用物至床旁，再次查对患者信息，并做好解释。4.遵医嘱确定刮痧部位。帮助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。5.蘸湿刮具在确定刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板和皮肤呈450C—9006.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时问询病人有没有不适，观察病情及局部皮肤颜色改变，立即调整手法力度。7.刮痧完成，清洁局部皮肤，帮助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。通知相关注意事项。8.整理用物，洗手并统计。八、注意事项？（1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。（2）检验刮具边缘是否光滑，有没有缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。（3）刮痧时要单一方向，不宜往返刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。（4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。（5）刮痧过程中要随时观察病情改变，发觉异常，应立即停刮，汇报医生，配合处理。（6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。（7）使用后刮具，应消毒备用。刮痧操作步骤病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱床号、姓名查对患者信息床号、姓名查对患者信息关键症状、关键症状、临床表现、既往史、体质及刮痧部位皮肤情况、患者对疼痛耐受、心理状态评定患者刮具，诊疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂准备用物刮具，诊疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂准备用物携用物至床旁携用物至床旁再次查对，做好解释，检验刮具遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，帮助患者取舒适体位选择部位选择部位次序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜次序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜实施刮痧实施刮痧刮痧过程中，问询患者有没有不适，观察病情及皮肤颜色，立即调整手法力度刮痧过程中，问询患者有没有不适，观察病情及皮肤颜色，立即调整手法力度观察观察清洁皮肤，帮助患者着衣，取舒适位，整理床单位清洁皮肤，帮助患者着衣，取舒适位，整理床单位操作完成操作完成整理用物整理用物洗手统计洗手统计灸法灸法是以艾绒为关键原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸一个技术操作。包含艾条灸、艾炷灸和温针灸。一、评定1.关键症状、临床表现及既往史。2.患者体质及施灸处皮肤情况。3.对疼痛耐受程度。4.心理情况。二、目标1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解多种虚寒性病证临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。2.经过利用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达成防病保健、治病强身目标。三、适应症虚证、寒症和阴症为关键诊疗对象。四、禁忌症1.凡属实热证或阴虚发烧者，不宜施灸。2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。五、通知1.诊疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味。3.诊疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫感觉，应立即停止诊疗。4.诊疗过程中局部皮肤可能出现水疱。（六）物品准备诊疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。（七）操作程序1.查对医嘱及患者信息，做好评定。2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次查对。3.依据施灸部位帮助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。4.依据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。6.施灸过程中应认真观察，预防艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，帮助患者着衣，整理床单位，开窗通风。通知注意事项。8.整理用物，洗手做好统计。（八）注意事项1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，预防艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后艾条应装入小瓶，预防复燃致火灾。3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，预防感染。4.依据施灸部位注意保暖及隐私保护。灸法操作步骤查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单床号、姓名、性别、诊疗等查对患者信息床号、姓名、性别、诊疗等查对患者信息关键症状、临床表现及既往史，患者体质及施灸处皮肤情况、对疼痛耐受、心理情况评定患者关键症状、临床表现及既往史，患者体质及施灸处皮肤情况、对疼痛耐受、心理情况评定患者洗手、戴口罩：诊疗盘、艾灸盒、艾柱、姜片（0.3洗手、戴口罩：诊疗盘、艾灸盒、艾柱、姜片（0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、棉签、手消毒剂等物品准备物品准备再次查对患者信息携用物至床旁再次查对患者信息携用物至床旁患者准备依据施灸部位帮助患者安排舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，依据医嘱选穴患者准备依据施灸部位帮助患者安排舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，依据医嘱选穴施施灸将鲜生姜片置于施灸穴位上，用针扎数个孔。艾柱点燃放艾灸盒内，将艾灸盒放在姜片上，艾柱对准施灸穴位局部皮肤及病情，问询患者有没有不适。观局部皮肤及病情，问询患者有没有不适。观察灸毕灸毕除去艾灰、姜片，清洁局部皮肤，帮助患者着衣，整理床单位，开窗通风除去艾灰、姜片，清洁局部皮肤，帮助患者着衣，整理床单位，开窗通风整理用物整理用物洗手、统计洗手、统计熏洗法熏洗法是将药品煎煮，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达成疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目标一个外治方法。包含熏蒸、洗法。（一）评定1.关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史。2.患者体质及熏洗部位皮肤情况。3.女性患者是否经期、妊娠。（二）目标1.缓解患者关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。2.缓解周身关节酸痛、肢体麻木等症。3.促进肛肠疾患伤口愈合。4.减轻中风后手足肿胀。（三）适应症风湿和类风湿疾病造成关节肿胀、疼痛和活动受限病症（四）禁忌症高热、出血疾患、活动性结核、妊娠、月经期，严重心功效不全，带有心脏起搏器患者禁用。（五）通知注意药液温度，预防烫伤。（六）物品准备诊疗盘、药液、熏洗盆（为预防烫伤和保温熏洗时，熏洗盆需加盆垫）、水温计，水壶、快速手消剂。（七）操作程序1.查对医嘱，患者信息，做好评定。2.洗手、戴口罩，备齐用物。遵医嘱配制药液，水温50—700C3.携至床旁，再次查对患者床号、姓名。4.依据医嘱确定熏洗部位，帮助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护。4.熏洗过程中，观察患者反应，若感到不适，应立即停止，帮助患者卧床休息。5.熏洗完成，用小毛巾擦干皮肤，帮助衣着，安置舒适体位。6.清理用物，做好统计并署名。（八）注意事项1.熏洗药液温度适宜，以防烫伤。冬季注意保暖。2.伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。3.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完成更换消毒敷料。4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。5.熏洗过程中亲密观察患者反应，若感到不适应立即停止，通知医生，帮助患者卧床休息，配置呼叫系统，安置在患者手可触及位置，通知使用方法及注意事项。熏洗法操作步骤病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱查对患者信息床号、姓名等查对患者信息床号、姓名等评定患者评定患者关键症状、既往史、药品过敏史、体质、熏洗部位皮肤情况、女性月经、妊娠诊疗盘、药液、熏洗盆、水温计，手消剂，遵医嘱配制药液，诊疗盘、药液、熏洗盆、水温计，手消剂，遵医嘱配制药液，物品准备物品准备再次查对，帮助取适宜体位携用物到床旁再次查对，帮助取适宜体位携用物到床旁遵医嘱确定熏洗部位，并暴露熏洗部位，保暖遵医嘱确定熏洗部位，并暴露熏洗部位，保暖定位定位将药液趁热倒入容器，依据不一样部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换或加温将药液趁热倒入容器，依据不一样部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换或加温熏洗熏洗观察患者反应，问询患者有没有不适观察患者反应，问询患者有没有不适观察观察清洁局部皮肤、擦干，帮助着衣，安置舒适卧位清洁局部皮肤、擦干，帮助着衣，安置舒适卧位熏毕熏毕帮助衣着，整理床单位，清理用物，归还原处，帮助衣着，整理床单位，清理用物，归还原处，整理整理洗手、洗手、统计湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达成疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目标一个外治方法。（一）评定1.关键症状、临床表现及既往史及药品过敏史。2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。3.心理情况。（二）目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。（三）适应症皮疹渗出较多或脓性分泌物较多病症。（四）禁忌症疮疡脓肿快速扩散者不宜湿敷。（五）通知注意药液温度，预防烫伤。（六）物品准备诊疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（纱布制成）、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等。（七）操作程序1.查对医嘱、患者信息，做好评定。2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次查对。2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5.操作完成，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡皮单，帮助患者衣着，整理床单位。6.整理用物，洗手并统计。（八）注意事项（1）操作前向患者解释，以取得合作。注意保暖，预防受凉。（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。（3）诊疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止诊疗，汇报医生，配合处理。湿敷法操作步骤病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱床号、姓名等查对患者信息床号、姓名等查对患者信息关键症状、既往史、药品过敏史、体质、湿敷部位皮肤情况、心理情况关键症状、既往史、药品过敏史、体质、湿敷部位皮肤情况、心理情况评定患者评定患者诊疗盘、药液、纱布垫、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等诊疗盘、药液、纱布垫、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等物品准备物品准备再次查对，取合理体位，暴露湿敷部位，保暖携用物至床旁再次查对，取合理体位，暴露湿敷部位，保暖携用物至床旁遵医嘱配制药液，确定湿敷部位定位遵医嘱配制药液，确定湿敷部位定位药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿敷于患处，定时淋药液于敷布上药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿敷于患处，定时淋药液于敷布上湿敷保持湿润及温度，观察患者反应，问询患者有没有不适保持湿润及温度，观察患者反应，问询患者有没有不适观察观察擦干局部药液，取下弯盘等用物，帮助着衣，整理床单位，手消毒擦干局部药液，取下弯盘等用物，帮助着衣，整理床单位，手消毒操作完成操作完成整理用物整理用物洗手、洗手、统计涂药法涂药法是多种外用药品直接涂于患处一个外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。（一）评定1.目前关键症状、临床表现及既往史及药品过敏史。2.患者体质及涂药部位皮肤情况。3.对疼痛耐受程度。4.心理情况。（二）目标患处涂药后可达成祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等诊疗效果。（三）适应症多种皮肤病，水火烫伤，虫咬伤，疮疡，痈疽，疔肿等。（四）通知局部涂药后可出现药品颜色、油渍等污染衣物。（五）物品准备诊疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。（六）禁忌症婴幼儿颜面部禁用。（七）操作程序1.查对医嘱、患者信息，做好评定。2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次查对。3.依据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必需时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。4.清洁皮肤，将配制药品用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药品涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。5.必需时用纱布覆盖，胶布固定。6.涂药完成，帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7.整理物品，洗手做好统计。（八）注意事项1.涂药前需清洁局部皮肤。2.涂药次数依病情、药品而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，预防挥发。3.混悬液先摇匀后在涂药。4.霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之深入肌肤。5.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6.刺激性较强药品，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药品拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药品。涂药法操作步骤病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱查对患者信息床号、姓名等查对患者信息床号、姓名等关键症状、临床表现、关键症状、临床表现、既往史及药品过敏史，体质及涂药部位皮肤情况，心理状态评定患者诊疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单诊疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单物品准备物品准备再次查对，解释，帮助取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。再次查对，解释，帮助取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。携用物至床旁携用物至床旁揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹，观察伤口揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹，观察伤口清洁皮肤清洁皮肤再次查对涂药部位，将药品摇匀或调匀准备药品再次查对涂药部位，将药品摇匀或调匀准备药品薄厚均匀不污染衣物涂药薄厚均匀不污染衣物涂药帮助患者着衣，整理床单位，安排舒适体位操作完成帮助患者着衣，整理床单位，安排舒适体位操作完成整理用物整理用物洗手统计洗手统计中药保留灌肠法中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入直肠至结肠，使药液保留在肠道内，经过肠粘膜吸收，达成诊疗多个疾病目标。常见方法有直肠注入法和直肠滴注法。（一）评定1.病情及诊疗情况。2.意识、生命体征、排便情况和自立能力。3.心理情况、合作程度。4.肛周皮肤、粘膜情况。（二）目标将药液灌入直肠或结肠内，经过肠粘膜吸收达成诊疗目标。（三）适用范围1.慢性结肠炎，慢性肾功效不全，慢性痢疾，高热等。2.妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病症等。（四）禁忌症1.肛门、直肠结肠等手术或大便失禁病人。2.下消化道出血、妊娠妇女等。（五）物品准备1.直肠注入法用物诊疗盘：量杯、50毫升注射器、弯盘内放消毒肛管、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、诊疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳，按医嘱准备中药汤剂。2.直肠滴注法用物诊疗盘：灌肠筒或输液器一套（一次性灌肠袋）、弯盘、肛管（14~16号）、温度计、石蜡油、橡胶单、诊疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等，按医嘱准备中药汤剂，量杯或量桶。（六）操作程序1.直肠注入法（1）查对医嘱、患者信息、做好评定。（2）洗手，戴口罩，备齐用物携至床前，解释目标、方法。瞩病人排空大便。（2）测量药液温度，39~410C，用注射器抽取药液备用。（3）摆好体位，依据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和诊疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。（4）润滑肛管前端，和注射器连接，排七后加紧肛管，轻轻插入肛门10~15cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后在注入温开水5~10毫升，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中。（5）用卫生纸轻轻揉檫肛门，瞩病人尽可能保留药液，帮助取舒适卧位。（6）整理用物，洗手，统计。2.直肠滴注法（1）灌肠前嘱病人排空大便。（2）备齐用物携至床前，查对病人姓名、床号、药名，解释目标、方法。（3）测量药液温度，39—410C，倒入灌肠筒或灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30—（4）摆好体位，依据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和诊疗巾，并用小枕抬高臀部10厘米（5）润滑肛门前端，和输液器连接，排气后加紧输液管，轻轻插入肛门约10—15cm，用胶布固定，松开止血钳，调整滴数，每分钟60—80滴。（6）待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒连接，拔出肛管放入弯盘中。用卫生纸轻柔肛门部。（7）帮助病人取舒适卧位，叮嘱病人尽可能保留药液一小时以上，臀部小枕可一小时以后再撤去（8）整理用物、洗手、统计。（七）注意事项1.中药保留灌肠前应先了解病变部位，方便掌握灌肠时卧位和肛管插入深度。2.灌肠前让病人排空大便，必需时可先行清洁灌肠。3.肛管要细，插入要深，压力要低，药量要少。4.药液温度要保持在39—4105.为使药液能在肠道内尽可能多保留一段时间，对刺激性强病人可选择较粗导尿管，而且药液一次不应超出200毫升。6.可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提升疗效。7.一次性灌肠用具，用后按医疗垃圾处理。中药保留灌肠操作步骤病历和诊疗单查对医嘱病历和诊疗单查对医嘱床号、姓名等查对患者信息床号、姓名等查对患者信息关键症状、临床表现，肛门部位皮肤黏膜状态（有没有肛裂、痔疮），病人自理程度，心理反应关键症状、临床表现，肛门部位皮肤黏膜状态（有没有肛裂、痔疮），病人自理程度，心理反应评定患者评定患者中药灌肠液,一次性灌肠袋1个,诊疗盘,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,,棉签,止血钳,草纸,橡皮单,诊疗巾,输液架,水温计中药灌肠液,一次性灌肠袋1个,诊疗盘,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,,棉签,止血钳,草纸,橡皮单,诊疗巾,输液架,水温计物品准备物品准备嘱病人排二便,查对解释,取适宜体位,抬高臀部,脱裤,垫橡皮单,诊疗巾,遮挡,保暖嘱病人排二便,查对解释,取适宜体位,抬高臀部,脱裤,垫橡皮单,诊疗巾,遮挡,保暖病人准备病人准备取去渣中药灌肠药液约200毫升倒入灌肠袋内,挂在输液架上,移至病人床边(液面距肛门不超出30厘米取去渣中药灌肠药液约200毫升倒入灌肠袋内,挂在输液架上,移至病人床边(液面距肛门不超出30厘米)插管前准备插管前准备弯盘置于臀沿,润滑肛管前端,排气关止血钳,分开臀部,插入肛门15-20厘米弯盘置于臀沿,润滑肛管前端,排气关止血钳,分开臀部,插入肛门15-20厘米,稍停片刻,固定插管插管松开止血钳,滴入通畅后调整60-80滴/分灌滴药液松开止血钳,滴入通畅后调整60-80滴/分灌滴药液病人反应,药液滴入情况观察病人反应,药液滴入情况观察药液滴完,用止血钳夹紧肛管,缓慢拔出,置于弯盘内,分离肛管,用草纸轻按压肛门。药液滴完,用止血钳夹紧肛管,缓慢拔出,置于弯盘内,分离肛管,用草纸轻按压肛门。拔管拔管帮助病人平卧,抬高臀部,整理床单位帮助病人平卧,抬高臀部,整理床单位操作完成操作完成整理用物整理用物洗手统计洗手统计毫针法毫针法是临床上应用最广泛一个针刺技术。一、评定

1目前关键症状、临床表现及既往史。

2针刺取穴部位局部皮肤情况。

3对疼痛耐受程度。

4心理情况。

二、目标

遵照医嘱选择穴位,解除或缓解多种急、慢性疾病临床症状。经过其疏通经络,调整脏腑气血功效,促进机体阴阳平衡,以达成防病治病目标。

三、禁忌证

1疲乏、饥饿或精神高度担心时。

2皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。

3出血倾向及高度水肿。

4小儿囟门未闭合时头顶腧穴部位。

四、通知

1针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，立即通知医师。

2针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者无须担心，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。

五、物品准备

诊疗盘、毫针盒(内备多种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必需时备毛毯、屏风等。

六、操作程序

1备齐用物,携至床旁,做好解释,查对医嘱。

2帮助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。

3遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并问询患者感觉。

4消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选择适宜毫针；同时检验针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。

5依据针刺部位,选择对应进针方法,正确进针。

6当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调整针感,留针。

7起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,快速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,预防出血。检验针数,以防遗漏。

8操作完成,帮助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好统计并署名。

七、护理及注意事项

1操作前检验用物是否齐备,严格实施无菌技术操作。

2做好解释工作,消除患者担心情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

3遵医嘱正确取穴，正确利用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异,急性病、体质强者宜强刺激；慢性病、体质弱者宜弱刺激。

4针刺中应亲密观察患者反应,发觉病情改变,汇报医师并配合处理。

5起针时要查对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。

6用过针具,经灭菌处理后再进行检验和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。

7对胸胁、腰背部位腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。

8孕妇严禁针刺。

八、针刺意外护理及预防

1.1晕针

针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。

1.1.1护理

汇报医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。

1.1.2预防

对初诊、精神过分担心及体弱者,应先做解释,消除对针刺顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时注意患者神色,方便早期发觉晕针先兆。

1.2血肿

针刺部位出现皮下出血并引发肿痛,称为血肿。

1.2.1护理

微量皮下出血而致小块青紫时,通常不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。

1.2.2预防

仔细检验针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。

1.3弯针：是指进针后针身在体内发生弯曲现象。

1.3.1护理

针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引发弯针者,应帮助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。

1.3.2预防

手法指力均匀,刺激不宜忽然加强；体位舒适,勿随意更换体位；预防外物碰撞、压迫。

1.4滞针

针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转现象时,称滞针。

1.4.1护理

对惧针者，应先和患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴周围,进行循按、轻弹针柄后再起针。

1.4.2预防

对精神担心者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。

1.5折针

即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。

1.5.1护理

发觉折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。

1.5.2预防

针具需定时严格检验。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。

1.6气胸指针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。

1.6.1

护理

出现气胸时，立即汇报医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重症者应立即配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救方法。

1.6.2预防凡对胸背部及锁骨周围部位穴位进行针刺诊疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。毫针法操作步骤图关键临床表现、既往史、取穴部位皮肤情况，对疼痛耐受程度、心理情况等查对姓名、诊疗，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖观察行针进针选择毫针消毒皮肤定穴评定物品准备诊疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必需时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩关键临床表现、既往史、取穴部位皮肤情况，对疼痛耐受程度、心理情况等查对姓名、诊疗，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖观察行针进针选择毫针消毒皮肤定穴评定物品准备诊疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必需时可备毛毯、屏风患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔护士洗手，戴口罩拇（食）指循经按压腧穴，问询患者感觉，以确定穴位。拇（食）指循经按压腧穴，问询患者感觉，以确定穴位。消毒局部（穴位）皮肤消毒局部（穴位）皮肤由内向外擦拭，直径﹥5厘米按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检验针柄有否松动、针尖有没有弯曲带钩等情况按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检验针柄有否松动、针尖有没有弯曲带钩等情况依据针刺部位。选择进针方法，正确进针依据针刺部位。选择进针方法，正确进针将针刺入腧穴后，经过提插捻转毫针以调整针感，留针10将针刺入腧穴后，经过提插捻转毫针以调整针感，留针10—20分钟问询患者有没有不适感，问询患者有没有不适感，观察有没有弯针、晕针、滞针、折针；有没有血肿、气胸一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，快速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检验针数，防遗漏一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，快速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检验针数，防遗漏起针起针整理床单位，帮助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手整理床单位，帮助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手整理整理依据医嘱要求，具体统计实施毫针诊疗后客观具体情况，并署名依据医嘱要求，具体统计实施毫针诊疗后客观具体情况，并署名坐药法

坐药法又称坐导法，是将药品置入阴道内一个诊疗方