消化内科学(医学高级)：肝硬化试题预测（题库版）

消化内科学(医学高级)：肝硬化试题预测（题库版）1、单选

肝硬化时，肝功能不全的表现有()A．出血倾向B．食管下段静脉曲张及破裂出血C．胃肠道淤血D．脾功能亢进E．腹水正确答案：A2、单选

一男性肝硬化腹水患（江南博哥）者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()A．血培养B．血常规C．腹水常规D．B型超声E．腹部CT正确答案：C3、单选

男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是()A．慢性乳腺炎B．乳腺癌C．甲状腺功能亢进症D．肝硬化E．乳腺囊肿正确答案：D4、配伍题

肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()肝癌()自身免疫性肝炎()A．血浆清蛋白降低B．血清抗核抗体阳性C．血清Ⅳ型胶原升高D．AFP显著升高E．血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：A,E,D,B5、单选

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正确答案：B6、单选

原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是()A．皮肤瘙痒B．出血倾向C．皮肤粗糙和夜盲症D．骨软化和骨质疏松E．乏力、食欲不振正确答案：A7、单选

对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是()A．补充白蛋白B．改善肝功能C．限水钠D．放腹水E．利尿正确答案：B8、多选

下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()A．有效循环血容量过多B．门静脉毛细血管床的滤过压增加C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留正确答案：B,C,D,E9、填空题

肝硬化失代偿期病人常见的电解质紊乱有________________________，____________________________，____________________________。正确答案：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒毒10、问答?肝硬化腹水时如何治疗?(1)首选何种利尿剂?为什么?(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?(3)利尿尺度如何掌握?正确答案：(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜11、多选

肝硬化容易发生感染，常见()A．败血症B．肺炎C．自发性腹膜炎D．胆囊、胆道炎E．脑膜炎正确答案：A,B,C,D12、单选?男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能诊断是()A．肝血管瘤B．肝腺瘤C．肝转移瘤D．肝硬化、肝癌E．肝结节性增生正确答案：D13、配伍题

最常见的肝硬化是()血吸虫病致()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．大小结节混合型肝硬化D．微结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：A,E14、问答题

男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?正确答案：(1)肝硬化，肝功能失代偿期(2)肝性脑病做血氨检查(3)低钾性碱中毒15、单选

不符合假小叶病变特点的描述是()A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B．缺少中央静脉C．中央静脉偏位或有2个以上D．肝细胞排列紊乱E．出现汇管区正确答案：A16、单选?男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆状核变性E．肝含铁血黄素沉着正确答案：C17、单选

一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查()A．测尿钠/钾比值B．血肌酐测定C．腹部肝脾肾B超检查D．肾脏穿刺活检E．尿常规正确答案：A18、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡C．胃癌D．急性糜烂性胃炎E．食管贲门粘膜撕裂症正确答案：A19、单选

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变正确答案：E20、单选

肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关()A．WBC下降B．右侧胸腔积液C．腔壁静脉曲张D．男性乳房发育E．肝淋巴液生成增多正确答案：D21、配伍题

小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A22、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A．WBC+DCB．血培养C．尿常规+培养D．腹部平片E．腹水生化常规+培养正确答案：E23、单选

肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低正确答案：C24、单选

假小叶的基本病变不包括()A．肝细胞核增大、深染B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E．肝细胞索排列紊乱正确答案：A25、填空题

原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是______________________，常在____________________发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是____________________。正确答案：瘙痒、黄疸、抗线粒体抗体、熊去氧胆酸26、填空题

肝硬化门脉高压症时________________________增高，超过______________________可导致______________________________与____________________之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是____________________________，______________________________，__________________________________。正确答案：门静脉压力、200mmHO、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张O、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静脉曲27、单选

男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的()A．三腔二囊管压迫B．6-氨基已酸静脉滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．凝血酶口服E．去甲基肾上腺素胃管滴注正确答案：C28、单选

一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下