外科学基础试题库（附答案）

外科学基础试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性硬膜下血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：B答案解析：急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。2、下列各项描述中,哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现A、搏动性肿物B、压迫症状C、脑或肢体远端缺血表现D、瘤体破裂出血表现E、疼痛、发热等表现正确答案：A答案解析：周围动脉瘤可以有题目中所列的各种临床表现,其最典型的表现是在病变局部出现搏动性肿块。3、自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%正确答案：C答案解析：自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1／3;自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐发作。4、对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A、联合应用大剂量有效抗生素B、尽早旌行软组织和骨膜切开引流术C、尽早行骨组织"开窗"引流术D、少量多次输新鲜血并补液E、早期诊断和早期治疗正确答案：E答案解析：由于诊断不及时,急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎。治疗的目的是中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段,早期诊断与治疗是主要的关键。因此,对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是早期诊断和早期治疗。5、急性腹膜炎手术后6天体温上升至38。C,伴有腹泻及里急后重,下列哪项检查最简便准确A、大便常规化验B、直肠指诊C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT检查正确答案：B答案解析：腹膜炎手术后出现发热和直肠刺激症状,提示有盆腔脓肿的形成,直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、盆底触痛或有波动感,有助于诊断。6、慢性脓胸病人常出现A、通气性呼吸功能障碍B、阻塞性呼吸功能障碍C、限制性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气血流比例失调正确答案：C答案解析：慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺,使肺不能膨胀,脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢,肋间隙变窄,又使胸廓活动受限,顺应性下降,从而出现限制性呼吸功能障碍。7、关节结核的手术治疗A、关节清理术B、切开复位术C、腰椎截骨术D、切开引流术E、病灶清除术正确答案：E答案解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下,进行病灶清除术。8、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用C、脓脓肿容易局限和吸收D、脓肿容易向软组织溃破E、干骺端的骺板起屏障作用正确答案：E答案解析：儿童化脓性骨髓炎,脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。9、当一手五指离断时,下列哪种再植顺序是正确的A、环指一中指一小指一拇指一示指B、拇指一示指一中指一环指一小指C、示指一中指一环指一小指一拇指D、中指一拇指一示指一环指一小指E、小指一环指一中指一示指一拇指正确答案：B答案解析：当五指完全离断时,再植时应以功能重要的优先,功能重要的顺序为：拇指、示指、中指、环指、小指。10、胆总管癌的临床表现A、黄疸出现早,但可出现波动B、黄疸出现晚,黄疸不深且进展缓慢C、黄疸一旦出现呈进行性加重并出现陶土色大便D、病程中不出现黄疸E、上腹绞痛和发热伴黄疸正确答案：C答案解析：胆总管癌导致胆总管狭窄直至完全闭塞,因此黄疸呈进行性加重,胆汁不能进入肠道后,则大便出现陶土色。壶腹相对狭窄,出现癌肿后很早即出现黄疸,但由于肿瘤容易坏死脱落,因此容易出现黄疸的波动。十二指肠乳突周围癌需要发展到相当程度累及壶腹时,方导致黄疸出现。11、外伤致腓骨颈骨折者,伤后患足不能背伸,其原因是A、坐骨神经损伤B、胫前肌损伤C、胫后肌损伤D、腓总神经损伤E、胫后神经损伤正确答案：D答案解析：在腓骨颈,有腓总神经自后、外侧斜向下外方经过,腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤,伤后患足不能背伸。12、关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是A、高功能腺瘤B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E、少年儿童患者正确答案：E答案解析：甲亢手术治疗禁忌证包括：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。13、23岁,男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是A、手法复位外展支架固定B、手法复位,小夹板外固定C、手法复位,功能位石膏固定D、手术切开复位内固定,同时探查桡神经E、右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况正确答案：D答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此,肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后,上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位,缩短畸形,合并桡神经损伤。因此,正确的治疗方法是手术切开复位内固定,同时探查桡神经。14、严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷,下列哪项处理不应采川A、给予扩血管药物B、低分子肝素抗凝C、穿棉袜子保暖D、高温暖足E、可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围正确答案：D答案解析：对于严重的下肢动脉缺血所致的肢冷,可以多穿保暖,但切忌高温暖足。因为过高的热环境会使细胞代谢加快,增加耗氧量,增加组织对血供的需求,从而加重病情进展。15、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是A、贲门黏膜撕裂综合征B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指肠溃疡E、门静脉高压症正确答案：E答案解析：在引起上消化道大出血的常见原因中,门静脉高压症约占25%,一次出血量可达500～lOOOml,常引起休克,主要临床表现是大量呕血,是危及生命的上消化道大出血最常见的病因。16、男性,30岁,突发上腹剧痛1小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选检查方法是A、腹腔诊断性穿刺B、立位腹部X线平片C、CT检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查正确答案：B答案解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急,变化快,病情重,需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛,呈"刀割样17、最常发生钙化的胶质瘤是A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤正确答案：B答案解析：70%的少突胶质细胞瘤发生钙化,是最常发生钙化的胶质瘤。18、强直性脊柱炎可表现为A、晨僵B、休息痛C、侏儒D、驼背E、高热正确答案：D答案解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。19、脾切除的主要适应证是A、血液系统疾病B、造血系统疾病C、外伤性脾破裂D、脾脓肿E、脾肿瘤正确答案：C答案解析：脾切除的主要适应证有外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进。20、关于化脓性关节炎,下列哪项是不正确的A、本病好发于髋、膝关节B、金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌C、细菌多数是经血液循环进人关节D、可以并发纤维性或骨性强直E、本病多见于成人正确答案：E答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童,好发于髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。病变发展至晚期可并发纤维性或骨性强直。21、男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行A、膀胱扩大术B、右肾造瘘术C、左肾切除术D、左肾结核病灶清除术E、膀胱造瘘术正确答案：B答案解析：一侧肾结核无功能,对侧肾积水,尿毒症,先行积水侧肾造痿,改善肾功能后再进一步治疗。22、男性,不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,伤口大量出血,现场急救首先应A、输液B、止血C、骨折复位D、骨折临时固定E、止痛正确答案：B答案解析：该伤为重伤,但股骨开放骨折大量出血可危及生命,故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法,如无效可使用止血带。23、腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔,修补顺序为A、胃、空肠、回肠B、胃、回肠、空肠C、空肠、胃、回肠D、回肠、空肠、胃E、回肠、胃、空肠正确答案：D答案解析：腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠、结肠损伤时,修补应从下消化道开始,最后修补胃。因为下消化道损伤造成的污染相对较重。24、单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压减弱,呼气相负压增强B、吸气相为负压减弱,呼气相负压减弱C、吸气相为负压增强,呼气相负压增强D、吸气相为负压消失,呼气相负压消失E、肺部漏气口持续存在并持续漏气,胸腔负压进行性减弱直至消失正确答案：B答案解析：闭合性气胸漏气已经停止,肺部分压缩,胸腔负压数值减少,但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在。25、鼻胃管由出清亮胃液A、出血来自食管B、出血来自胃以下C、出血来自十二指肠远端D、胆道出血E、小肠出血正确答案：B答案解析：上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液,说明出血来自胃以下。如抽出清亮胆汁,说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中,将胃气囊和食管气囊充气后能够止血,可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状,右上腹压痛,或伴寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压。26、三腔管食管气囊充气后能止血A、出血来自食管B、出血来自胃以下C、出血来自十二指肠远端D、胆道出血E、小肠出血正确答案：A答案解析：上消化道出血时,鼻胃管放至食管、胃交界处,如抽出血液,说明出血来自食管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液,说明出血来自胃以下。如抽出清亮胆汁,说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中,将胃气囊和食管气囊充气后能够止血,可认为出血来自食管、胃底静脉曲张破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状,右上腹压痛,或伴寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血,表现为经直肠排出鲜红血液,伴直立性低血压。27、自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%正确答案：B答案解析：自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1／3;自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6%～20%；自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐发作。28、关于肾皮质感染,以下哪项是正确的A、临床上比较常见B、在皮质形成单个小脓肿C、大肠埃希菌是最常见的致病菌D、下尿路症状不明显E、尿液检查常可发现致病菌正确答案：D答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌,亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶,经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛,无膀胱刺激症状。29、骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直肠破裂,均为A、开放性骨折B、闭合性骨折C、病理性骨折D、嵌插性骨折E、稳定性骨折正确答案：A答案解析：骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通即为开放性骨折,耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂分别与尿路或肠腔相通,故亦均属开放性骨折。30、开放性气胸时胸腔内负压消失的含义,下列哪一种说法不正确A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变,完全等于零即大气压B、吸气相患侧胸廓扩张,大气经吸吮性伤口流人胸腔,胸内压趋于大气压C、呼气相患侧胸廓压缩,空气经吸吮性伤口流出胸腔,胸内压趋于大气压D、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出,使胸内压与大气压达成动态平衡E、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零,而是围绕零呈小幅度的上下波动正确答案：A答案解析：由于吸吮性伤口的存在,开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压,至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力,至胸腔内外压力平衡为止。所以在整个呼吸周期中,吸吮性伤口处有气流进出,胸腔压力并不是静止不变,而是围绕着大气压上下波动的。31、某女,28岁,有肺结核史10年,间断性抗结核治疗3年,近两个月来腰背痛伴低热、盗汗,查体胸11～12棘突压痛,叩击痛,确诊后,下列哪项治疗措施不妥A、抗结核治疗B、硬板床休息C、立即手术,病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗正确答案：C答案解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫,应行药物治疗,不应手术治疗。32、下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、肾肿瘤是成人常见肿瘤B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C、膀胱肿瘤是沁尿系统中最常见的肿瘤D、前列腺癌在欧美发病率极高,但在我国比较少见E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤正确答案：A答案解析：成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤,仅占2%～3%。33、局部持续性跳痛,排便时加重,全身感染症状不明显,最可能是A、肛门周围脓肿B、肛裂C、骨盆直肠窝脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、肛瘘正确答案：A答案解析：肛门周围脓肿由于间隙表浅,故脓肿不大,可有明显局部症状而全身症状不明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间,故形成的脓肿较大,全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深,空间较大,故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型临床表现。34、男性,35岁,膀胱内2cm大小结石,首选治疗方法是A、药物溶石B、切开膀胱取石C、内镜下碎石取石D、体外震波碎石E、不予处理正确答案：C答案解析：膀胱镜下气压弹道或激光碎石是年轻患者膀胱内2cm大小结石的最佳选择。35、男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查无阳性所见,对该病人最可能的诊断是A、食管灼伤狭窄B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、贲门失弛缓症E、食管憩室正确答案：B答案解析：食管癌早期时症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难,病人逐渐消瘦、脱水、无力。该男性患者,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,最可能的诊断为食管癌。36、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是A、行X线钡剂灌肠检查B、右下腹有无包块C、阵发性腹痛D、查有无血性黏液便E、查血癌胚抗原是否升高正确答案：A答案解析："这两种类型均可有右下腹包块,阵发性腹痛,血性黏液便,盲肠癌血癌胚抗原不一定升高。回肠一结肠型肠套叠钡灌肠检查显示"杯口状''或"弹簧状''阴影即可确诊。"37、病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是A、肾肿瘤B、鹿角型肾结石C、肾损伤D、泌尿系结核E、急性肾炎正确答案：D答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现,常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起,以后当结核病变侵及膀胱壁,发生结核性膀胱炎溃疡,尿频加剧,并伴有尿急、尿痛。38、头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至A、6小时B、8小时C、12小时D、16小时E、24小时正确答案：E答案解析：头皮血供丰富寓,其清创缝合时限允许放宽。39、胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是A、溃疡旷置术B、选择性迷走神经切断术C、胃大部切除术D、高选择性迷走神经切断术E、迷走神经干切断术加胃幽门成形术正确答案：C答案解析：胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是作胃大部切除术,既能切除溃疡病灶而控制出血,又可避免溃疡的再发。迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术常用于十二指肠溃疡病人；而溃疡旷置术则是用于切除困难的十二指肠球部溃疡。40、Cushing反应表现为A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚D、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E、对侧肢体瘫痪正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑脚,引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征；颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时,疝人的小脑扁桃体压迫延髓出现呼吸障碍,而意识和瞳孔的改变出现较晚。41、下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊B、X线摄片C、心电图D、超声心动图E、心肌酶学正确答案：B答案解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。x线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。42、骨盆骨折的病人容易合并A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、阴茎损伤正确答案：D答案解析：当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕裂。43、2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗A、平衡皮牵引B、石膏绷带固定C、垂直悬吊皮牵引D、胫骨结节牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：3岁以下小儿股骨干骨折,最好选用垂直悬吊皮肤牵引。44、可用于治疗脑血管畸形但一般不用于治疗颅内动脉瘤的是A、血管栓塞术B、γ/JC、外科手术治疗D、血管内支架E、化疗正确答案：B答案解析：外科手术治疗是颅内动脉瘤、血管畸形的首选治疗方法,血管栓塞术是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,也是脊髓血管畸形术前的治疗方法。γ刀可用于治疗直径小于3cm的脑血管畸形,但不用于颅内动脉瘤的治疗。45、女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软,右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线,应考虑为A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、慢性附件炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石正确答案：E答案解析：根据该患者的症状、体征及实验室检查,该患者最大的可能性是右输尿管下段结石。46、关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确A、突发腹痛B、常伴有腹胀C、严重者可以出现体克、呼吸和肾功能障碍D、增强CT具有诊断价值,但难以判断有无胰腺坏死E、血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考正确答案：D答案解析：增强CT不仅具有诊断疾病的价值,而且可以根据胰腺实质的强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化,而坏死的组织无强化表现。47、胰腺癌的好发部位是A、胰头B、胰体C、胰尾D、全胰E、胰体和胰尾正确答案：A答案解析：胰头是胰腺癌的好发部位,占胰腺癌的70%～80%。48、最易发生小脑幕切迹疝的疾病是A、鞍区占位性病变B、颞叶占位性病变C、小脑幕下占位性病变D、梗阻性脑积水E、弥漫性脑水肿正确答案：B答案解析：颞叶占位性病变靠近海马沟回和小脑幕切迹的侧方,比其他部位的病变更易引起脑疝。49、由跟骨、骰骨及第4、5跖骨组成A、限制踝关节背屈及跟骨外翻B、负载体重C、足横弓D、外侧纵弓E、维持足弓的小腿肌正确答案：D答案解析：足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低,由跟骨、骰骨及第4、5跖骨组成。横弓是由骰骨及3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、胫前肌和腓骨长肌。腓肠肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。50、关于腹主动脉瘤的外科手术治疗,下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径≥5cmB、瘤体直径C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者正确答案：B答案解析：此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径≥5cm者,因其破裂出血危险较大,故是手术适应证；瘤体虽直径51、64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血两周。体温38.3。C,WBC12×l09/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访正确答案：C答案解析：肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。该患者具有典型的临床表现,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。因此,其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果,手术治疗的适应证是工、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N0M0）的非小细胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。52、关于原发性胸壁恶性肿瘤,哪项是正确的A、生长比较慢B、边缘清楚C、表面有扩张血管D、肿块坚硬如骨E、一旦确诊,行放化疗,尽可能不手术正确答案：C答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤,生长比较迅速,边缘不清,表面有扩张血管,一旦确诊,尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。53、门静脉压正常值A、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%正确答案：B答案解析：在门静脉未加阻断情况下所测得的压力,正常值为13～24cmH20,平均为18cmH20,肝静脉压为5～9cmH20。正常肝血流量每分钟约1500ml,相当于心输出量的20%～25%。54、最常用的可供游离移植的神经是A、桡神经浅支B、前臂内侧皮神经C、前臂外侧皮神经D、股外侧皮神经E、腓肠神经正确答案：E答案解析：神经移植时,常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神经,临床上常用腓肠神经作为神经移植的供体。55、关于主动脉夹层动脉瘤,下列哪项不正确A、内膜破裂,血液在主动脉压力下,沿内膜和中层之间扩展B、内膜破裂,血液在主动脉压力下,在中层形成血肿,并向远端延伸C、夹层动脉瘤也可向外穿破,造成出血死亡D、少数病例也可向内穿破,再进入主动脉腔,症状得到缓解E、夹层动脉瘤致主动脉主要分支闭塞而产生各种症状正确答案：A答案解析：夹层动脉瘤的主要病理基础是血肿在主动脉壁中层内蔓延扩展,造成多种症状,而不是在内膜下。56、关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的A、尿常规中可以发现大量白细胞B、3D-CTA是无需造影剂的检查C、通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块D、超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E、术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者,应该行DSA检查正确答案：C答案解析：腹主动脉瘤病人相当一部分是因为发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊,但多位于脐部或脐部偏左。57、疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、白色念珠菌D、变形杆菌E、类杆菌正确答案：A答案解析：疖、痈的致病菌多数为金黄色葡萄球菌,真菌性脓毒血症的常见致病菌是白色念珠菌。58、腰肌劳损的临床表现A、直接抬高试验阳性,加强试验阳性B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退C、休息时疼痛减轻,叩击腰部时疼痛减轻D、膝反射或坏反射异常E、下肢肌力减退正确答案：C答案解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻,叩击腰部时疼痛减轻。59、以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断A、肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则B、呈较小的分叶或切迹,边缘模糊,有细短毛刺C、边缘光滑、清晰D、呈现为后壁的空洞,内壁凹凸不平正确答案：C答案解析：肺部球形阴影,边缘光滑,境界清楚的X线征是肺良性肿瘤的征象。60、关于原发性甲亢,下列哪项不正确A、腺体肿大呈弥漫性,常伴有眼球突出B、20～40岁病人常见C、容易发生心肌损害D、甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E、血清T3常明显高于T4正确答案：C答案解析：原发性甲亢甲状腺肿大与甲亢症状同时出现,20～40岁多见,腺体肿大呈弥漫性,常伴有眼球突出,血清T3常明显高于T4,发生心肌损害较继发性甲亢低。61、中、晚期肝癌最常见的主要体征是A、肝区痛B、腹胀C、肝大D、下肢水肿E、皮下出血正确答案：C答案解析：中晚期肝癌的95%可有肝大,呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表现为凹凸不平呈大小结节或巨块状。在不少情况下,肝大或肝区巨块是病人自己偶然扪及并成为肝癌的首发症状。62、污染较轻的伤口在4小时内清创后A、一期缝合B、8小时后缝合C、1～2天后缝合D、延期缝合E、不缝合正确答案：A答案解析：污染较轻、无明显感染的伤口,在早期清创后可一期缝合。但战时四肢伤多为火器伤,污染较重,而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分,故不能缝合,应开放引流3～5天,再视病情做延期缝合。63、下列损伤中,哪项应优先处理A、张力性气胸B、单根多段肋骨骨折C、下肢开放性骨折D、包膜下脾破裂E、脑挫裂伤正确答案：A答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能,造成呼吸、循环障碍,而其他几项在短时间内尚不足以致命,故应优先处理张力性气胸。64、男性,58岁,上腹部隐胀不适3个月,加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块,质地较硬,尚可推动。该病人最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胰腺癌D、胃窦癌E、萎缩性胃炎正确答案：D答案解析：该病人是中年男性,有上腹部症状,且扪及上腹部质硬包块,最可能的诊断应该是胃窦癌。65、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞A、急性下肢深静脉血栓形成B、冠心病伴房颤C、动脉插管时导管断裂D、细菌性心内膜炎E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓正确答案：A答案解析：急性下肢深静脉血栓一旦脱落,会引起肺动脉栓塞,除非病人有较大的房间隔或室间隔缺损,一般不会进入体循环。66、神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的A、20%～30%B、30%～40%C、40%~50%D、50%～55%E、>55%正确答案：C答案解析：神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤,占全部颅内肿瘤40%~50%。67、口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息C、纵隔化脓感染D、化脓性心包炎E、脓毒症正确答案：B答案解析：口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿,压迫呼吸道而引起呼吸困难,甚至窒息,危及生命。68、应激性溃疡最突出是临床表现是A、剑突下疼痛B、上腹部烧灼感C、突发性上消化道大出血或穿孔D、反酸、嗳气E、制酸剂治疗无效正确答案：C答案解析：应激性溃疡最突出的临床表现是突发性上消化道大出血或穿孔。69、诊断肾结核最可靠的依据是A、尿中找到抗酸杆菌B、尿培养结核菌阳性C、尿中有大量脓细胞D、输精管串珠样改变E、尿频、尿急、尿痛症状正确答案：B答案解析：若找到抗酸杆菌,不应作为诊断肾结核的唯一依据,因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌,易和结核分枝杆菌混淆。尿结核分枝杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠,阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。70、可引起黄疸A、脾动脉瘤B、肝动脉瘤C、肠系膜上动脉瘤D、肾动脉瘤E、腘动脉瘤正确答案：B答案解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤可致消化道出血；腘动脉瘤属于周围动脉瘤,可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。71、胚胎性肿瘤是A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、精原细胞瘤E、霍奇金病正确答案：C答案解析："根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为,肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤,一般称为"瘤"。恶性肿瘤来自上皮组织者称为"癌"；来源于间叶组织者称为"肉瘤"；胚胎性肿瘤常称母细胞瘤72、闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液正确答案：D答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。73、胃十二指肠溃疡少量渗血A、上消化道出血一次量达500～1000ml,并休克,主要表现是呕血B、上消化道出血一次量不超过500ml,很少休克,有呕血和柏油样便C、上消化道出血一次量在300ml以内,主要表现是柏油样便D、上腹隐痛一年,解柏油样便一个月E、右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样稀便一周正确答案：D答案解析：上消化道大出血的部位大致可分为3区：①食管和胃底的出血,一次出血量常达500～lOOOml,常可引起休克,临床主要表现是呕血；②胃和十二指肠球部的出血,一般出血量不超过500ml,较少引起休克,主要临床表现是以呕血和黑粪为主；③球部以下出血,一般量为200～300ml,很少引起休克,临床表现以黑粪为主。胆道出血多伴有三联症：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。74、下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病A、主动脉一肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：除主动脉缩窄外,其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双期性,同时有周围血管征以及脉压增宽,需与动脉导管未闭鉴别。75、可见于颈内动脉海绵窦瘘但少见于颅内动脉瘤的体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退正确答案：E答案解析：脑蛛网膜下腔出血可引起双侧动眼神经麻痹从而引起双眼内聚不能。颈内动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,表现为同侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。蛛网膜下腔出血致颅内压增高,可有视神经乳头水肿。76、下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的A、病变局限与一段、一叶者可做肺段或肺叶切除术B、病变若侵犯一侧多叶及全肺,可做多叶和全肺切除术C、双侧病变,若病变范围总的肺容量不超过50%,肺功能检查显示切除后可耐受者,可根据情况一期或分期行双侧手术D、双侧病变范围广泛,一般不宜手术治疗正确答案：B答案解析：此项未指出在病人肺功能许可的情况下才能进行多叶切除和全肺切除,另外多叶切除因明显影响肺功能而受到限制。77、骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是A、高热,局部红肿B、高热,局部疼痛C、白血细胞数高,血沉快D、全身情况差,食欲减退E、局部穿刺有脓性物正确答案：E答案解析：抽出物可做涂片检查与细菌培养,涂片中如发现脓细胞或细菌即可明确诊断。另外,抽出物可做细菌培养与药物敏感试验。78、关于内脏纵隔,下列哪项不正确A、气管B、食管C、心脏D、升主动脉正确答案：B答案解析：食管位于气管、心脏后方,为后纵隔器官。79、引起腹壁强度降低的潜在因素中,除外下列哪项A、腹白线发育不良B、手术切口愈合后瘢痕C、股管D、脐环E、腹股沟管正确答案：B答案解析：手术切口愈合后的瘢痕有足够的强度,不会导致切口疝的发生。切口感染后所致的伤口愈合不良则是导致切口疝发生的主要原因。80、可用于治疗男性不育的人类辅助生殖技术,下列哪项不正确A、丈夫精液人工授精B、供者精液人工授精C、体外受精胚胎移植D、卵胞浆内精子注射E、输精管附睾吻合术正确答案：E答案解析：人类辅助生殖技术是指不通过性交而采用医疗手段使不孕不育夫妇受孕的方法。输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精子症的手术方法。手术后精液中出现精子,可获得自然怀孕。此法不属于辅助生殖技术。81、关于纵隔肿瘤的临床表现,下列哪项不正确A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢,阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大正确答案：B答案解析：良性纵隔肿瘤生长缓慢,而不是所有纵隔肿瘤均生长缓慢。82、关于粘连性肩关节囊炎,下列哪项是错误的A、是关节周围多种软组织的慢性炎症B、临床上为肩痛,关节活动受限C、外展外旋后伸受限明显D、病理改变为关节外软组织粘连E、具有自限性正确答案：D答案解析：粘连性肩关节囊炎是关节周围多种软组织的慢性炎症。临床上为肩痛,关节活动受限,尤其是肩关节的外展外旋后伸受限明显。有其自然病程,12～24个月左右自愈,但遗留不同程度的功能障碍。病理上为关节内外均有粘连,产生疼痛及活动受限。83、男性,27岁,受伤后体表无伤口,外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困难,可能为A、扭伤B、挫伤C、冲击伤D、胸部刀刺伤E、切割伤正确答案：C答案解析：冲击伤是由冲击波造成,听器和肺是最易受损的器官,而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口,应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难,因此,应考虑有冲击伤存在。84、神经外科临床上最常见的病理综合征是A、颅内压增高B、颅内肿瘤C、颅脑损伤D、脑积水E、颅内炎症正确答案：A答案解析：颅内压增高是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象,所以是神经外科临床上最常见的病理综合征。85、颈前正中区单发肿块,常见于A、急、慢性淋巴结炎B、甲状腺舌骨囊肿C、囊状淋巴管瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、转移性肿瘤、淋巴结结核正确答案：B答案解析：颈部肿块是临床上许多颈部或非颈部疾病的共同表现,熟悉解剖部位与颈部疾病之间的关系在鉴别诊断中十分重要。86、前尿道断裂,下列哪项是最基本的处理方法A、应用抗生素控制感染B、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿C、清除血肿,引流尿外渗D、行尿道会师复位术E、行尿道修补或吻合术正确答案：E答案解析：前尿道断裂,应及时施行经会阴尿道修补或断端吻合术。后尿道断裂,可行尿道会师复位术。87、眼球外肌的肌力不平衡A、先天性肌斜颈B、骨性斜颈C、颈部炎症D、眼性斜颈E、颈椎病正确答案：D答案解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。88、旋后肌综合征A、鱼际萎缩,拇指对掌无力B、掌指关节不能伸直,垂腕C、掌指关节不能伸直D、小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形,手背感觉异常E、小腿肌肉萎缩及感觉异常正确答案：C答案解析：肱骨中段骨折可损伤桡神经,导致病人掌指关节不能主动伸直,垂腕。梨状肌综合征为坐骨神经损伤,导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘管综合征为尺神经损伤,导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常；小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤桡神经深支,导致手指掌指关节不能伸直,拇指不能外展。腕管综合征损伤正中神经,导致桡侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、拇指对掌无力。89、下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B、脓毒症表现一般比较严重C、可出现体温低、白细胞低、血压低D、细菌的主要毒性在于外毒素E、发生感染性休克者较多正确答案：D答案解析：革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用。90、强直性脊柱炎的手术治疗A、关节清理术B、切开复位术C、腰椎截骨术D、切开引流术E、病灶清除术正确答案：C答案解析：骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体,故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法,对于晚期病人施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨,故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展。对于关节结核,则应在抗结核药物及全身营养支持的情况下,进行病灶清除术。91、男,50岁,嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊食管吞钡X片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应做何项检查A、食管镜检查或食管拉网细胞学检查B、胸骨X线摄片C、胸部CTD、大便潜血试验E、内镜超声检查正确答案：A答案解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者,应尽早做纤维食管镜检查,在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。食管拉网检查脱落细胞,早期病变阳性