医疗护理风险管理制度

医疗护理风险管理制度第一章总则第一条目的和依据1.1为了确保医院医疗护理过程中的安全性和质量，防范和减少可能导致医疗事故的风险，订立本制度。1.2本制度订立依据国家相关法律法规、政策文件以及医院内部管理规定。第二条适用范围2.1本制度适用于医院内全部涉及医疗护理活动的部门和人员。2.2全部医务人员、护理人员、实习生等必需遵守本制度。第二章风险识别与评估第三条风险识别3.1医院应设立特地的医疗风险管理团队，负责对医疗护理过程中可能存在的风险进行识别和评估。3.2医院应建立风险登记和报告制度，各护理科室应定期进行风险识别，将发现的风险及时登记和报告，并采取相应的措施加以掌控和处理。3.3医院应建立护理风险数据库，对已识别的风险进行分类、整理和归档，为日后的风险评估和分析供应依据。第四条风险评估4.1定期进行风险评估。医院应依据不同的医疗护理活动的特点和风险程度，订立风险评估量划，并定期进行评估。评估结果应认真记录并上报医务管理部门。4.2风险评估方法。医院可采用多种方法进行风险评估，如风险矩阵法、失效模式与影响分析法等，应依据具体情况选择合适的方法进行评估。4.3风险评估内容。风险评估应包含对医疗护理过程中可能产生的风险因素进行全面、细致的分析和评估，如人员、设备、环境等因素。第三章风险掌控与防范第五条风险掌控5.1风险掌控措施。医院应结合风险评估结果，订立风险掌控措施，明确责任部门和责任人，确保措施的有效实施。5.2建立标准操作程序。医院应依据具体医疗护理活动的风险特点，订立标准操作程序，明确操作步骤、要求和注意事项，提高工作的规范性和稳定性。5.3建设安全环境。医院应加强环境管理，确保医疗护理活动的场合、设备和物品的安全可靠，提高医务人员和患者的安全感。第六条风险防范6.1开展培训教育。医院应定期组织医务人员、护理人员和实习生进行风险管理相关培训，提高风险意识和风险管理本领。6.2宣传和教育患者。医院应加强对患者的宣传和教育，提高患者对医疗过程和风险的认得和理解，加强患者的自动参加和合作意识。6.3建立提示和警示系统。医院应在医疗护理过程中建立提示和警示系统，如提示标识、提示牌等，帮忙医务人员和护理人员及时发现和排出风险隐患。第四章风险跟踪与总结第七条风险跟踪7.1风险跟踪机制。医院应建立风险跟踪机制，定期对已识别和掌控的风险进行跟踪，及时了解风险掌控措施的执行情况和效果。7.2风险事件报告。医疗护理过程中发生的重点风险事件应及时报告医务管理部门，进行风险事件的调查和分析，并采取有效措施进行处理和改进。第八条风险总结8.1定期风险总结。医院应定期对风险管理工作进行总结和评估，总结经验和教训，及时调整和完善风险管理制度和措施。8.2经验共享与沟通。医院应加强内外部的经验共享与沟通，借鉴其他医院和行业的成功经验，提高医院的风险管理水平。第五章法律责任第九条违规责任9.1对于严重违反本制度的医务人员、护理人员，医院将依据情节严重程度予以相应的纪律处分，情节严重的将追究法律责任。9.2医疗护理过程中发生的风险事件，对于因违规操作或管理不善造成的，责任人将承当相应的赔偿责任。第六章附则第十条组织实施10.1医务管理部门负责本制度的组织实施，监督和检查各部门和人员的执行情况，并进行相关统计和分析，及时报告医院领导。10.2各部门和人员应乐观搭配医务管理部门的工作，依照本制度的要求履行岗位职责，做好风险管理工作。第十一条修改11.1本制度的修改由医务管理部门提出，报医院领导审批后执行。11.2对本制度的修改应依据实际需要，经