消化内科学(医学高级)：肝性脑病考试试题

消化内科学(医学高级)：肝性脑病考试试题1、单选

清除血氨的主要途径是如下，但除外()A．肝内尿素合成B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨C．肾是排泄氨的主要场所D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量（江南博哥）E．随粪便排除正确答案：E2、单选

下列哪项不是肝性脑病的诱发因素()A．便秘B．口服安体舒通C．低钾D．感染E．腹泻正确答案：B3、单选

肝性脑病患者抽搐时可选用()A．副醛B．度冷丁C．氯丙嗪D．安定E．吗啡正确答案：D4、单选

肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况()A．掌挛缩病B．肝性脑病C．酒精性多发性神经病D．肝炎后肝硬化E．原发性肝癌正确答案：B5、配伍题

病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()A．门脉高压症B．肝性脑病C．胆囊炎D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征正确答案：B,A6、单选

肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择()A．新霉素B．卡哪霉素C．氨苄青霉素D．灭滴灵E．庆大霉素正确答案：D7、单选

肝性脑病的诱因有以下几项，除外()A．大量利尿放腹水引起电解质紊乱B．长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C．便秘造成氨和毒素肠道吸收增加D．感染加重肝脏负担E．消化道出血肠内分解血液产氨正确答案：B8、单选

男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L最可能诊断是()A．糖尿病昏迷B．尿毒症昏迷C．安眠药中毒D．脑血管意外E．肝性脑病正确答案：E9、单选?男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是()A．腹膜转移癌B．胆管结石C．继发性腹膜炎D．原发性肝癌E．肝硬化正确答案：E10、单选

扑翼震颤是由于假神经递质取代了下列哪种神经递质所致()A．5-羟色胺B．γ-氨基丁酸C．谷氨酰胺D．多巴胺E．去甲肾上腺素正确答案：D11、问答题

男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断?(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?正确答案：(1)肝硬化，肝功能失代偿期(2)肝性脑病做血氨检查(3)低钾性碱中毒12、单选

哪种肝硬化引起肝性脑病最多见()A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸虫病性肝硬化正确答案：A13、单选?患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度()A．血氨B．血糖C．血钠D．PaCOE．血γ-氨基丁酸(GABA)正确答案：E14、单选

下列哪种药物在肝性脑病躁动不安时不宜选用()A．苯巴比妥钠B．副醛C．东莨菪碱D．苯海拉明E．安定正确答案：B15、问答题

简述肝性脑病的主要诊断依据?正确答案：(1)严重肝病(或)广泛门体侧支循环(2)精神紊乱、昏睡或昏迷(3)肝性脑病的诱因(4)明显肝功能损害或血氨升高16、单选

肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外()A．氨中毒学说B．神经递质学说C．肝细胞营养不良学说D．氨基酸失衡学说E．氨、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说正确答案：C17、单选

口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是()A．分解为乳糖、果糖，NH3B．乳果糖呈酸性，增加氨排出C．乳果糖与NH3结合D．促进胃肠运动，排毒增加E．抑制肠菌生长的形成和吸收正确答案：E18、单选

给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是()A．抑制肠菌生长B．减少真菌繁殖C．预防自发性腹膜炎D．预防肠道继发性感染E．消除细菌毒素正确答案：A19、单选

关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的()A．前驱期易误诊为精神病B．扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C．扑翼样震颤亦可见于尿毒症D．血氨不增高，可排除肝性昏迷E．应与其他引起昏迷的疾病相鉴别正确答案：D20、单选

肝性昏迷病人最早出现的症状多为()A．行为异常欣快B．肝臭C．扑翼震颤D．意识模糊E．简单计数错误正确答案：A21、单选

腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能()A．贫血B．失血性休克C．氮质血症D．电解质紊乱E．肝性脑病正确答案：E22、单选?男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。以下哪项是肝性脑病的常见诱因()A．高蛋白饮食B．便秘或腹泻C．感染D．消化道出血E．以上都是正确答案：E23、配伍题

急性胰腺炎()肝性昏迷()胃泌素瘤()A．血清脂肪酶升高B．血清胃泌素升高C．真性胃酸缺少症D．血清碱性磷酸酶活力明显升高E．血氨升高正确答案：A,E,B24、填空题

肝性脑病的假性神经递质学说中假性神经递质指的是__________，_________。他们是由食物中的________氨基酸如_________，_______合成的。其化学结构与正常的神经递质___________相似。正确答案：羟酪胺、苯乙醇胺、芳香族、酪氨酸、苯丙氨酸、去甲肾上腺素25、判断题

肝性脑病的前驱期以轻度性格改变和行为失常为主正确答案：对26、单选

人体内氨的主要来源是，除外()A．肠道B．肾脏C．骨骼肌D．神经细胞代谢E．各种消化酶的脱氨基作用正确答案：E27、单选

肝性脑病的发生机制是()A．蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B．水、电解质平衡失调C．多种因素综合作用的结果D．慢性肝病导致大脑敏感性高E．脂肪代谢紊乱正确答案：C28、单选?男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期()A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期正确答案：C29、单选

肝硬化上消化道出血后，为预防