急诊医学模考试题+参考答案

急诊医学模考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑出血的治疗最重要的是()。A、使血压迅速降至正常B、外科手术清除血肿C、给予止血剂D、控制脑水肿E、防治并发症正确答案：D答案解析：脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及出血急性期恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。2、正常成人肝脏组织的回声()。A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝脏实质呈现均匀的,中等偏低微小点状回声,因此答案选A。3、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是()。A、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向,以免增加损伤B、如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管C、对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血,因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针,同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察E、进行锁骨下或颈内静脉置管时,患者应取仰卧、头低位,面部转向术者对侧,但对重症患者不宜勉强正确答案：D答案解析：D项,拔出导丝后应该关闭静脉夹,后分别回抽导管动静脉两端观察回血是否顺畅,再于两端分别注入肝素生理盐水3~5ml,冲净残血,肝素帽封管。因此答案选D。4、不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是()。A、PAC3阳性B、产板型巨核细胞增多C、PAIg阳性D、血小板计数减少E、骨髓巨核细胞数量增多正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者PAIg阳性,血小板破坏过多,血小板计数减少。骨髓象表现为:①骨髓巨核细胞数量正常或增加;②巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%);④红系及粒、单核系正常。虽然骨髓巨核细胞总体数量增多,但产板型巨核细胞数量减少,因此答案选B。5、硝普钠的常用有效剂量为()。A、0.1~0.5μg/(kg·min)B、0.1~5.05μg/(kg·min)C、20~30μg/(kg·min)D、5.0~10.0μg/(kg·min)E、10~20μg/(kg·min)正确答案：B答案解析：硝普钠属于非选择性血管扩张药,用于高血压急症和急性心力衰竭,常用有效剂量为0.1~5.05μg/(kg·min)。6、下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是()。A、双侧喉上神经损伤B、喉头水肿C、切口内出血D、双侧喉返神经损伤E、气管塌陷正确答案：A答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有:①切口出血;②气管塌陷;③喉头水肿;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。7、男,25岁,哮喘重度发作,前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重?()A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小正确答案：D答案解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀、哮鸣音减弱甚至消失(寂静肺)等表现。8、下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死?()A、V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C、Ⅰ、aVL导联ST段抬高D、V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸E、V3、V4、V5导联ST抬高伴病理性Q波正确答案：D答案解析：急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7~V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波,由于后壁心肌坏死,电活动消失,使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。9、西地兰的正确用法是()。A、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgB、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgC、50%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mgD、5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mgE、10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.2~0.4mg正确答案：A答案解析：成人常用量用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg,以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg。每日总量1~1.6mg。10、患者,男,67岁,因急性心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出现3/6级收缩期杂音,同时心力衰竭逐渐加重,使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发()。A、梗死后综合征B、乳头肌或腱索断裂C、急性肺心病D、室间隔穿孔E、心室游离壁破裂正确答案：B答案解析：心肌梗死后心尖部出现3/6级收缩期杂音为乳头肌或腱索断裂,其死亡率极高,达90%以上。11、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示()。A、化脓性阑尾炎B、阑尾周围脓肿C、盆位阑尾D、盲肠内阑尾E、盲肠后阑尾正确答案：E答案解析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后,炎症波及腰大肌。12、对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确?()A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸制剂应用疗程在GU应适当较DU时延长E、抗菌药物首选一种,以两周为一疗程正确答案：E答案解析：为了达到溃疡愈合,抑酸药物的疗程通常为4~6周,一般推荐DU的PPI疗程为4周,GU疗程为6~8周。抗菌药物选两种组成三联疗法,以一周或两周为一疗程。因此答案选E。13、患者女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是()。A、胸膜反应B、并发气胸C、并发肺水肿D、纵隔摆动E、胸腔积液正确答案：C答案解析：患者右侧胸痛、呼吸困难伴发热,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低,表明存在胸腔积液,应当给予抽液治疗。抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰,考虑因抽液过多过快并发肺水肿。大量胸腔积液者,首次胸穿抽液量不应超过700ml,以后每次不应超过1000ml。过多过快抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。复张后肺水肿表现为大量抽液时,剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,X线显示肺水肿征,与该患者的临床表现相符。A项,胸膜反应表现为:穿刺过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。B项,气胸则多由于穿刺时刺破脏层胸膜所致,表现为呼吸困难。D项,纵隔摆动为开放性气胸时出现纵隔在吸气时移向健侧、呼气时移向患侧。因此答案选C。14、非选择性β受体兴奋药物是()。A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案：C答案解析：异丙肾上腺素是一种人工合成的儿茶酚胺,为非选择性β受体兴奋药物,它主要兴奋β受体(β1、β2),而对α受体几乎无作用。兴奋β1受体使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速,心排血量增加、收缩压增高。兴奋β2受体,使血管平滑肌扩张,肾、肠系膜及冠脉扩张,增加肾脏血流量,使尿量增多。15、急性冠脉综合征的病理基础最可能为()。A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样斑块形成C、冠状动脉内炎症D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠状动脉狭窄正确答案：D答案解析：急性冠脉综合征的发病机制由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变所致,如斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂等不稳定的斑块基础上,有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。16、关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述,错误的是()。A、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺B、肾上腺素可使心输量增加C、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张D、去甲肾上腺素可升高血压E、去甲肾上腺素可使心率加快正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩,使血压升高。并可较弱激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心排出量增加。在整体情况下,心率由于血压升高而反射性减慢。17、重症肺炎的诊断依据不包括()。A、呼吸衰竭需要机械通气B、呼吸频率≥30次/minC、脓毒性休克或需要应用血管活性药物>4hD、急性肾衰竭,尿量<80ml/4hE、48h内肺部浸润扩大≥50%正确答案：D答案解析：若CAP符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎,需密切观察,积极救治,有条件时收住ICU治疗。主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。18、患者,男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/min,律齐,无杂音。哪种诊断正确?()A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎正确答案：B答案解析：少年男性,发作性喘憋,有过敏史,端坐呼吸,双肺哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作。本例以干咳为主,无喘息,为咳嗽变异型哮喘。E项,急性支气管炎,通常全身症状较轻。患者呼吸困难,端坐呼吸,额部出汗,为气道严重阻塞表现,症状重,不能用急性支气管炎解释。因此答案选B。19、幽门梗阻可发生哪项代谢改变?()A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、低氯高钾碱中毒正确答案：C答案解析：幽门梗阻可导致低氯低钾性碱中毒,属于代谢性碱中毒。20、磺脲类药物的主要副作用是()。A、恶心,呕吐B、低血糖反应C、肝功能损害D、白细胞减少E、皮肤瘙痒正确答案：B答案解析：磺脲类药物的不良反应:①低血糖反应:最常见而重要,常发生于老年患者(60岁以上)、肝肾功能不全或营养不良者,药物剂量过大、体力活动过度、进食不规则或减少、饮含酒精饮料等为常见诱因;②体重增加;③皮肤过敏反应:皮疹、皮肤瘙痒等;④消化系统:上腹不适、食欲减退等,偶见肝功能损害、胆汁淤滞性黄疸;⑤心血管系统:某些磺脲类药物可减弱心肌缺血的预处理能力,可能会对心血管系统带来不利影响,但目前尚无资料证实会增加T2DM患者心血管疾病的发病率和病死率。21、男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查为()。A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超正确答案：A答案解析：引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有:①药物,常见有非甾体抗炎药,某些抗肿瘤药,口服氯化钾或铁剂等;②应激。急性糜烂出血性胃炎患者多以突发呕血和(或)黑便的上消化道出血症状而就诊,确诊有赖于急诊胃镜,多于出血后24~48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。22、下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因?()A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B答案解析：机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动常表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在部位。23、诊断变异型心绞痛,下述错误的是()。A、安静时可以发病B、发作时心电图ST段明显压低C、每天可在同一时间发病D、疼痛时间延长E、发作时可有室性期前收缩正确答案：B答案解析：B项,变异型心绞痛发作时特异性心电图变化:短暂的ST段抬高。ACDE四项,均是变异型心绞痛的临床特点。24、急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在?()A、尿比重小于1.015B、尿渗透压<250mmol/LC、尿量含量>40mmol/LD、尿肌酐/血肌酐比值>40:1E、尿蛋白含量(++)正确答案：D答案解析：鉴别肾前性急性肾损伤和急性肾小管坏死尿液诊断指标见下表。由表中信息可知,因此答案选D。25、患者男,48岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑()。A、左肾挫伤B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、胰腺挫伤并胰腺炎E、脾破裂正确答案：E答案解析：结合患者外伤史受伤位置,考虑为脾脏受损,5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。26、缺铁性贫血的改变顺序是()。A、低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血B、低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁D、贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁E、骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血正确答案：E答案解析：缺铁性贫血患者是先消耗贮存铁补充血清铁,所以最先出现贮存铁减少,继之血清铁减少,最后血红蛋白才开始降低而出现贫血。27、30岁女性,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()。A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、稽留流产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为稽留流产,稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。28、支气管哮喘典型的临床症状是()。A、胸闷、气促B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E答案解析：支气管哮喘典型症状为反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽,尤其在夜间和清晨症状加重。典型哮喘发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,部分患者可有鼻痒、打喷嚏、眼痒、干咳等先兆症状。29、正常人血中H2CO3与HCO-的比值为()。A、20:1B、1:20C、25:1D、1:25E、1:30正确答案：B答案解析：正常人血中H2CO3与HCO-的比值为1:20,可维持酸碱平衡。30、成人每天需要的能量约()。A、1600~1800kcalB、1800~2000kcalC、2000~2200kcalD、2200~2400kcalE、2400kcal以上正确答案：B答案解析：正常成人一般每日约需能量1800kcal~2000kcal,由食物供给。31、运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用()。A、紫外线消毒B、清水喷洒清洗C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒D、甲醛溶液熏蒸消毒E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒正确答案：C答案解析：运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒可采用0.5%过氧乙酸气溶胶8ml/m3喷雾消毒,作用120min。32、关于创伤现场救护的目的,不正确的是()。A、抢救、延长伤员的生命B、减少出血,保护伤口C、固定骨折,快速止血D、防止并发症的发生E、尽快转至三甲医院正确答案：E答案解析：现场救护的目的:①保存生命:恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。②防止伤势恶化:处理伤口、固定骨折。③促进复原:避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的姿势、善言安慰。因此答案选E。33、以下不是心肌梗死并发症超声表现的是()。A、假性室壁瘤形成B、附壁血栓形成C、左心室壁增厚D、室间隔穿孔E、乳头肌功能不全或断裂正确答案：C答案解析：心肌梗死并发症超声表现:①乳头肌断裂;②乳头肌功能不全;③室间隔穿孔;④假性室壁瘤;⑤梗死扩展与室壁瘤形成:梗死区心肌瘢痕形成室壁薄回声强;⑥附壁血栓形成。34、患者男,32岁,闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是()。A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息正确答案：D答案解析：患者闭合性胸部外伤,有皮下气肿及明显呼吸困难,考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。35、一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造腔体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品?()A、红细胞悬液(添加剂红细胞)B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、新鲜全血正确答案：A答案解析：该患者虽失血约2000ml,但通过手术止血及补液,血容量已补足,血压已稳定,应选用血液成分输血,首选红细胞悬液,疗效好且不良反应少。36、宫外孕时,孕卵着床最高的发生率是哪个部位?()A、卵巢B、输卵管壶腹部C、输卵管间质部D、输卵管峡部E、子宫颈管正确答案：B答案解析：受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及剖宫产子宫瘢痕妊娠等。以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的90%~95%)。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多见,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。37、缺铁性贫血的预后取决于()。A、铁剂应用时间的长短B、影响铁剂吸收因素的有无C、铁剂应用途径D、原发病是否能够治疗彻底E、铁剂用量大小正确答案：D答案解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键,影响其预后。38、中国人咯血的常见原因是()。A、肺结核B、肺吸虫C、肺梗死D、肺瘀血E、肺癌正确答案：A答案解析：咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。39、低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是()。A、血压骤升,可引起脑血管意外B、诱发心律失常及室颤C、进一步减少组织器官的灌注D、减少心脑组织血液灌注量E、使有效循环血量减少正确答案：C答案解析：应在充分补足血容量的基础上采用血管扩张剂,使用血管收缩剂会导致患者的组织器官的血流量进一步减少。40、患者,男,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水淡黄色。比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数600×106/L,白细胞560×106/L,中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是()。A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：B答案解析：患者为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>500×106/L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。41、关于急性肾衰竭的致害因素,不正确的是()。A、急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性B、急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因C、急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素D、急性肾小管坏死多数是可逆的E、肾灌注不足易造成肾前性少尿正确答案：B答案解析：A项,急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性。B项,药物性肾中毒,低容量及药物性低血压所致肾低灌注医院获得性急性肾衰竭的常见原因。不是急性尿路梗阻。C项,急性肾小管坏死是急性肾衰竭最主要的肾性原因。D项,急性肾小管坏死的病因主要分为肾血流动力学改变和急性肾小管损害两种。在治疗时,去除损伤因素,进行积极治疗。多数急性肾小管坏死是为可逆性,经及时治疗,肾功能可逐渐完全恢复。E项,肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤。因此答案选B。42、氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为()。A、解磷定B、氯磷定C、东莨菪碱D、糖皮质激素E、毒扁豆碱正确答案：C答案解析：东莨菪碱与阿托品同为抗胆碱类药物,是氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药和特效药。43、患者,男,20岁。不慎跌入结冰的河水中,体温34℃,表情淡漠,HR60次/分,BP90/60mmHg,心电图示窦性心律,偶发室性早搏,在给予生理盐水静滴治疗时,最合适的盐水温度是()。A、37~38℃B、40~42℃C、38~40℃D、36~37℃E、34~36℃正确答案：B答案解析：通过静脉输注40~42℃液体或吸入40~45℃湿化氧气或40~45℃灌洗液进行胃、直肠、腹膜腔或胸腔灌洗升温。44、男,21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断?()A、心脏损伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左肺损伤E、左胸腹联合伤正确答案：A答案解析：心脏压塞三联征:低血压、心音遥远以及颈静脉怒张。患者被人用刀刺伤,左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口,烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。脉搏细弱,血压测不到,心音遥远、微弱考虑心脏损伤导致心脏压塞。45、52岁脑梗死患者,病后第3天意识不清,血压140/105mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选的治疗是()。A、扩血管治疗B、降血压治疗C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉点滴E、肝素静脉点滴正确答案：D答案解析：患者脑梗死后意识不清,颅内压280mmH2O,宜首选的脱水降颅压治疗,缓解脑水肿。梗死区较大的严重患者,可使用脱水剂或利尿剂,但量不宜过大,时间不宜过长,以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等。46、多囊肾最常见的超声声像图改变是()。A、两侧肾脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、一侧肾及肝脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、两肾肿大,外侧不规则正确答案：A答案解析：A项,多囊肾常表现双肾体积明显增大,形态失常,内出现无数个大小的无回声区,可突向表面使表面不平。47、休克微循环缺血期开放的血管为()。A、微动脉B、微静脉C、后微动脉D、小静脉E、动静脉吻合支正确答案：E答案解析：微循环缺血性缺氧期,β肾上腺素受体受刺激使动静脉吻合支开放,血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流,使微循环非营养性血流增加、营养性血流减少,组织发生严重的缺血性缺氧。48、高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确?()A、需静脉滴注低渗盐水B、大剂量胰岛素静脉滴注C、迅速补碱D、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E、血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时,改用糖盐水正确答案：D答案解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液。目前主张先用等渗溶液如0.9%氯化钠大量补液,静注胰岛素首次负荷量后以每小时每公斤体重0.05~0.1U维持,并根据血浆渗透压调整输液。49、患者,男,29岁。左下胸受压,伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是()。A、直接送手术室手术B、大量快速输液,纠正休克C、积极抗休克,同时迅速手术D、休克好转后再手术E、抗感染、止血正确答案：C答案解析：分析病例可知,患者有左下胸受压史,且面色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,血压明显下降,处于休克状态,应积极抗休克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液,考虑有腹腔实质脏器损伤,大量出血导致休克,有急诊手术指征,因此应积极抗休克,同时迅速手术消除病因。50、引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎症介质的细胞是()。A、气道上皮细胞B、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、肺泡巨噬细胞E、以上都包括正确答案：E答案解析：①气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶,并活化各种生长因子,特别是转移生长因子-β;②肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联,从而合成并释放多种活性介质,导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等;③嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子,构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络,使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多。51、女性,29岁。关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验:红细胞沉降率100mm/h,抗“O”正常,Hb86g/L,血小板51×109/L,ANA呈颗粒型阳性,尿检蛋白尿(+++),确诊为SLE,在估计预后时,下列哪项说法不正确?()A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者,预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情,因此育龄妇女应避孕正确答案：A答案解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变,很少引起关节畸形。52、手术时所用的一次性缝合针线的灭菌方法是()。A、高温灭菌B、环氧乙烷气体法C、电离辐射灭菌D、甲醛蒸气灭菌E、干热灭菌法正确答案：C答案解析：电离辐射法属于工业化灭菌法,主要应用于无菌医疗耗材(如一次性注射器、丝线)和某些药品,常用Co释放的γ射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌作用。53、60岁患者,既往病史不详,突发呼吸困难,两肺哮鸣音。应选用()。A、吗啡B、哌替啶C、异丙肾上腺素D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E答案解析：该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘,二者均可用氨茶碱治疗。AB两项,吗啡和哌替啶为中枢抑制药物,可抑制呼吸,故两者均不可使用;C项,异丙肾上腺素属于β受体激动剂,用于支气管哮喘;D项,毛花苷C属于洋地黄类正性肌力药,用于心源性哮喘。54、治疗二、三度房室传导阻滞宜选用()。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺正确答案：C答案解析：异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的激动作用,表现为正性肌力和正性频率作用,缩短收缩期和舒张期。舌下含药或静脉滴注给药,治疗二、三度房室传导阻滞。55、男性,60岁,有高血压5年,1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110次/min。BP17.33/8kPa(130/60mmHg),左侧巴宾斯基征可疑,WBC13×109~13.5×109/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()。A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是正确答案：B答案解析：由病例可知,患者血压正常,尿糖(++++),酮体(-),也无明显的局限体征,因此可排除感染中毒性脑病,糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外,最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。56、当人体内醛固酮分泌增加时,可出现以下哪种情况?()A、尿量和钾、钠的排出量均减少B、尿量减少,钠、钾排出增加C、尿量增加,钠、钾排出减少D、尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加正确答案：D答案解析：醛固酮有保钠排钾的作用,醛固酮分泌增加时,人体尿液和钠排除减少,钾排出增加。57、破伤风通常最先受影响的肌群是()。A、咀嚼肌B、面部表情肌C、颈项肌D、背腹肌E、四肢肌正确答案：A答案解析：破伤风通常最先受影响的肌群是咬肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。58、TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现()。A、非酮性高渗性昏迷B、高血糖C、代谢性碱中毒D、低血糖E、肝脂肪变性正确答案：C答案解析：TPN为全肠外营养,PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素,代谢性碱中毒不是TPN(全肠外营养)的糖代谢并发症。59、男性,60岁,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90次/min,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大?()A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒症正确答案：C答案解析：尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。60、孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予()。A、子宫切除B、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填塞E、大量输血等待血压上升正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为子宫胎盘卒中,当隐性剥离内出血急剧增多时,胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间,压力不断增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂乃至变性。血液浸入浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,以胎盘附着处明显。发现有子宫胎盘卒中时,可边按摩子宫,边用热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳,出血量减少。若发生DIC以及难以控制的大量出血,应快速输血、凝血因子,并行子宫切除术。61、随机尿pH值的正常参考范围是()。A、5.0~6.0B、5.5~6.5C、5.0~7.0D、5.5~7.5E、4.5~8.0正确答案：E答案解析：在正常饮食条件下,晨尿多偏弱酸性,多数尿标本pH5.5~6.5,平均pH6.0;随机尿pH4.6~8.0。62、休克治疗的主要目的是()。A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注正确答案：E答案解析：恢复组织的血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量(全血,血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血管床。63、女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP95/65mmHg,心率32次/min,心律齐。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是()。A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案：C答案解析：患者持续胸痛,心电图有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(下壁)梗死表现,可诊断为急性下壁心肌梗死。C项,患者心率明显减慢且律齐,应考虑为三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,心室率慢且规律。A项,二度窦房传导阻滞心室律不齐。BD两项,完全性右束支传导阻滞及房扑心率正常,心率一般不减慢。E项,窦性心动过缓一般心率多大于40次/min,且下壁心梗最容易出现的心律失常就是房室传导阻滞。64、患者男,30岁。患出血坏死性胰腺炎2周,经治疗,高热不退,持续腹痛。体检:上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U(Somogyi法),血白细胞14×109/L,中性粒细胞0.85(85%),最可能的原因是()。A、并发胰腺脓肿B、合并胆石症C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊肿形成E、膈下脓肿正确答案：A答案解析：重症胰腺炎起病2~3周后,因胰腺及胰腺周围坏死继发感染形成脓肿,此时会出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。因此答案选A。65、X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现?()A、桥形蝶鞍B、鞍内偶可见到钙化影C、双鞍底D、蝶鞍扩大E、鞍背骨质吸收正确答案：A答案解析：桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化,形状如桥,称桥形蝶鞍,属生理性钙化。66、下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关?()A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、抗dsDNA抗体(+)正确答案：E答案解析：只有抗dsDNA(+)与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性,其余仅为一般的临床表现。67、下列有关超声检查特点的叙述,哪项正确?()A、无创伤,无痛苦,但有电离辐射B、需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C、可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D、对骨骼、肠管的检查较佳E、超声成像中伪影较少,易观察器官及结构的整体关系正确答案：C答案解析：A项,超声无辐射。B项,无需对比剂,只需耦合剂。C项,超声结合彩色多普勒可获得较好的血流以及灌注图像。D项,对骨骼、肠管显示不佳。E项,超声的伪影不可避免,对于局部图像显示较好,整体结构欠佳。因此答案选C。68、关于多巴胺的药理作用,下列说法正确的是()。A、小剂量时,主要是作用于α受体和β受体B、中等剂量时,直接激动β1受体C、大剂量时,主要作用于多巴胺受体D、大剂量时,主要作用于β2受体E、中等剂量时,直接激动α受体正确答案：B答案解析：多巴胺小剂量为0.5~2μg/(kg·min),主要作用于多巴胺受体,使肾和肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加。中等剂量2~10μg/(kg·min)直接作用于β1受体,同时促进去甲肾上腺素释放,使心肌收缩力及心搏量增加。大剂量时>10μg/(kg·min)激动α受体,外周血管收缩,使血压升高。69、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是()。A、阵发性绞痛B、排便排气停止C、腹胀D、呕吐E、肠鸣音减弱正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失,腹痛不明显,很少见阵发性腹痛。70、急性胰腺炎最不常见的临床表现()。A、腹痛B、低血压C、腹泻D、发热E、呕吐正确答案：C答案解析：急性胰腺炎症状包括:①腹痛:为本病主要表现和首发症状;②恶心、呕吐和腹胀,多在起病后出现,同时有腹胀,或麻痹性肠梗阻;③发热,多数患者会出现中等以上发热;④低血压或休克,重症胰腺炎常发生;⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。71、急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)最常见下列哪种梗阻原因?()A、胰头癌B、胆管炎性狭窄C、胆道先天畸形D、结石E、胆管癌正确答案：D答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时,如胆道梗阻未解除,胆管内细菌引起的感染没有得到控制,逐渐发展至AOSC并威胁病人生命。在我国,最常见的病因是肝内外胆管结石。72、急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛?()A、截石位B、胸膝位C、弯腰抱膝位D、仰卧位E、俯卧位正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。73、男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐,有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是()。A、消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、心肌炎正确答案：C答案解析：上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现。A项,消化道穿孔之前多有相关疾病病史,于穿孔处腹痛最剧烈,可波及全腹,消化液漏出腹腔时可有腹膜刺激征;B项,急性胆囊炎,患者Murphy征阴性可排除;D项,急性阑尾炎,可有转移性腹痛,右下腹麦氏点固定压痛;E项,心肌炎,患者多有前驱感染病史,有心前区疼痛。74、地西泮(安定)中毒时,最好的解毒剂是()。A、二巯丙醇B、氟马西尼C、二巯基丙磺酸钠D、依地酸钙钠E、亚甲蓝正确答案：B答案解析：地西泮属于苯二氮䓬类镇静药。氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮䓬受体,阻断其对中枢神经系统的作用从而快速逆转昏迷。75、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是()。A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、恶心、呕吐E、腹胀、尿少正确答案：C答案解析：诊断消化性溃疡急性穿孔最主要辅助检查结果为X线下可见膈下游离气体,最有价值的体格检查常表现为肝浊音界消失。76、核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括()。A、穿戴防衣具B、配备辐射剂量仪C、酌情使用稳定碘D、使用抗生素E、使用抗放射药物正确答案：D答案解析：核辐射事故没有抗生素使用指征。77、成人心肺复苏时胸外按压的幅度为()。A、1~2cmB、2~3cmC、4~5cmD、3~4cmE、5~6cm正确答案：E答案解析：心肺复苏时胸外按压频率100~120次/min,按压深度不少于5cm,但不超过6cm。按压间歇应确保胸廓完全回弹。78、膀胱结石的最佳确诊方法是()。A、金属尿道探子检查B、腹部平片检查C、双合诊检查D、膀胱镜检查E、依据典型症状尿流中断正确答案：D答案解析：膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断,但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。79、患者男性,16岁。面部红斑、眼睑水肿1个月。实验室检查:尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.59,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳治疗方案为()。A、羟氯喹+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙每日1g冲击治疗正确答案：D答案解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎(Ⅲ型)的治疗可继续给予对症治疗,或者小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺,以控制狼疮性肾炎活动,阻止病理类型进展。80、胎盘早剥并发DIC的诊断依据,不包括()。A、阴道出血不凝B、血小板<100×109/LC、凝血酶原的时间延长D、纤维蛋白原2g/LE、胎儿窘迫正确答案：E答案解析：阴道出血不凝指向胎盘早剥,血小板<100×109/L、凝血酶原的时间延长、纤维蛋白原2g/L是DIC的实验室检查结果,胎儿窘迫不是胎盘早剥并发DIC的诊断依据。81、腹膜炎患者,其腹部体征最明显的部位是()。A、原发病灶所在部位B、继发病变所在部位C、手术切口所在部位D、感染所在部位E、最可忽视的部位正确答案：A答案解析：腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。腹痛是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位最为显著。因此答案选A。82、慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是()。A、心肌缺氧B、肺动脉压升高超过右心负荷C、肺内反复感染对心肌的毒性作用D、水电解质平衡失调E、血液黏稠度增加正确答案：B答案解析：肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期,右心室尚能代偿,舒张末期压仍正常。随着病情的进展,特别是急性加重期,肺动脉压持续升高,超过右心室的代偿能力,右心失代偿,右心排出量下降,右心室收缩末期残留血量增加,舒张末期压增高,促使右心室扩大和右心衰竭。83、急性重症型胆管炎的最主要病理基础是()。A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻化脓致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓D、胆囊不全梗阻并胰腺出血E、胆道梗阻并发胆囊坏疽正确答案：B答案解析：实验证明,当胆道因梗阻压力增大时,细菌可进入外周血,导致菌血症,引起严重的全身症状,即为急性重型胆管炎,又称急性梗阻性化脓性胆管炎。84、弥散性血管内凝血的治疗,最根本的措施是()。A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血正确答案：D答案解析：积极治疗原发病是处理DIC的关键。原发病的治疗是终止DIC病理过程的最为关键和根本的治疗措施,凡是病因能迅速去除或控制的DIC患者,凝血功能紊乱往往能自行纠正。85、患者男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔正确答案：A答案解析：患者出现饱餐后腹痛,腹胀,恶心,肠鸣音消失,伴白细胞增高,血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值,考虑诊断为急性胰腺炎。86、Ⅰ导联属标准双极导联,其正极应安放在()。A、左腿B、右手C、左手D、右腿E、胸骨左缘第4肋间正确答案：C答案解析：标准导联Ⅰ导联:正极接左上肢,负极接右上肢。Ⅱ导联:正极接左下肢,负极接右上肢。Ⅲ导联:正极接左下肢,负极接左上肢。87、原发性醛固酮增多症首选()。A、卡托普利B、特拉唑嗪C、氨氯地平D、美托洛尔E、安体舒通正确答案：E答案解析：安体舒通(螺内酯)为醛固酮拮抗剂,为原发性醛固酮增多症的首选药物。88、患者男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、红细胞E、白蛋白正确答案：E答案解析：目前主张成分输血,即缺什么补什么,此患者缺白蛋白故补充白蛋白。89、弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是()。A、凝血酶消耗过多B、促凝物质产生过多C、凝血酶产生过多D、纤维蛋白溶解增多E、血小板消耗增多正确答案：C答案解析：生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的弥散性血管内凝血(DIC),其发病的关键(中心)环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进。90、低血糖昏迷最常见的原因是()。A、口服降糖药B、肝衰竭C、过量饮酒D、肾衰竭E、胰岛素应用过量正确答案：E答案解析：低血糖昏迷低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L,由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。胰岛素应用过量是低血糖昏迷最常见的原因。91、关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述,错误的是()。A、葡萄糖.K+大量溢出细胞B、与缺血时大量消耗糖原储备有关C、过度极化与K+有关D、与缺血时细胞膜的过度极化有关E、静息膜电位升高,导致4相等电位线(TP)上移,使心电图ST段相对下移正确答案：A答案解析：一般认为,心肌缺血时心肌无氧酵解增加,糖原储备大量消耗,葡萄糖、K+大量进入细胞,使细胞内外K+浓度差进一步增大,使缺血区静息膜电位升高,TP段上移,ST段则相对下移。92、下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。A、失血B、恶性高血