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文档简介

单选题(每题1分,共30分)

1、疾病的三间分布是指:(C)

A、时间分布、年龄分布和职业分布B、人群分布、地区分布和季节分布

C、时间分布、人群分布、地区分布D、短期波动、长期趋势和周期性

E、职业分布、年龄分布和性别分布

2.为了调查广州市初中生近视情况,将全市中学按照学校等级(省重点、市重点和

普通学校)分成好、中、差三层,每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分

成三层,每个年级抽取若干班,对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种

抽样方法称为:(E)

A、系统抽样B、整群抽样C、分层抽样

D、单纯随机抽样E、多级抽样

3.队列研究最常见的偏倚是(C)

A、混杂偏倚B、信息偏倚C、失访偏倚D、选择偏倚E、入院率偏倚

4.反映疾病流行强度的指标有:(A)

A、散发、流行和爆发B、季节性、散发和周期性

C、长期趋势、短期波动和周期性D、长期趋势、流行和爆发

E、散发、爆发和长期趋势

5.1940年4月,某地80人出席了在教堂举行的晚餐,第二天有46人出现了恶心、

呕吐、腹泻和腹痛,体温正常,被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为:(E)

A、epidemicB、sporadicC、rapidfluctuation

D、seculartrendE、outbreak

6.传染病流行过程的三个环节是指:(C)

A、病因、宿主、环境B、传染源、宿主、环境

C、传染源、传播途径、易感人群D、传染源、传播途径、传播机制

E、生物环境、物理环境、社会环境

7.某个(些)因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系,称为:(C)

A、信息偏倚B、失访偏倚C、混杂偏倚

D、选择偏倚E、随机误差

8.在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂,询问心绞痛病史,这

属于:(B)

A、一级预防措施B、二级预防措施C、三级预防措施

D、疾病诊断措施E、疾病治疗措施

9.某县有10万人口,2001年12月31日登记的结核病人有400人,而2002年共发生

结核300人。2002年因各种疾病死亡1000人,其中有60人死于肺结核。请问该

县2002年总死亡率为:(D)

A、300/10万B、60/1000C、60/10万

D、1000/10万E、资料不足,不能计算

10.根据上述资料,结核的病死率为:(C)

A、60/300B、60/400C、60/700D、60/1000E、60/10万

11.在某病的高危人群中开展定点、定时的监测,称为:(C)

A、主动监测B、漏报调查C、哨点监测D、被动监测E、以上都不是

12.下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关?(B)

A、研究因素在对照人群中的暴露率B、研究疾病的发病率

C、希望达到的检验显著性水平D、希望达到的检验把握度

E、该因素预期引起的相对危险度或比值比

13.胰岛素对治疗糖尿病有效,但不能治愈糖尿病,此时会出现下列哪种情况?(C)

A、糖尿病患病率减少B、糖尿病发病率减少

C、糖尿病患病率增加D、糖尿病发病率增加

E、糖尿病发病率和患病率均降低

14.疫苗的预防效果的评价用下列哪种方法?(D)

A、病例对照研究B、队列研究C、现况调查

D、实验流行病学研究E、以上方法均不行

15.英国医生的肺癌死亡率为80/10万,其中重度吸烟者为160/10万,非吸烟者为8/10

万。请问:重度吸烟者肺癌的相对危险度是多少?(D)

A、152B、90C、72D、20E、2

16.上题中,英国医生因吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比(PAR%)是多少?(A)

A、90%B、80%C、72%D、20%E、2%

17.眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一,青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6kPa,无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5kPa,若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa,下列哪种表述是正确的?(B)

A、灵敏度升高B、特异度升高C、灵敏度和特异度均升高

D、灵敏度和特异度均下降E、不确定,因为不知道患病率情况

18.传播途径是(C)

A、由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的

B、传染源及其排出的病原体可以波及到的地区

C、病原体从受感染的机体排出后,再侵入易感机体前,在外环境所经历的全部过程

D、体内由病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物

E、人群作为一个整体对某种传染病易感的程度

19.下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标(A)

A、保护率B、有效率C、生存率D、治愈率E、病死率

20.一定时期内,一定人群中某病新病例出现的频率是:(C)

A、attackrateB、mortalityrateC、incidencerate

D、prevalencerateE、infectionrate

21.能够使人群易感性升高的因素是?(B)

A、计划免疫B、新生儿增加C、易感者迁出

D、免疫人口迁入E、隐性感染

22.在一项队列研究中,RR值95%可信区间为0.2-1.8,那么研究因素可能是疾病的:(D)

A、危险因素B、保护因素C、混杂因素

D、无关因素E、以上都不是

23.下列哪一项论述是正确的?(E)

A、将已知混杂因素进行配比称匹配过头B、历史性队列性研究是由果推因的研究

C、随机误差可以避免D、病例对照研究是从因到果的研究

E、暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征

24.给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于:(D)

A、自然自动免疫B、自然被动免疫C、人工自动免疫

D、人工被动免疫E、被动自动免疫

25.潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项?(E)

A、影响疾病的流行特征B、判断患者的感染时间C、确定检疫期限

D、评价预防措施的效果E、准确计算发病率

26.山区地方性甲状腺肿患病率高,饮水中碘含量低;而平原地方性甲状腺肿患病率

低,饮水中碘含量高,由此推断,饮水缺碘与地方性甲状腺肿有关。这种病因推

断方法属于:(B)

A、求同法B、求异法C、共变法D、类推法E、以上都不是

27.Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究,根据研究对象

的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组,追踪4年5个月,收集死

亡资料。请问这种方法属于:(A)

A、cohortstudyB、case-controlstudyC、cross-sectionalstudy

D、experimentalstudyE、theoreticalstudy

28.流行病学研究中偏倚的种类包括:(E)

A、入院率偏倚、选择偏倚和信息偏倚B、失访偏倚、选择偏倚和混杂偏倚

C、选择偏倚、回忆偏倚和混杂偏倚D、选择偏倚、信息偏倚和测量偏倚

E、选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚

29.分析动态人群的发病情况用哪项指标(E)

A、累积发病率B、死亡率C、患病率D、罹患率E、发病密度

30.下列哪一项关于筛检的说法是正确的?(E)

A、从有病的人群中确诊病人B、是一种诊断方法

C、从无病的人群中找出病人D、筛检阳性的人不需要再确诊

E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者

二、多选题(每题1分,共10分,选择正确的答案组合才给分)

1.流行病研究的用途是(ABCE)

A、探索病因及影响因素B、评价预防策略和措施的效果

C、疾病监测D、治疗病人E、研究疾病的自然史

2.队列研究中,表示暴露因素与疾病关联程度的指标有:(ACDE)

A、RRB、ORC、ARD、PARE、PARP

3.现场试验的研究对象最好选择:(ABCDE)

A、对干预措施有效的人群B、预期发病率高的人群

C、干预对其无害的人群D、能坚持实验的人群

E、依从性好的人群

4.现况调查的目的和用途有:(ABD)

A、描述疾病的分布特点B、早期发现病人C、直接验证病因假设

D、评价疾病的防治效果E、治疗病人

5.通过粪口途径传播的病毒性肝炎有:(AE)

A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎

6.慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括(ABCDE)

A、吸烟与饮酒B、膳食因素和肥胖C、缺少体力活动

D、病原体感染E、遗传与基因因素

7.艾滋病的传播途径有:(ABD)

A、母婴传播B、血液传播C、日常生活接触传播

D、性传播E、空气传播

8.分析性流行病学研究包括:(CE)

A、现况研究B、生态学研究C、队列研究

D、实验研究E、病例对照研究

9.分子流行病学中的生物标志包括:(ABD)

A、暴露标志B、效应标志C、核酸、蛋白质、抗体

D、易感标志E、突变的基因

10.控制混杂因素作用的方法有:(ABE)

A、多因素分析B、分层分析C、选用新病例D、随访观察E、匹配

三、是非改错题(10题,每题2分)

(√)1.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,称为药物不良反应。

(×)2.统计学检验的P值越小,则暴露与疾病的关联强度越大。

OR值或者RR值越大,则暴露与疾病的关联强度越大。

(×)3.一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用。

一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素,也可能是生物因素在起作用。

(×)4.队列研究适用于发病率很低的疾病。

队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。

(√)5.移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。

(√)6.理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。

(√)7.计划免疫属于疾病的一级预防措施。

(√)8.PYLL是伤害流行病学中常用的指标,指死亡所造成的寿命损失。

(√)9.病例对照研究中,首选新病例作为病例组。

(×)10.实验流行病学的研究对象不需要随机分组。某医生对360例疑似心肌梗塞的患者经临床、心电图检查后,确诊其中230名为心肌梗塞患者,为评价CPK试验的真实性,对每人血中的CPK含量进行了检测,结果见下表。请计算CPK试验的灵敏度和阴性预测值,并解释这两项指标结果的含义

CPK试验诊断心肌梗塞的研究结果

CPK(IU/L)心肌梗塞无心肌梗塞合计

阳性(≥80)21516231

阴性(≤80)15114129

合计230130360

答:灵敏度=215/230×100%=93%(1分)

表示患心肌梗塞患者中用该试验检查阳性者占93%,有7%的人漏诊。(2分)

阴性预测值=114/129×100%=88%(1分)

表示该试验检测为阴性的人中有88%确实未患心肌梗塞。为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系,有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人(与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁),了解她们既往使用外源性雌激素的情况。结果显示:子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对,均未服用过雌激素为4对,子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对,子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。请问:

(1)这属于什么流行病学研究方法?

(2)请计算相关指标,说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。(提示:用校正公式)

(3)如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系,还需哪些证据?

参考答案:

(1)1:1配对病例对照研究(2分)

(2)外源性雌激素与子宫内膜癌的关系

照病例有暴露史无暴露史

对子数

有暴露史27330

无暴露史29433

对子数56763

①计算χ2:因为四格表中有理论数<5,b=3.33,因此采用校正公式(2分)

χ2=(|b-c|-1)2/(b+c)=19.53,P<0.01

②计算OR

OR=c/b=29/3=9.67(1分)

③计算OR95%可信区间(2分)

OR(1±1.96√χ2)=(3.54,26.45)

④服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。(2分)

(3)如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系,还需提供以下证据:(6分)

①联系的一致性;

②关联的特异性;

③暴露与疾病分布的一致性;

④剂量反应关系;

⑤实验证据;

⑥生物学合理性。1.1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况,进行了一次流行病学调查,有关数据如下:1990年7月1日该监测点人口数9.5万;同年1月1日该点人口数9.2万;同日记录的恶性肿瘤病例62例,其中,当天新病例2例;1990年恶性肿瘤新发病例180例,同年恶性肿瘤患者死亡人数120.请计算该监测点人群1)1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡(专)率及病死率。2)1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。(5分)答:1990年恶性肿瘤发病率=180/9.5万=189/10万1990年恶性肿瘤患病率=180+(62-2)/9.5万=253/10万1990年恶性肿瘤死亡(专)率=120/9.5万=126/10万1990年恶性肿瘤病死率=120/180+(62-2)*100%=50%1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/9.2万=67/10万2.2001年1月~12月,在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于"吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系"的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者,如:镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条件:同性别,年龄相差在2岁以内,西安市居民,并且近10年来一直居住在该市。结果为:病例与对照均吸烟者共45对;均不吸烟者20对;病例吸烟而对照不吸烟者共25对;病例不吸烟而对照吸烟者共10对。1)将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。(2分)2)如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?(3分)3)如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果,如何下结论?(3分)4)该研究的设计是否存在不足,谈谈你的看法?(2分)答:1)根据以上资料,整理出四格表如下:表西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史对照病例合计吸烟不吸烟吸烟45(a)25(b)70不吸烟10(c)20(d)30合计55451002)吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析:x2=(∣b-c∣-1)2/(b+c)=(∣10-25∣-1)2/35=5.60,P<0.05结果表明,吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。3)计算和解释关联强度:OR=c/b=25/10=2.5其意义为:吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。结论:在西安市,吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一,吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。但尚需要进一步证实。4)从案例中给出的部分研究背景资料看,此项研究病例和对照的代表性均不强,且存在着明显的偏倚。如:仅选择一所医院进行研究,显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况,当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同,有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外,选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时,由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一,而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色,因此进行洁牙,这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群,从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此,还需要进一步增加病例和对照的代表性,克服不同的偏倚的影响,进行更大规模的病例对照研究,提高结果的可信程度。3.某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料,吸烟者肺癌年死亡率为Ie=96/10万,非吸烟组肺癌年死亡率为I.=7/10万,全人群中肺癌年死亡率为It=56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%,并分析各指标的流行病学意义。(7分)答:RR=Ie/I0=96/7=13.7,表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13.7倍;AR=Ie-I0=96/10万-7/10万=89/10万,表明如果去除吸烟,则可使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万;AR%=(1e-I0)/Ie*l00%=92.7%,表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7%;PAR=It-I0=56/10万-7/10万=49/10万,表明如果去除吸烟,则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万;PAR%=(1t-I0)/It*100%=87.5%,表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5%。四、问答与计算:共计25分(答案写在所附答题纸上,并标明题号)1.某厂1990年职工25000人,筛检发现肺\o"结核病"结核病人56人,其中旧病例22人。经过治疗,治愈40人,未愈9人,死亡7人。计算该人群1990年肺结核的发病率、患病率、死亡率和病死率。(8分)发病率=(56-22)/25000×10000/万=13.6/万患病率=56/25000×10000/万=22.4/万死亡率=7/25000×10000/万=2.8/万病死率=7/56×100%=12.5%2.300位成年男性体格检查,经冠状动脉造影和心电图运动试验检查,结果在165例冠脉造影显示狭窄的人中,心电图阳性87例,阴性78例;135例冠脉造影显示不狭窄的人中,心电图阳性11例,阴性124例。试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性(计算课本中所列的指标)。(8分)检查结果病人非病人合计阳性871198阴性78124202合计165135300灵敏度=87/165×100%=52.7%假阴性率=1-52.7%=47.3%特异度=124/135×100%=91.9%假阳性率=1-91.9%=8.1%约登指数=52.7%+91.9%-1=44.6%3为了研究婴儿腹泻与喂养方式的关系,有研究者利用病例对照研究得到如下资料:病例组共87例有腹泻,其中人工喂养59例,母乳喂养28例;对照组共41人,其中人工喂养8例,母乳喂养33例。请对数据进行分析,并评价喂养方式与婴儿腹泻的关系?(9分)喂养方式病例对照合计人工喂养59867母乳喂养283361合计8741128OR=59×33/(8×28)=8.69人工喂养引起婴儿腹泻的危险性是母乳喂养的8.69倍流行病学选择题第一章绪论1.关于“流行病学”,下列说法错误的是BA流行病学是从群体角度研究疾病与健康;B流行病学研究的病种仅限于传染病C流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素;D流行病学属于预防医学的范畴。E流行病学已深入临床医学的研究中2.队列研究属于哪一种流行病学研究方法:BA描述流行病学B分析流行病学C实验流行病学D理论流行病学E以上均不对3.流行病学中的群体是指CA有典型症状的病人B无症状的健康人C在一定范围内的人群,可以小到一个家庭,大到全人类D传染病患者E病源携带者4.流行病学研究方法使用最多的是AA观察法B实验法C理论法D方法学研究E以上都不是第二章疾病分布5.下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度EA发病率B死亡率C患病率D罹患率E病死率6.某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判断其流行强度:A散发B暴发C流行D大流行E以上均不对7.疾病的三间分布是指EA年龄、性别、季节分布B年龄、季节、职业分布C年龄、季节、地区分布D地区、季节、职业分布E时间、地区、人群分布8.一种疾病的病死率为EA每100000人的粗死亡率B该病的死亡专率C某疾病的死亡结果D该病死亡在各种死亡中的比例E该病患者的死亡百分比9.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率,分子应为DA麻疹易感儿数B麻疹患儿数C麻疹疫苗接种人数D麻疹疫苗接种后的阳转人数E麻疹疫苗接种后的阴性人数10.某社区年均人口为9万,年内共死亡150人,其中60岁以上死亡100人,在全部死亡者中,因肿瘤死亡人数为50人,该社区肿瘤死亡率为AA0.560/00B1.660/00C0.330/00D1.110/00E33.33%第三章流行病学病因概论11.下列哪项是病因的最确切含义EA病原微生物B物理因子C化学因子D心理因素E凡能使人们发病概率增加的因子12.病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病:CA之后B同时C之前D以上都可能E以上均不对13.疾病轮状模型的外环是AA环境因素B遗传因素C宿主D特异病原体E病原微生物14.确定某因素与某病联系强度最好用CA总人群中该病的发病率B患病率C相对危险度D暴露于某因素的频率E总人群中该病的发病率与死亡率之比第四章描述性研究15.现况调查的结果常用下列哪种指标DA发病率B死亡率C患病率D病死率E罹患率16.在一次某病的现况研究中,发现男性符合该病症状标准的为80/10万,而同年龄组女性为90/10万。该年龄组女性发生该病的危险性大的推论是CA正确的B不正确,因为未区分发病率和患病率C不正确,因为未在性别之间作率的比较D不正确,因为未设立对照E不正确,因为随机分组17.普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用:DA.发病率B.发病专率C.罹患率D.时点患病率E.期间患病率18.欲了解某病在某地区的危害情况,进行现况调查时宜选用BA普查B抽样调查C典型病例调查D住院病例调查E个案调查第五章病例对照研究19.下列哪一条是病例对照研究的优点:CA可同时研究一种可疑因素与多种疾病的联系B适用于常见病的病因研究C样本小,省人力、物力,获得结果快D偏倚少,结果可靠E可计算发病率20.下列哪一种偏倚病例对照研究中不会出现:EA选择偏倚B信息偏倚C回忆偏倚D混杂偏倚E失访偏倚21.在病例对照研究中,匹配过头会造成DA降低研究效率B提高研究效率C高估暴露因素的作用D降低暴露因素的作用E以上都不对22.病例来源于医院的病例对照研究资料,一般只能计算哪种指标BARRBORCARDPARE以上均不对23.当某种因素与疾病无关联时EARR=0BRR>0CRR<1DRR>124.某人研究新生儿黄疸的病因,选择100例确诊的新生儿黄疸病例,和同期同医院确诊的没有黄疸的新生儿100例,然后调查产母的分娩卡片,了解产前及产时各种暴露情况。这种研究方法是AA回顾性研究(病例对照研究)B前瞻性研究(群组研究)C临床随访研究D实验研究(干预性研究)E现况调查研究(横断面研究)第六章队列研究25.下列哪一条是队列研究的缺点AA不适用于少见病的病因研究B样本代表性差,易产生选择性偏倚C不能计算发病率D费人力、物力、财力E暴露测量不可靠,易产生信息偏倚26.队列研究中,如果随访时间较长,观察人数变动较大时,多采用下列哪种指标表示发病水平BA年发病率B发病密度C累积发病率D罹患率E以上均不对27.在某地进行男性吸烟与膀胱癌关系的大量研究,资料如下:吸烟组膀胱癌发病率为48.0/10万,不吸烟组膀胱癌的发病率为25.4/10万。根据该资料,比较男性吸烟和不吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为CA.48.0B.48.0-25.4=22.6C.48.0/25.4=1.89D.(48.0-25.4)/48.0E.本资料不能计算28.以人年为分母所计算的率为BA发病率B发病密度C病死率D现患率E死亡率第七章临床试验29.临床试验中采用双盲法是为了控制BA选择偏倚B信息偏倚C观察偏倚D混杂偏倚E入院偏倚30.研究某种药物对某病的治疗效果时,试验对象应该是CA严重型病人B男女人数必须相等C患病人群中有代表性的样本D非典型症状的病人E典型症状的病人31.哪种流行病学研究中,研究人员控制着研究因素AA实验性研究B个案调查C现况调查D暴发调查E病例对照调查32.临床试验中,采用随机分组的方法,是为了DA使试验更有代表性B使试验结论更可靠C使试验组和对照组人数相等D平衡非试验因素对试验组和对照的作用E平衡试验因素对试验组和对照组的作用33.为了避免各种偏倚影响临床试验结果,设立哪一种对照效果最佳?CA历史性对照B非随机对照C随机同期对照D不同地区的对照E不同医院的对照34.在下列关于临床试验的各项中,与随机分配患者的含义不符的是EA采用随机数字分配患者B采用掷钱币法分配患者C采用患者病历号末位数字的单双顺序分配患者D采用患者就诊日期的单双顺序分配患者E根据医护人员的意愿随意分配患者第八章诊断试验和筛检35.一种筛检乳腺癌的实验,应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400人。结果患癌组有100例阳性,未患癌组有50例阳性。则该试验的特异度为BA100/400B350/400C100/150D100/30036.用某种诊断方法判断为阳性的人中,实际有病的所占的比例称AA灵敏度B特异度C阳性预测值D阴性预测值E总符合率37.对400名有乳腺癌史的妇女和400名正常妇女进行X线诊断,结果前者中有100例阳性,后者有50例阳性。根据上述资料,请判断该试验的灵敏度为CA87.5%B67%C25%D33%E12%38.根据上述资料,该试验的特异度为AA87.5%B67%C25%D33%E12%39.为提高诊断试验的灵敏度,对几个独立实验可联BA串联使用B并联使用C先串联后并联使用D要求每个实验假阳性率低E要求每个实验特异度低40.为提高诊断试验的特异度,对几个独立实验可AA串联使用B并联使用C先串联后并联使用D要求每个实验假阳性率低E要求每个实验特异度低第九章传染病的流行病学41.下列哪种因素可使人群易感性降低:DA新生儿增加B获得性免疫力自然减退C易感人口迁入D隐性感染后免疫人口增加E以上均不对42.人群作为一个群体对传染病的易感程度称为:CA人群免疫性B人群传染性C人群易感性D人群感染性E以上都不是43.在传染过程中隐性感染者增加时.其流行病学的重要意义在于DA轻型病人增加B带菌者增加C发病率升高D免疫人群扩大E潜在性感染增加44.母亲通过胎盘把疾病传给胎儿,此种主要传播形式应为BA水平传播B垂直传播C连续性传播D接触传播E无传播45.构成传染病流行的三个基本条件是CA传染源、传播途径、易感者B传染来源、传播途径、易感人群C传染源、传播途径、易感人群D传染来源、传播途径、免疫人群E传染来源、传播途径、易感者46.传染源向其周围传播病原体所能涉及范围称DA疫区B疫点C传染地D疫源地E污染区第十章疾病预防47.不属于预防性消毒的方法是:CA饮水加氯消毒B食具煮沸消毒C痢疾患者每次所排粪便消毒D生活用水消毒E常规空气消毒48.我国儿童计划免疫使用的疫苗不包括DA卡介苗B脊髓灰质炎活疫苗C百白破混合制剂D流行性乙型脑炎疫苗E乙型肝炎疫苗49.属于人工被动免疫的制品是:EA卡介苗B脊髓灰质炎疫苗C麻疹疫苗D白喉类毒素E白喉抗毒素50.医生用降糖药物治疗控制病情进展,属于:CA一级预防B二级预防C三级预防D一二级预防E以上均不是A型题:1.

流行病学中的群体是指:.A.有典型症状的病人B.无症状的健康人.C.在一定范围内的人群、可以小到一个家庭,大到全人类.D.传染病患者E.病原携带者

2.

流行病学的研究对象是:A.疾病B.病人C.人群.D.健康人E.E.亚临床型病人.

3.

流行病学与临床医学的区别在于:.A.在群体水平上研究疾病现象.B.研究疾病的病因学C.提供诊断依据D.不涉及药物治疗.E.不研究疾病的预后

4.

流行病学研究方法使用最多的是:A.观察法B.实验法C.理论法.D.方法学研究E.E.以上都不是

5.

流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于:.A.设立对照组B.不设立对照组.C.是否人为控制研究的条件.D.盲法E.统计学检验6.

流行病学研究的主要用途是:.A.进行统计学检验B.探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C.研究疾病的发生概率D.研究疾病的死亡情况E.研究疾病的临床表现7.

流行病学的定义可概括为:.A.研究传染病的发生、发展和转归的科学.B.研究非传染病的发生、发展和转归的科学.C.研究疾病在人群中发生、发展及其分布的原因,以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学D.D.研究疾病的诊断、治疗及预防的科学E.E.以上都不是

8.

流行病学的主要研究方法是:A.实验室方法B.临床诊治方法C.现场调查与现场实验观察研究方法.D.临床诊治与统计学方法E.统计学方法.

9.

流行病学的分析性研究不包括.A.病例对照研究.B.临床试验C.队列研究.D.回顾性队列研究E.匹配的病例对照研究

10.

关于流行病学研究方法的叙述,下列哪项是错误的?A.人群现场是流行病学主要的实验室.B.理论流行病学研究又称数理流行病学研究C.分析性研究可人为控制研究条件.D.流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价E.病例对照研究可提供病因线索11.

流行病学的描述性研究不包括:.A.普查B.抽查C.队列研究.D.现患调查E.生态学研究12.

流行病学的实验性研究不包括:A.临床试验B.干预试验C.人群现场试验D.病例对照研究E.防治实验研究

B型题:A.现患调查B.病例对照研究C.观察某种药物治疗的疗效\.D.将调查数据建立流行病学数学模型E.E.基础实验室检查13.属于分析流行病学14.属于理论流行病学15.

属于描述流行病学16.属于实验流行病学A.病人B.非病人C.人群D.患病动物E.非病动物17.流行病学的主要研究对象是18.临床医学的主要研究对象是A.流行病学的观察法B.流行病学的实验法C.流行病学的理论与方法学研究D.统计分析法E.E.基础实验法19生态学研究属于20队列研究属于21

临床试验属于22流行病学数学模型属于

C型题:.A.病人B.健康人C.两者均是.D.两者均否23流行病学的研究对象是24传染病学的研究对象是A传染性疾病B非传染性疾病C两者均是D两者均否25.现代流行病学的内容包括26现代流行病学的内容包括A设立对照组B.盲法观察C.两者均有D两者均无27病例对照研究28.临床试验29.

个例调查A人为控制研究条件B.设立对照组C.两者均有D.两者均无30

临床试验31

队列研究32普查

X型题:33

关于流行病学的叙述,下列哪些是正确的?A.以人群为研究对象B.流行病学主要研究疾病的分布及病因C.只研究传染病D.研究控制和预防疾病的对策与措施E.只研究非病人34流行病学的研究方法有:A描述流行病学B分析流行病学C理论流行病学D.实验流行病学E.基础性研究35.流行病学的主要用途是:A.探讨病因及流行因素B.评价预防措施的效果.C.促进有关学科的发展.D描述疾病与健康状况的分布特E.评价某疗法的疗效36描述流行病学方法包括:A.生态学研究.B.横断面调查.C.病例报告D.病例对照研E.队列研究37.分析流行病学方法包括:A.生态学研B.病例报告C.现患研究.D.队列研究E.病例对照研究38.实验流行病学方法包括:A.现患研究B.病例对照研究C.临床试验D.现场干预试验E.病例报告39.流行病学的研究人群可以是:A.一群病人B.健康人群C.隐性感染人群D.单个病人E.单个健康人40.流行病学研究方法的类型包括:A.观察法B.统计法C.实验法D.检测法E.理论与方法的研究41.流行病学的研究对象包括:A.传染病B.非传染病C.健康状况D.疾病的物理诊断E.病床检查42.关于流行病学及其与其他学科的关系,下列哪些是正确的?A.流行病学从群体水平研究疾病B.临床医学主要对具体病人进行诊断和治疗C.基础医学从人群水平研究疾病D.我国的流行病学不是一门方法学E.流行病学主要研究疾病在人群中的发生、发展和疾病与健康状况的分布规律标准答案:CCAACCBCCBCCDBDACCAAABCCACAACDCBD31B

32D

33ABD

34ABCD

35ABDE

36ABC

37DE

38CD

39ABC

40ACE

41ABC

42ABE第二章

疾病的分布

A型题E1、下列哪种说法是正确的?A发病率和患病率是一样的B现患率和患病率是不一样的C患病率指一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率D发病率指某特定时期内人口中新旧病例所占的比例E.发病率的分母中不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人

B2、下列哪个指标是用于测定发病率不准确且病死率极低的传染病的流行强度的?A病死率B现患率C超额死亡率D累积死亡率E3、疾病的三间分布包括:A年龄、性别和种族B职业、家庭和环境C国家、地区和城乡D短期波动、季节性和周期性E时间、地区和人间分布C4.

罹患率可以表示为:A(观察期内的病例数÷同期平均人口数)×100%B(观察期内的新病例数÷同期暴露人口数)×100%C(一年内的新病例数÷同年暴露人口数)×100%D(观察期内的新病例数÷同期平均人口数)×100%E(观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数)×100%

D5.

衡量疾病危险程度的指标是:A患病率B感染率C引入率D发病率E续发率B

6.

满足患病率=发病率×病程的条件是:A在相当长的时间内,发病率相当稳定B在相当长的时间内,病程相当稳定C在相当长的时间内,患病率相当稳定D在相当长的时间内,当地人口相当稳定E在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定C

7.

用潜在减寿年数来评价疾病对人群健康影响的程度,能消除:A地区构成不同对预期寿命损失的影响B性别构成不同对预期寿命损失的影响C年龄构成不同对预期寿命损失的影响D疾病构成不同对预期寿命损失的影响E以上均不正确

A8.

某地流感爆发流行,经调查该地3789人中当月有837人发生流感,这些人中有14人曾在一个月前发生过感冒,计算得837/3789=22.1%,这个率应是A罹患率B患病率C发病率D续发率E感染率

D9.

伤残调整寿命年是指:

A因早死所致的寿命损失年

B因伤残所致的寿命损失年

C因伤残而存活的寿命年

D从发病到死亡所损失的全部健康寿命年

E以上均不正确B10.计算患病率的分子是

A.观察期间某病的新发病例数

B.观察期间某病的现患病例数

C.观察期间之前某病的患病人数

D.观察期间某病的暴露人口

E.以上均不是

B型题1、

A.感染率B.续发率C.引入率D.超额死亡率E.累积死亡率A1)在某个时间内能检查的整个人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例。B2)在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

E3)一定时间内死亡人数占某确定人群中的比。2、

A.散发

B.爆发

C.流行

D.大流行

E.大爆发A1)发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。C2)某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。

B3)在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。

D4)某病发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平,迅速蔓延跨省、国家、洲界。

X型题ABDE1、研究职业与疾病的关系时应考虑哪些因素A、暴露机会B、劳动条件C、民族D、劳动强度E、精神紧张强度ABD2、研究疾病分布的意义在于A、提供病因线索B、帮助认识疾病特征C、提出治疗方案D、有助于制定防治策略E、可以确定病因ABCD3、疾病分布的季节性升高现象是由于A、气象条件的影响B、人们的生活方式C、人们的劳动条件D、,风俗习惯E、人们的文化水平ABD4、疾病年龄分布横断面分布方法可以说明A、描述不同年龄组的发病率、患病率B、同一时期不同年龄组死亡率的变化C、同一年龄组不同时期死亡率的变化D、不同年代各年龄组死亡率的变化E、描述不同年代的发病率、死亡率

第三章

描述性研究

A型题B1、欲调查某病在某地的危害状况,进行现况调查,宜选用A.普查B.抽样调查C.典型病例调查D.住院病例调查E.个案调查B2、对病因不明的疾病,描述性研究的主要任务A.因果推断B.寻找病因线索,提出病因假设C.验证病因D.确定病因E.以上均不是C3、以下符合生态学研究的特点的是A.属于分析流行病学B.以个体为观察分析单位C.群体水平上研究因素与疾病之间的关系D.确定病因E.以上均不是E4、以下关于描述性研究正确地是A.主要描述分布的三大特征:时间,地区,人群B.无需设立对照C.不能分析暴露与效应之间的联系D.是分析流行病学的基础E.以上均是C5、普查的优点是(请选择1个答案)

A、能发现人群中全部现患者

B、调查质量不易控制

C、两者情况都存在

D、两者情况都不存在B6、抽样调查中,抽样误差从小到达的顺序是

A、整群抽样、分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样

B、整群抽样、单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样

C、分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样、

D、分层抽样、系统抽样、整群抽样、单纯随机抽样

E、系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样、分层抽样B7、以下对生态学研究错误的说法是A、也叫对比调查研究

B、以个体为观察、分析单位C、生态学谬误可以避免

D、不能直接测量发病率B8、根据现况调查资料可计算出A、发病率B、患病率C、死亡率D、治愈率E、病死率9、1982年某市为了调查老年人多发病的分布情况,对该市7个区的9个不同地段抽取60岁及以上的老年6393例进行调查。B9.1这是A、普查B、抽样调查C、队列研究D、筛检

E、发病率调查B9.2该调查可计算A、发病率B、患病率C、罹患率D、发病专率E、存活率

B型题1、A、为了时期发现、时期诊断、时期治疗宫颈癌B、为了调查大学生乙型肝炎感染情况,可不必调查所有大学的全部学生C、一项在健康人中发现或疑的肺结核患者的调查D、对个别发生的麻诊病人进行调查E、一次因会餐引起的食物中毒调查B1)抽样调查A2)普查C3)筛检

X型题ADE1、有关筛选试验,以下哪些说法不正确:A、为了发现罕见的疾病B、危害人群健康的严重疾病C、发现疾病后,有确实的诊断手段和治疗措施D、发现疾病后,尚无有效诊治手段和措施E、筛检阳性者就应立即治疗ABC2、为在某人群中进行肺癌的筛检试验,以下措施哪些不适宜采用A、CTB、磁共振C、活组织病理检查D、胸透E、胸部X光摄影DE3、进行现况研究时,下述哪些说法正确A、可计算出发病率B、需要设立对照组进行比较C、可以发现因果联系D、可以计算出现患率E、可为病因研究提供线索

第四章

队列研究A型题:1.在一份有关膀脱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中,发现男性吸烟者膀脱癌发病率为48.0/10万,不吸烟者为25.4/10万,其归因危险度百分比为:BA.52.92%

B.47.08%

C.88.98%

D.43.04%

E.无法计算2.评价一个致病因子的公共卫生意义,宜选用:DA.绝对危险度

B.相对危险度

C.特异度

D.归因危险度百分比

E.人群归因危险度3.前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成?BA.患该病的人

B.未患该病的人

C.具有欲研究因素的人D.具有该病家族史的人

E.不具有欲研究因素的人4.队列研究的最大优点是:CA.对较多的人进行较长时间的随访B.发生偏倚的机会少C.较直接地验证病因与疾病的因果关系D.控制混淆因子的作用易实现E.研究的结果常能代表全人群5.在一份有关膀脱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中,发现男性吸烟者膀脱癌发病率为48.0/10万,不吸烟者为25.4/10万,其相对危险度为:AA.1.89

B.22.6/10万

C.48.O

D.0.0048

E.无法计算6.在检验某因素与某疾病的因果联系时,下列哪种观察法最有效?DA.现患调查B.生态学研究C.病例报告D.前瞻性队列研究E.抽样调查7.在进行队列研究时,队列必须:BA.有相同的出生年代B.经过相同的观察期限C.居住在共同地区D.暴露于同种疾病

E.有共同的疾病史8.可由下列哪项指标对患某病的危险进行测量?BA.发病率乘以该病平均病程B.发病率C.患病率D.发病率除以患病率E.患病率乘以该病的平均病程9.某因素和某疾病间联系强度的最好测量可借助于:CA.潜伏期B.传染期C.相对危险度D.整个人群的发病率E.以上都不是10.在对20~25岁所有妇女进行的一项调查中发现,应用口服避孕药的妇女,子宫颈癌的年发病率为5/10万,未服用口服避孕药的妇女为2/10万。据此作出的口服避孕药引起子宫颈癌的推论是:EA.正确的B.不正确的,因为没有区分发病率和流行率C.不正确的,因为没有对应用者和不应用者年龄分布方面可能存在的差异进行调整D.不正确的,因为需要用率而不是比率来支持这一推论E.不正确的,因为在其他有关因素方面,这两组可能有差异

B型题:A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚

E.随机偏倚1.在分析流行病学研究的设计阶段,最有可能出现的偏倚是:A2.在分析流行病学研究的实施阶段,最有可能出现的偏倚是:B3.在分析流行病学研究的分析阶段,最有可能出现的偏倚是:C4.队列研究出现最多的偏倚是:D

A.率比(RR)

B.优势比(OR)

C.人时发病率D.归因危险度

E.病因分值5.全人群的发病率与非暴露组发病率之差再除以全人群的发病率E6.病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比B7.暴露组的发病率或死亡率与对照组同种率之比A8.暴露组的发病率或死亡率与对照组同种率之差D9.在一个动态人群中,某时期内新发病例数与同期暴露人时数总和之比C

C型题:A.从果推因

B.从因求果

C.两者均是

D.两者均否1.病例对照研究A2.队列研究B3.实验流行病学B4.病因研究的方法C

X型题:1.关于分析性研究的叙述,下列哪些是正确的?ABCA.队列研究可能不易出现偏倚B.队列研究可以直接确定发生率C.病例对照研究具有资料易得、利于迅速分析之优点D.队列研究常用于阐述与少见病相关联的因素E.病例对照研究能计算相对危险度2.在队列研究中,随访结局可指:ACDA.发病情况B.暴露情况C.死亡情况D.预期结果的事件E.随机分组3.造成失访的原因是:ABCDEA.观察对象迁移B.对调查内容不感兴趣而不愿参与C.外出D.拒绝参加E.因其他原因死亡4.前瞻性队列研究的优点是:BCEA.适合于少见病研究B.可用于研究一种暴露与多种疾病的关系C.可直接计算发病率D.所需样本较小,花费较小E.多用于检验病因假设5.在队列研究中,暴露的选择来源通常有:ABCDA.某种职业暴露人群B.某种特殊暴露人群C.一般人群中的暴露D.有组织的人群团体中的暴露者E.有该病的前驱症状者

第五章

病例对照研究A型题:1.在一项有500名病例和500名对照的研究中,分别在400名病例和100名对照中发现可疑病因因素。具有该因素的人发生该病的绝对危险度是:E

A.80%

B.40%

C.16%

D.20%

E.由上述资料不能计算2.在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中,关于某一可能的病因因素所发现的差异并无统计学显著性,由此可得出结论:CA.该因素和疾病无联系

B.该差异临床上可能有显著性C.该差异可能是由抽样误差造成的

D.证明病例组和对照组有可比性E.观察和访视偏倚已被消除3.与队列研究相比,应用病例对照研究探讨某病的可疑因素的作用的主要缺点是:B

A.花费昂贵,并且拖延时间较长

B.在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚

C.在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚

D.较难获得对照

E.难于保证病例组和对照组的可比性4.一份有关吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示:X2=12.36,P<0.05,OR=3.3,正确的结论是:EA.病例组肺癌患病率明显大于对照组B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D.对照组肺癌的患病率明显大于病例组E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者5.在匹配病例对照研究时,为了节约样本,提高效率,常用1:M配比,但M的取值一般:CA.<2

B.<3

C.<4

D.<5

E.<66.在500名病例与500名对照的匹配病例对照研究中,有400名病例与100名对照具有暴露史。根据此资料,可计算出OR值为:EA.18

B.16

C.20

D.10

E.无法计算7.在一项病例对照研究中,500个病例中有暴露史者400人,而500个对照中有暴露史者100人。有暴露史者的发病率为:EA.80%

B.40%

C.20%

D.100%

E.无法计算8.在设计病例对照研究时,对照的选择最好是:BA.从医院的其他病人中选对照B.从该地区未患该病的全人群中选对照C.从病人的亲属中选对照D.从病人的同事中选对照E.从不同人群中选择多组对照9.在一项200名病例与200名对照的匹配病例对照研究中,有160名病例与50名对照具有暴露史,其中病例和对照均有暴露史的对子为30对。据此可计算出OR值为:BA.12

B.6.5

C.3.1

D.5.33

E.不能计算10.在病例对照研究中,选择对照的要求是:C

A.未患某病的人

B.病例来源的人群中未患某病,其他特征与病例组相同c.病例来源的人群中未患所研究的疾病,某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人D.未患某病,其他特征与病例组相同E.未患某病,与病例组具有同质的人

B型题:A.混杂因子

B.混杂作用

C.病因假设

D.联系

E.因子1.既与所研究的暴露因素有联系又与所研究的疾病有关的因子,称为A2.对某因素与某病因果关系的一种推测性的可检验的解释,称为C3.外界或体内的致病性或保护性的因素,称为E4.两个或更多个变量之间的一种依赖关系,称为D5.由于某种因素同时与所研究的暴露因子和疾病有联系,从而歪曲了所研究的暴露因素与疾病之间的关系,这种现象称为B

A.患病率

B.比值比

C.相对危险度

D.某病病死率

E.某病死亡人数6.队列研究资料联系强度的主要分析指标是C7.现患研究资料的主要分析指标是A8.病例对照研究资料的主要分析指标是B9.某期间内因某病死亡人数与同期患病人数之比是D

A.生态学研究

B.病例对照研究

C.队列研究

D.回顾性队列研究

E.筛查10.将一群未患病的人根据是否暴露于所研究的病因或暴露程度而划分不同组别,然后在一定期间内随访观察不同组别的该病的发病(死亡)率,以评价暴露与疾病的关系,这种方法是C11.将某人群内患有某病的人与同样人群内未患该病的人作为研究对象,调查他们对某个或某些可疑病因的暴露有无和暴露程度,通过比较两组的暴露史来评价暴露与疾病的关系,这种方法是B12.根据过去某时点的特征或暴露情况将研究对象分为不同组别,然后从那时开始依据已有的记录,追溯到研究当时为止的一段时间内每个成员发病或死亡的情况,以评价暴露与疾病的关系,这种方法是D

C型题:A.使所要求配比的因素所占的比例在病例组和对照组一致B.以病例和对照的个体为单位,根据一定条件进行配比C.两者均是D.两者均否1.成组匹配病例对照研究A2.个别匹配病例对照研究B3.队列研究D

A.不宜选择病例的家属作对照B.不宜选择病例的同事作对照C.两者均是D.两者均否4.当欲研究职业性危害时B5.当欲对遗传和家庭生活习惯进行研究时A

A.计算比值比,估计其因素与其疾病有无联系及联系的强度B.计算X2值,检验两个比的差异有无统计学意义C.两者均是D.两者均否6.成组病例对照研究的资料分析C7.匹配病例对照研究的资料分析C

A.由于回忆不准确引起的偏倚B.由于对病例的诊断错误所引起的偏倚C.两者均是D.两者均否8.选择性偏倚D9.错误分类偏倚B10.信息偏倚A

A.可来源于医院B.可来源于一般人群C.两者均是D.两者均否11.病例对照研究的病例组C12.病例对照研究的对照组C

X型题:1.对50名已知糖尿病患者与非糖尿病患者进行比较,问卷调查结果显示,糖尿病患者有较高比例的神经过敏性反应(P<0.005),这一发现:ABCDA.可能是由于糖尿病患者与神经过敏性反应者具有某些共同的特征B.可能是由于膜岛素作用的影响

C.如果糖尿病引起神经过敏性反应,这一发现也会发生D.可能是概率造成的E.两者可能有间接联系2.病例对照研究时常采用匹配,匹配的结果使:ACEA.匹配的变量在病例和对照中的分布齐同

B.匹配变量的影响可予以研究

C.研究结果可能不归咎于匹配变量的影响

D.研究结果能包括产生选择的匹配变量的影响

E.使研究效率提高

3.病例对照研究

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