护理查对制度课件

护理查对制度护理查对制度2一、医嘱查对、执行制度及流程

1、医生开出电子医嘱后，主班或值班护士及时核对并接受医嘱。若疑问，必须及时与医生沟通，确认无误后转抄或打印各种治疗单。

2、各种治疗单与医嘱必须经2人核对。护士按治疗单准备药物及物品，双人核对无误，方可配制药液。护理查对制度2

3、护士对本班新入院、转入、转床、术后患者及重新调整医嘱等医嘱进行双人核对，以免发生遗漏或错误。4、凡需下一班执行的医嘱应认真交班，必要时采取书面交接。5、一般情况下，护士不执行口头医嘱。遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行，并做好相应记录。抢救结束6小时内，督促医生据实补齐医嘱。6、科室所有患者的电脑医嘱每日核对2次。如果有问题及时纠正，查对结束核对者在《医嘱查对登记本》上签全名。护士长每周参加查对医嘱一次。护理查对制度2附：医嘱查对、执行流程医生开出医嘱，护士及时核对接收，经两人核对无误后方可执行所有患者的电脑医嘱每日核对2次新入院、转入、转床、术后患者及重整医嘱须进行双人核对需下一班执行的医嘱认真交班，必要时采取书面交接许执行口头医嘱时，按口头医嘱执行流程执行护理查对制度2

严格执行操作规范和“三查七对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。二、服药、注射、输液查对制度及流程1护理查对制度2

领取、清点和使用药品前，仔细检查药品适量、标签、有效期及批号，有无变质、漏液、浑浊、沉淀、絮状物、等，药物瓶口有无松动、裂隙，不符合要求不得使用。2护理查对制度2

口服给药、执行各种注射、静脉输液时，经第二人核对方可发放或配制。3护理查对制度2

给药前双人核对患者姓名、年龄，腕带信息及治疗标签信息，确认无误后方可执行。4护理查对制度2

对于易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。使用高危药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品等必须认真执行查对制度。5护理查对制度2

发药或注射时，如患者提出疑问，及时核查，确认无误，向患者解释后方可执行。对各种原因患者未能执行给药，应及时报告医生。6护理查对制度2附：服药、注射、输液查对流程严格执行操作规程和“三查七对”领取、清点和使用药品前，仔细检查口服给药、执行各种注射、静脉输液时，经第二人核对后方可发放或配置给药前双人核对，并确认腕带信息是否与治疗标签一致易过敏过的药物，用药前询问过敏史，做药物过敏试验，特殊药物经两人核对无误后方可执行发药或注射时，如患者提出疑问，及时检查，确认无误，向患者解释后方可执行护理查对制度2三、口头医嘱执行制度与执行流程护理查对制度21、护士不得执行电话医嘱，口头医嘱仅限与现场抢救，非抢救情况下不得执行口头医嘱。2、在危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述两遍完整医嘱内容，等到医生确认后方可执行。3、执行医嘱前，需经两人核对药物名称、浓度、剂量及用法等，以确保用药安全，并立即执行。4、执行口头医嘱后，护士及时在《抢救用药口头医嘱执行登记本》上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。5、抢救结束后督促医生及时据实补开医嘱，6小时内完善各项抢救记录。护理查对制度2护士复述两遍，医生确定STEP.2口头医嘱（抢救/手术时）STEP.1执行前，经两人核对药物名称、浓度、剂量及用法等，无误后立即执行STEP.3记录于《抢救用药记录本》STEP.4抢救结束6小时内，督促医生据实齐医瞩STEP.5附：口头医嘱执行流程护理查对制度2四、医嘱澄清制度及

流程4护理查对制度21医务人员执行医嘱时必须严格执行查对制度，确保医嘱准确无误地落实。对有疑问的医嘱，暂不予执行。执行者必须与开具医嘱的医生确定后方可执行。23若开具医嘱的医生不在场，执行护士应报告护士长，与上级医生或科主任确认后方可执行。护理查对制度2附：医嘱澄清流程护士发现模糊医嘱或有疑问的医嘱护士立即询问开嘱医师开嘱医师作废原医嘱、开具新医嘱开嘱医师澄清、释疑、复核确认若开嘱医师不在，询问上级医师、值班医师或科主任澄清、释疑、确认作废原医嘱开具新医嘱护士再次查对、确认护士执行医嘱护理查对制度25输血查对制度及

流程护理查对制度2

1、采集血型、交差配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床旁核对换着玩带，清醒患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后才能采血。2、领血时，发放人员和取血者认真做好查对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血液质量。3、输血前，由两名护士再次三查八对，三查：血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常，准确无误，方可输血。4、输血时，必须由两名医护人员带输血单、血型单、交叉配血报告单、血型卡、共同到患者床旁，再次双人核对执行输血“三查八对”，并核对患者腕带信息及输血前用生理盐水袋上治疗标签，确认一致后进行输血。5、输血完毕，再次执行“八对”，将血袋送往输血科并签字。护理查对制度2附：输血查对流程

采集血样

输血前

领血

输血时

输血后双人核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码核对患者手腕带及试管条码，确认无误后采集血样与血库人员做好床号、姓名、住院号等查对两名医护人员再次执行“三查八对”核对输血医嘱、执行单及血袋标签两名医护人员带输血单、血型单、交叉配血报告单、血型卡共同到患者床旁，再次执行“三查八对”，并核对患者腕带、血袋号，无误后输血再次执行“三查八对”将血袋送往输血科护理查对制度2六标本采集查对制度及

流程护理查对制度2根据医嘱采集标本，结合检验目的与要求确定采集时间、方法和试管种类，并通知患者准备。双人核对检验项目、检验时间、试管种类、电子条形码上的科室、床号、姓名、年龄、住院号，检查真空试管有无破损，做好登记。严格执行无菌操作，严禁在输血或输液侧患植采集血标本。如同时采集多个项目的标本，采血顺序：血培养→血沉→凝血功能→血分析→血生化→促凝管。需抗凝的试管按要求轻轻摇匀。凝血功能障碍或经动脉采血患者，拔针后按压时间延长至10min左右。血标本做到及时采集，血量准确，及时送检，并做好与检验部门核对，两人签字交换。护理查对制度21、核对医嘱，打印条码，准备试管2、告知患者采集时间及准备事项1、双人核对患者信息及检验项目2、严格无菌操作，正确采集标本3、按采集顺序注入相应试管1、按压穿刺部位，凝血功能障碍或经动脉采血者，按压时间延长至10mim2、及时送检，送检时与检验人员做好交接采集

采集时

采集后附：医嘱查对、执行流程护理查对制度2七发放特殊饮食的查对制度与流程护理查对制度21、医生开具检查或特殊饮食医嘱，护士及时修改信息，通知患者及配餐员。2、发放饮食前，由配餐员和对床号、姓名、年龄，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、对禁食的患者，应在床头饮食栏设有醒目标示，并告诉患者或家属禁食的原因。3、发放饮食前，由配餐员和对床号、