【医学】核医学简答

局部显像的范围为某一脏器或躯体的某一部分；全身显像常用于全身骨骼、骨骼显像，寻找肿瘤转移灶或炎性病灶。核医学中反映放射性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq）旧单位是居里（Ci）,1Ci=3.7×1010Bq。分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET）锝-99m（99mTc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mTc是现象检查中最常用的放射性核素。氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。131I是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。门控心室显像的原理及显像剂：静脉注射99mTc-RBC心血池显像剂10-20min后，显像剂在血循环内达到平衡。此时用病人的R波作为门控触发信号，启动相机进行自动、连续、等时的几百个心血池影像采集。包括从舒张末期（ED）到收缩末期（ES）的全过程影像。圈定左心室ROI，即可得到左心室的时间-放射性曲线，依此计算左心室功能参数。心脏舒张及收缩功能的参数正常值：收缩：射血分数（EF）正常（静息状态下）LVEF>50%，RVEF>40%。；舒张：1/3充盈率；运动负荷试验绝对值应比静息状态值升高5％以上。心肌灌注显像的原理：原理和方法：201Tl或99mTc-MIBI静脉注射后能被心肌细胞摄取使心肌显像。心肌细胞聚集的放射性多少与该部位冠状动脉灌注血流量正相关，称作心肌灌注显像。静息状态下阳性率不高，介入试验[药物（潘生丁最常用）或运动负荷]可提高阳性率。心脏负荷试验一般分为运动负荷试验和药物负荷试验，药物为腺苷和双嘧达莫（潘生丁），是冠状动脉扩张剂常用显像剂及显像特点：目前常用的SPECT显像剂有201Tl（显像特点：再分布）和99mTc-甲氧基异丁基腈（99mTc-MIBI）（特点：与心肌血流量成正相关）影像分析：1、平面影像（不常用）2、断层影像；计算机沿心脏长轴重建短轴（SA）、水平长轴（HLA）、垂直长轴（VLA）断层影像。可反映心肌各部位的血流灌注情况，有定位也可定量分析。3、靶心图（是临床应用最广泛的心肌断层图像的定量分析方法）4、异常类型及临床意义：冠心病诊断、疗效评价、预后判断一般将室壁运动四种类型分为正常、运动低下、无运动、和反向运动（矛盾运动）心肌灌注断层：左心室短轴断层（环形图，显示左室各壁及心尖），垂直长轴断层（马蹄形，显示左室前壁、下壁、后壁和心尖），水平长轴断层（马蹄形，显示室间隔、侧壁和心尖）灌注缺损分类：（1）可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血（2）固定性灌注缺损或不可逆灌注缺损：是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化，一般是MI的表现，尤其是程度严重的固定性缺损临床应用（冠心病重点要求）：冠心病的疗效，诊断，预后诊断心肌代谢显像的基本原理：在不同的生理情况下，心肌组织会选择不同的代谢底物以满足能量需要，葡萄糖是心肌重要的能量来源之一。18F-FDG是葡萄糖的类似物，进入心肌细胞的最初过程与葡萄糖相似，但当18F-FDG被代谢为6-P-FDG后，由于不能近一步的氧化分解而滞留在心肌细胞内。因此心肌细胞对18F-FDG的摄取能够反映心肌对葡萄糖的摄取情况临床价值：冠心病的“金标准”冠脉造影，评价存活心肌的“金标准”F-FDG心肌显像，评价心肌梗死的“金标准”磁共振急性心肌梗塞灶显像：发病两周内呈阳性影像。用于鉴别急性和陈旧性心肌梗塞灶。显像剂为99mTc-PYP.甲状腺摄131I率的判断标准及临床意义（甲亢、亚甲炎）：甲状腺摄131I率%=（甲状腺计数率-本底计数率）/(标准源计数率-本底计数率)*100％；甲状腺摄131I试验原理：甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。合成的主要原料之一是碘；参考值：2h10-32%；24h25-60%；24h达到高峰。（各地标准不同）；甲亢临床意义：摄131I率增高，高峰前移。2h与24h摄131I比值大于0.8，诊断率90%以上。亚甲炎临床意义：又称亚急性甲状腺炎，急性、亚急性甲状腺炎早期降低，恢复期正常或增高。甲状腺功能的体外测定—可核素的方法，可用于孕妇。甲状腺相关激素测定主要是促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4(FT4)、总T3（TT3）、总T4（TT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。临床应用：（1）甲亢诊断和疗效监测TSH>FT3>FT4>TT3>TT4，结果判断是考虑血浆TBG（甲状腺结合球蛋白）的浓度。（2）甲减诊断和疗效监测TSH>FT4>FT3>TT4>TT3。主要原因之一是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，TPOAb阳性。甲状腺显像的两种方法：①甲状腺静态显像②甲状腺血流灌注显像；两种常用显像剂：①131I②99mTcO4-；临床应用：131I进入人体后主要被甲状腺摄取浓聚，并参与甲状腺激素的合成。99mTcO4-与131I相似，能被甲状腺吸附，但不参与甲状腺激素合成，能被显像仪器显像。131I和99mTcO4-均能进行甲状腺显像，儿童宜用99TcmO4-。①骨显像的原理：是指将亲骨性放射性核素或其标记物引入人体并聚集于骨骼后，通过体外（照相机或SPECT仪）探测其发射的射线，使骨骼显像。②方法：骨动态显像（三时相骨显像）：血流相、血池相、延迟相，显像剂：亚甲基二磷酸盐（99mTc-MDP）；骨静态显像：全身骨显像、局部骨显像；骨断层显像；骨融合显像影像分析：①正常影像：骨骼影像清晰，放射性分布左右对称，松质骨代谢活跃、血运丰富，放射性聚集较多（颅骨、胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨和长骨的骨骺端），长骨干放射性聚集较少。②异常影像及临床意义：（1）局部放射性增高病灶处聚集显像剂增多，表明局部骨质代谢活跃、血流丰富，常见于恶性肿瘤及炎症病变等。热区的形态、数目不一，骨骼以外的软组织偶而也可显影，多见于结石、钙化、急性心肌梗塞。股骨头无菌性坏死时可出现热区中央放射性减低区呈“炸面圈”样改变（2）局部放射性减低减低区又称为“冷区”，较少见。可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死、骨梗塞等缺血性疾病，也见于溶骨性病变如多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤及放疗后；注意“伪影”影响。③超级影像：肾脏不显影的骨骼影像称“超级影像”。此种影像可见于多发骨转移及代谢性骨病。临床意义：(一)早期诊断恶性转移性骨肿瘤的首选方法：以肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移率最高。早期无骨痛，影像表现大多为多发性散在性热区，好发于脊柱、肋骨、骨盆。一般较X线早3-6月发现病变。单发热区骨转移几率低于50%。骨关节附近的热区常为骨关节病。超级影像：全身骨骼放射性异常浓聚且清晰，双肾及膀胱不显影。见于甲状旁腺功能亢进和骨转移性肿瘤(二)原发性骨肿瘤：一般根据临床表现和X线可诊断。ECT骨显像用于显示病变的实际范围，作为手术及放疗的依据。三相骨显像可辅助鉴别良恶性肿瘤。(三)急性骨髓炎的早期诊断：X线需在发病1-2周显示溶骨性改变。ECT骨显像24小时内即可显示热区。(四)骨折的诊断：细小骨折和应力性骨折X线常为阴性。(五)、股骨头无菌性坏死的早期诊断：X线仅在后期显示股骨头变形、萎缩、髋臼骨质增生。骨显像早期即有变化：放射性减少炸面圈样改变（股骨头放射性缺损区周围呈现放射性增浓）放射性增高。三相骨检查更灵敏。(六)移植骨的监测：局部放射性增高或相似表明移植骨存活。(七)代谢性骨病：多见于甲状旁腺功能亢进（1）骨影普遍对称性增浓；（2）颅骨和下颌骨增浓；（3）肋软骨呈串珠状；（4）领带样胸骨；（5）肾影不清；（6）软组织钙化；（7）24小时显像剂滞留；（8）假性骨折。(八)畸形性骨炎（Paget病）病毒感染性疾病，又称畸形性骨炎。骨显像的特征是：1．受累骨的全部或大部分显著的放射性摄取增加并均匀分布；2．常为多骨受累，单发少见；3．受累骨增大和变形，病灶边界整齐，可见解剖学上的细微结构，如椎骨的横突；骨显像优势在于评价Paget氏病骨骼病变范围。X线也有典型改变4．四肢骨病变几乎总是源于关节端，向骨干进展；5．病灶多年缓慢变化。(九)其它：骨关节病，假体松动或感染急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别：需进行三相骨显像--急性骨髓炎：三相热区均局限于骨内，放射性随时间延长而增多。软组织蜂窝组织炎：血流相及血池相呈局部弥漫性增多，放射性随时间延长而减少。24小时显像差别更明显恶性骨转移瘤治疗的常用药物及特点：153Sm的T1/2为46.27h，186Re的T1/2为3.8天，他们发射β-射线用于治疗，同时还发射γ射线，可以显像，便于观察疗效；89Sr的T1/2为50.5天，发射的是纯β-射线，主要是治疗，不能显像，它可直接渗入肿瘤细胞内引起DNA的损伤，病灶与正常骨的摄取比为5：1，肿瘤组织接受的剂量比正常组织多，但长期大量使用将引起骨髓抑制。原理：亲骨性的放射性药物能较多聚集在恶性肿瘤骨转移灶内，对病灶产生内照射，达到减轻疼痛、抑制病灶的姑息性治疗效果；对周围组织及骨髓无明显抑制作用。适应于多发性骨转移瘤β-粒子（放射性核素）敷贴治疗：治疗原理：发射短射程β-粒子的放射性核素制成一定形状、大小的敷贴器，适宜紧贴病变的表面进行外照射，作用表浅，不损伤深层组织。32P敷贴器、90Sr-90Y敷贴器。核素敷贴治疗的常用适应症：1.、皮肤毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、鲜红斑痣、局限性神经性皮炎和牛皮鲜等。2、口腔黏膜和女阴白斑3、角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新生血管、腋臭等。1.冠状动脉主要供应心肌的部位为：1).右房、右室：由右冠状动脉供血。2）.左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面)、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。3）.室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由右冠状动脉供血。4）.传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。2.主要鉴别方法：主要显像方法有，肝胶体显像、肝血池显像、血流灌注显像。1）.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚,提示肝血管瘤；血管瘤在血流灌注显像表现大多数为缺损；2）.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射性浓聚,提示为原发性肝癌可能，在肝实质显像、肝血池显像分别表现为稀疏或缺损、填充，此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。3.1）.放射性分布呈异常浓聚增高：病灶处浓聚显像剂高于正常骨骼，呈“热”区，表明局部骨质代谢旺盛、血流丰富，恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤呈现更高的放射活性。2）.放射性分布减低：临床上凡是可产生骨骼组织血供减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射在分布减低，如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。3）.骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。4.根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺热结节，几乎多为良性。“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式：一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影,而正常的甲状腺组织不显影。鉴别方法是做甲状腺素抑制试验,口服甲状腺素后,正常甲状腺组织即不显影,原热结节的放射性摄取减低,而功能自主性甲状腺热结节则无次反应。5.1).临床、病理、X线检查和骨显像检查确诊的骨转移癌患者,特别是广泛性骨转移患者,骨显像显示病灶有浓聚放射性药物的功能；2).白细胞高于3.5X109/L,血小板高于90X109/L；3).肝肾功能基本正常.1、99mTc半衰期计算T1/2为6.02h2、电离辐射生物学效应对机体变化：按效应出现的对象，分为躯体效应（somaticeffect）及遗传效应（geneticeffect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-termeffect）及远期效应（long-termeffect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochasticeffect）及非随机效应（non-stochasticeffect）。3、正电子显像常用标记核素11C、13N、15O和18F18F-FDG半衰期：110分钟。4、AD病影像学表现双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性对称性明显减低，一般不累及基底节和小脑5、室壁瘤表现反向运动6、肺栓塞肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区（左下图），肺通气显像或X-ray胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，肺灌注显像与通气显像不匹配、肺通气灌注显像的正常表现正常影像各体位肺影像清晰，放射性分布基本均匀。部分人可见大气道显影7、肝血管瘤肝血池显像表现为相应部位的放射性“过度填充”多选1、β衰变分β＋衰变、β-衰变、电子俘获2、外照射防护措施⑴时间防护⑵距离防护⑶屏蔽防护3、脑血流显像剂的特点静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂4、心肌血流显像剂201Tl99mTc-MIBI5、肾动态显像临床应用a、判断肾实质功能；b、上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；c、诊断肾血管性高血压；d、移植肾的监测；6、肾动态显像剂的介入实验利尿试验；巯甲丙脯酸试验7、肾动态显像剂的分类①肾小球滤过型②肾小管分泌型填空1、放射防护三原则①实践的正当化②防护的最优化③个人剂量的限制2、医用核素的来源加速器生产、反应堆生产、从裂变产物中提取和放射性核素发生器淋洗获得生产器3、心肌存活的金指标心肌葡萄糖代谢显像4、有效半减期（effectivehalflife）指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间（Teff）5、临床最常用的肿瘤非特异性显像剂201Tl与99mTc-MIBI67Ga6、脑血流灌注显像剂有哪几种99mTc-ECD（99mTc-双胱乙酯）或99mTc-HMPAO（99Tcm-六甲基丙烯胺肟）7、转移性骨肿瘤肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌P1545、前列腺癌骨转移性肿瘤答：131I治疗甲亢1．适应证（1）Graves甲亢患者；（2）抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发者、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者；（3）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；（4）Graves甲亢伴房颤的患者；（5）Graves甲亢患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高者。2．禁忌证（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功能不全者；（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。Au核衰变的原因：当原子核中质子数过多或过少，或者中子数过多或过少时，原子核便不稳定，这时的原子核就会自发地放出射线，转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线。骨显像的特征：全身骨骼的放射性分布对成性地增浓；中轴骨显像剂摄取增高；四肢长骨显像剂摄取增高；颅骨的下颌骨显影明显；关节周围组织显像剂摄取增高；胸骨显影明显，呈‘领带征’样的放射性积聚；肋骨软骨连接处有明显的显像剂摄取，呈‘串珠样’改变；肾显影不清晰或不显影SrCl治疗骨转移癌的原理和适应症：用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，在骨组织代谢活跃的部分浓聚更多。骨肿瘤病灶部位位于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量放射性药物。由于不是肿瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接浓聚机制。放射性核素衰变过程中发射β射线引起肿瘤细胞死亡。153Sm-EDTMP89Sr对原发癌为乳腺癌和前列腺癌的骨肿瘤疗效最好皮肤病的放射性核素敷贴治疗炎症显像主要为67Ga枸橼酸盐显像，正常影像主要被肝脾骨骨髓摄取，主要是肝。肺部感染和炎性疾病早期病变典型影像学表现为双侧肺门67Ga显影，双肺也对称性显影。若肺摄取67Ga高于肝脏为阳性。核素肝胆动态显像对诊断先天性胆管闭锁的准确率非常高，并且可以与其他原因引起的新生儿黄疸相鉴别。肝血管瘤是最常见肝脏良性肿瘤。动脉像正常，肝血池显像病灶区过度充填，肝胶体像缺损。心肌灌注显像原理：正常或有功能的的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显影剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。心脏负荷试验原理：当冠状动脉狭窄程度在50％—80％时静息状态下，冠状动脉通过自身调节作用使得冠状动脉血流量可维持正常。在运动状态下或扩血管药物（潘生丁、腺苷、多巴酚丁氨）负荷下，冠状动脉不能像正常部位的一样扩张使心肌血流增加，局部血流量不能相应增加，导致心肌缺血。因此介入试验提高了诊断心肌病变的敏感性和特异性。分为运动负荷试验和静息心肌灌注显像。可逆性缺损：负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或再分布见于心肌缺血不可逆缺损：负荷影像显示放射性缺损、减低，静息影像仍显示放射性缺损见于心肌梗死花瓣型异常心肌灌注显像表现为局灶性的放射性稀疏心肌病、心肌炎灌注-代谢不匹配：心肌灌注显像呈降低或缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段葡萄糖摄取正常甚至相对增加，提示心肌细胞缺血但仍存活。灌注-代谢匹配：心肌灌注显像呈缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段无葡萄糖摄取，提示心肌细胞不再存活。临床意义：存活心肌的检测：为本检查最主要的临床应用，是判断存活心肌的最可靠方法。诊断心肌缺血：一般在空腹条件下进行，禁食状态缺血心肌18F-FDG摄取量有所增加，与正常心肌聚集量减低形成对比，成为“热区”，据此可诊断心肌缺血心功能显像局部室壁运动：快速、连续显示心动周期系列影像，构成心动电影可直观显示心脏各室壁的收缩舒张。反向运动又称矛盾运动：指心室舒张时病变节段向中心凹陷，收缩时反向离心膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特异征象。心室容积曲线：自左前斜45度心血池系列影像中可分别勾画左右心室血池影，并形成心室内放射性计数随时间变化的曲线。心室容积曲线的临床应用：冠心病心肌缺血的诊断评价心室功能室壁瘤诊断心肌病急性心肌梗死显像：某些放射性药物经静脉注射后能迅速被急性梗死组织所摄取，使之以热区显示，而正常心肌及陈旧性梗死的心肌则不显影。2到3天阳性率最高甲状腺摄131碘试验碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，所以口服或静脉注射Na131I后，即被甲状腺摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺的停留时间与甲状腺功能有关。在体外用γ射线可测得在不同时间对131I的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。妊娠期和哺乳期妇女禁用本法。24小时到达高峰，24小时为25%到50%简述肺通气/灌注显像的临床应用？答：肺通气/灌注显像“匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内的放射性减低和缺损一致，或肺通气病灶的范围和程度都大于肺灌注显像上的病灶。临床上多见于其他肺实质病变。肺通气/灌注显像“不匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内的放射性减低和缺损在肺通气显像上未见明显异常或异常部位范围和程度都小于肺灌注显像上的病灶。临床上多见于急性肺动脉血栓栓塞、慢性肺动脉血栓栓塞、多发性大动脉炎等。冠心病心肌缺血的诊断？答：心肌显像（运动/静息或再分布）对冠心病心肌缺血诊断具有独特的价值，其灵敏度和特异性可达到90%左右，并能大致提示冠状动脉病变的部位和范围，明显优于心电图检查。心肌缺血患者，运动和药物负荷心肌显像时，冠状动脉病变的心肌区呈放射性分布稀疏或缺损，而静息或再分布显像该部位有填充或分布正常，提示为可逆性心肌缺血改变。急性心肌梗死的诊断？答：心肌灌注显像对急性心肌梗死的早期诊断是机器敏感和可靠的方法，通常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常。然而，有些在胸痛后有一段时间内可呈正常灌注影像，也有一些急性心肌梗死的患者，梗死灶大小随着时间延长而变小，这种现象的发生可以理解为自发性溶栓的结果，约有20%的急性心肌梗死患者有自发性溶栓发生。肝胶体显像的原理是什么？答：静脉注射颗粒大小适当的放射性胶体显像剂，约90%被肝脏中的库普弗细胞所吞噬摄取，其余约10%的显像剂被脾脏和骨髓等人体其他部位的单核-吞噬细胞系统所摄取，且能在其间存留较长时间而不被排出。利用核医学显像技术获得的肝脏单核-吞噬细胞系统的影像即可以代表肝实质影像，称为肝胶体显像。骨骼核素显像的异常表现有哪些？答：①骨异常放射性浓聚区（“热”区）；②骨异常放射性缺损区（“冷”区）；③过度显像（超级显像）；④骨骼以外异常放射性浓聚。恶性肿瘤患者做全身骨骼核素显像有何临床意义？答：诊断转移性骨肿瘤是全身骨骼核素显像的最常见的适应证，恶性肿瘤常发生骨转移，其中以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等最常见，骨可以是早期或者晚期转移的部位，临床诊治中原发肿瘤未被发现而骨转移瘤者并不少见。全身骨骼核素显像对转移性骨肿瘤的诊断有很高的灵敏度，可较X线或CT提前3～6个月甚至更长时间发现骨转移灶，恶性肿瘤患者应该常规做全身骨骼核素显像，以期一次成像就可以了解全身骨骼状况，这对于肿瘤患者的临床分期、治疗计划、评价疗效和随访都有重要价值。1、99mTc半衰期计算T1/2为6.02h8、电离辐射生物学效应对机体变化：按效应出现的对象，分为躯体效应（somaticeffect）及遗传效应（geneticeffect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-termeffect）及远期效应（long-termeffect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochasticeffect）及非随机效应（non-stochasticeffect）。9、正电子显像常用标记核素11C、13N、15O和18F18F-FDG半衰期：110分钟。10、AD病影像学表现双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性对称性明显减低，一般不累及基底节和小脑11、室壁瘤表现反向运动12、肺栓塞肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区（左下图），肺通气显像或X-ray胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，肺灌注显像与通气显像不匹配、肺通气灌注显像的正常表现正常影像各体位肺影像清晰，放射性分布基本均匀。部分人可见大气道显影13、肝血管瘤肝血池显像表现为相应部位的放射性“过度填充”多选8、β衰变分β＋衰变、β-衰变、电子俘获10、脑血流显像剂的特点静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂11、心肌血流显像剂201Tl99mTc-MIBI12、肾动态显像临床应用a、判断肾实质功能；b、上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；c、诊断肾血管性高血压；d、移植肾的监测；13、肾动态显像剂的介入实验利尿试验；巯甲丙脯酸试验14、肾动态显像剂的分类①肾小球滤过型②肾小管分泌型填空10、心肌存活的金指标心肌葡萄糖代谢显像12、临床最常用的肿瘤非特异性显像剂201Tl与99mTc-MIBI67Ga13、脑血流灌注显像剂有哪几种99mTc-ECD（99mTc-双胱乙酯）或99mTc-HMPAO（99Tcm-六甲基丙烯胺肟）14、转移性骨肿瘤肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌P154问答骨骼核素显像的异常表现：①骨异常放射性浓聚区（“热”区）；②骨异常放射性缺损区（“冷”区）；③过度显像（超级显像）；④骨骼以外异常放射性浓聚。骨动态显像：三时相骨显像。‘血流相’、‘血池相’及‘延迟相’的图像甲状腺显像适应症P69答：一、静态显像a、异位甲状腺的诊断、胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断；b、了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；c、估算甲状腺重量；d、甲状腺的辅助诊断；e、甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲状腺的关系；f、寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果；g、甲状腺术后参与组织及功能的估计；二、血流灌注显像a、观察甲亢和甲减时的甲状腺血流灌注；b、了解甲状腺结节的血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等10、前列腺癌骨转移性肿瘤答：131I治疗甲亢1．适应证（1）Graves甲亢患者；（2）抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发者、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者；（3）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；（4）Graves甲亢伴房颤的患者；（5）Graves甲亢患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高者。2．禁忌证（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功能不全者；（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。

11、放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证。

答：适应证：1骨转移癌并伴有骨痛患者；2核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者；3白细胞大于3.5×109/L,血小板大于80×109/L。禁忌证：1近6周内进行过细胞毒素治疗的患者；2化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者；3骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者；4严重肝、肾功能损害5妊娠及哺乳期妇女。

治疗骨转移癌的核素有：89S