消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病二

消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病二1、填空题

腹泻是指___________________________________。腹泻超过__________周，称为慢性腹泻。正确答案：排便次数增多(（江南博哥）>3次/日)，粪便量增加(>200g/d)，粪质稀薄(含水量>85%)、42、多选

IBS常见临床表现包括以下哪几项()A．腹痛且排便后缓解B．腹痛伴粪便变稀C．腹痛伴排便次数减少D．腹胀、腹部不适E．夜间腹痛排便正确答案：A,B,C,D3、名词解释

胰性霍乱正确答案：又称血管活性肠肽瘤(VIPoma)，或称Verner-Morrisonsyndrome。是VIP瘤产生大量VIP而引起疾病，临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征。4、填空题

功能性消化不良的诊断标准规定病程至少_______月或症状累计至少_________周。正确答案：1、125、单选

不符合菌群失调性假膜性肠炎的描述是()A．与梭形芽胞杆菌有关B．与长期使用广谱抗生素有关C．与肠道正常菌群失调有关D．形成假膜性肠炎E．主要累及小肠正确答案：E6、单选

下列哪项不是小肠性腹泻的特点()A．腹痛常在脐周B．大便每日2～10次C．可伴有里急后重D．常有体重减轻E．粪便量多，恶臭正确答案：C7、单选

胃肠道最常见的功能性疾病是()A．神经性嗳气B．肠激惹综合征C．神经性呕吐D．神经性厌食E．癔球症正确答案：B8、单选

正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过()A．500mlB．1000mlC．800mlD．200mlE．900ml正确答案：D9、单选?男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑()A．肠易激综合征B．肠道菌群失调C．细菌性痢疾D．溃疡性结肠炎E．结肠癌正确答案：A10、单选

不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素()A．无关紧要的化验结果而产生自我暗示B．经常服用泻药或灌肠C．医生的举止和表情不当D．因亲友患严重疾病而产生自我暗示E．某种草率的诊断意见正确答案：B11、配伍题

正常人每24小时进入小肠的液体量：总量达()来自食物的量约占()来自唾液腺、胃肠、肝胰分泌的量约占()A．9L以上B．7LC．4LD．5LE．2L正确答案：A,E,D12、单选

正常时结肠的基础电节律为()A．3次/分B．4次/分C．5次/分D．6次/分E．7次/分正确答案：D13、判断题

抗胆碱药物可作为重症IBS患者腹痛的长期治疗药物正确答案：错14、判断题

功能性消化不良现无特效药，主要是经验性治疗正确答案：对15、单选?女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。根据上述症状，首先考虑该患者诊断为()A．慢性肠炎B．肠易激综合征C．克罗恩病D．肠道菌群失调E．溃疡性结肠炎正确答案：B16、单选?女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。下述哪项治疗你认为最有效()A．正规服用抗生素7天B．外科手术C．肥皂水灌肠D．去除诱因，心理治疗E．改刺激性泻药为膨胀性泻剂正确答案：D17、单选

正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点为()A．慢波频率6次/分明显增加B．慢波频率3次/分明显增加C．便秘腹痛为主IBS3次/分慢波频率明显增加D．腹泻型为主IBS3次/分慢波频率明增加E．结肠电活动无变化正确答案：C18、名词解释

功能性消化不良(FD)正确答案：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作。病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。19、问答题

试述功能性功能性胃肠病诊断的临床基本思维方式。正确答案：功能性功能性胃肠病为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，临床诊断遵循：1.详细的病史询问和细致的系统检查这项至关重要，在此基础上判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”。FD的报警症状和体征是：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。IBS的报警症状和体征是：年龄等于或大于40岁；新近出现持续的大便习惯(频率、性状)改变或与以往发作形式不同或症状逐步加重；出现发热、体重下降、便血或黑粪、腹部包块等；有大肠癌家族史。2.对有“报警症状和体征”者必须进行彻底检查直至找到病因。3.对年龄在45岁以下(IBS为40岁)，无“报警症状和体征”者，可视相关情况选择基本检查；也可先予经验性治疗2～4周，观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性的选择进一步检查。4.实验室和特殊检查：根据临床表现和需要鉴别的器质性疾病，选择相关检查：①血、尿、粪常规；大便隐血；大便培养；②血糖；血沉；肝、肾功能检查；③腹部B超检查；④胃镜；结肠镜、肠镜或全消化道钡餐；钡灌肠5.随访：有助于发现隐匿的器质性疾病。20、单选

男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断()A．痔疮B．结肠癌C．溃疡性结肠炎D．肠易激综合征E．直肠癌正确答案：D21、单选

细菌性痢疾的临床表现不包括()A．发热B．压痛、反跳痛C．腹泻D．脓血便E．里急后重正确答案：B22、单选?男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。其他最需要排除的疾病()A．甲状腺功能亢进B．糖尿病C．感染性腹泻D．慢性胰腺炎E．胆囊炎正确答案：A23、单选

肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻()A．渗透性腹泻B．分泌性腹泻C．渗出性腹泻D．肠运动功能障碍性腹泻E．吸收不良性腹泻正确答案：D24、单选?女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。但还需除外()A．结肠痉挛B．更年期综合征C．甲状腺功能亢进D．先天性巨结肠E．甲状腺功能低下正确答案：E25、单选

女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()A．抗结核治疗B．抗阿米巴治疗C．柳氮磺胺吡啶D．痢特灵E．支持疗法正确答案：C26、单选

正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约1～2L，被结肠吸收的量是()A．80%B．60%C．50%D．70%E．90%正确答案：E27、单选

在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外()A．情绪紧张B．饮食失调C．家庭纠纷D．生活工作上的困难E．过度疲劳正确答案：B28、名词解释

肠易激综合征正确答案：是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。29、单选?女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张