呼吸科主治医师专业实践能力-1-真题无答案

区

呼吸科主治医师专业实践能力-1

（总分43.5,做题时间90分钟）

下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义

A.血常规检查

B.动脉血气分析

C.痰细菌学检查

D.胸部X线片

E.超声心动图

|SSS_SIMPLE_SI卜

「ArBrCrDrE

2.

胸腔积液中葡萄糖含量仅1.Ommol/L,应首先考虑

A.化脓性胸膜炎

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.心力衰竭

E.肝硬化

|SSS_SIMPLE_S讣

「A广BrC「D「E

3.

为判定机体低氧血症，下列哪项指标最敏感

A.动脉血氧含量

B.静脉血氧含量

C.动脉血氧饱和度

D.静脉血氧饱和度

E.动脉血氧分压

JSSS_SIMPLE_S^

rArB「CrDrE

4.

下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据

A.心尖搏动剑突下明显

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝肋下3cm

E.右心室流出道内径230nlm

SSS_SIMPLE_Sn

「ArBrCrD「E

5.

以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用的禁忌证

A.疑似病例，并未确诊

B.活动性胃出血

C.严重高血压

D.凝血酶原时间延长

E.血小板减少

|SSS_SIMPLE_S讣

CACBrCrDCE

6.

呼吸困难患者，经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压

缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张

A.肺萎陷时间长短

B.基础肺疾病和患者年龄

C.治疗措施

D.患者性别

E.气胸类型

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

7.

患者经2次血清冷凝集试验加之其他临床表现诊断肺炎支原体肺炎，关于他的

临床表现哪项是错误的

A.潜伏期1〜3周，起病缓慢

B.头痛显著

C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

D.发热退完后咳嗽可继续存在

E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

ISSS_SIMPLE_SIb

「A「Br'C「DrE

8.

呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol/L

B.动脉血氧饱和度(SaO?)低于90%

C.pH<7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg

E.动脉血氧分压(Pa。?)低于60mmHg

ISSS^SIMPLE_SIb

「A广B「C广DrE

9.

如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续V90mmHg,宜尽早给予什么治疗

A.抗生素

B.溶栓

C.大量补液

D.硝酸甘油

E.洋地黄

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDCE

10.

肺囊性纤维化

A.常伴鼻窦炎及内脏转位

B.好发部位位于肺上叶尖后段或下叶背段

C.可见段支气管近端的扩张

D.多发生于左下叶支气管

E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

ISSS_SIMPLE_SIb

rA「BCCCDCE

11.

阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的

A.第1秒时间肺活量V60%

B.最大通气量低于预计值80%

C.肺总量下降

D.残气量占肺总量的比值＞40%

E.残气量增加

ISSS_SIMPLE_SD

CACBrCCDCE

12.

下列关于胸腔积液的描述哪项不正确

A.漏出液细胞数V100X107L

B.漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主

C.渗出液白细胞＞500X10*7L

D.脓胸白细胞多达10000X107L

E.结核性胸液中间皮细胞常＞50%

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

13.

患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪项检查结果可排除肺血栓栓

塞

A.动脉血气分析结果正常

B.心电图正常

C.胸部X线平片无肺不张表现

D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大

E.血浆D-二聚体含量低于500/ug/L

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

14.

女性患者，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3d前因搬家劳累导致重度

发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势，病人应采取哪项

治疗措施

A.吸入异丙肾上腺素

B.静脉输注泼尼松，雾化吸入B2受体激动药

C.口服泼尼松1周

D.使用麻黄碱

E.服氨茶碱控释片

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

15.

男性患者，45岁，童年患支气管肺炎，10年来反复咳嗽、咳大量脓痰，间断咯

血。关于该患者的治疗，下列哪项是不正确的

A.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效

D.体位引流的作用有时较抗生素治疗更重要

E.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗

|SSS_SIMPLE_S^

CACBrCCDCE

16.

患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用

青霉素治疗，但3d后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能

A.混合其他细菌感染

B.肺炎链球菌的肺外感染

C.肺炎链球菌耐药菌株感染

D.药物热

E.药物剂量不足

[SSS_SIMPLE_SIb

CACBrCCDCE

17.

患者，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d,意识障碍

lh来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绡，球结膜水肿，血压

170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率128/min,节律不整，肝

略大，下肢水肿（±）。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现澹语，

躁动。你认为可能是以下什么原因

A.颅内出血

B.呼酸合并代碱

C.心衰加重

D.肺部炎症

E.血压波动

ISSS^SIMPLE_SD

rArBrCrDCE

18.

患者男性，45岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛2d伴周身无力，2h前口服阿司

匹林，大汗后热退。体检：血压90/50mmHg,脉搏102/min,神清，血白细胞总

数21X109/L,X线胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确

A.休克型肺炎

B.支原体肺炎

C.肺脓肿

D.肺炎球菌性肺炎

E.肺结核

ISSSSIMPLE—SI卜

rArBrCrDCE

19.

女患者，29岁。8岁时患过百日咳。近5年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或

黄痰，量不多。近3个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤

重。可能诊断为

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

|SSS_SIMPLE_SIN

rACBrCCDCE

20.

哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼

吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/mino为明确诊断首

先必须的检查是

A.血气分析

B.心电图

C.肺功能检测

D.X线胸透或X线胸片检查

E.心肌酶

ISSS_SIMPLE_SIb

rA「BrCrDrE

21.

患者，一氧化碳中毒，昏迷1周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺

肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率112/min,心律齐。X线胸片显示右肺

下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管肺炎

C.干酪性肺炎

D.急性肺脓肿

E.慢性支气管炎合并肺感染

|SSS^SIMPLE_SD

rACBrCCDCE

22.

男性，55岁。刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现

右腋下疼痛，呈烧灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，20支

/do应考虑下列哪种情况

A.肺癌转移到肋骨

B.肺癌压迫肋间神经

C.Pancoast癌

D.类癌综合征

E.肺癌引起的神经肌肉综合征

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCrDCE

23.

下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确

A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物

B.通过空气传染，人一人传播

C.多伴有肺外症状

D.起病隐袭，症状较轻

E.3岁以下儿童患病较少

SSS_SIMPLE_SIb

E

24.

男性患者，20岁，奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣

音，诊断考虑为

A.急性支气管炎

B.上呼吸道感染

C.运动性哮喘

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺浸润

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBrCrDCE

25.

导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第1位的病因是

A.肺尘埃沉着病(尘肺)

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管哮喘

D.弥漫性支气管扩张

E.以上都不是

ISSS_SIMPLE_SIb

「A「B「Cr'DrE

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气

急，咳嗽轻,咳痰少。血气分析:Pa029.3kPa(70mmHg),

PaC024.8kPa(36mmHg)。

|SSS_SIMPLE_SIb

26.

该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭

B.H型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

「ArBrCrD「E

|SSS_SIMPLE_SD

27.

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例降低

「A「Br'C「DrE

男性患者，支气管哮喘史20年。2d前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍

缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发组，呼吸34/min,心率130/

min,有奇脉，两肺广泛哮鸣音。

ISSS_SIMPLE_SIb

28.

诊断首先考虑

A.哮喘中度发作

B.气胸

C.急性左心功能不全

D.哮喘重度发作

E.心源性哮喘

CA「B「CrD「E

ISSS^SIMPLE_SD

29.

应立即做哪项检查

A.胸部X线

B.动脉血气分析

C.呼吸功能测定

D.心电图

E.血常规

「ACBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_S讣

30.

此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗

A.地塞米松静点

B.氢化可的松静点

C.甲泼尼龙（甲基泼尼松）琥珀酸钠静点

D.口服泼尼松

E.丙酸倍氯米松气雾剂

「ACBrCCDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

31.

患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施

A.静点呼吸兴奋药

B.面罩吸氧

C.机械通气

D.注射肾上腺素

E.大剂量补液

「ArBrCrDrE

女性患者，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部

可闻及细小湿啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

ISSS^SIMPLE_SD

32.

该患者若进行肺功能检查，可能的结果为

A.限制性通气障碍

B.阻塞性通气障碍

C.残/总比增加

D.肺总量增加

E.弥散功能无变化

「ArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SD

33.

为明确诊断，需做的最佳检查为

A.支气管肺泡灌洗

B.经支气管肺活检

C.开胸肺活检

D.检查血中免疫指标有无异常

E.薄层CT检查

「A「B「C广D广E

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频

干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常。

|SSS_SIMPLE_S讣

34.

最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.支气管内膜结核

rArBCCrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

35.

为明确诊断可采用何项检查措施

A.肺功能弥散试验

B.胸部X线照片

C.血气分析

D.支气管舒张试验

E.纤维支气管镜检查

「ArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SD

36.

下列哪项治疗较为合适

A.氨茶碱+皮质激素

B.沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入

C.抗生素+色甘酸钠

D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入

E.氧疗+氨茶碱

ABCDE

A.慢性支气管炎

B.重症肺结核

C.肺小动脉炎

D.胸廓成形术后

E.大叶性肺炎

ISSS_SIMPLE_SIb

37.

慢性肺心病最多见的原因为

广ArB「C广D广E

ISSS_SIMPLE_SD

38.

慢性肺心痛最少见的原因为

rACBrCrDrE

A.PaOz为50mmHg,PaCOz为40mmHg

B.PaO2为55mmHg,PaC02为50mmHg

C.Pa02为65mmHg,PaC02为40mmHg

D.PaO2为7OmmHg,PaCO2为40mmHg

E.PaO2为7OmmHg,PaCO2为45mmHg

|SSS_SIMPLE_SIb

39.

符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

「ArBrC「DrE

ISSS_SIMPLE_SIb

40.

符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是

「A「B「C「DrE

A.青霉素

B.口奎诺酮类药物

C.大环内酯类药物

D.头抱菌素类药物

E.万古霉素

|SSS_SIMPLE_SIb

41.

治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为

CA广BrCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

42.

治疗支原体肺炎应选用

广A「BrCrD「E

四、

43.

下列有关支原体肺炎的临床表现，正确的是

|SSSJftJLTI_SEL

「A头痛显著

厂B潜伏期1〜3周，起病缓慢

厂C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

厂D发热退后咳嗽可继续存在

rE胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

44.

下述哪些符合UIP

|SSS_MULTI_SEL

厂A隐匿起病

厂B主要见于中老年人，平均年龄60岁

厂C