消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎试题预测（题库版）

消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎试题预测（题库版）1、单选

门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()A．肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B．肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C．肝内炎细胞浸润和纤维组织增（江南博哥）生D．肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E．肝细胞再生和纤维化正确答案：A2、单选

乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括()A．干扰素B．护肝片C．贺普丁D．泛昔洛韦E．某些中药正确答案：B3、单选

不符合肝细胞气球样变的描述是()A．细胞内水分增多B．细胞内糖原增多C．内质网扩张，囊泡变D．线粒体肿胀嵴消失E．粗面内质网核蛋白体颗粒消失正确答案：B4、配伍题

甲型肝炎的传播途径是()乙型肝炎的传播途径是()戊型肝炎的传播途径是()A．注射、输血B．飞沫传播C．唾液传播D．粪-口传播E．虫媒传播正确答案：D,A,D5、填空题

急性黄疸性肝炎按病程经过分为__________、___________、_______________三期。正确答案：黄疸前期、黄疸期、恢复期6、单选

急性普通型肝炎的病变特点是()A．肝细胞广泛变性，点灶状坏死B．肝细胞广泛变性，碎片状坏死C．肝细胞广泛变性，桥接坏死D．肝细胞大片坏死E．肝细胞广泛变性，亚大片坏死正确答案：A7、单选

慢性肝炎的原因不包括()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．自身免疫性肝炎正确答案：A8、多选

关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()A．阳性说明体内有乙肝病毒存在B．阳性可能是乙肝病人C．阳性也可能为病原携带者D．阴性可以排除乙肝E．乙肝病毒感染者一定阳性正确答案：A,B,C9、问答?男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。正确答案：一、诊断及诊断依据(一)诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大(二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性二、鉴别诊断1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸三、进一步检查1.肝功能(包括血胆红素)2.肝炎病毒学指标3.腹部B超四、治疗原则1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物、退黄治疗4.中医药10、单选

急性乙肝病程中最早出现的血清学指标是()A．抗HBsB．HBeAgC．HBsAgD．DNA多聚酶E．抗HBc正确答案：C11、单选

丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()A．病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B．常合并丁型肝炎病毒感染C．病毒逃逸机体免疫攻击D．病毒可感染免疫细胞E．机体抗HCV特异性免疫功能相对低下正确答案：B12、多选

甲肝的特点有()A．病前4～6天至发病后4～6天传染性最强B．至今没发现慢性病毒携带者C．很少转为慢性肝炎D．主要传播途径是粪-口传播E．发病率以学龄前儿童为最高正确答案：A,B,C,D,E13、多选

慢性迁延性肝炎的临床表现有()A．病程超过半年B．乏力、食欲不振C．肝大、压痛D．肝功能改变轻且反复E．多转为慢性活动性肝炎正确答案：A,B,C,D14、单选

对急性重症肝炎诊断价值最小的是()A．肝性脑病B．深度黄疸C．腹水及鼓胀D．ALT>500E．肝脏迅速缩小正确答案：C15、多选

有关丙氨酸转氨酶的正确说法有()A．是诊断肝炎的重要指标B．急性肝炎黄疸出现前即升高C．升高程度与黄疸一致D．升高一定是病毒性肝炎E．升高有助于肝炎的诊断正确答案：A,B,E16、单选

肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()A．肝脏合成激素能力降低B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低D．门静脉高压E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱正确答案：C17、单选

肝肺综合征的表现不包括()A．慢性肝病的体征B．呼吸困难、肺水肿C．低氧血症D．心源性哮喘E．卧立呼吸正确答案：D18、单选?男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。下列治疗措施哪项不合理()A．联合抗感染B．利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C．保肝，退黄D．支持治疗，稳定内环境E．腹水浓缩回输正确答案：E19、单选

肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于()A．急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．慢性持续性肝炎D．慢性活动性肝炎E．急性普通型肝炎正确答案：D20、配伍题

能保护人体，防止乙肝病毒感染的是()存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中的是()血清中出现表示体内有乙肝病毒活跃复制的是()感染HBV后，血中首先出现的是()A．HBsAgB．抗-HBsC．HBcAgD．抗-HBcE．抗-HBe正确答案：B,C,D,A21、单选

对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则()A．禁酒、避免劳累、适当休息B．可用保肝、降酶、退黄药物C．应用免疫调节药物D．抗病毒治疗E．注射乙肝疫苗正确答案：E22、单选

毛玻璃样肝细胞出现于()A．急性普通型肝炎B．急性重型肝炎C．慢性持续性肝炎D．慢性活动性肝炎E．HBsAg携带者正确答案：E23、单选

肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示()A．急性肝炎黄疸期B．急性肝炎恢复期C．已发展为慢性肝炎D．已转变为重症肝炎E．淤胆型肝炎正确答案：C24、单选

急性重型肝炎最常发生于()A．HBV感染B．HCV感染C．HAV感染D．HEV感染E．药物中毒正确答案：A25、单选

病毒性肝炎的临床类型不包括()A．急性肝炎B．慢性肝炎C．重型肝炎D．淤胆型肝炎E．药物性肝损害

正确答案：E26、单选

对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是()A．ALT测定B．免疫学检测C．蛋白质代谢功能实验D．胆红素代谢测定E．γ-GT测定正确答案：A27、多选

静止性肝硬化的临床特点有()A．有或无肝病病史B．脾脏肿大C．肝脏质硬D．门脉高压征E．血清白蛋白降低正确答案：A,B,C,D,E28、单选

乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外()A．病毒发生变异，导致免疫逃逸B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受C．病毒基因整合于宿主基因组中D．乙型肝炎病毒是血液体液传播E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降正确答案：D29、单选

早期肝炎诊断应作的检查是()A．血清胆红素B．转氨酶C．肝胆超声波D．胆碱酯酶E．碱性磷酸酶正确答案：B30、多选

符合慢性持续性肝炎的描述是()A．病程在1年以上B．肝细胞碎片状坏死C．汇管区纤维组织增生D．汇管区慢性炎细胞浸润E．常导致肝硬化正确答案：A,D31、单选

在甲肝病程中传染性最强的时期是()A．潜伏期B．黄疸前期C．黄疸期D．恢复期E．慢性期正确答案：B32、单选

甲肝的潜伏期为()A．1～3周B．2～6周C．3～5周D．4～8周E．9～10周正确答案：B33、判断题

急性乙型肝炎都会最终演化成慢性肝炎，以致肝硬化正确答案：错34、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括()A．自发性腹膜炎B．肝肾综合征C．结核性腹膜炎D．腹水E．肝性脑病正确答案：C35、单选

下列与乙肝慢性化有关的是()A．DNA病毒B．病毒产生前S蛋白C．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受D．病毒反复感染E．血清中存在anti-HBe正确答案：C36、判断题

慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加正确答案：对37、多选

白细胞正常或减少的传染病有()A．伤寒B．霍乱C．病毒性肝炎D．疟疾E．乙脑正确答案：A,C,D38、单选

肝细胞碎片状坏死多见于()A．急性普通型肝炎B．急性重型肝炎C．慢性持续性肝炎D．慢性活动性肝炎E．亚急性重型肝炎正确答案：D39、单选

急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()A．病原体的不同B．基本病变不同C．基本病变的程度不同D．临床经过不同E．传染源不同正确答案：C40、单选

女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是()A．急性重症肝炎B．亚急性重症肝炎C．急性普通型肝炎D．慢性活动性肝炎E．慢性持续性肝炎正确答案：A41、单选

肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用()A．25%硫酸镁B．生理盐水C．生理盐水加食醋D．肥皂水E．乳果糖加水正确答案：D42、多选

病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于()A．T细胞介导的细胞免疫反应B．免疫复合物介导的超敏反应C．迟发性免疫反应D．病毒的直接损伤E．机体免疫反应的强弱正确答案：A,D,E43、单选

以下对诊断乙肝有较大价值的是()A．抗HBeIgM高滴度B．抗HBe阳性C．HBeAg阳性D．抗HBs阳性E．抗HBs阴性正确答案：A44、单选

孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是()A．积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B．立即行人工流产术C．肝炎明显好转后继续妊娠D．治疗肝炎同时行人工流产术E．治疗肝炎，待病情好转行人工流产术正确答案：E45、填空题

肝硬化可分为_____________、_______________。正确答案：活动性肝硬化、静止性肝硬变46、单选

相关疾病诊断分组简称：（）.A.DRGB.DRGSC.PPSD.PPGE.DRGSP正确答案：B47、单选

肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()A．门脉性肝硬化B．坏死后性肝硬化C．胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸虫性肝硬化正确答案：C48、单选

肝炎肝硬化主要阻塞部位()A．肝静脉B．窦前C．窦后D．门静脉E．上腔静脉正确答案：B49、单选

抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效()A．发热早期B．休克期C．少尿期D．多尿期E．发热后期正确答案：A50、单选

男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎正确答案：B51、多选

有关肝炎的传染源正确的说法有()A．甲肝主要是急性患者和隐性感染者B．乙肝主要是患者和病毒携带者C．急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源D．急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源E．戊肝的传染源是急性感染者正确答案：A,B,C,D,E52、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者烦躁不安，不宜选用()A．东莨菪碱B．地西泮C．水合氯醛D．扑尔敏(氯苯哪敏)E．异丙嗪正确答案：C53、单选

男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()A．肝细胞大片坏死B．肝细胞亚大片坏死C．肝细胞碎片坏死D．肝细胞点状坏死E．肝细胞灶状坏死正确答案：C54、配伍题

甲型肝炎()乙型肝炎()丙型肝炎()A．潜伏期为7～21天，平均14天B．潜伏期为15～45天，平均30天C．潜伏期为10～70天，平均40天D．潜伏期为15～150天，平均50天E．潜伏期为30～180天，平均70天正确答案：B,E,D55、单选

对重型肝炎的判断下列哪项最重要()A．ALT＞500U/LB．总胆红素＞171μmol/LC．PTA＜40%D．电解质紊乱E．WBC15×109/L正确答案：C56、单选

乙肝的潜伏期为()A．1周～1个月B．3周～3个月C．5周～5个月D．6周～6个月E．7周～7个月正确答案：D57、多选

急性重型肝炎的病理特点是()A．肝细胞点状坏死B．肝体积明显缩小C．肝质地柔软，呈黄色或红褐色D．肝细胞再生不明显E．肝小叶结构完整正确答案：B,C,D58、多选

慢性活动性肝炎的临床表现有()A．病程超过半年B．腹胀、肝区痛C．伴关节炎、慢性肾炎D．肝功能持续异常E．常有进行性脾大正确答案：A,B,C,D,E59、问答题

试述重型肝炎的治疗原则。正确答案：治疗原则是：①严格卧床休息，严格控制蛋白质的摄入，保证充足的热量。②注意电解质和酸碱平衡。③使用抗病毒药物。④使用免疫调节剂(糖皮质激素、胸腺肽等)。⑤使用改善微循环的药物。⑥抢救肝昏迷、DIC、脑水肿和肾衰等。60、判断题

HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞损害正确答案：对61、单选

不符合病毒性肝炎基本病变的是()A．肝细胞变性坏死B．小胆管增生C．纤维组织增生D．慢性炎细胞浸润E．Kupffer细胞异型增生正确答案：E62、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()A．禁食蛋白质B．口服乳果糖C．静滴精氨酸D．肥皂水灌肠E．补充支链氨基酸正确答案：D63、配伍题

甲肝潜伏期为()乙肝潜伏期为()A．15～150天B．150～300天C．2～6周D．6周～6月E．1年以上正确答案：C,D64、问答题

试述病毒性肝炎的诊断依据。正确答案：一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者应根据以下各方面资料综合分析作出判断：①流行病学资料(接触史、注射、输血史)。②临床表现(食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释者，体检有肝肿大伴压痛)。③实验室检查(ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红素、尿二胆及病原学检查)。65、单选

病毒性肝炎的基本病变不包括()A．肝细胞水肿B．肝细胞嗜酸性变C．肝细胞坏死D．肝细胞异型增生E．小胆管增生正确答案：D66、单选

以下肝炎出血倾向明显的是()A．急性黄疸型肝炎B．急性无黄疸型肝炎C．淤胆型肝炎D．重症肝炎E．慢性迁延型肝炎正确答案：D67、单选

下列属于肝硬化门脉高压表现的是()A．肝掌B．蜘蛛痣C．脾大D．肝大E．男性乳房发育正确答案：C68、单选

病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是()A．肝细胞灶状坏死B．肝细胞桥接坏死C．肝细胞大片坏死D．肝细胞嗜酸性坏死E．肝细胞碎片状坏死正确答案：D69、单选

乙肝病人e抗原阳性常表示()A．机体有抵抗乙肝病毒感染的能力B．传染性强，病情较重，预后较差C．是病情好转的标志D．对机体具有保护作用E．传染性弱，病情不重，预后良好正确答案：B70、单选

丙型肝炎的临床表现特点没有()A．常发生重型肝炎B．肝炎症状相对较轻C．慢性丙型肝炎最为常见D．容易发展为肝炎肝硬化E．与肝细胞肝癌密切相关正确答案：A71、单选

严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是()A．1P1活性增加B．1CAT合成减少C．胆固醇合成减少D．胆固醇酯酶活性增加E．胆固醇酯分解加强正确答案：B72、填空题

慢性肝炎分为__________、_____________。正确答案：慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎73、填空题

慢性肝炎的病因有___________、____________、__________、__________、_________。正确答案：慢性病毒感染、自身免疫、药物和毒物、乙醇、代谢障碍74、多选

活动性肝硬化的临床特点有()A．有慢性活动性肝炎的表现B．转氨酶升高C．肝质地变硬D．脾进行性肿大E．门脉高压征正确答案：A,B,C,D,E75、单选

电镜下代表完整乙肝病毒颗粒的是()A．管型颗粒B．特异的DNA多聚酶C．小球形颗粒D．Dane颗粒E．HBcAS正确答案：D76、单选

药物的急性毒性多损害()A．肝功能B．肾功能C．骨髓功能D．神经系统功能E．内分泌功能正确答案：A77、单选?男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。了解病原首先应做下列检查()A．B超检查了解肝脏情况B．anti-HCV，HCV-RNAC．胸片检查D．HBV标志物E．胃镜检查正确答案：B78、单选

甲肝的主要传播途径是()A．呼吸道B．输血C．粪-口D．消毒不严格的医疗操作E．昆虫叮咬正确答案：C79、判断题

年龄越小感染HBV，则发生慢性化的几率越大，而成年人感染乙肝病毒少于5%慢性化正确答案：对80、配伍题

干扰素()贺普丁()胸腺素()A．促进肝细胞增殖B．特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性C．具有抗病毒活性，免疫调节活性D．杀死并清除血液内的病毒E．诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答正确答案：C,B,E81、单选?男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据()A．慢性肝病基础上发生急性肾衰竭B．尿量减少C．内毒素血症D．尿素氮高于正常2倍E．肾素-血管紧张素-醛固酮升高正确答案：A82、单选?九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。下列治疗哪项不合适()A．肝泰乐(葡醛内酯)B．复合维生素BC．甘利欣D．拉米夫丁E．胸腺素正确答案：D83、判断题

酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即ALT升高比AST升高明显，(ALT/AST常大于2)，但两者的值很少大于500U/L正确答案：错84、单选

男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是()A．蜘蛛痣及肝掌B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样C．脾大D．全腹压痛及反跳痛E．腹部移动性浊音阳性正确答案：D85、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是()A．肝硬化，并发肝性脑病B．高渗性非酮症糖尿病昏迷C．糖尿病酮症酸中毒D．脑血管病E．尿毒症正确答案：A86、填空题

丙肝的潜伏期为____________周；戊肝为____________。正确答案：2周—28周、10周—60周87、判断题

抗病毒治疗的目的是抑制HBV的复制，使肝病缓解，防止肝硬化及原发性肝癌的发生正确答案：对88、问答题

各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?正确答案：有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。89、单选

男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()A．慢性乙型肝炎B．慢性迁延性肝炎C．慢性重型肝炎D．类风湿关节炎E．胆道感染正确答案：A90、单选

重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是()A．畏寒、发热B．肝脾大C．精神神经症状D．恶心呕吐明显E．黄疸明显正确答案：C91、单选?男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。诊断应考虑()A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．丙型肝炎D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E．肝硬化正确答案：D92、单选

甲肝病人传染性最强的时间是()A．发病前4天至发病后4～6天B．发病前1周至发病后1周C．整个潜伏期与发病初期D．潜伏期末至病后2周E．整个急性期正确答案：A93、问答?男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。正确答案：一、诊断及诊断依据(一)诊断1.上消化道出血2.食管静脉曲张破裂出血可能性大3.肝硬化门脉高压、腹水(二)诊断依据1.有乙肝病史及肝硬化体征(蜘蛛痣、脾大、腹水)2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便3.腹部移动性浊音(+)二、鉴别诊断1.胃十二指肠溃疡2.胃癌3.肝癌4.胆道出血三、进一步检查1.肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规2.影像学检查：B超、CT，缓解时可作食管造影3.内镜检查四、治疗原则1.禁食、输血、输液2.质子泵抑制剂、生长抑素2.三腔二囊管压迫3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血4.贲门周围血管离断术94、单选

病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是()A．淋巴细胞浸润B．胆管上皮增生C．肝细胞增生D．肝细胞变性坏死E．Kupffer细胞增生正确答案：D95、多选

符合急性重型病毒性肝炎的描述是()A．病程短，死亡率高B．又称急性黄色肝萎缩C．可由HBV与HDV共同感染引起D．肝细胞桥接坏死E．可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC正确答案：A,B,C,E96、多选

肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示()A．急性肝炎黄疸期B．急性肝炎恢复期C．慢性肝炎D．肝硬化E．已转变为重症肝炎正确答案：C,D97、单选

重型肝炎的治疗中不宜()A．卧床休息，清淡饮食B．稳定体内环境和支持治疗C．应用干扰素抗病毒治疗D．保肝、促进肝细胞再生E．防治并发症正确答案：C98、单选

淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的()A．起病类似急性黄疸型肝炎B．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻C．常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅D．肝功能：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主E．碱性磷酸酶(ALP)明显升高正确答案：D99、判断题

慢性肝炎非活动期或是缓解期，炎症消退完全，肝脏汇管区无残留炎症细胞，肝细胞坏死轻微正确答案：错100、多选

急性重症肝炎常见的临床表现有()A．黄疸迅速加深B．肝脏萎缩C．出血倾向D．昏迷E．急性肾功能不全正确答案：A,B,C,D,E101、单选

病毒性肝炎重症的指标是()A．高胆红素B．高AST活性C．凝血酶原时间明显延长D．肝功能异常E．γ-GT增高正确答案：C102、单选

肝硬化假小叶形成的最主要因素是()A．肝细胞变性坏死B．肝细胞再生C．纤维结缔组织增生D．小胆管增生E．单核淋巴细胞浸润正确答案：C103、单选?九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。应进一步做哪项检查，以确诊病原()A．anti-HAVIgCB．乙肝五项C．anti-HAVIgMD．腹部CTE．胸部平片正确答案：C104、单选?男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。对该患者当前的治疗原则应()A．应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B．以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D．加强营养支持，适当药物治疗E．应用激素退黄正确答案：B105、单选

对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括()A．是一个艰难而长期的过程B．可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药C．改善临床症状D．抑制病毒复制E．完全清除HBV，包括HBsAg正确答案：E106、单选

肝炎慢性化最多见于()A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎C．药物中毒性肝炎D．伤寒性肝炎E．戊型病毒性肝炎正确答案：B107、多选

病毒性肝炎的基本病变包括()A．肝细胞水肿B．肝细胞嗜酸性变C．肝细胞坏死D．肝细胞再生E．小胆管增生正确答案：A,B,C,D,E108、多选

符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()A．可由急性重型肝炎转化而来B．可由急性肝炎恶化而来C．肝脏体积缩小D．肝细胞亚大片坏死E．肝细胞结节状再生正确答案：A,B,C,D,E109、单选

10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎正确答案：C110、多选

治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有（）A．急性无黄疸型肝炎B．暴发性肝炎C．淤胆型肝炎D．HBsAg(+)的慢性肝炎E．静止性肝硬化正确答案：B,C111、单选

诊断甲肝所依据的化验结果是()A．血中检出甲肝抗原B．尿中检出甲肝抗原C．血中检出抗原抗体复合物D．甲肝抗体效价有4倍以上增高E．HBsAg阴性正确答案：D112、单选

男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是()A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．慢性重型肝炎D．胆道感染E．类风湿关节炎正确答案：B113、多选

符合慢性活动性肝炎的描述是()A．病程持续半年以内B．汇管区纤维组织增生C．肝细胞碎片状坏死D．肝细胞桥接坏死E．肝细胞大片坏死正确答案：B,C,D114、单选

在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是()A．谷丙转氨酶升高B．谷草转氨酶升高C．γ-GT升高D．凝血酶原时间延长E．A/G比例倒置正确答案：A115、填空题

病毒性肝炎根据病原体种类的不同分为___________、__________、____________、______________、______________五型。正确答案：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型116、单选

HBsAg(+)、HBcAg(+)，表明此病人()A．无传染性B．具有免疫力C．病情比较稳定D．乙肝恢复期E．有传染性正确答案：E117、判断题

淤胆型肝炎患者血红素明显升高，以非结合胆红素为主正确答案：错118、单选?男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于()A．能否进行肝移植B．广谱、足量、联合抗感染的效果C．放腹水治疗D．保肝、退黄和支持治疗措施的得当E．人工肝支持治疗的时机正确答案：B119、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()A．血气分析B．肾功能C．血氨D．肝功能E．腹部CT正确答案：C120、单选

鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是()A．临床症状B．生化改变C．蛋白电泳D．免疫学检查E．肝穿刺活组织检查正确答案：E121、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查不包括()A．肝、肾功能，凝血酶原活动度B．胃镜了解食管静脉情况C．腹腔穿刺，化验腹水性质D．血气分析E．B超了解腹部情况正确答案：B122、单选

重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是.()A．血小板减少B．凝血因子合成障碍C．Ⅹ、Ⅻ因子减少D．毛细血管脆性增加E．维生素K吸收障碍正确答案：B123、配伍题

甲型肝炎患者，血清学检查表现为()乙型肝炎患者，血清学检查表现为()丙型肝炎患者，血清学检查表现为()A．anti-HEV阳性B．抗核抗体(ANA)阳性C．anti-HCV阳性D．HBsAg阳性E．anti-HAVIgM阳性正确答案：E,D,C124、名词解释

重型肝炎正确答案：通常指急性和亚急性肝坏死。患者起病时与急性肝炎相似，但病情发展快，常短时间内出现发热，黄疽迅速加深，恶性呕吐频繁，进而出现肝性昏迷而表现为明显的精神神经症状和出血倾向，以及肝肾功能衰竭或加重感染等，不及时抢救往往死亡。125、单选

肝细胞脂肪变性为（）A.细胞内玻璃样变B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.淀粉样变正确答案：B126、判断题

在血循环中能检出游离的HBcAg正确答案：错127、多选

符合急性普通型肝炎的描述为()A．可引起血清ALT增高B．可引起黄疸C．可引起肝细胞灶状坏死D．可引起肝细胞大片坏死E．可引起肝细胞气球样变正确答案：