乡镇中医执业助理医师：中医内科学考试题三

乡镇中医执业助理医师：中医内科学考试题三1、单选

腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选（）A.柴胡疏肝散合胃苓汤（江南博哥）加减B.六味地黄丸合一贯煎加减C.附子理苓汤或济生肾气丸加减D.茵陈五苓散合甘露消毒丹E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减正确答案：E2、单选

治疗肠道湿热所致的便血，若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与补益阴血双管齐下，宜选用（）A.清脏汤B.葛根芩连汤C.地榆散D.导赤散E.白头翁汤正确答案：A3、单选

感冒的主要病机是（）A.肺气失宣B.肺失肃降C.卫表失和D.营卫不和E.肺虚不固正确答案：C参考解析：感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，故尤其以卫表不和为主。故本题选C。4、单选

下列哪项是咳嗽发生的主要病理（）A.外感六淫，卫表不和B.脾失健运，痰浊犯肺C.肝火上炎，肺失肃降D.肺失宣降，气逆于上E.情志刺激正确答案：D5、单选

哮证日久，平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌耳鸣，腰酸腿软，颧红烦热，盗汗，舌质红少苔，脉细数。治疗宜首选（）A.左归饮B.生脉地黄汤C.补肺汤D.苏子降气汤E.清燥救肺汤正确答案：B6、单选

喘证的病变部位在（）A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾正确答案：B7、单选

鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用（）A.养阴之品B.滋阴之品C.活血之品D.止血之品E.峻下之品正确答案：E8、单选

水湿内停型鼓胀可见（）A.腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少B.腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆C.腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块D.腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或白，肢冷浮肿E.腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮正确答案：B参考解析：肝脾血瘀表现为腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块。水湿内停表现为腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆。气滞湿阻表现为腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少。脾肾阳虚表现为腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或白，肢冷浮肿。湿热蕴结表现为腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮。9、单选

不寐实证，其病位多在（）A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心正确答案：E参考解析：不寐的病位主要在心，且与肝、胆、脾、胃、肾相关，实证多由肝火内扰或胃火宿食，痰热内盛所致；虚证多由阴虚火旺，脾虚不运，心胆气虚所致。故不寐实证与肝、胃、心相关。10、单选

水饮流溢于四肢，称为（）A.痰饮B.伏饮C.悬饮D.溢饮E.支饮正确答案：D参考解析：痰饮--饮停肠胃，悬饮--饮流胁下，溢饮--饮溢肢体，支饮--支撑胸肺。11、单选

患者近2d恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮。其诊断是（）A.头痛B.鼻渊C.咽炎D.感冒E.咳嗽正确答案：D参考解析：此为感冒疾病的临床特征。感冒是感受触冒风邪所致的外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。12、单选

患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（）A.独活寄生汤B.蠲痹汤C.薏苡仁汤D.乌头汤E.白虎加桂枝汤正确答案：D参考解析：痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛，治以温经散寒，祛风除湿为法。乌头汤为治疗寒邪痛痹的方剂。13、单选

章某，女性，23岁，平素体健，三日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选（）A.朱砂安神丸B.归脾汤C.天王补心丹D.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂E.桂甘龙牡汤正确答案：D14、单选

三消辨证的根据是（）A.上中下三消病机的不同B.上中下三消预后的不同C.消渴病程的先后D.多饮多食多尿症状的轻重主次E.消渴病情的轻重正确答案：D15、单选

古人采用验痰和验口味以诊断的疾患是（）A.肺痨B.肺痈C.哮证D.喘证E.咳嗽正确答案：B参考解析：在文献中有如下记载：验痰法，脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰（《医灯续焰·肺痈脉证》《医学入门·肺痈》）。验口味法，嚼生黄豆或饮生豆汁不觉腥者为肺痈（《寿世保元·肺痈》《张氏医通·肺痈》）。故本题选B。16、单选

患者，男，56岁。喘咳气急，胸部胀闷，不得卧，痰稀白量多，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（）A.麻黄汤B.木防己汤C.苓桂术甘汤D.越婢加半夏汤E.葶苈大枣泻肺汤正确答案：A参考解析：喘咳气急，胸部胀闷，不得卧——实喘；恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧——风寒在表之证。故诊断为喘证之风寒壅肺型，治当宣肺散寒，方予麻黄汤或华盖散。17、单选

最早指出黄疸有传染性的中医文献是（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《丹溪心法》E.《沈氏尊生书》正确答案：E参考解析：《沈氏尊生书·黄疸》"天行疫戾，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。"18、单选

患者，男，26岁。下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选（）A.葛根黄芩黄连汤B.大承气汤C.芍药汤D.温脾汤E.大柴胡汤正确答案：B参考解析：下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选大承气汤泻下燥结即愈。本题为热结旁流证。泻下剂主要方剂：（1）寒下（2）温下（3）润下（4）逐水（5）攻补兼施19、单选

患者眩晕，动则加剧，蕴累即发，不寐心悸，神疲懒言，倦怠食少，唇甲不华，舌资淡，脉细弱。其治法是（）A.补养气血，健运脾胃B.补中益气，调和肝胃C.益气养血，调理心肾D.养血柔肝，补益脾肺E.养血安神，滋补肝肾正确答案：A参考解析：气血不足，清阳不展，脑失所养，则眩晕；气血不能荣心，则不寐心悸；清阳不升，则神疲乏力，倦怠食少；唇甲不华，舌质淡，脉细弱，为气血亏虚之征。故辨证属气血亏虚证，治以补养气血，健运脾胃。病位非肝、胃、肾、肺，排除B、C、D、E。故本题选A。20、单选

哮证发作的病因病机关键是（）A.宿痰内伏于肺B.外邪侵袭，触动伏痰C.痰气相激，气道被阻D.邪客于肺，气道不利E.脏腑虚弱，气失所主正确答案：B参考解析：A是哮证的病理因素；C是哮证有"声"的机理；D、E与哮证关系不大。B才是哮证发作的病因、病机之关键。本题极易受A的误导，应注意对基本概念的理解。故本题选B。21、单选

以突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐为主要表现的病证是（）A.痿证B.痉证C.痹证D.厥证E.痫证正确答案：E参考解析：痫病的主要表现是突然昏仆，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐。痿证的主要表现是肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩。痉证的主要表现是项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张。痹证的主要表现是肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着。厥证的主要表现是突然昏倒，不省人事，四肢厥冷。22、单选

心血不足型心悸治宜（）A.桃仁红花煎加减B.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂C.归脾汤加减D.苓桂术甘汤加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味正确答案：C参考解析：分证论治：(1)心火偏亢，清心泻火，宁心安神；朱砂安神丸。(2)肝郁化火，清肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤。(3)痰热内扰，清化痰热，和中安神；黄连温胆汤。(4)胃气失和，和胃化滞，宁心安神；保和丸。(5)阴虚火旺，滋阴降火，清心安神；六味地黄丸合黄连阿胶汤。(6)心脾两虚，补益心脾，养心安神；归脾汤。(7)心胆气虚，益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。4.分证论治：(1)肺热津伤：清热润肺，濡养筋脉，清燥救肺汤。(2)湿热浸淫：清热燥湿，通利筋脉，加味二妙散。(3)脾胃亏虚：健脾益气，参苓白术散。(4)肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热，虎潜丸。5.分证论治：(1)发作期：寒哮，温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤，若表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，上盛下虚用苏子降气汤。热哮，清热宣肺，化痰定喘；定喘汤，若病久热盛伤阴用麦门冬汤。发作时寒与热俱不显著，痰气壅盛之实证，用三子养亲汤加味。(2)缓解期：肺虚，补肺固卫；玉屏风散。脾虚，健脾化痰；六君子汤。肾虚，补肾摄纳；金匮肾气丸或七味都气丸。23、单选

治疗腹痛湿热壅滞证，应首选（）A.大承气汤B.龙胆泻肝汤C.清中汤D.枳实导滞丸E.泻心汤合连朴饮正确答案：A参考解析：大承气汤有泄热通腑，行气导滞之功。24、单选

黄疸与萎黄的区别在于（）A.身黄B.尿黄C.目黄D.苔黄E.以上都不是正确答案：C25、单选

久痿虚极，脾肾惊奇虚败，病情危笃，常出现（）A.汗出如油B.口噤不开C.舌体瘫软D.口张目瞪E.神昏谵语正确答案：C26、单选

热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，可服何方清腑缓下，以免再秘（）A.更衣丸B.麻子仁丸C.青麟丸D.润肠丸E.龙胆泻肝丸正确答案：C27、单选

患者男性，45岁。尿混浊反复发作3个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以（）A.膏淋汤B.无比山药丸C.苍术难名丹D.程氏萆薢分清饮E.八正散正确答案：D28、单选

患者，男，60岁。平素头晕头痛，发病时突然昏倒，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是（）A.中风中经络络脉空虚风邪入中B.中风中经络肝肾阴虚风阳上扰C.中风中脏腑闭证阳闭D.中风中脏腑闭证阴闭E.中风中脏腑脱证正确答案：C参考解析：中风分中经络、中脏腑两类。中经络，常无神志改变；中脏腑，常有神志不清。患者不省人事，属中风中脏腑。中脏腑分为闭证、脱证。闭证的主要症状为牙关紧闭，两手握固等；脱证症状为目合口张、手撒肢冷，二便自遗等。患者牙关紧闭，为闭证。闭证分阳闭、阴闭，阳闭表现为面赤身热等阳证，阴闭表现为四肢不温等阴证。患者面赤身热，舌红苔黄，脉弦数，属闭证之阳闭。故本题选C。29、单选

下列哪一项不是胸痹寒凝心脉证的主要表现（）A.心痛如