消化内科学(医学高级)：肝硬化测试题（三）

消化内科学(医学高级)：肝硬化测试题（三）1、单选

判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项()A．血清胆固醇B．血清ALPC．血清转肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原时间正确答案：E2、填空题

肝（江南博哥）硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应________________________，其致病菌多为______________________。正确答案：不少于2周、革兰阴性杆菌3、单选

我国引起肝硬化的最主要原因是()A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．慢性肠道感染E．血吸虫病正确答案：C4、单选

某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，细胞总数600×10/L，白细胞500×10/L，多核90%。最可能合并哪种疾患()A．门静脉血栓形成B．自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．原发性肝癌E．结核性腹膜炎正确答案：B5、单选

肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()A．凝血因子减少B．血红蛋白减少C．雄激素增加D．雌激素增加E．肾上腺皮质激素可减少正确答案：C6、问答题

油雾润滑系统有哪些组成部分？正确答案：此系统由油雾发生系统、油雾分配管道网络两大部分组成。其中油雾发生系统是核心部分，它由动力供给系统、润滑油供给系统、油雾发生器系统、操作控制系统4部分组成。（1）动力供给系统是生成油雾并把油雾带到各个润滑部位的动力来源，其动力是净化风。（2）润滑油供给系统是向油雾发生系统提供润滑油，由大量油储罐、主油雾发生器储罐、辅助油雾发生器储罐三部分组成。主油雾发生器储罐用油是通过一个自动供给系统从大量油储罐补给，辅助油雾发生器则需手动操作从大量油储罐供给。（3）油雾发生系统是把净化风和润滑油混合生成油雾。（4）操作控制系统则是把空气、油、油雾、各部件及其运行数据与微型控制面板组装在一起，以便提供精确、可靠的控制和监测。7、填空题

肝硬化门脉高压症时________________________增高，超过______________________可导致______________________________与____________________之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是____________________________，______________________________，__________________________________。正确答案：门静脉压力、200mmHO、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张O、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静脉曲8、判断题

胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化正确答案：对9、单选?男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，清蛋白/球蛋白比值倒置。CT、MRI检查如下图，最准确的诊断是()A．肝硬化并腹水B．肝硬化并腹水、再生结节C．肝硬化腹水、肝癌D．肝硬化并再生结节E．肝硬化并腹水、脂肪肝正确答案：B10、填空题

肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。正确答案：雌激素、雄激素11、单选

肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查()A．血常规B．血电解质C．血氨D．肾功E．肝功正确答案：C12、单选

肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()A．血清乳酸脱氢酶升高B．谷-草转氨酶升高C．血浆蛋白降低D．血清单胺氧化酶升高E．血清胆固醇升高正确答案：D13、问答题

男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。正确答案：(1)腹水穿刺，化验常规，以明确诊断；细菌培养+药敏指导用药(2)肝炎后肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(3)应用广谱抗生素治疗2周以上14、单选

肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外()A．留钾利尿剂与排钠利尿剂合用B．限制钠水摄入C．尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复D．必要时检测尿钠与尿钾的比例E．腹水消退后须限制钠的摄入正确答案：C15、单选

女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物()A．垂体后叶素B．普萘洛尔(心得安)C．硝酸甘油D．开搏通E．联苯双酯正确答案：E16、单选

肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施()A．甲氰咪胍口服B．补充凝血物质C．三腔二囊管压迫止血D．PAMBA静脉滴注E．维生素K肌注正确答案：C17、单选

可以确诊肝硬化的辅助检查方法是()A．胃镜检查B．B超检查C．血生化指标测定D．CT检查E．腹腔镜检查+活检正确答案：E18、单选

对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E19、单选

肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()A．大结节性肝硬化B．中结节性肝硬化C．小结节性肝硬化D．混合结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：B20、问答题

简述肝硬化时的内分泌紊乱?(激素名及相应症状)正确答案：(1)雌激素增多(2)雄激素减少引起男性乳房发育，性功能障碍，闭经，不孕，月经失调，肝掌及蜘蛛痣(3)继发性醛固酮↑→钠潴留(4)继发性ADH↑→水潴留引起水肿，腹水21、单选

肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是()A．IgAB．IgGC．IgMD．IgEE．IgD正确答案：B22、单选?女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，影像检查如图，最可能的诊断为()A．肝硬化腹水B．原发性肝癌C．肝血管瘤D．巴-希综合征E．局灶脂肪肝正确答案：D23、单选

肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()A．醛固酮增多B．血管升压素增多C．雌激素增多D．肾上腺皮质激素增多E．垂体前叶分泌功能受抑制正确答案：D24、填空题

肝硬化腹水形成与______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有关。正确答案：门静脉压力↑、血浆白蛋白↓、肝淋巴液生成↑、继发性醛固酮↑、血管升压素分泌↑、有效循环血容量↓25、单选

原发性胆汁性肝硬化主要病变为()A．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症B．肝细胞弥漫性混浊肿胀C．汇管区炎症D．肝细胞碎屑样坏死E．小胆管炎症及硬化正确答案：A26、判断题

约有15%的肝硬化腹水患者通过限制钠和水的摄入可产生自发性利尿，可使腹水减退或消失正确答案：对27、配伍题

小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A28、单选

男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()A．肝动脉造影B．乙状结肠镜检C．AFPD．骨髓穿刺E．血液酒精浓度测定正确答案：B29、判断题

肝硬化并发症自发性腹膜炎时，腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上正确答案：错30、问答题

男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断正确答案：1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持31、填空题

肝硬化失代偿期病人出现贫血的原因有______________________，______________________，__________________________，____________________________。正确答案：营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进32、配伍题

为我国肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()A．慢性血吸虫病B．甲型肝炎C．慢性乙型肝炎D．糖尿病E．阿米巴肝脓肿正确答案：C,D,B33、单选

大结节性肝硬化的特点是()A．起病及进程均较慢B．巨脾多见C．以门脉高压为主D．肝功能损害较严重E．黄疸、蜘蛛痣少见正确答案：D34、问答题

女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?正确答案：(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。35、填空题

肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。正确答案：窦后、窦前36、单选

下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性贫血C．胰头癌D．胆总管结石E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：B37、单选

男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是()A．碱性磷酸酶(AKP)B．γ-GTC．LDHD．单胺氧化酶(MAO)E．AFP正确答案：E38、配伍题

女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm，腹水征阳性。化验：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为()女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的诊断是()A．继发性胆汁性肝硬化B．坏死后性肝硬化C．原发性肝癌D．原发性胆汁性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,D39、多选

门静脉高压症常见的临床表现有()A．消瘦B．食管静脉曲张C．腹水D．肝大，肝功能异常E．脾大正确答案：B,C,D40、单选

男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适()A．腹部X线检查B．超声波检查C．腹腔诊断性穿刺D．胃镜检查E．CT检查正确答案：C41、单选

不符合门脉高压的临床表现是()A．脾大B．腹水C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．胃肠道淤血正确答案：D42、单选

有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()A．常先有黄疸后出现皮肤瘙痒B．起病隐匿、缓慢，早期症状轻C．可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏D．血清脂类总量和胆固醇持续增高E．大多数见于中年女性正确答案：A43、单选

肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损正确答案：E44、配伍题

B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性()肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．心源性肝硬化正确答案：E,D,C45、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A．WBC+DCB．血培养C．尿常规+培养D．腹部平片E．腹水生化常规+培养正确答案：E46、单选

女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪种疾病()A．坏死后肝硬化B．继发性胆汁性肝硬化C．原发性肝癌D．原发性胆汁性肝硬化E．胰腺肿瘤正确答案：D47、单选

肝硬化时，门脉高压症的主要原因是()A．肝细胞索排列紊乱B．小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C．肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D．小胆管增生E．慢性炎细胞浸润正确答案：B48、单选

血吸血虫病性肝硬化是属于()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．混合结节性肝硬化D．再生结节不明显性肝硬化E．坏死后性肝硬化正确答案：D49、配伍题

可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫病性肝纤维化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正确答案：D,B50、单选

一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()A．自发性腹膜炎B．肝癌结节破裂C．结核性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．化脓性腹膜炎正确答案：C51、单选

肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()A．输复方氨基酸B．高蛋白饮食C．输白蛋白D．补充电解质E．补充VitK正确答案：C52、单选

肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是()A．恶心，厌油B．腹胀，腹痛C．乏力和食欲不振D．上腹不适或恶心E．腹泻正确答案：C53、单选

男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大()A．化脓性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌并腹膜转移E．门静脉血栓形成正确答案：B54、单选

肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()A．食管和胃底静脉曲张B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙龈出血正确答案：D55、单选

关于肝肾综合征哪项是错误的()A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成减少C．常合并内毒素血症D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高E．肾素-血管紧张素II系统活性增强正确答案：D56、单选

男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为()A．酒精性肝硬化B．隐源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代偿期E．肝炎后肝硬化失代偿期正确答案：E57、单选

男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门粘膜撕裂征正确答案：C58、单选

下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()A．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高B．肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．胆固醇常低于正常E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正正确答案：E59、填空题

我国肝硬化最常见的原因是______________________。正确答案：病毒性肝炎60、单选

某肝硬化患者行门体静脉分流术后3个月，全身情况良好，因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96μg/dl，血电解质正常，血pH7.46，该患者首选哪一种药物治疗为宜()A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．支链氨基酸D．精氨酸E．荷包牡丹碱正确答案：D61、配伍题

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗减少肝内铜含量的是()疗效最好的是()A．消胆胺B．肌内注射脂溶性维生素C．免疫抑制剂D．D-青霉胺E．肝移植术正确答案：D,E62、单选

肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()A．癌变B．窒息C．肝性脑病D．感染E．黄疸正确答案：C63、单选

男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是()A．慢性乙状结肠炎、直肠炎B．慢性溃疡性结肠炎C．早期结肠癌D．直肠息肉E．痔正确答案：E64、单选

假小叶的基本病变不包括()A．肝细胞核增大、深染B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E．肝细胞索排列紊乱正确答案：A65、配伍题

最常见的肝硬化是()血吸虫病致()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．大小结节混合型肝硬化D．微结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：A,E66、单选

肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()A．螺内酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．双氢克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正确答案：A67、填空题

肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危险的是__________________________。正确答案：食管下段、胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜糜烂(门脉高压性胃病)和消化性溃疡出血、食管下段、胃底静脉曲张破裂出血68、填空题

肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时，可以作______________________检查明确出血原因，并可行止血治疗，但是活动性出血病人，禁止作__________________________检查。正确答案：胃镜、钡餐69、多选

肝硬化形成的主要因素是()A．肝细胞变性坏死B．肝细胞再生C．纤维结缔组织增生D．小胆管增生E．单核淋巴细胞浸润正确答案：A,B,C70、单选

48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤(+)，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5.0cm，体温37.4℃，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜()A．腹腔穿刺放液B．氨苄青霉素C．腹水浓缩回输D．安体舒通E．腹腔颈静脉引流正确答案：A71、单选

肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关()A．内毒素血症B．肾皮质血液向髓质分流C．脾大致全血细胞减少D．钠水代谢紊乱E．肾血流量和肾小球滤过率下降正确答案：C72、单选

我国肝硬化最常见的原因是()A．慢性酒精中毒B．自身免疫性C．病毒性肝炎D．胆道阻塞E．血吸虫病正确答案：C73、多选

肝硬化容易发生感染，常见()A．败血症B．肺炎C．自发性腹膜炎D．胆囊、胆道炎E．脑膜炎正确答案：A,B,C,D74、单选

63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A．腹水细菌培养B．血AFP检测C．肝闪烁扫描D．选择性动脉造影E．腹腔镜与肝活检正确答案：B75、单选

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确()A．脾脏缩小B．BUN升高C．腹水减少D．诱发肝性脑病E．出现肝肾综合征正确答案：C76、单选

男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：C77、多选

肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢进D．肝脏合成白蛋白的能力降低E．肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔正确答案：A,B,C,D,E78、单选?男性，60岁，右上腹胀不适，右肝区叩击痛，影像检查如图，最可能的诊断是()A．肝硬化B．肝硬化、再生性肝癌C．肝硬化、腹腔间质瘤D．肝硬化、膈下脓肿E．肝硬化、结节性增生正确答案：B79、单选

男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的()A．三腔二囊管压迫B．6-氨基已酸静脉滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．凝血酶口服E．去甲基肾上腺素胃管滴注正确答案：C80、填空题

肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。正确答案：大于13mm、大于8mm81、单选?男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆状核变性E．肝含铁血黄素沉着正确答案：C82、单选

除下列哪项外其余均是肝硬化手术的禁忌证()A．黄疸B．腹水C．上消化道出血D．血浆白蛋白低于30g/LE．凝血酶原时间明显延长正确答案：C83、填空题

TIPS是指在__________________________和__________________________之间建立分流通道。正确答案：门静脉、肝静脉84、单选?男，66岁，肥胖，有糖尿病史，CT检查如图，最可能的诊断是()A．局灶性脂肪肝B．肝硬化肝癌C．肝血管瘤D．肝胆管细胞癌E．肝淋巴管瘤正确答案：A85、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。其他止血措施尚可选用()A．三腔二囊管压迫B．食管静脉硬化剂注射C．食管静脉粘合剂治疗D．食管曲张静脉套扎治疗E．以上都可选用正确答案：E86、单选

下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()A．黄疸B．肝掌，蜘蛛痣C．A/G比值下降D．脾大E．食管静脉曲张正确答案：E87、单选

对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是()A．补充白蛋白B．改善肝功能C．限水钠D．放腹水E．利尿正确答案：B88、单选?女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()A．酒精性肝硬化并肝血管瘤B．血吸虫肝硬化并肝癌C．肝炎后肝硬化并肝癌D．局限性脂肪肝E．原发性肝癌正确答案：B89、多选

符合坏死后性肝硬化的描述为()A．肝脏体积缩小B．结节大小一致C．假小叶形成D．多由病毒性肝炎引起E．癌变率较高正确答案：A,C,D,E90、单选

引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是()A．血吸虫病B．病毒性肝炎C．酒精中毒D．药物及工业毒物E．循环障碍正确答案：B91、多选

关于假小叶的特点叙述，正确的有()A．小叶内可无中央静脉B．假小叶内可见到汇管区C．假小叶内可有假胆管D．假小叶内肝细胞索排列尚正常E．小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉正确答案：A,B,C,E92、名词解释

肝肾综合征正确答案：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。93、单选

肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0.76，最可能并发哪种疾病()A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．门静脉血栓形成D．功能性肾衰竭E．原发性肝癌结节破裂正确答案：B94、单选

合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血()A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张正确答案：D95、多选

符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为()A．蜘蛛痣B．海蛇头C．肝细胞性黄疸D．男性乳房发育E．出血倾向正确答案：A,C,D,E96、单选

晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()A．肝性脑病B．感染C．上消化道出血D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：A97、单选

男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂体后叶素的用量B．改用H2受体拮抗剂C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂D．立即手术治疗E．三腔二囊管压迫止血正确答案：E98、单选

门脉压增高表现最显著的是()A．肝炎后肝硬化B．坏死后性肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．原发性胆汁性肝硬化E．心源性肝硬化正确答案：C99、配伍题

肝炎后肝硬化的临床表现最应是()原发性肝癌的临床表现最应是()慢性活动性肝炎的临床表现最应是()A．HBsAg(+)，发热，黄疸，腹水，脾大B．肝大，发热，黄疸，血性腹水C．皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高D．皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿E．肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高正确答案：A,B,E100、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是()A．立即手术止血B．胃镜下硬化剂注射C．三腔二囊管压迫止血D．洛赛克静脉注射E．垂体后叶素静脉滴注正确答案：B101、单选

不符合门肝功能不全的临床表现是()A．皮肤粘膜出血B．男性乳房发育C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．肝性脑病正确答案：C102、单选?男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT正确答案：C103、问答题

试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?正确答案：(1)发热，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹压痛，腹膜炎体征(3)腹水化验：1)比重介于渗、漏出液之间2)白细胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>104、单选

原发性胆汁性肝硬化诊断时下述哪项并非必须()A．显著皮肤瘙痒，黄色瘤存在B．肝脏中度肿大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗线粒体抗体高滴度阳性正确答案：C105、配伍题

再生结节不明显性肝硬化的特点是()大结节性肝硬化的特点是()A．形成肝硬化后数年可无明显症状B．进展较缓慢C．起病多隐匿D．以门脉高压为主E．肝功能损害较严重正确答案：D,E106、单选

男，34岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病()A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．肝硬化D．亚临床期肝癌E．脂肪肝正确答案：C107、单选

男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是()A．早期足量联合应用抗生素B．积极治疗原发病C．加强支持治疗输白蛋白D．按腹水培养结果选用抗生素E．利尿，止痛对症处理正确答案：A108、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()A．口服大剂量庆大霉素+黄连素B．口服大剂量乳酸杆菌制剂C．滴注大剂量青霉素D．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周正确答案：E109、单选

下列哪项不属于门脉高压症候群()A．脾功能亢进B．痔核形成C．食管和胃底静脉曲张D．肝大E．腹水正确答案：D110、单选

鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是()A．肝功能B．腹部CTC．测定血胆酸D．逆行胰胆管造影E．免疫学检查正确答案：D111、单选

以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现()A．乏力B．食欲不振C．肝脏轻度肿大D．鼻出血及齿龈出血E．脾脏轻度肿大正确答案：D112、单选

下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()A．丙氨酸氨基转移酶B．门冬氨酸氨基转移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．胆红素正确答案：D113、多选

符合胆汁性肝硬化的描述为()A．肝脏呈深绿色B．肝脏呈细颗粒状C．毛细胆管淤胆D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正确答案：A,B,C114、单选

女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是()A．强心剂B．口服利尿剂C．穿刺放腹水D．导泻E．静脉滴注白蛋白正确答案：C115、单选?患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()A．肝硬化B．肝硬化腹水C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D．大网膜膈下间位及脾梗E．胆结石及脾梗正确答案：C116、单选

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混浊，可自行凝固B．与门脉高压有关C．与白蛋白减少有关D．与醛固酮升高有关E．与血管升压素升高有关正确答案：A117、单选

肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发()A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．急性胰腺炎正确答案：A118、单选

下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()A．侧支循环建立B．蜘蛛痣C．黄疸D．肝脏质地坚硬E．脾脏肿大正确答案：A119、单选

不符合假小叶病变特点的描述是()A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B．缺少中央静脉C．中央静脉偏位或有2个以上D．肝细胞排列紊乱E．出现汇管区正确答案：A120、填空题

肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正确答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱121、单选

肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()A．营养吸收障碍B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢进D．上消化道出血E．肝肾综合征正确答案：C122、判断题

肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒通等)效果较好正确答案：对123、单选

下列哪一疾病的门脉高压最显著()A．酒精性肝硬化B．肝炎后性肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．血吸虫病性肝硬化E．原发性肝癌正确答案：D124、单选

对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝内门体分流术E．腹腔-颈静脉转流术正确答案：D125、单选

患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选()A．注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵B．注射先锋必C．注射庆大霉素加先锋霉素ⅥD．注射氯霉素E．注射大量青、链霉素正确答案：A126、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。能够降低门静脉压力的药物有以下几种除外()A．8肽生长抑素B．14肽生长抑素C．垂体后叶素D．普萘洛尔(心得安)E．甘露醇正确答案：E127、单选

45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()A．自身腹水回输B．多次放腹水，每次在4000ml以上C．反复输新鲜血D．大量维生素C静脉滴注E．强利尿剂正确答案：A128、单选

在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()A．缺氧B．食用过多脂肪C．四氯化碳中毒D．饥饿E．败血症正确答案：E129、单选?男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合()A．抗结核感染治疗B．选用针对革兰阴性杆菌C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射D．1周后停药，避免肝损害E．剖腹探查正确答案：C130、配伍题

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B．肝细胞进行性或广泛坏死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正确答案：C,A131、单选

肝肾综合征的主要发病机制是()A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少D．肾单位纤维化E．胆红素在肾脏中沉积正确答案：C132、单选

女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()A．维生素K缺乏B．毛细血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障碍E．内毒素作用正确答案：D133、单选

在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用()A．低盐饮食B．滴注白蛋白C．联合应用保钾、排钾利尿剂D．自体腹水回输E．反复大量放腹水正确答案：E134、单选

某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是()A．双氢克尿塞B．安体舒通C．速尿D．利尿酸钠E．氯噻酮正确答案：B135、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()A．压迫后局部坏死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．气囊破裂正确答案：D136、配伍题

肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E137、配伍题

不属于肝肾综合征特征的是()区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是()A．稀释性低钠血症B．氮质血症C．少尿或无尿D．低尿钠E．大量蛋白尿正确答案：E,D138、名词解释

TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)正确答案：TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)是以介入放射的方法在肝内的静脉的门静脉的主要分支州建立分流通道，以有效降低门静脉压力的手术。139、单选

患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是()A．电解质紊乱B．酸中毒C．消化道出血D．肝肾综合征E．慢性肾炎复发正确答案：D140、填空题

肝硬化腹水一般为____________________，并发自发性腹膜炎时，腹水______________________数增加，计数在______________________以上，其中多形核白细胞计数大于________________________；并发结核性腹膜炎时，则细胞分类以________________________为主。正确答案：漏出液、白细胞、500、250、淋巴细胞141、单选?男，57岁，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT扫描如下图，请问诊断或描述错误的是哪一项()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝脏增大D．密度均匀减低E．血管影清唽可见正确答案：A142、单选

临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值()A．心脏听诊B．肝大C．下肢水肿D．颈静脉怒张E．脾大正确答案：D143、问答题

女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?正确答案：(1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)(2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。144、单选

65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()A．三腔二囊管压迫B．6-氨基己酸静脉滴注C．洛赛克静脉滴注D．凝血酶口服E．垂体后叶素静脉滴注正确答案：E145、单选

肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值()A．血常规B．B超C．腹透D．外科会诊E．腹水检查正确答案：E146、单选

肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()A．营养不良B．出血倾向C．皮肤色素沉着D．贫血E．舌炎正确答案：C147、填空题

肝硬化门脉高压症的三大临床表现是____________________，____________________，______________________。正确答案：脾大、腹水、侧支循环的建立和开放148、单选

女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()A．急进性肾小球肾炎并肾衰B．SLE并狼疮性肾病C．慢性肾盂肾炎并肾衰D．慢性肾小球肾炎并肾衰E．功能性肾衰竭正确答案：E149、单选

男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选()A．无水乙醇注入B．放射治疗C．全身化疗D．生物免疫治疗E．TAE正确答案：E150、问答题

某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?正确答案：(1)应做肝功能检查B超或CT检查肝脾形态胃镜观察有无食管静脉曲张，明确出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代偿期(3)进一步检查血氨(4)肝性脑病(5)上消化道出血是肝性脑病的诱因151、单选

肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A．食管静脉曲张破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎正确答案：D152、单选

原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()A．以中年妇女为多见B．起病隐匿缓慢C．可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向D．谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上E．常伴肝脏肿大正确答案：D153、单选

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()A．鼻咽部溃疡B．贲门部缺血、溃烂C．肺部感染D．食管粘膜损伤E．食管囊脱出到咽部致窒息正确答案：E154、单选

酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起()A．每日摄入酒精20g持续10年B．每日摄入酒精40g持续10年C．每日摄入酒精60g持续10年D．每日摄入酒精80g持续10年E．每日摄入酒精100g持续10年正确答案：D155、单选

关于肝肾综合征，下列错误的是()A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿C．低钠血症D．低尿钠症E．肾功能衰竭为不可逆性正确答案：E156、配伍题

肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：B,A157、单选

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变正确答案：E158、单选

下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()A．白蛋白/球蛋白比值B．碱性磷酸酶C．麝香草酚浊度D．胆红素E．谷丙转氨酶正确答案：A159、单选

再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是()A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．血色病D．血吸虫病E．肝豆状核变性正确答案：D160、单选?患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于()A．雄激素过多B．垂体功能减退C．雌激素过多D．肾上腺皮质激素过多E．以上均不是正确答案：C161、单选

肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的()A．迅速控制感染.出血等诱因B．控制输液量，量出为入C．可以应用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于肾功能恢复E．血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量正确答案：D162、单选

血吸虫性肝硬化病变特点是()A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B．肝脏变小、变硬、深绿色C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶正确答案：D163、单选

治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜()A．垂体后叶素静脉点滴B．生长抑素C．曲张静脉硬化剂注射D．三腔二囊管压迫E．止血芳酸(PAMBA)静脉点滴正确答案：B164、配伍题

首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()A．腹水为漏出液B．腹水为渗出液C．血性腹水D．腹水介于渗出液与漏出液之间E．腹水为脓性正确答案：D,C165、填空题

肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。正确答案：代偿期、失代偿期、假小叶形成166、多选

肝硬化常见的并发症有()A．肝性脑病B．自发性腹膜炎C．上消化道出血D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E167、问答题

男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?正确答案：1.诊断及诊断依据(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减退的临床表现(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大，腹水)，依据充分。(2)原发性肝癌依据：中年男性.有多年乙肝病史，系原发性肝癌的高危人群，近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间，提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。(3)自发性腹膜炎依据：有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。移动性浊音(+)。2.鉴别(1)结核性腹膜炎病人有慢性肝病基础，抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。故应排除。(2)肝脓肿病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染，加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大，肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。故应排除肝脓肿。3.进一步检查肝功能，乙肝六项；AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查)：血常规，腹水常规检查+细菌培养。168、单选

一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查()A．测尿钠/钾比值B．血肌酐测定C．腹部肝脾肾B超检查D．肾脏穿刺活检E．尿常规正确答案：A169、单选

肝硬化腹水患者进水量应限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正确答案：D170、单选

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是()A．静脉注射VitKB．输白蛋白C．法莫替丁静脉滴注D．服用氢氧化铝凝胶E．静脉滴注垂体后叶素正确答案：E171、填空题

引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________时脾可暂时缩小，晚期伴有白细胞、血小板、红细胞计数减少，称为__________________。正确答案：正确答案：脾长期淤血、上消化道大出血、脾功能亢进172、单选

胆汁性肝硬化病变特点是()A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B．肝脏变小、变硬、深绿色C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶正确答案：B173、配伍题

下列病人最可能的诊断是男性，48岁。腹胀2月余就诊，酗酒20多年。体检：腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动浊音(+)，腹水为漏出液()男性，38岁。原有慢性乙肝病史10年，1周来低烧，纳差，腹胀。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，轻度压痛及反跳痛，肝脾扪及不满意，移动浊音(+)，腹水，腹水：WBC900/μl，N8%，L92%()男性，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×10/L，白细胞0.4×10/L(400ml)，中性粒细胞0.80(80%)()男性，42岁。反复中上腹疼痛3年加重1天。体温39.2℃，全腹部压痛及反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界消失()A．结核性腹膜炎B．腹膜癌C．肝硬化腹水D．自发性腹膜炎E．胃穿孔正确答案：C,A,D,E174、填空题

肝硬化失代偿期病人出现皮肤色素沉着的原因是________________________________。正确答案：肾上腺皮质功能减退175、单选

肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量进食B．消化道出血C．电解质紊乱D．感染E．尿毒症正确答案：B176、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()A．洛赛克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛尔(心得安)正确答案：E177、单选

一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D178、判断题

肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足正确答案：对179、填空题

肝肺综合征的三联征是指________________________，______________________，________________________组成的三联征。正确答案：严重肝病、肺血管扩张、低氧血症180、单选

男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是()A．假小叶形成B．肝细胞增生C．小胆管增生D．肝细胞脂肪变性E．肝细胞水肿正确答案：A181、单选?女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是()A．肝硬化腹水、下腔静脉