消化内科学(医学高级)：肝脏疾病题库知识点（三）

消化内科学(医学高级)：肝脏疾病题库知识点（三）1、单选

乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%正确答案：C2、多选

患者男，22岁，因乏力（江南博哥）、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）A.疾病进展超过治疗效果B.未同时服用维生素BC.青霉胺用量不足D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布正确答案：A,C,D,E3、单选

女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为（）。A.100mlB.800mlC.50mlD.1500mlE.＞400ml正确答案：E4、多选

肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）。A.胃左静脉B.胃短静脉C.附脐静脉D.痔上静脉E.胃冠状动脉正确答案：A,B,C5、单选?患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。A.继续泼尼松20mg/dB.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松D.换用环孢素AE.泼尼松减量为10mg/d维持治疗正确答案：C6、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。A.HBVDNA定量B.乙肝五项C.血常规D.肝功能E.颅脑CTF.凝血功能正确答案：A,B,C,D,F7、单选

男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎正确答案：D8、单选

病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A9、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C10、单选

缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊正确答案：C11、单选

经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是（）。A.肝肾综合征B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.弥漫性血管内凝血E.缩窄性心包炎正确答案：B12、多选

DILI的诊断主要应依据（）。A.发热与皮疹B.用药至发病的时间和病程C.除外其他病因D.偶尔再用药发生反应E.生化异常正确答案：B,C,D13、多选

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）A.疾病痊愈B.神经精神症状再次出现C.消化道出血D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现F.疾病进展为器质性精神病正确答案：B,C,D,E14、单选

对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案：D15、单选

有关肝性脑病，正确的治疗是（）。A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖正确答案：E16、多选

慢性肝炎的病因学分类有（）。A.自身免疫B.乙醇C.药物和毒物D.慢性病毒性感染E.代谢障碍正确答案：A,B,C,D,E17、单选

对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）。A.每次排放腹水不超过3000mlB.限制钠、水的摄入C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E.利尿药首选速尿正确答案：B18、单选

下列不属于门脉高压综合征的是（）。A.肝大B.脾大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹腔积液正确答案：A19、单选

血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D参考解析：血清线粒体抗体为一免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现，在80%以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。20、单选

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确()A．门静脉高压B．低蛋白血症C．肝淋巴液生成过多D．有效循环血容量不足E．继发性醛固酮减少正确答案：E21、单选

急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧胆酸D.腺苷蛋氨酸E.皮质激素正确答案：B22、单选

慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误（）。A.血清转氨酶升高B.血清球蛋白降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原时间延长E.血清胆红素升高正确答案：B23、单选

肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）。A.结核性腹膜炎B.消化性溃疡C.功能性肾衰竭D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌结节破裂正确答案：D24、单选

在体内可转变生成胆色素的原料是（）。A.胆固醇B.胆汁C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案：D25、单选

肝性脑病三期的临床表现为（）。A.昏睡和精神错乱B.神志完全丧失，不能唤醒C.扑翼样震颤无法引出D.意识错乱、睡眠障碍、行为失常E.轻度性格改变和行为失常正确答案：A26、单选

慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）。A.6个月以上B.9个月以上C.3个月以上D.12个月以上E.1个月以上正确答案：A27、单选

自身免疫性肝炎的治疗主要应用（）。A.护肝药物B.免疫球蛋白C.中医药D.免疫抑制剂E.抗病毒药物正确答案：D28、单选

慢性乙型病毒性肝炎常在（）。A.青年期感染引起B.老年期感染引起C.中年期感染引起D.少年期感染引起E.婴幼儿期感染引起正确答案：E29、单选

肝性脑病四期的临床表现为（）。A.神志完全丧失，不能唤醒B.扑翼样震颤存在C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常D.轻度性格改变和行为失常E.昏睡和精神错乱正确答案：A30、单选

关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）。A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸正确答案：D31、单选

临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主反应正确答案：C32、单选

在我国引起肝硬化的主要原因是（）。A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感染正确答案：C33、单选

病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.Wilson病正确答案：C34、单选

促进体内氨的代谢药物为（）。A.新霉素B.氟马西尼C.谷氨酸D.乳梨醇E.支链氨基酸正确答案：C35、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是（）。A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D.抽腹腔积液E.输血浆或白蛋白正确答案：B36、单选

治疗终末期酒精性肝病的惟一方法是（）。A.药物治疗B.肝细胞移植C.减少门体分流D.肝移植E.人工肝正确答案：D37、单选

酒精性肝硬化的病理特征为（）。A.中性粒细胞浸润B.酒精性透明小体C.小叶中央静脉周围纤维化D.肝细胞坏死E.肝细胞脂肪变性正确答案：C38、单选

肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲减退C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B39、单选

肝硬化确诊依据是（）。A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是白/球蛋白比例倒置E.病史中有病毒性肝炎、营养失调或长期酗酒等致病因素正确答案：A40、多选

下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘正确答案：A,B,C,E参考解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。41、单选

下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.自发性氮质血症D.稀释性低钠血症E.肾小管缺血性坏死正确答案：E42、单选

男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。A.肝性脑病B.高血压脑病C.椎－基底动脉供血不足D.肝豆状核变性E.震颤性麻痹正确答案：C43、单选?男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。A.阿米巴肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎正确答案：B44、单选

关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药C.可能加重患者的骨质疏松D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展正确答案：E45、单选

胆小管位于（）。A.肝板之间B.肝细胞与血窦内皮之间C.肝板与肝细胞之间D.肝板与血窦之间E.肝细胞与窦周隙之间正确答案：C46、多选

肝移植的适应证有（）。A.Wilson病肝衰竭B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E47、单选

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。A.病史B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿沉渣检查正确答案：D参考解析：肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。48、单选

肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）。A.血浆芳香族氨基酸增多B.血浆支链氨基酸减少C.鳞胺是假性神经递质，酪胺是其前体D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用正确答案：D49、单选

标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。A.再生结节形成B.假小叶形成C.肝小叶纤维支架塌陷D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现E.广泛肝细胞变性坏死正确答案：B50、单选

肝结核的主要感染途径是（）。A.经肝动脉血行播散B.经门静脉血行播散C.经脐静脉血行播散D.淋巴系统E.邻近器官直接侵入正确答案：A51、单选

病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。A.生物免疫治疗B.微波治疗C.中医治疗D.手术切除E.肝动脉化疗栓塞正确答案：D52、单选

病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。A.ALT同步升降持续1个月B.ALT同步升降持续2个月C.ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月D.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周E.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月正确答案：B53、单选

自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）。A.小胆管增生B.可见Mallory小体C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E.肝细胞内铁颗粒沉积正确答案：C54、单选

最主要产氨场所是（）。A.肾B.肠道C.肝脏D.大脑E.骨骼肌正确答案：B55、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）。A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查F.抗病毒治疗正确答案：A56、单选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前患者首要进行的检查是（）。A.腹部MRIB.脑电图C.肝穿刺活检D.眼科检查E.血清总铜浓度F.血网织红细胞计数正确答案：D57、多选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是（）。（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：A,B58、单选

肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．蛋白质在60g/d以上E．植物蛋白质正确答案：E59、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。A.常见病毒性肝炎血清标志物B.肝功能C.血糖、血脂D.肝脏B超E.肝活检正确答案：D60、单选

病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。进行鉴别诊断时首先应排除（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：A61、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗E.将青霉胺减量后继续治疗正确答案：D62、单选

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）。A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C63、单选

少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现（）。A.截瘫B.占位性病变C.智能减退D.锥体束征阳性E.共济失调正确答案：B64、单选

细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是（）。A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统正确答案：B65、单选

治疗酒精性肝病的根本是（）。A.肝移植B.戒酒C.药物治疗D.营养支持E.卧床休息正确答案：B66、单选

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。A.自发性细菌性腹膜炎B.消化性溃疡穿孔C.消化道大出血D.肝癌结节破裂E.结核性腹膜炎正确答案：D67、单选

原发性肝癌特殊的全身表现，不包括（）。A.高血脂症B.低血糖症C.血小板增多症D.类癌综合征E.高血钙症正确答案：C68、单选

血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：B69、单选

关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。A.限制蛋白质饮食的摄入B.躁动不安时禁用吗啡类药物C.口服甲硝唑D.肥皂水灌肠E.给予支链氨基酸正确答案：D70、单选

男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。A.甲胎蛋白≥500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高C.慢性病毒性肝炎偶可升高D.消化道肿瘤也可升高E.甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌正确答案：B71、单选

下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死C.汇管区的炎症D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润E.肝小叶保持完整正确答案：A72、单选

肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）。A.原发性胆汁性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.自身免疫性肝炎后肝硬化正确答案：A73、单选

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物（）。A.熊去氧胆酸B.戒酒C.泼尼松D.甘草甜素E.易善复正确答案：A74、多选

一般认为肝性脑病的病理生理基础是（）。A.门腔静脉之间的侧支分流B.肝细胞功能衰竭C.心功能衰竭D.脑细胞功能衰竭E.肾功能衰竭正确答案：A,B75、多选

下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()A．常经血道转移B．可有肝外转移C．可有腹腔淋巴结转移D．常与周围肝组织分界明显E．种植转移多见正确答案：A,B,C,D76、单选

长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法（）。A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.丁型肝炎E.乙型肝炎正确答案：B77、单选

原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是()A．小癌型B．外生型C．块状(巨块)型D．弥漫型E．结节型正确答案：C78、单选

女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。A.患者以女性居多B.与自身免疫有关C.肝内胆汁淤滞D.血清胆固醇升高E.最早病变为肝小叶中心坏死正确答案：E79、单选

男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。A.肝癌结节破入腹腔B.消化性溃疡穿孔C.肝包膜下出血D.急性化脓性胆囊炎穿孔E.门静脉血栓形成正确答案：A参考解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。80、单选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。目前首先考虑的诊断是（）。A.系统性红斑狼疮B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：D81、单选

对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）。A.表现为少尿或无尿B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症正确答案：C82、多选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（）。A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗线粒体抗体F.肝穿刺活检正确答案：A,B,C,D,E,F83、单选

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予（）。A.吗啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.异丙嗪正确答案：E84、单选

常伴皮肤瘙痒的肝硬化是()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．淤血性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．日本血吸虫性肝硬化正确答案：D85、多选

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。A.对估计原发性肝癌的预防有价值B.AFP阴性可排除原发性肝癌C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值D.AFP浓度通常与肝癌大小相关E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌正确答案：A,C,D,E86、单选

隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）。A.出现门静脉高压体征B.肝脏质硬，肝功能异常C.肝功能异常，伴白/球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌、蜘蛛痣E.肝组织活检正确答案：E87、单选

下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降E.甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升正确答案：B88、单选

病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：C89、单选

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C.合并肝硬化的患者应慎用激素D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D90、多选

肝内直接与血浆接触的结构是（）。A.肝细胞血窦面的微绒毛B.肝细胞通道内表面的微绒毛C.胆小管内表面的微绒毛D.肝血窦内皮细胞E.肝星状细胞正确答案：A,B,D,E91、单选

原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障正确答案：E92、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。A.活动性病毒感染B.无输血及血制品应用史C.无过量饮酒史D.无药物过敏史E.无肝毒性药物应用史正确答案：D93、单选

肝肾综合征的特征性表现不包括（）。A.稀释性低钠血症B.自发性少尿和无尿C.低尿钠D.氮质血症E.肾间质炎症正确答案：E94、单选

男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻正确答案：C95、单选

肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。A.氨中毒学说B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮复合体学说D.锰的毒性E.假性神经递质正确答案：A96、多选

肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）。A.氨基酸代谢不平衡B.氨中毒C.胆红素及转氨酶增高D.假神经递质增高E.血糖升高正确答案：A,B,D参考解析：肝性脑病的机制与胆红素及转氨酶增高无关。97、单选

哪项不是肝性脑病的一般治疗措施（）。A.慎用镇静药B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.调整饮食结构D.止血和清除肠道积血E.禁用抗组胺药正确答案：E98、多选

自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）。A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死D.临床上有乏力、关节痛等症状E.肝性脑病正确答案：A,B,C99、单选

患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。下一步处理措施应为（）。A.单用泼尼松B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.腹部CTE.腹部MRIF.肝穿刺活检正确答案：F100、单选

肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正确答案：D101、单选

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）。A.齿龈出血B.浮肿C.脾大D.黄疸E.肝掌正确答案：C102、单选

肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌正确答案：C103、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征（）。A.高球蛋白血症B.肝肉芽肿C.循环自身抗体D.界面性肝炎E.汇管区细胞浸润正确答案：B104、单选

肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。A.小结节肝硬化肝脏多肿大B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大E.以上均不正确正确答案：D105、单选

男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡E.血浆白蛋白低者预后不佳正确答案：D参考解析：诱因明确且容易清除者（如出血、低钾）的预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。106、单选

原发性肝癌手术适应症不包括（）。A.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者B.肝功能失代偿C.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者D.凝血酶原时间不低于正常的50%E.无明显黄疸、腹水或远处转移正确答案：B107、单选

下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）。A.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲B.不规则结节状再生肝细胞团形成C.假小叶形成D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷E.汇管区因结缔组织增生而显著缩小正确答案：E108、单选

下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()A．血清碱性磷酸酶B．血清腺苷脱氨酶C．血清单胺氧化酶D．清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清丙氨酸氨基转移酶正确答案：D109、单选

肝硬化引起脾大的主要原因为()A．门脉压力增高B．肝静脉压力增高C．肝动脉压力增高D．毒性产物的刺激E．腹水的压迫使脾血液回流障碍正确答案：A110、单选

肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）。A.全腹压痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张呈水母头状D.脾肿大E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A111、单选

女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。A.血清总胆红素、结合胆红素增高B.尿三胆阳性C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置D.血清线粒体抗体强阳性E.血清IgG显著升高正确答案：D112、单选

能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜正确答案：E113、单选

对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶正确答案：E114、单选

对肝硬化的描述错误的是（）。A.临床上可表现多系统受累B.最严重的并发症和最常见的死亡原因是原发性肝癌C.最常见的并发症是上消化道出血D.以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征E.肝功能损害和门脉高压为其主要临床表现正确答案：B115、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）A.消化道出血B.肝性脑病C.暴发性肝衰竭D.自发性腹膜炎E.急性溶血性贫血F.药物过敏反应正确答案：B,C,E116、单选

最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。A.慢性丙型肝炎病毒感染B.铁负荷C.肥胖D.长期大量酗酒E.甲状腺功能亢进正确答案：D117、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。治疗时的首选药物为（）。A.干扰素B.拉米夫定C.泼尼松龙D.泛昔洛韦E.肝泰乐正确答案：C118、多选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括（）。（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）A.血、尿、粪常规B.肝、肾功能C.血清肝炎病毒标志物检测D.血清铁及总铁结合力E.血清铜蓝蛋白F.自身抗体检查正确答案：A,B,C,D,E,F119、单选

男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）。A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型正确答案：E120、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A.胆肠吻合术B.再次肝移植C.内镜介入治疗D.药物保肝治疗E.胆管冲洗F.血浆置换正确答案：C121、单选

肝硬化肝功能减退的表现有（）。A.食管静脉曲张B.血小板计数减少C.腹壁静脉曲张D.蜘蛛痣、肝掌E.胃底静脉曲张正确答案：D122、单选

肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高正确答案：C123、单选

女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛正确答案：E124、单选

大结节性肝硬化是结节（）。A.直径1～2cmB.直径>1cmC.直径3～5cmD.直径>5cmE.直径1～3cm正确答案：E125、单选

病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除（）。A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正确答案：A126、单选

男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）。A.食管贲门粘膜撕裂B.胃粘膜脱垂C.肝癌D.胃癌E.胃溃疡正确答案：C127、单选

有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）。A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植E.肝移植后仍需坚持戒酒正确答案：B128、单选

男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）。A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压血渗透压D.尿钠<10mmol／LE.尿沉渣RBC>50／高倍镜视野正确答案：E参考解析：肝肾综合征是肝硬化大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症（A）、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度（B），尿渗透压>45mOsm／kg（C），尿钠通常<10mmoL／L（D）。而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。129、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）A.胰腺脓肿B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胰头癌D.原发性肝癌E.消化性溃疡F.自发性出血正确答案：B,E130、单选

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。本病最有可能诊断为（）。A.乙型肝炎B.酒精性肝炎C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.自身免疫性肝炎正确答案：E131、单选

下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）。A.脾功能亢进B.肠道吸收障碍C.雌激素增多D.胃肠失血E.营养不良正确答案：C132、单选

以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。A.低蛋白血症B.肝淋巴液生成过多C.门静脉压力增高D.继发性醛固酮减少E.抗利尿激素增多正确答案：D133、多选

据临床生化变化DILI分为（）。A.肝细胞损伤型B.毛细胆管损伤型C.库普弗细胞损伤型D.胆汁淤积型E.混合型正确答案：A,D,E134、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续泼尼松20mg/dB.泼尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查F.换用布地奈德正确答案：E135、单选

下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线正确答案：E136、单选

目前根治原发性肝癌最好的方法是（）。A.放射治疗B.肝动脉栓塞治疗C.手术治疗D.中药治疗E.生物和免疫治疗正确答案：C137、单选

患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）。A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗正确答案：B138、单选

甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。A.2～3个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～11个月E.12个月以上正确答案：D139、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B140、单选

男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。A.低盐饮食B.酌情应用利尿剂C.加强营养，多补充蛋白质饮食D.应用改善肝功能药物E.经常口服乳果糖正确答案：C141、多选

肝结核的病理类型分为（）。A.粟粒型B.结节型C.胆管型D.脓肿型E.浆膜型正确答案：A,B,C142、多选

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药B.治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量C.应同时补充维生素B12治疗D.若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大E.患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗F.若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗正确答案：B,F143、单选

肝肾综合征主要与下列哪种因素有关（）。A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性正确答案：C144、单选

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（）。A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.继发性腹膜炎D.液系统疾病E.自发性腹膜炎正确答案：B145、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）。（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B.泼尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B146、单选

男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：D147、单选

下述哪项支持门脉性肝硬化（）。A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E.肝内散在多个大结节正确答案：A148、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为（）。（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况B.应立即给予锌制剂进行治疗C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E.加用安坦治疗F.加用糖皮质激素治疗正确答案：C,D149、单选

有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。A.多经甲胎蛋白普查检出B.甲胎蛋白持续低浓度增高C.为原发性肝癌的癌前病变D.可无任何症状及体征E.转氨酶正常正确答案：C150、单选

男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多正确答案：E参考解析：便秘时血氨吸收增多。151、单选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示：病情完全缓解的是（）。（提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）A.ANA1∶80B.肝活检可见界面性肝炎C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限D.出现腹腔积液E.黄疸较前加重F.出现肝性脑病正确答案：C152、单选

下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义（）。A.ALT升高B.ALP升高C.白蛋白下降及A／G倒置D.胆红素升高E.AST活力增高正确答案：C153、单选

属于肝星状细胞功能的是（）。A.激活后可以成为肌成纤维细胞B.调节结合胆盐的摄取C.吞噬门静脉血液中的异物D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障E.参与血糖的调节正确答案：A154、单选

肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。A.肝合成凝血因子减少B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂正确答案：B155、单选

原发肝癌的高危人群指的是()A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上正确答案：C156、多选

下列对肝细胞的描述，正确的是（）。A.多倍体细胞多B.多倍体的细胞功能不活跃C.常含有2个细胞核D.胞质呈嗜酸性E.细胞器发达正确答案：A,C,D,E157、单选

关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是（）。A.中华分支睾吸虫感染B.淤血性肝硬化C.酒精D.乙型病毒肝炎E.黄曲霉毒素正确答案：B158、单选

对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。A.肝移植手术B.大剂量利尿剂联合使用C.单纯多次放腹水D.中药治疗E.自体腹水浓缩回输正确答案：E159、多选

下列哪些原因可引起血氨增高（）。A.感染B.便秘C.腹泻D.低钾性酸中毒E.高蛋白饮食正确答案：A,B,C,E160、单选

下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高正确答案：D161、单选

目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（）。A.放射治疗B.全身化疗C.中医治疗D.肝动脉栓塞治疗E.生物和免疫治疗正确答案：D162、单选

男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）。A.ALPB.CGTC.AFPD.AFu（α-岩藻糖苷酶）E.CA19-9正确答案：C163、单选

肝性脑病预后最差的一项是（）。A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者B.有黄疸倾向的患者C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病D.有出血倾向的患者E.有腹水倾向的患者正确答案：C164、单选

女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕患者的闭经，不孕，可能由于（）。A.雄激素过多B.雌激素过少C.肾上腺皮质激素过少D.孕激素过多E.雌激素过多正确答案：E165、单选

肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）。A.减少真菌的繁殖B.清除致病菌的毒素C.抑制肠道细菌，减少氨的形成D.预防自发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染正确答案：C166、单选

慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。A.阿地福韦B.拉米夫定C.泛昔洛韦D.干扰素E.利巴韦林正确答案：E167、单选

男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）。A.胆囊炎B.胰腺炎C.慢性胃炎D.肺癌E.肝癌正确答案：E168、单选

肝硬化患者内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。A.男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣C.月经障碍D.阳痿、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹正确答案：E169、单选

原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是（）。A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧胆酸E.糖皮质激素正确答案：D170、多选

原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断（）。A.脾功能亢进B.肝区持续性胀痛C.肝脏进行性肿大D.腹壁静脉曲张E.腹水转为血性正确答案：B,C,E171、单选

形成肝纤维化的主要细胞是()A．肝细胞B．胆管细胞C．肝星状细胞D．血管内皮细胞E．中性粒细胞正确答案：C172、多选

血清AFP升高可见于（）。A.生殖腺胚胎癌B.原发性肝癌C.妊娠D.原发性胆汁性肝硬化E.慢性活动性肝炎正确答案：A,B,C,E173、单选

下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现（）。A.持续发热伴大关节炎B.结节性多动脉炎C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹D.闭经E.牙龈出血、鼻出血正确答案：B174、单选

原发性肝癌最常见的病理形态是（）。A.小癌型B.弥漫型C.结节型D.分叶型E.块状型正确答案：E175、单选

减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）。A.乳果糖B.谷氨酸C.氟马西尼D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E.支链氨基酸正确答案：A176、单选

慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是（）。A.桥接坏死B.淋巴细胞和浆细胞浸润C.汇管区的炎症D.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性E.界面性肝炎正确答案：D177、单选

肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水正确答案：D178、多选

在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者正确答案：A,C,D,E179、多选

下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()A．常经血道转移B．可有肝外转移C．可有腹腔淋巴结转移D．常与周围肝组织分界明显E．种植转移多见正确答案：A,B,C,D180、单选

肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。A.腹水检查B.尿常规C.血常规D.肝功能检查E.B超正确答案：A181、多选