急诊医学测试题+参考答案

急诊医学测试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、复杂部分性癫痫发作的特征是()。A、发作性嗜睡B、持续数秒钟的意识丧失C、发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D、发作性抽搐及意识障碍E、持续存在的精神异常正确答案：C答案解析：复杂部分性癫痫发作最常见,占成人癫痫发作的50%以上,也称精神运动性发作。病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等。2、患者,男,40岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为()。A、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酐C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药正确答案：C答案解析：该患者胃溃疡大出血,血压60/40mmHg,故应首先补充血容量,输血或补充平衡盐溶液,待收缩压上升到90mmHg以上后再行下一步治疗。3、患者,男,45岁。吸烟20年,有喘息、咳嗽症状,普通胸片未发现明显异常,支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是()。A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、嗜酸细胞性肺炎D、COPDE、肺源性心脏病正确答案：B答案解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异的呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状,可诊断为支气管哮喘。A项,心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现,其病理基础是肺水肿(肺淤血),胸片有典型表现(肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合的阴影)。C项,嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。D项,COPD患者胸片常有慢性支气管炎、肺气肿征象。E项,肺源性心脏病胸片可见肺动脉干扩张、右心室增大等肺动脉高压表现。因此答案选B。4、婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为()。A、脂肪B、变性脂肪C、酪蛋白D、脂肪及酪蛋白E、蛋白质正确答案：D答案解析：婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块,提示脂肪或酪蛋白消化不完全。5、患者男,56岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是()。A、高钾血症B、高钠血症C、低钙血症D、过敏反应E、酸中毒正确答案：C答案解析：大出血病人全身抽搐,除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。6、关于电击,下列说法错误的是()。A、高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏B、严重烧伤常见于电流出入部位C、电击后1小时内常发生严重心律失常D、治疗电击应防治急性肾衰竭E、电击的有效治疗在于心肺脑复苏正确答案：C答案解析：电击后24~48小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍。因此答案选C。7、关于解磷定治疗有机磷农药中毒,下列哪项表述是错误的?()A、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性B、对解除毒蕈碱样症状较为明显C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、过量可引起癫痫样发作,呼吸抑制E、过量可抑制胆碱酯酶活力正确答案：B答案解析：解磷定属于胆碱酯酶复活剂,使胆碱酯酶恢复活性,对解除烟碱样中毒作用较为明显。8、苯二氮䓬类药物急性中毒的特效解毒药是()。A、苯海拉明B、地西泮C、氟马西尼D、阿托品E、氨茶碱正确答案：C答案解析：氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮䓬受体,阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法:静脉注射给药,推荐首次静脉注射剂量为0.2~0.3mg。9、慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是()。A、无特殊征象B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部扩张、肋间增宽正确答案：A答案解析：A项,慢性支气管炎X线检查早期可无异常。B项,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。CDE三项,均为肺气肿的X线表现。因此答案选A。10、最常见的危及生命的上消化道大出血的病因()。A、十二指肠溃疡出血B、门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血C、胃癌合并出血D、出血性胃炎E、胆道出血正确答案：B答案解析：B项,门静脉高压症的食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量多数>500ml,甚至达1000ml以上,常可引起失血性休克,而危及生命。A项,胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因。其发生率约占上消化道大出血的一半。但胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml,并发休克和危及生命的机会较少。11、女性,30岁,乏力、活动后心慌1年余。查体睑结膜、口唇苍白,心率110次/min,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积70μm3。血清铁6.2μmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690μmol/L。最可能的诊断是()。A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血正确答案：D答案解析：患者为小细胞性贫血(MCV<80μm3),血清铁、血清转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高,最可能的诊断为缺铁性贫血。ABC三项,不是小细胞性贫血,无血清铁降低。E项,海洋性贫血是小细胞性贫血,血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。12、解磷定治疗有机磷中毒的机制是()。A、使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排出体外D、使有机磷氧化为无毒物质E、使有机磷还原为无毒物质正确答案：A答案解析：解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性,故又称胆碱酯酶复活剂。因此答案选A。13、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况?()。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项,泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项,泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项,泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项,泌尿系异物较少见。14、绞窄性肠梗阻的体征不包括()。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性,阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现:①发病急,进展快,腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早且频繁。②早期出现休克,或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、白细胞计数增高)。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。C项,全腹膨胀常见于低位的肠梗阻,以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现,而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。此外,全腹均匀膨隆通常见于麻痹性肠梗阻。15、急性胰腺炎可有()。A、突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感,间歇期腹痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛,伴呕吐E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛正确答案：C答案解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。常见体征:中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。16、患者,女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是()。A、吗啡中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、癫痫E、低血糖正确答案：A答案解析：吗啡中毒可出现意识障碍,查体见瞳孔缩小。17、下列哪项是破伤风死亡的主要原因?()A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痉挛E、ARDS正确答案：D答案解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,出现阵发性强烈痉挛,持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可引起呼吸停止、窒息,甚至死亡。18、下面能导致下腹部肿块的疾病有()。A、子宫腺肌瘤B、子宫肌瘤C、异位妊娠D、输卵管癌E、以上都是正确答案：E答案解析：下腹生殖道囊性肿块多为良性病变,如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管积水等或为充盈膀胱。实性肿块除妊娠子宫为生理情况,子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤(如输卵管癌)。19、癫痫持续状态治疗首选()。A、苯妥英钠大负荷剂量静滴B、安定静脉注射C、异戊巴比妥钠静脉注射D、氯硝西泮静脉注射E、卡马西平鼻饲正确答案：B答案解析：癫痫持续状态的治疗首选地西泮(安定),成人用10~20mg地西泮静脉注射,滴注速度<2mg/min。儿童首剂为0.25~0.5mg/kg,一般<10mg,多可有效控制癫痫发作。20、女,35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重,空腹减轻。诊断为()。A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂正确答案：A答案解析：中青年女性患者,反复上腹痛,进食后加重,空腹减轻,为典型的胃溃疡餐后痛表现,考虑初步诊断为胃溃疡。21、下列哪项不属于急性胰腺炎的病理改变?()A、胰腺组织凝固性坏死B、胰腺假性囊肿形成C、炎细胞浸润D、间质水肿E、胰腺肿大正确答案：B答案解析：急性胰腺炎可分为急性水肿及急性出血坏死型胰腺炎。①急性水肿型胰腺炎,多见,病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见。胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死。②急性出血坏死型胰腺炎:相对较少,胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织凝固性坏死,出血严重者,则胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血,坏死灶外周有炎症细胞浸润,常见静脉炎和血栓。ACDE四项,均为急性胰腺炎的病理改变。22、铁蛋白和含铁血黄素储存于()。A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、网状细胞D、胃壁主细胞E、肝脾骨髓的单核巨噬细胞正确答案：E答案解析：组织内出血时,从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解,使来自红细胞血红蛋白的三价铁离子与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒,称为含铁血黄素。铁蛋白和含铁血黄素是体内铁的贮存形式,主要在肝脾骨髓的单核巨噬细胞中,因此答案选E。23、张力性气胸的急救处理是()。A、气管切开B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、开胸探查D、吸氧E、输血、输液抗休克正确答案：B答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置。24、男性,10岁。左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重。体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是()。A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片正确答案：C答案解析：男性儿童,有眼睑下垂,表现为晨轻暮重,即病态疲劳现象,提示重症肌无力眼肌型可能,新斯的明试验有助于诊断。25、患者女,39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石,如果不及时治疗,最容易出现()。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症,考虑为急性胆管炎,如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎,进一步出现休克和精神症状。A项,只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项,胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大,但极少穿孔。CD两项,当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高,细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血,但发生率不高。26、急产最常见的并发症是()。A、宫缩乏力B、软产道损伤C、产褥感染D、新生儿窒息E、胎儿窘迫正确答案：B答案解析：急产易造成软产道裂伤(最常见),增加羊水栓塞、胎盘嵌顿、产后出血、产褥感染等风险。27、椎-基底动脉系统供应范围不包括()。A、脑干B、小脑C、尾状核D、丘脑E、大脑半球后2/5部分正确答案：C答案解析：椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管,供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及大脑半球后2/5部分等部位。28、重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39症,呼吸急促,体检:右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的?()A、急查血白细胞分类B、急查血气分析C、头孢唑啉加阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合抗菌治疗D、急摄胸片E、准备气管切开器械正确答案：C答案解析：氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍,故重症肌无力患者禁用。阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素,故禁用于重症肌无力患者。29、柏油色黑粪提示上消化道出血的量()。A、大于10mlB、大于20mlC、大于40mlD、大于60mlE、大于100ml正确答案：D答案解析：上消化道出血超过60ml时粪便呈黑色或褐色,质软有光泽,柏油样。30、符合中度高渗性脱水的是()。A、乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的6.5%B、极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%C、乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%D、口渴,乏力,缺水量为体重的2%E、仅有口渴,缺水量为体重的3%正确答案：C答案解析：高渗性脱水分为3度,如下表所示。根据下表可知,因此答案选C。表高渗性缺水31、患儿女,6岁。腹痛4天,脐周疼痛,逐渐加重。伴呕吐6次,为胃内容物,中量。初起低热,后为高热达39℃。腹泻,每日4~5次,为黄色黏液便。查体:腹胀,双下腹肌紧张(+),压痛(+),肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域,范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是()。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：右下腹痛伴发热,初步考虑为阑尾炎,B超发现右下腹低回声至无回声区域,应考虑阑尾周围脓肿的诊断。32、全麻后舌后坠的处理方法不包括()。A、托起下颌B、放置口咽通气道C、气管插管D、使用血管活性药物E、拮抗肌松药残余作用正确答案：D答案解析：全身麻醉下下颌松弛,使舌根后坠而堵塞咽喉通道,造成上呼吸道部分或完全梗阻,可听到鼾音(打呼),正常睡眠时亦可出现。处理方法有:①托起下颌;②放入口咽或鼻咽通气道;③头偏一侧或肩背垫高头后仰位;④气管插管;⑤拮抗肌松药残余作用。33、院前急救的三要素为()。A、开通气道、胸外按压、静脉用药B、止血包扎、固定、转运C、第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍D、心肺复苏,解痉、止痛、止喘等对症治疗,固定和搬运E、有效的现场急救、良好的通信网络、医疗监护运送正确答案：E答案解析：院前急救的三要素:①有效的现场急救:指对突发伤病者(包括急危重病、灾难事故、意外伤害等)在发病或者事故现场给予最初的快速评估及采取迅速有力的抢救治疗,是急救的首要环节。②良好的通信网络:完善的院前急救通信网络是院前急救的三大要素之一,在整个急救过程中,起着承上启下、沟通信息等重要的枢纽作用。③医疗监护运送:指对已经作了初步急救的伤病员在救护人员的监护下运用专业的运输工具转运到医院的过程。安全转运是院前急救的重要内容,是院前急救与院内救治一体化的充分体现。34、患者,女,58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中,突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行?()A、同步电复律B、捶击复律C、静脉注射利多卡因D、咳嗽复律E、静脉注射普罗帕酮(心律平)正确答案：B答案解析：捶击复律可用于室颤患者,该患者为室速,不宜进行。35、伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者,最可能属于()。A、肾盂结石B、输尿管末段结石C、肾盏结石D、输尿管中段结石E、输尿管上段结石正确答案：B答案解析：输尿管末端结石可以引起腰部或以上部位的钝痛,甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现,可合并存在恶心呕吐等症状,并发症有尿路感染等。36、重症肌无力最常合并下列哪种疾病?()A、系统性红斑狼疮B、甲状腺肿瘤C、小细胞肺癌D、胸腺增生或胸腺瘤E、多发性肌炎正确答案：D答案解析：重症肌无力最常合并胸腺增生或胸腺瘤;80%重症肌无力患者胸腺肥大,淋巴滤泡增生,10%~20%的患者有胸腺瘤。37、流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选()。A、第一代头孢菌素B、磺胺类药C、第三代头孢菌素D、青霉素GE、第二代头孢菌素正确答案：D答案解析：青霉素G尚未发现明显耐药。为治疗流脑首选抗菌药物,宜大剂量使用,以使脑脊液含量达到有效浓度。38、下列哪种情况禁用硝酸盐类药物?()A、心功能状态B、下壁心肌梗死C、右室心肌梗死D、急性冠状动脉综合征E、高血压急症正确答案：C答案解析：右室梗死时,临床上可表现为低血压、颈静脉压升高和双肺清晰,硝酸盐类药物可以扩张动静脉,使血压下降、减少静脉回流,应禁用。39、患者女,26岁。转移性右下腹痛5天,体温37℃,右下腹肌稍紧张,可触及8cm×5cm包块伴压痛,下列处理是不合适的是()。A、中药辅助治疗B、可食流质饮食C、抗生素应用D、行阑尾切除术E、针灸或理疗正确答案：D答案解析：转移性右下腹痛,有腹膜刺激症状,右下腹包块伴压痛,均为阑尾炎的典型体征,考虑为阑尾炎周围脓肿,应尽早施行脓肿切开引流术,在脓肿未处理时不能手术。40、男性,60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/min,律齐。该病例选用以下哪种治疗为最适宜?()A、硝苯地平B、复方降压片C、缓释型维拉帕米(异搏定)D、美托洛尔E、非药物治疗监测血压正确答案：A答案解析：B项,复方降压片主要成分是氢氯噻嗪和利血平,是利尿剂和中枢性降压药的组合。这个药主要优点是价格便宜,但长期服用,可能会产生中枢性抑制作用。C项,缓释型维拉帕米(异搏定)对外周血管有扩张作用,使血压下降,但较弱,一般可引起心率减慢,但也可因血压下降而反射性心率加快。D项,美托洛尔为β受体拮抗剂,适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,但对老年高血压疗效相对较差。E项,老年患者,高血压病史多年,应进行药物治疗控制血压。因此答案选A。41、气胸线位于外1/4时,肺压缩()。A、25%B、35%C、50%D、65%E、75%正确答案：B答案解析：在气胸侧,以横突外缘至胸壁内缘为基准范围(为整个一侧肺野),当肺野外侧受压至上述范围之1/4时,肺组织大约受压35%;当受压至1/3时,肺组织受压50%;当受压1/2时,肺组织受压65%;当受压至2/3时,肺组织受压80%;而当肺组织全部被压缩至肺门,呈软组织密度时,肺组织受压约为95%。因此答案选B。42、判别代谢性酸中毒时较好指标是()。A、H2CO3B、pHC、CO2合力D、标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)E、PCO2正确答案：D答案解析：代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO-丢失而引起的以血浆HCO-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型,较好的33判断指标是标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)。43、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是()。A、类风湿关节炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、皮肌炎正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。44、某患者一日尿量在4000ml以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大?()A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、服利尿药的作用E、大量饮水后正确答案：C答案解析：该患者尿量明显增多,但尿比重较高,达1.028,以糖尿病可能性最大。ADE三项,均表现为尿比重下降。B项,慢性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。45、椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种()。A、丘脑B、尾状核C、脑干D、小脑E、大脑半球后2/5部分正确答案：B答案解析：椎基底动脉系统供应包括:丘脑、脑干、小脑、大脑半球后2/5部分,不包括尾状核。尾状核是由颈内动脉系统中的大脑前动脉深穿支和大脑中动脉深穿支供应的。46、下列哪项是胆石形成的原因?()A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况,如蛔虫卵的存在,可作为胆石形成的核心,促进胆石形成。47、脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示()。A、脑室出血B、小脑扁桃体疝C、颞叶钩回疝D、小脑出血E、脑叶出血正确答案：C答案解析：昏迷加深,两侧瞳孔不等大,颞叶钩回疝的可能性大。48、患者男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()。A、(142-130)×60×0.3B、(142-130)×60×0.4C、(142-130)×60×0.5D、(142-130)×60×0.6E、(142-130)×60×0.7正确答案：D答案解析：低渗性缺水的补钠量的计算公式:需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)=(142-130)×60×0.6。49、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是()。A、Trendelenburg征B、Whipple三联征C、Reynolds五联征D、Babinski征E、Murphy征正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。50、下列叙述正确的是()。A、高渗性缺水常有细胞内水肿B、等渗性缺水主要是细胞脱水C、低渗性缺水不易发生休克D、重度低渗性缺水口渴极明显E、重度高渗性缺水易出现神经系统症状正确答案：E答案解析：重度高渗性缺水会出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神神经症状。A项,高渗性缺水时,细胞皱缩。B项,等渗性缺水主要是组织液丢失。C项,低渗性缺水时血容量下降,如不及时纠正,易发生休克。D项,重度低渗性缺水时,血容量下降,会引起口渴,但血浆渗透压降低,不会刺激下丘脑口渴中枢,因此口渴不会极为明显。51、甲状腺大部切除术后,患者在饮水时发生误咽和呛咳,其原因是()。A、手术损伤了喉返神经B、手术损伤了喉上神经内支C、手术损伤了喉上神经外支D、手术损伤了甲状旁腺E、甲状腺危象前期表现正确答案：B答案解析：喉上神经内支损伤,喉部黏膜感觉丧失,患者在饮水时可发生误咽和呛咳。52、以下心电图正常变异的情况不包括()。A、短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞B、运动时出现一过性肺性P波C、运动时J点型ST段下移D、早期复极E、夜间出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统,不应视为正常变异。53、怀疑胃癌,对下列情况应尽早和定期胃镜检查,其中哪项不正确?()A、40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑粪B、慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生或不典型增生C、良性溃疡但胃酸水平不下降D、胃溃疡经正规治疗无效E、X线发现大于2cm的胃息肉者正确答案：C答案解析：对有中上腹痛、消化不良、呕血或黑粪者应及时行胃镜检查,对下列胃癌的高危患者应定期胃镜随访:①慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者、胃息肉等;②良性溃疡经正规治疗2个月无效;③胃癌切除术后10年以上者。54、28岁妇女,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃;脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109/L。本例的诊断应是()。A、右侧盆腔脓肿B、右侧卵巢囊肿蒂扭转C、右侧盆腔炎性包块D、阑尾周围脓肿E、右侧输卵管妊娠流产正确答案：B答案解析：人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐,下腹软,右下腹有压痛,患者右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显,考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转可能性大。55、低钾血症患者补钾速度一般不宜超过()。A、12mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案：B答案解析：临床上判断缺钾的程度很难,补钾量可参考血清钾降低程度,每天补钾40~80mmol。外科病人一般不能经口补钾,都需静脉补充,静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol,溶液应缓慢滴注,输入钾的速度应控制在20mmol/h以下,当病人存在休克时,应等待尿量超过40ml/h后,再静脉补钾。56、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()。A、地西泮B、乙琥胺C、卡马西平D、苯巴比妥E、丙戊酸钠正确答案：E答案解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物,因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。57、患者男,24岁。因刀伤致腹部开放性损伤,部分肠管脱出,其紧急处理措施包括()。A、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、用干净水清洁后暂时包扎D、敞开伤口送医院处理E、将肠管还纳,用消毒棉垫加压包扎正确答案：A答案解析：当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时,千万不要将脱出的肠管送回腹腔,以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类,再用干净的碗或盆扣在伤口上,用绷带等固定,迅速送医院抢救。58、女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是()。A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案：D答案解析：低血糖反应表现为颤抖,出汗,心跳加快、情绪变化等。根据患者糖尿病病史,怀疑昏迷和血糖不稳定有关。根据皮肤湿冷的症状,以及CO2结合力只轻微下降,排除酸中毒。根据BUN4.3mmol/L,排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷。因此,应该为低血糖昏迷。59、十二指肠球后溃疡多发生在()。A、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见。十二指肠球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。60、癌性胸水具有下列哪项特点?()A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/μLD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5正确答案：D答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点,包括:①外观混浊或为血性;②比重>1.018;③细胞数>500×106/L;④胸水李凡他试验(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light标准:胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水LDH>200U/L(高于血清)。因此答案选D。61、去大脑皮层综合征的主要表现是()。A、意识丧失,肌张力增高,四肢伸直B、意识丧失,肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直C、意识丧失,肌张力增高,上肢伸直,下肢屈曲D、意识丧失,肌张力增高,四肢屈曲E、意识丧失,肌张力降低正确答案：B答案解析：去大脑皮层综合征又称去皮质综合征,由于广泛脑皮质缺血、缺氧严重,损害了皮质功能,进而皮质萎缩造成皮质无功能。主要表现:意识障碍,但呈特殊表现可睁眼、眼球无目的游动或若有所视,系无意识、无目的运动,对外界刺激无任何反应,无感情、语言、思维活动,肢体不能做有目的、有意义动作。肌张力增高,双上肢屈曲,双下肢伸直内旋。62、患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/min,脉搏118次/min,BP10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小?()A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素正确答案：E答案解析：由病例可知,患者20岁,出现呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音,考虑诊断为哮喘急性发作,且患者大汗淋漓,说不出话,表明病情较严重,应根据失水和心脏情况予以补液,同时给予糖皮质激素抗炎以控制哮喘发作,若呼吸困难症状严重,可进行氧疗和气管插管。E项,哮喘是由于气道高反应性所引起的,抗生素治疗无效。63、下列选项中,不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。A、眼球向前突出B、瞬目减少C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、双眼上看时,前额皮肤不能皱起E、双眼看近物时,眼球辐辏不良正确答案：C答案解析：C项,眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿属于浸润性突眼。属于Graves病患者单纯性突眼的表现是:①眼球向前突出;②Stelwag征:瞬目减少;③Jofroy征:双眼上看时,前额皮肤不能皱起;④Mobius征:双眼看近物时,眼球辐辏不良,故ABDE四项均属于Graves病患者单纯性突眼的表现。64、下列不属于院前急救掌握的技能的是()。A、止血包扎B、心肺复苏C、清创缝合D、固定E、搬运正确答案：C答案解析：常用的院前急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和搬运等。C项,清创缝合不属于院前急救中使用的现场急救技术,而是用外科手术的方法,是指清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复的一种方法。65、男性,60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为()。A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛正确答案：D答案解析：变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。66、盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()。A、腹胀B、腹痛C、肠麻痹D、发热E、里急后重正确答案：E答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛症状。67、低钙血症最早期临床表现为()。A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失正确答案：B答案解析：B项,为早期低血钙症的表现。E项,低血钙可表现为腱反射亢进,而非消失。68、哪项不是心房扑动的心电图特征?()A、P波消失,代之连续的大锯齿状扑动波FB、心房率250~350次/分C、QRS波群宽大畸形D、心室律可规则E、F波大多不能全部下传正确答案：C答案解析：心房扑动的心电图特点为:正常P波消失,代之连续的锯齿状扑动波(F波)。多数在Ⅱ,Ⅲ、aVF导联上清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率为250~350次/分,大多不能全部下传,常以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室律规则。此外,心室律也可不规则。QRS波群形态正常,一般不增宽。因此答案选C。69、系统性红斑狼疮光过敏是指()。A、患者受日照后出现面部皮疹B、原有的皮疹颜色变红,加重伴灼热、瘙痒或刺痛C、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比D、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹E、以上均正确正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮患者若在阳光下暴晒或受其他射线或人工光源如白炽灯的照射,会使病人面部的红斑加重,或暴露皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹伴有烧灼感、痒痛感,或使全身症状加重,这种现象称为“光过敏”现象,患者皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比。70、患者,女,35岁,餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体:脉搏116次/min,收缩压9.0kPa(68mmHg);上腹有压痛。肠鸣音无明显异常:WBC14×109/L,N0.76,尿淀粉酶256U(温氏),血脂肪酶1.5U(康氏)。最可能的诊断是()。A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、胆囊结石D、溃疡病穿孔E、急性胰腺炎正确答案：E答案解析：根据患者病史及体征“持续性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”怀疑急性胰腺炎可能性最大。71、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是()。A、室性心律失常B、心房纤颤C、栓塞D、肺水肿E、心力衰竭正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室,左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量,使左心室的负荷增加,左心室又通过用力收缩,将这些过多的血液排射到升主动脉,这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿,以后逐渐出现左心室的心肌肥厚,再进一步出现左心室的扩张,进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降,射血分数下降,左心室扩张到一定程度,会出现心力衰竭。72、患者休克,血压低,脉搏130次/min,尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜?()。A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素(新福林)正确答案：A答案解析：休克患者,血压低,尿量20ml/h,明显减少,血管活性药物最适宜选用多巴胺,既能升高血压,也可以保护肾功能。73、下列不需要激素冲击治疗的是()。A、急进性狼疮肾炎B、严重的狼疮脑病C、严重的狼疮肺炎D、严重的皮疹E、严重的溶血性贫血正确答案：D答案解析：SLE在存在重要脏器急性进行性损伤时(如肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等)可应用激素冲击治疗。74、最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是()。A、输新鲜血B、输新鲜冰冻血浆C、输亲属血液D、输白蛋白制剂E、自体输血正确答案：E答案解析：自体输血可以避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏,还可避免移植物的抗宿主反应,避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降,是一种较为安全的输血方法。75、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括()。A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润D、气道平滑肌痉挛E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E答案解析：哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后的气道,其反应性增高;当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻(由支气管收缩、黏液栓形成和炎症加重引起)。引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其是在夜间和清晨。ABCD四项,可以引起支气管气道狭窄、气流受阻。因此答案选E。76、下列细菌感染属于特异性感染的是()。A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染正确答案：E答案解析：特异性感染的致病菌有:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。ABCD四项,均属于非特异性感染致病菌。77、导致原发性脑出血最主要的危险因素是()。A、糖尿病B、高脂血症C、脑动脉畸形D、过度肥胖E、淀粉样脑血管病正确答案：E答案解析：脑出血是一种源于脑实质内血管的急性、自发性出血。导致原发性脑出血的最主要的危险因素是高血压和淀粉样脑血管病,其中高血压是脑出血最重要的独立预测因素。淀粉样脑血管病容易引起脑叶型脑出血。78、在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是()。A、X线胸片B、胸部CTC、增强CTD、D-二聚体E、彩色多普勒心脏超声正确答案：C答案解析：增强CT能够发现肺动脉内的栓子,显示血栓部位、形态、与管壁关系及内脏受损状况,对诊断急性肺栓塞最有价值。79、患者男,30岁。急性病毒性心肌炎,心功能Ⅰ~Ⅱ级。入院时心电图为窦性心律,第3天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常,最常见的情况是()。A、心室夺获、室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时B、常合并另一种类型的室性心动过速C、心室颤动的发生率高D、导致明显血流动力学障碍,须紧急处理E、其预后与持续性心动过速相仿正确答案：A答案解析：加速性心室自主心律因其频率接近窦性频率,易发生房室脱节、心室夺获或室性融合波。80、与百草枯对肺的损伤作用有关的是()。A、聚胺摄取途径B、氨基酸摄取途径C、葡萄糖摄取途径D、维生素摄取途径E、脂肪酸摄取途径正确答案：A答案解析：百草枯在肺中的高浓度与时间-能量依赖的聚胺摄取系统有关。聚胺(包括腐胺、亚精胺、精胺)与细胞生长、增殖、分化有密切关系,在许多生物中,聚胺能通过主动摄取系统聚集至肺脏。聚胺主动摄取系统主要存在于Ⅱ型上皮细胞,亦可存在于Ⅰ型上皮细胞、克拉拉细胞。但不存在于巨噬细胞、内皮细胞及间质细胞。百草枯与内源性聚胺结构相似,是聚胺的竞争性抑制剂。81、女性,18岁,水肿少尿20天,近2天来出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),血浆白蛋白15g/L,红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是()。A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染正确答案：B答案解析：患者发热,体温达38℃,尿白细胞10~15个/HP,可诊断为急性肾盂肾炎。根据患者水肿、少尿、贫血,血尿,血浆白蛋白降低和大量蛋白尿考虑患者为肾病综合征合并尿路感染。单纯尿路感染尿蛋白阴性或微量。82、男性,50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,促胃液素刺激试验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选()。A、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钡餐检查D、连续粪便隐血检查E、胃镜检查加活检正确答案：E答案解析：结合患者“老年男性+长期上腹痛史+胃酸缺乏+近期疼痛加重”,疑为胃溃疡癌变,建议胃镜活检以明确诊断。83、患者男,27岁。诊断左肾结核,右输尿管结石,直径0.8cm,静脉肾盂造影:左肾未显示,右肾轻度积水,结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是()。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石,大小为0.8cm,合并存在左肾结核,目前肾功能检查为正常,可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗,患者结石大小小于2cm,可选择体外冲击波碎石。84、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是()。A、肾下极多发结石B、鹿角形结石合并肾积C、肾盏结石D、肾多发结石合并积水,肾功能丧失E、肾盂结石功能尚好正确答案：D答案解析：对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾切除。85、患者男,46岁。因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查体:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清[Na+]135mmol/L。最可能的诊断是()。A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、感染性休克E、继发性缺水正确答案：B答案解析：急性肠梗阻患者,口渴、全身乏力、皮肤弹性差、血压下降,说明已发生脱水;尿比重及血清钠离子均正常,应判定为等渗性脱水。86、AG的计算公式为()。A、AG=(Na++Mg2+)-(Cl-+HCO-)B、AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO-)C、AG=(Na++Ca2+)-(Cl-+HCO-)D、AG=(Ca2++K+)-(Cl-+HCO-)E、AG=(Mg2++K+)-(Cl-+HCO-)正确答案：B答案解析：阴离子间隙(AG)正常的参考值为(12±2)mmol/L,其计算公式为:AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO-)。87、理想的清除试验是()。A、葡萄糖清除试验B、Na+清除试验C、BUN清除试验D、内生肌酐清除试验E、菊粉清除试验正确答案：E答案解析：菊粉是理想的测定GFR的物质,可准确反映肾小球滤过率,因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质,为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入,试验过程中还要多次采血,因此临床应用受限,仅用于研究领域。88、对各型癫痫都有一定疗效的药物是()。A、乙琥胺B、苯妥英钠C、卡马西平D、丙戊酸钠E、阿司匹林正确答案：D答案解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,对各型癫痫都有一定疗效。89、女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力、头晕,查:Hb60g/L,RBC3.4×1012/L,WBC9×109/L,PLT89×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大,对该患者下列哪组检查结果最为可能()。A、血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白减低B、血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白增加C、血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加D、血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少E、血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁结合力降低正确答案：A答案解析：患者有月经过多,此为缺铁性贫血常见的病因。实验室检查发现有小细胞低色素性贫血,结合病史考虑诊断为缺铁性贫血,表现为贮存铁(血清铁蛋白、骨髓小粒含铁血黄素颗粒)降低,血清铁、转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力、游离原卟啉(FEP)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)增高。90、G1P0,孕36周,血压24/16kPa(180/120mmHg),现腹痛剧烈,面色苍白,脉弱,血压下降至13.3/9kPa(100/70mmHg),阴道少量出血,子宫角妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清。应考虑为()。A、前置胎盘B、先兆子宫破裂C、重型胎盘早剥D、先兆早产E、羊水栓塞正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征腹痛剧烈,阴道少量出血,出血量与症状不符,子宫角妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,考虑诊断为胎盘早剥。91、高动力型休克最常见于下列哪一类休克?()A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：感染性休克是临床上最常见的休克类型之一,临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点又分为低动力休克(冷休克)和高动力型休克(暖休克)两型。因此高动力型休克最常见于感染性休克。92、男性,47岁,健康体检时发现心率43次/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病