呼吸科主治医师专业实践能力-6-2-真题无答案

区

呼吸科主治医师专业实践能力-6-2

（总分38.5,做题时间90分钟）

男性患者，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面及颈

部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动

尚好，心率108/min,律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断

・A.腋下淋巴结病理检查

・B.胸腔积液脱落细胞检查

・C.心电图心功能检查

・D.胸CT

・E.胸腔积液抗酸杆菌涂片

ISSSSIMPLE.SD

rACBrCCDCE

2.

男患者，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周

咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性

菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

・A.需氧革兰阴性杆菌

・B.革兰阳性菌

・C.厌氧菌

・D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

・E.革兰阴性杆菌+真菌

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDrE

3.

患者，女，50岁，近lOd咳嗽、发热，体温38℃,自服感冒药不见好转，黄

痰逐渐增多，30〜50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞18X109/LO胸片见右肺有

大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

・A.肺结核

•B.中央型肺癌

・C.支气管肺炎

・D.肺脓肿

•E.周围型肺癌

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

4.

男性患者，65岁。咳嗽。血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟

史，下列疾病最可能是

・A.肺泡蛋白沉积症

・B.肺脓肿

•C.结节病

•D.肺结核

•E.肺癌

ISSSSIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

5.

女性患者，60岁，诉咳嗽憋气1个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。

纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住

院3d后除呼吸困难加重外，出现发热37.8℃,WBC12.8X107LO此病人首选

的治疗方法是抗感染加

・A.经纤维支气管镜激光治疗

・B.左上肺叶切除术

・C.放射治疗

・D.化疗

・E.免疫治疗

ISSSSIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

6.

胸腔积液患者胸腔积液比重1.017,蛋白定量25g/L,李凡他试验为阴性，LDH

200U/L,细胞数100X107L,细菌(-),首先考虑是哪一种积液

・A.渗出液

・B.漏出液

・C.癌性积液

・D.乳糜性积液

・E.血性积液

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

7.

患者44岁，lOd前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，Id前咯血5次，量

约400ml,无胸痛。查体：体温37.3C,双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中

小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD试验为阴性。

最有可能的诊断是

・A.急性肺梗死

・B.肺结核

・C.支气管扩张

・D.风湿性心脏病

・E.大叶性肺炎

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDrE

8.

女性患者，30岁，过敏性鼻炎病史近20年，3年来经常出现喘息，每周发作

2〜3次。今日凌晨3时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问

病史时几乎不能回答问题，呼吸32/min,心率120/min,血气分析：

PaCO255mmHg,PaCO240mmHg,Sa0282%,pH7.34。患者非急性发作期病情评价

和急性发作分度为

・A.间歇；中度

・B.轻度；中度

・C.中度；轻度

・D.轻度；重度

・E.重度；重度

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

9.

患者，男，45岁。确诊结节病，胸部X线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋

巴结增大，应属

・A.结节病I期

・B.结节病0期

・c.结节病n期

・D.结节病III期

・E.结节病晚期

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDCE

10.

患者，男，50岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维

化，请问下面哪项为该病的特征性体征

・A.吸气相高调爆裂音

・B.小水泡音

,C.痰鸣音

•D.大水泡音

-E.呼气相干鸣

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDrE

11.

男性患者，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛二十多天，夜间重，查体颜面、颈

部及胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动

尚好，心率108/min,律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为

・A.左结核性胸膜炎

・B.冠心病心绞痛

・C.左自发性气胸

・D.冠心病心衰

・E.左癌性胸膜炎

SSSSIMPLESib

rA「BrCCDrE

12.

哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼

吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/mino为明确诊断首

先必须的检查是

•A.血气分析

・B.心电图

・C.肺功能检测

・D.X线胸透或X线胸片检查

・E.心肌酶

ISSSSIMPLE—SI卜

rArBrCrDCE

13.

男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现

右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支

/do应考虑下列哪种情况

・A.肺癌转移到肋骨

・B.肺癌压迫肋间神经

•C.Pancoast癌

•D.类癌综合征

•E.肺癌引起的神经肌肉综合征

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCC「DCE

14.

女患者，32岁，反复咳黄脓痰，咯血4年。近1年来每月复发1次，咯血量每

次50〜100ml,消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺CT检查；左肺下叶有多处柱

状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是

・A.体位引流

・B.手术治疗

・C.支气管舒张药

・D.纤支镜吸痰

・E.祛痰剂口服

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

15.

吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，仍有发热、咳脓痰。胸

部X线显示：空洞壁增厚，周围有明显的纤维条索形。进一步治疗宜选用

•A.更换抗生素继续治疗

・B.局部穿刺脓腔内注药

・C.体位引流

・D.纤维支气管镜下吸脓加注药

・E.手术治疗

|SSSSIMPLE_SI卜

rArBrCrDCE

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息，

在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性患者，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹

痛，查体：体温39.1C,脉搏96/min,呼吸24/min,右侧胸廓呼吸动度减

弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音升响亮的中等湿啰音；

血常规化验：白细胞15X109/L,中性90虬

ISSSSINGLESE1

16.

对该患者诊断最有意义的检查是

「A痰培养加药敏试验

广B心电图检查

「C腹部超声波检查

「D血沉、肝功检查

「E胸部X线正侧位摄片

|SSS_SINGLE_SEL

17.

该患者的中等湿啰音产生原理是

「A气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B气体通过狭窄的气管、支气管腔产生振动引起的声音

「C炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

「D是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸

壁的声音

「E是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

某慢性支气管炎、肺气肿患者，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果

为：pH7.26,Pa0255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-24mmol/L,BE+3mmol/L。

|SSS_SINGLE_SE1

18.

下列诊断哪项最完整

rA慢性支气管炎并肺气肿

'B慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭

rC慢性肺心病急性加重期

广D慢性肺心病合并心衰

「E慢性支气管炎并感染

|SSS_SINGLE_SEL

19.

上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱

「A呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

「B呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

「C代谢性酸中毒

广D代谢性碱中毒

「E呼吸性碱中毒

|SSS_SINGLE_SEl

20.

对该患者的治疗哪项应慎重

「A补充碳酸氢钠

「B改善通气

「C氧疗

rD控制感染

「E祛痰___________

ISSSSINGLESE1

21.

对该患者治疗的根本措施是

「A机械铜通气

「B气管切开

「C氧疗

「D应用呼吸兴奋药

「E改善通气

女性，32门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发

作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣

音，心率110/mino

|SSS_SINGLE_SEL

22.

治疗的方法是

rA给予地西泮，使病人得到休息

rB给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘

「C给予普蔡洛尔及胺碘酮，改善心悸

'D1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

「E吸入色甘酸钠气雾剂

ISSSSINGLESE1

23.

上述病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急

诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120/min,双肺满布哮鸣音，首先考

虑的诊断是

「A心源性哮喘

「B合并气胸

「C急性细支气管炎

「D支气管哮喘急性发作

「E喘息型支气管炎急性发作

|SSS_SINGLE_SE1

24.

上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松。氨茶碱等药物滴注，

症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120/min,呼

吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9X109/L,红细胞压积56临血气分

析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此时首选的治疗是

CA静脉推注毛花昔C以减慢心率

「B增加激素的用量

「C进一步积极补充液体

「D应用广谱抗生素

「E气管插管，机械通气治疗

男患者，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊，查

体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。

|SSS_SINGLE_SEI.

25.

诊断首先考虑

「A急性肺脓肿

「B慢性支气管炎，继发感染

rC支气管扩张症，继发感染

「D支气管囊肿，继发感染

「E左下型炎_________

ISSSSINGLESEL

26.

确诊首选下列哪项检查

「A胸CT

「B胸X线片

'C纤维支气管镜

「D痰细菌培养+药敏

「E以上都不必做

女性患者，43岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸

闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试

（++）阳性，纺织厂挡车工，既往体健。

|SSS_SINGLE_SEL

27.

该患者最可能的诊断是

rA血型播散性肺结核

「B肺泡细胞癌

「C卡氏肺抱子虫病（肺囊虫病）

「D肺尘埃沉着病（尘肺）

「E含铁血黄素沉着症

|SSS_SINGLE_SEL

28.

除了下列哪项检查外对诊断有帮助

「A胸部CT

「B血ADA抗结核抗体

「C血CEA肿瘤标记物

「D痰中找癌细胞

「E血沉

女性患者，45岁，主因“干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月”入院。体

检：双肺未闻及干、湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性。

|SSS_SINGLE_SEL

29.

Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断

「A结核病

「B结节病

「C韦格纳肉芽肿

「D支气管肺癌

「E矽肺

|SSS_SINGLE_SEI.

30.

结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是

「A细胞免疫抑制

「B体液免疫增强

'C细胞免疫增强

广D体液免疫抑制

「E患者外周血白细胞计数减少

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个

备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择

一次.多次或不被选择。

・A.真菌感染

・B.肺炎支原体肺炎

・C.病毒感染

・D.肺炎球菌性肺炎

・E.军团菌肺炎

|SSS_SIMPLE_SIb

31.

葡萄球菌肺炎者在以第三代头抱菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后

再次恶化，考虑合并有

广A「B「C广D广E

|SSS_SIMPLE_SIb

32.

HIV感染者，近1个月出现发热、咳嗽，咳痰为白色，经头抱菌素及红霉素抗

感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑

为合并

rArB广CrDrE

[SSS_SIMPLE_SIb

33.

儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎

CACBCCCDCE

・A.气胸

・B.胸腔积液

・C.胸膜增厚

•D.肺不张

・E.肺气肿

下列体征常见于哪种情况：

SSS_SIMPLE_SIb

34.

患侧呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈浊音，肺下

界上移，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失

rA广BrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

35.

患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，

叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失

「ArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SD

36.

患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱，气管移向患侧，语音震颤减弱，叩诊呈浊音，

听诊呼吸音减弱，无啰音，语音共振减弱

「ArB「CCDrE

ISSSSIMPLESD

37.

患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，叩诊呈

鼓音，呼吸音减弱或消失，无啰音，语音共振减弱或消失

「ArBrCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

38.

胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱，气管居中，语音震颤两侧减弱，叩诊过清

音，呼吸音减弱，多无呼吸音，语音共振减弱

「A「Br'C「DrE

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中

所有正确答案。

39.

肺癌引起的“转移性病变”包括

|SSS_MULTI_SEL

「A肥大性骨关节病

厂B高血钙

厂C周围性神经病

厂D上腔静脉综合征

厂E高钙血症

40.

肺脓肿的临床表现，正确的是

|SSSJftJLTLSEL

厂A脓液量每日可达300〜500ml,静置后不分层

rB可以发生脑、肝、肾等器官转移性脓肿

「C血源性性肺脓肿通常痰量不多，易合并咯血

厂D有大量炎性渗出时，可以出现肺实变体征

rE可有贫血、消瘦等消耗性症状

41.

肺炎球菌肺炎可出现的并发症有

ISSS_MULTI_SEL

厂A心包炎、心肌炎

厂B胸膜炎

「C关节炎

厂D末梢循环衰竭

厂E脑膜炎

42.

严重肺炎球菌肺炎可表现

JSSS_MULTI_SEL

「A末梢循环衰竭

厂B神经精神症状

厂C呕吐、腹泻、黄疸

厂D气急、发组

「E颈抵抗

43.

男性患者，40岁，有长期吸烟史。出现下列哪种情况要高度怀疑肺癌的可能

|SSS_MULTI_SEL