急诊医学主治医师考试试题及答案（泌尿系统疾病）

急诊医学主治医师考试试题及答案（泌尿系统疾病）

1、急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是

A肾小球

B肾小管

C肾间质

D肾集合管

E以上均不是

正确答案:A

2、下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断

A呈急性肾炎综合征

B肾功能急剧转坏

C早期出现少尿性急性肾衰竭

D数周至半年进展至尿毒症

E常无贫血表现

正确答案:E

3、患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体:心率86次/分,

律齐，血压150/95mmHg,双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，

其诊断可能为

A急性肾炎

B急进性肾炎

C慢性肾炎

D紫瘢性，肾炎

1

E狼疮性肾炎

正确答案:A

4、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿

B肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征

C水肿，高血压，心力衰竭

D血尿，蛋白尿，水肿，高血压

E肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛

正确答案:D

5、下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适

A休息和控制感染

B低蛋白饮食

C透析疗法

D强的松

E消炎痛

正确答案:A

6患者，女性,18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140/100mmHg,

尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,可见红细胞管型及

颗粒管型，血红蛋白12g/L,血肌酎140umol/L。最可能的诊断是

A急性肾小球肾炎

B慢性肾小球肾炎，急性发作

C急性肾盂肾炎

2

D急进性肾炎

E急性肾小管坏死

正确答案:A

7、患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg,

尿蛋白(+++),红细胞10~12/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~3/HP,

尿比重1.003。尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分

子蛋白尿，血浆白蛋白28a/L球蛋白23/儿，而肌酊176umo/L、尿素

氛71mmol/L血清C:30.50s/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常,

诊断为

A急进性肾炎+肾病综合征

B肾病综合征+急性肾炎综合征

C慢性肾炎+肾病综合征

D急性肾炎综合征E

E慢性肾盂肾炎

正确答案:B

8、患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热,

肾区无叩痛，尿检白细胞(+)/HP,尿培养发现大肠杆菌计数10000个

/ml,诊断应考虑为

A急性肾盂肾炎

B慢性肾孟肾炎急性发作

C单纯下尿路感染

D肾结核

3

E肾结石合并上尿路感染

正确答案:C

9、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A尿频、尿急、尿痛

B畏寒、发热、头痛

C清洁中段尿培养细菌计数210/ml

D清洁中段尿白细胞＞5个/HP

E血白细胞总数升高

正确答案:C

10、克雷伯杆园引起的尿路感杂，有临床诊断意义的最低的落计数为

A清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000/ml

B清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml

D清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

正确答案:E

11、男性，27岁，突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿

内侧，肉眼血尿，超示左侧输尿管下段结石。尿红细胞检查应为

A深茶色样尿

B均一红细胞尿

C红色尿

D变形红细胞尿

4

E葡萄酒色尿

正确答案:B

答案解析:结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿.

12、男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为

A深茶色样尿

B均一红细胞尿

C红色尿

D变形红细胞尿

E葡萄酒色尿

正确答案:A

答案解析:挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。

13、激素治疗后血清补体C3恢复

A肾盂肾炎

B狼疮性肾炎

C慢性肾小球肾炎

D隐匿性肾炎

E急性肾小球肾炎

正确答案:B

14、患者，男，25岁。"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白(+),尿红

细胞20~30/HP,1个月后查尿蛋白1.5g/dC;降低，其最可能的诊断是

A隐匿性肾炎

B慢性肾盂肾炎

5

C急性肾炎

D狼疮性肾炎

E肿瘤相关性肾病

正确答案:C

答案解析:急性肾小球肾谈根据有先驱感决中，水肿血尿，同时伴高

血压和蛋白尿，诊断并不困难，急性期多有抗链球菌溶血素"0"效价

增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。

15、预防急性肾小球肾炎最有效的措施是

A保暖防潮

B定期检查尿常规

C积极防治链球菌感染

D加强营养和锻炼

E休息

正确答案:C

16、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A链球菌感染史

B病程长短

C起病缓急

D尿检异常

E肾脏组织病变

正确答案:E

17、有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

6

A血清C3暂时下降

B血浆蛋白明显下降

C血清胆固醇升高

D抗链"0〃滴度升高

E血免疫球蛋白升高

正确答案:A

18、尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞

及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张，最可能的诊断为

A急性肾盂肾炎

B慢性肾盂肾炎

C单纯肾盂肾炎

D肾小球肾炎

E下尿路感染

正确答案:B

19、女性，25岁。因"感冒,后1天出现镜下血尿来诊。无尿频、尿急、

尿痛，轻微腰痛。查体:BP130/80mmHg,心肺(-),尿常规红细胞20

个/HP,尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量2.6g,临床诊断为

A急性肾小球肾炎

BIgA肾病

C慢性肾炎

D肾病综合征

E尿路感染

7

正确答案:A

20、患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿

频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿

培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示:患者2月前

中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛,尿频、

尿急、尿痛。提问:此时最有诊断意义的检查

A尿蛋白定量

B肾功能测定

C中段尿培养和菌落计数

D尿L型细菌培养

E以上都不是

正确答案:C

21、患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查

白细胞15-20/HP,中段尿培养(-)。提示:本例进行正规治疗后，症状

消失，尿检阴性。提问:该患者随访追踪多久

A3~4周

B2~3周

C6周

D8周

E4月

正确答案:C

22女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有叩击

8

痛，尿常规蛋白(++)白细胞满视野，红细胞5~10/HP首先应予何种处

理

A做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B立即给抗革兰阴性杆菌药物

C立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D先做肾B超和肾功能检查

E先给抗革兰阳性球菌药物

正确答案:A

答案解析:青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有发热和腰痛，考

虑为上尿路感染，先行尿培养然后给予抗生素.

23、女性35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有叩击

痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP［假设信息］追问

病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细

菌计数＞10ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

A重新感染

B复发

C慢性肾盂肾炎

D慢性间质性肾炎

E急性膀胱炎

正确答案:B

答案解析：1个月之内又出现尿路刺激征考虑尿路感染复发，1个月以

上考虑重新感染.

9

24、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是0

A有无水肿

B低蛋白血症和贫血程度

C少尿与血BUN、Cr升高

D肾脏大小

E眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

正确答案:A

25急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少

A水肿

B镜下血尿

C高血压

D肾功能损害

E蛋白尿

正确答案:B

答案解析:急性肾小球肾炎的临床表现几乎100%有血尿，其中30%为

肉眼血尿;可伴有轻、中度蛋白尿:90%病人出现水肿;80%病人起病初

由于水、钠猪留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常;肾小球功

能可正常，可为一过性损害。

26、急性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是

A以肉眼血尿为主要变化

B上皮细胞下驼峰状电子致密物

C上皮细胞足突广泛融合

10

D上皮下多数电子致密物

E短期内进行性肾功能减退

正确答案:E

27、最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是

A尿普通细菌培养

B尿高渗细菌培养

C尿沉渣涂片作革兰染色镜检

D亚硝酸盐还原试验

E确定尿中细菌的血清型

正确答案:C

28、尿中红细胞管型常见于

A急性肾小球肾炎

B急性肾盂肾炎

C急性出血性膀胱炎

D急性肾衰竭

E慢性肾衰揭

正确答案:A

答案解析:急性肾小球肾炎多有异型红细胞漏出，故常见红细胞管型.

29、患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿

频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿

培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示:此次患者中

段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是

11

A选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C使用药物酸化尿液

D对症处理，选用氟康喋治疗

E以上都不是

正确答案:B

30患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白

细胞15-20/HP,中段尿培养(-)。提示:患者入院后给予抗菌药物治疗，

症状好转。提问:本例最可能的诊断是

A急性下尿路感染

B尿道综合征

C急性肾盂肾炎

D慢性肾盂肾炎

E以上都不是

正确答案:A

31、3女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有

叩击痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP最可能的

诊断是

A尿道综合征

B急性膀炎

C急性间质性肾炎

D慢性间质性肾炎

12

E急性肾盂肾炎

正确答案:E

32、女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有叩

击痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP此时抗生素

治疗方案应是

A多种抗生素轮流使用

B3日疗法

C低剂量抑菌疗法

D2周治疗

E系统联合用药

正确答案:D

答案解析:非复杂性肾盖肾炎要给予2周抗生素，不需要联合用药.

33、女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有叩

击痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP.［假设信息］

本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞10/ml,此时应考虑

A慢性肾盂肾炎

B复发

C慢性间质性肾炎

D重新感染

E慢性膀胱炎

正确答案:D

答案解析:两次尿培养结果不一致考虑为重新感染.

13

34、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检:

血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及

细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++)红细胞20~25个/HP,血红蛋白

110a/L,而Cr720umol/L,血钾7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3降

低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是

A急性肾炎

B急进性肾炎

C急进性高血压

D急性肾炎伴急性肾功能衰竭

E慢性肾炎尿毒症

正确答案:D

答案解析:急进件高血压舒张压常＞16.9kPa,眼底常有渗出，故与本题

不符。急性肾意也可见干急件肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。

其少尿常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至

闭塞而致肾小球滤讨老下降，口伴或不坐肾小管上皮细胞的变性和坏

死，此时如有督小管上皮细胞的变性坏死，堂被理鲜大米肾小球血流

量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变.

35、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检:

血压23/14kPa(173/105mmHg),眼脸及皮下浮肿明显，两肺底可闻及

细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP,血红蛋

白110g/L,血Cr720umol/L,血钾7.0mmol/LCO2cpl8mmol/L,血C3

降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施

14

是

A透析治疗

B使用碱剂

C使用利尿剂

D使用钙盐

E使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A

36、急性肾孟肾炎时管型为

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:A

答案解析:白细胞管型1）形态:管型中含有退化变性坏死的白细胞（或

脓细胞），一般为中性粒细胞，细胞呈球形有时呈团性重合，因白细

胞黏附性强，常可呈块状，也可单独存在，或与上皮细胞管型、红细

胞管型并存。2）临床意义:正常尿中无白细胞管型。出现白细胞管型,

提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎肾脓肿，间质性肾

炎急件肾小球肾炎:非感染性炎症的肾病综合征，红斑狼疳肾炎:肾移

植排斥反应（可见淋巴细胞管型）。

37、慢性肾衰竭多尿期

15

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:E

答案解析:肾衰竭管型（宽幅管型）:外形宽大、不规则，呈扭曲状，易折

断，内含大量大小不等的颗粒。大量出现见于急性肾功能衰竭者的多

尿早期，若慢性肾炎晚期尿毒症时出现，常表示预后不良。

38、男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断:

肺结核，服用利福平0.45g,qd,尿色应为

A深茶色样尿

B均一红细胞尿

C红色尿

D变形红细胞尿

E葡萄酒色尿

正确答案:C

答案解析:服用其些药物如大黄，利福平，氨基比林或进食某些红色

蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞.

39、女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体

温370,有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为

pH6.0,SG1.015.Pro0.3g/L.WBC22/ul.RBC8/ul,偶见白细胞管型/LP;尿培

16

养为克雷伯杆菌。治疗宜选用

A复方磺胺甲喋抗生素

B唯诺酮类抗生素

C大环内酯类抗生素

D头抱菌素类抗生素

E氨基糖甘类抗生素

正确答案:D

答案解析:奸娠女性应注意选用对胎儿影响最小的药物，头抱菌素类

抗生素对多数辰路感决有效，目对胎儿影响小，治疗可选用。

40、患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿

频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿

培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示:为进一步明

确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问:鉴别尿路感染复发或再感

染最有意义的办法是

A中段尿培养和药物敏感试验

B致病菌血清型测定

C抗体包表细菌检查

D尿沉渣涂片染色检查

E以上都不是

正确答案:B

答案解析:尿路感染复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常

是在停药1个月内发生。重新感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路

17

引起的感染。是否为同一致病菌，可由尿细菌的种类和菌株确定，而

菌株可由细菌的血清型来鉴别。

41、留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达

A50%

B60%

C70%

D80%

E90%

正确答案:E

42、急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是

A肉眼血尿

B显著性高血压

C进行性少尿和肾功能迅速恶化

D贫血

E血补体水平下降

正确答案:C

43、急性肾炎水肿最主要的原因是

A球管平衡功能失调

B全身毛细血管通透性增加

C肾素分泌增多

D血浆胶体渗透压下降

E心肌损害

18

正确答案:A

44肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,尿红细

胞5~6/HP,尿白细胞6~10/HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是

A按"肾盂肾炎”治疗

B肾病综合征，尿路感染兼治

C先治疗肾病综合征

D对症治疗

E支持治疗

正确答案:B

45、鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是

A尿白细胞的多少

B尿红细胞的多少

C尿白细胞管型的有无

D真性细菌尿的有无

E尿路刺激症状的有无

正确答案:D

46、急性肾炎的典型尿液表现

A红细胞管型

B蛋白尿

C镜下血尿

D透明管型

E颗粒管型

19

正确答案:A

47、与尿路感染无明显关系的压痛点

A脊肋点

B季肋点

C脐周点

D骼腹点

E膀胱点

正确答案:C

48、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点

A肾上腺激素治疗效果差

B蛋白尿，血尿加重

C快速发展为肾功能不全

D有显著高血压和心脏并发症

E链球菌感染后3天内发病

正确答案:C

49、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是

A控制感染和对症处理

B激素和免疫抑制剂

C抗凝治疗

D非类固醇消炎药

E透析疗法

正确答案:A

20

50,不属于尿路感染诊断标准的项目为

A中段尿培养杆菌＞105/ml,球菌＞103/ml

B膀光穿刺尿培养细菌＞l/ml

C尿沉渣涂片细菌＞1/油镜视野

D尿沉渣白细胞＞10/HP

E尿沉渣发现白细胞管型

正确答案:E

51、伴有低补体血症的原发肾小球疾病是

AIgA肾病

B膜性肾病

C微小病变肾病

D急性肾炎

E局灶节段性肾小球硬化症

正确答案:D

52、女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列

哪项对确定诊断无帮助

A静脉肾孟造影时见到肾孟变形后缩窄

B肾外形凸凹不平，双肾大小不等

C有肾小管功能持续损害证据

D多次中段尿培养未得到同一细菌生长

E尿中有微量蛋白

正确答案:D

21

答案解析:泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%,故培养阴性

不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而A、

B、C及E各项均分别提示肯脏、肾小管或肯小球已有损害而支持育

孟肾炎的诊断。

53患者女性，26岁因尿频、尿急，尿痛2天就诊、尿液检查白细胞

15-20/HP,中段尿培养卜)。提示:若患者入院后一次中段尿培养阴性。

提问:最不可能的原因是

A尿液在膀胱停留时间短于6小时

B消毒液混入留尿容器

C已使抗生素治疗

D因L型细菌感染

E以上都不是

正确答案:D

54、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检:

血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及

细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++)红细胞20~25个/HP,血红蛋白

110g/L,血Cr720umol/L,血钾7.0mmol/LCO2cpi8mmol/L,血C3降

低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。通过治疗病情好转，预计患

者恢复得最慢的是

A肾血流量

B肾小球滤过率

C肾小管分泌功能

22

D肾小管浓缩功能

E高钾血症

正确答案:D

答案解析:肾小管损害为继发，其浓缩功能恢复最慢.

55、急性肾小球肾炎时管型为

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:A

答案解析;红细胞管型1）形态;管型中的红细胞常互相粘连而无明显的

细胞界线，有的其至残缺不全。有时红细胞形态完整，清晰，接诉正

常，易干识别，有时因溶血仅见红细胞残影。2）临床意义:正常尿中无

红细胞管型。病理情况:见到红细胞管型，提示肾小球疾病和肾单位

内有出血:可见干急性肾小球肾炎慢性肾炎急性发作，肾出血，肾充

血，急件肾小管坏死，肾移植排斥反应，肾梗死、肾静脉血栓形成、

恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。

56、恶性高血压时尿中