消化内科学(医学高级)：食管疾病试题及答案三

消化内科学(医学高级)：食管疾病试题及答案三1、多选

胃食管反流病常见的症状是（）。A.胸骨后疼痛B.咽部不适感C.胃灼热和反酸D.吞咽困难E.胸闷憋气正确答案：A,B,C,D2、单选

患者男，（江南博哥）平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为（）。A.消化性溃疡伴出血B.食管－胃底静脉曲张破裂出血C.糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：E3、单选

关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）。A.正常人EES长约3～4cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为10～30mmHg正确答案：C参考解析：LES是指食管末端约3—4cm长的环形肌束（A），正常人休息时LES压力为10～30mmHg（E）。为一高压带，防止胃内容物反流入食管（B）。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流（D）。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛（TLESR）与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。4、单选

患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。下列检查首选（）。A.胸部X线平片B.立位腹部X线平片C.X线钡餐D.内镜E.超声心动图正确答案：C5、单选

关于食管，下述说法正确的是（）。A.食管下括约肌长4～5cmB.食管下括约肌静息压为15～35mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒正确答案：E6、单选

关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）。A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案：A7、单选

关于早期食管癌的病理分型正确的是（）。A.乳头型多为原位癌B.斑块型少见C.乳头型最早D.隐伏型多为原位癌E.糜烂型分化最好正确答案：D8、单选

下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）。A.是指胃十二指肠内容物反流入食道B.可引起烧心反酸等症状C.导致反流性食管炎D.可导致慢性咽炎、哮喘E.根除Hp是治疗的根本手段之一正确答案：E参考解析：胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。9、单选

内镜所见反流性食管炎C级是()A．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mmB．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5cm，但没有融合性病变C．有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，仅有两个以下融合性病变D．粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径E．粘膜破损有融合，至少达75%的食管周径正确答案：D10、单选

食管裂孔疝（）。A.食管下段括约肌松弛障碍B.胃酸分泌增加C.支配食管的交感神经兴奋占优势D.食管下段括约肌功能减弱E.膈食管韧带解剖缺陷正确答案：E11、单选

食管癌的病变部位以食管哪段居多（）。A.食管中段B.食管上段C.食管下段与贲门D.喉与食管上段E.食管下段正确答案：A12、单选

患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）。A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：C13、单选

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。其最易发展为（）。A.食管腺癌B.食管鳞癌C.GERDD.食管裂孔疝E.食管穿孔正确答案：A14、单选

下列除哪项外均属胃食管反流病的症状（）。A.烧心B.吞咽困难C.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻D.胸痛E.反酸正确答案：C15、多选

普查是一种（）A、专门组织的调查B、连续性调查C、一次性调查D、全面调查E、非全面调查正确答案：A,C,D16、多选

反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）。A.多潘立酮（吗丁啉）B.甲氧氯普胺（胃复安）C.阿托品D.质子泵抑制剂E.咖啡因正确答案：A,B,D17、单选

病例摘要：男性，58岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。病理检查时应见到下列哪一种变化（）。A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替正确答案：E18、单选

患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是（）。A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：E19、多选

以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因（）。A.肥胖B.大量腹水C.妊娠后期D.胃内压降低E.吸烟正确答案：A,B,C,E20、多选

女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（）。A.胃镜检查B.食管吞钡X线检查C.24小时食管pH监测D.超声内镜E.食管测压正确答案：A,C21、单选?下列H2受体拮抗剂药物中，抑酸作用最强且持久而不良反应少的是（）。A.雷尼替丁B.罗沙替丁C.西咪替丁D.法莫替丁E.尼扎替丁正确答案：D22、单选

胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）（）。A.癔球症B.咽喉炎C.非季节性哮喘D.反复发生肺炎E.吞咽困难正确答案：E23、多选

可以行胃镜检查的患者（）。A.精神失常者B.严重的血凝障碍者C.腐蚀性食管炎患者D.严重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正确答案：C,E24、多选

Barrett食管的组织学分型包括（）。A.胃底型B.贲门型C.胃窦型D.特殊肠化生型E.十二指肠型正确答案：A,B,D25、单选

较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.癌侵及周围组织正确答案：B参考解析：硬化型即是指缩窄型，占8.5%，癌变呈短而环状的狭窄，通常累及全周，长度不超过5cm，表面糜烂，多无溃疡，缩窄上方高度扩张。26、单选

病例摘要：女性，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。该病例最可能是哪一种诊断（）。A.食管癌B.心绞痛C.反流性食管炎D.食管贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案：C27、单选

男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治疗方法是（）。A.内镜介入治疗B.放疗C.化疗D.放疗加化疗E.手术切除治疗正确答案：E28、单选

女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周（）。A.3～6周B.2～4周C.5～10周D.4～10周E.8～12周正确答案：E29、单选

男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的药物治疗是（）。A.硫糖铝B.氢氧化铝C.硝酸甘油D.法莫替丁E.碳酸氢钠正确答案：D30