急诊医学模拟试题+答案

急诊医学模拟试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、创伤时机体代谢的变化包括()。A、糖利用率增加B、易发生低血糖C、尿氮排出增加D、糖异生过程降低E、脂肪分解抑制正确答案：C答案解析：创伤应激状态下机体代谢变化特征为静息能量消耗增高表现为糖利用率增加,糖原异生及脂肪分解过程抑制、高血糖及蛋白质分解加强,蛋白质分解加强可导致尿氮排出增多。2、糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒,这些药物不包括()。A、β-受体阻滞剂B、糖皮质激素C、噻嗪类利尿剂D、大剂量青霉素E、钙通道阻滞剂正确答案：D答案解析：A项,β受体阻滞药抑制胰岛素分泌与释放,从而影响胰岛素含量,引起糖尿病酮症酸中毒;B项,糖皮质激素类药物主要引起胰岛素抵抗,从而引起糖尿病酮症酸中毒;C项,噻嗪类利尿药可引起低血钾,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性,从而引起糖尿病酮症酸中毒;E项,胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高,维拉帕米等药物阻断钙通道,抑制胰岛素分泌。因此答案选D。3、有关胆石症,哪项是正确的?()A、肝内胆管结石,右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项,肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项,胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石,胆色素结石和混合性结石,在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项,胆色素结石的剖面,呈层状而无核心;混合性结石剖面,中心是放射状而外周呈层状。D项,胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项,肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%,多位于胆总管下段。4、肉眼血尿是指每升尿中含血量超过()。A、1mlB、2mlC、3mlD、5mlE、10ml正确答案：A答案解析：肉眼血尿是指当每升尿含血量达到或者超过1ml时,尿呈淡红色、洗肉水样,雾状或云雾状,混浊外观。含血量较多时,尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。5、以下除哪项外,都为渗出性胸腔积液?()A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血症所致胸水正确答案：E答案解析：渗出性胸水常见原因:①各种感染和非感染性胸膜炎症;②肿瘤;③肺栓塞;④脓胸、血胸、乳糜胸。E项,肝硬化低蛋白血症所致胸水为漏出液。因此答案选E。6、对于复杂性急性肾盂肾炎病人,在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素不包括()。A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案：A答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项,大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌,通常不作为首选。7、在心电图上P波反映的是()。A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极正确答案：C答案解析：心电图上最早出现幅度较小的P波,反映心房的除极过程。8、严重急性酒精中毒者血液透析指征()。A、血乙醇含量108mmol/LB、伴有酸中毒者C、同时服用甲醇者D、同时服用其他可疑药物E、以上都是正确答案：E答案解析：强迫利尿对急性乙醇中毒无效。严重急性中毒可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征包括:血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl),伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。9、发生腹部损伤时,下列哪项陈述不恰当?()A、需密切观察患者的生命体征变化B、重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊C、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性正确答案：D答案解析：脾破裂主要以出血为表现,腹膜炎症状一般较轻,故压痛反跳痛一般并不严重。10、腹痛伴黄疸应考虑()。A、胆石症B、肠扭转C、溃疡性结肠炎D、胃穿孔E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。BCDE四项,常无黄疸。11、骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应当()。A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血正确答案：C答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,说明出血血管管径较粗,不易自行止血,并且因为出血多在腹膜后,手术不易找到出血血管,因此应选择性血管造影、栓塞出血血管。12、男性,56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是()。A、良性溃疡底部光滑B、恶性溃疡直径较大,形状不规则C、恶性溃疡边缘硬而脆,触之易出血D、良性溃疡边缘光滑,无僵硬E、恶性溃疡只发生在老年人,且男性多见正确答案：E答案解析：E项,胃癌的发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,55~70岁为高发年龄段,而不是只发生在老年人。13、初产妇,27岁,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是()。A、绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化B、立即行人工破膜C、立即行催产素引产,宫口开大后行碎胎术D、立即人工破膜及滴注催产素E、立即行剖宫产术正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因胎儿未肺成熟,孕妇一般情况可,可住院期待疗法,绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化。14、医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括()。A、入院前90天应用抗生素B、本次入院时间2天C、所在社区或医疗单位耐药比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制剂治疗正确答案：B答案解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括:①入院前90天应用抗生素;②本次入院时间在5天以上;③所在社区或医疗单位耐药比例增高;④患者免疫功能低下;⑤使用免疫抑制剂治疗。15、预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是()。A、硫糖铝B、胶体铋C、米索前列醇D、阿莫西林E、以上都不对正确答案：C答案解析：长期服用非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一,其机制是抑制环氧化酶(COX),使胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足,促进胃酸分泌,从而使胃肠黏膜保护性因素减弱,引起消化性溃疡。C项,米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物,进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合,有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用。16、下列哪项是特异性感染?()。A、破伤风杆菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、金黄色葡萄球菌感染正确答案：A答案解析：特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有独特的表现。第2章急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理(一)A1/A2型题17、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。A、V7~V8B、V1~V3C、V3~V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL正确答案：A答案解析：记忆知识点:正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是V7~V8。18、腹腔镜检查适用于()。A、异位妊娠B、膈疝C、风心病,心功能3~4级患者的腹腔检查D、精神病E、结核性腹膜炎史正确答案：A答案解析：腹腔镜检查适应证:①急腹症(如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)。②盆腔包块(异位妊娠属于该项)。③子宫内膜异位症。④确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕症。⑥计划生育并发症(如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等)。⑦有手术指征的各种妇科良性疾病。⑧子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。19、男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,约半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次/min,BP26/16kPa(195/120mmHg),心肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酚胺阳性,留院观察,1小时后血压、心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是()。A、1型糖尿病B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇增多症正确答案：D答案解析：该患者为年轻高血压患者,应首先考虑继发性高血压。临床表现为阵发性头痛、心慌、出汗,发作时血压升高明显,后可自行缓解,且尿儿茶酚胺阳性,心肺无异常,因此考虑诊断为嗜铬细胞瘤。20、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确?()A、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B、二者主波向上,电轴不偏C、二者主波向下,电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏E、Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o正确答案：E答案解析：目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。21、急性腹膜炎发生严重休克的原因为()。A、大量毒素的吸收B、大量液体丧失于腹腔C、中毒性心肌炎D、毒素吸收和血容量减少E、急性呼吸衰竭正确答案：D答案解析：急性腹膜炎时大量的细菌与毒素经腹膜吸收、循淋巴管进入血液中,产生败血症的一系列症状,同时肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水,电解质,蛋白质丢失。使血容量锐减。因此,急性腹膜炎发生严重休克的原因为毒素吸收和血容量减少。22、腹部超声检查应该采用()。A、纵断面扫查B、横断面扫查C、斜断面扫查D、冠状断面扫查E、多断面扫查正确答案：E答案解析：腹部超声检查应该采用纵断面(正中、正中旁)、横断面、斜断面和冠状断面等多断面扫查,由浅入深地按解剖层次进行分析。23、粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于()。A、等于零B、偶见C、0.1×109/LD、0.2×109/LE、0.5×109/L正确答案：E答案解析：各种原因导致外周血白细胞数持续低于3.5×109/L,称为白细胞数减少症。中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于2×109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细胞绝对值多已降至0.5×109/L以下。24、下列哪项不是脑血管病的范畴?()A、脑栓塞B、面神经麻痹C、脑血栓形成D、血管性痴呆E、硬膜外出血正确答案：B答案解析：脑血管病泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑栓塞、血管性痴呆、硬膜外出血等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。B项,面神经麻痹不是脑血管病的范畴。25、腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤?()A、胃B、脾C、肝D、小肠E、肾脏正确答案：B答案解析：脾脏组织脆弱,容易遭受外伤,在闭合伤中,脾破裂居首位。26、乳腺疾病首选的、最基本的检查方法是()。A、CTB、MRIC、钼靶X线摄影D、B超E、ECT正确答案：C答案解析：乳腺钼靶X线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的乳腺癌,早期乳腺癌的诊断率高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。27、21岁女性,停经2个月,两天前在外自行堕胎,体温38.8℃,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性粒细胞90%,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜?()A、催产素肌肉注射B、卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素C、即刻刮宫去除病灶,术后应用抗生素D、抗生素及催产素E、抗生素及止血治疗正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为流产合并感染。流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。28、休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()。A、动脉血乳酸含量B、动脉血二氧化碳结合力C、血氧分压D、动脉血pH值E、阴离子间隙正确答案：A答案解析：组织细胞缺氧时,无氧糖酵解会产生乳酸。因此动脉血乳酸含量反映组织细胞缺氧、休克是否好转。其正常值为0.4~1.9mmol/L。29、28岁女性,已婚,停经8周,阵发性下腹痛伴阴道出血1天,多于月经量,鲜红色。妇科检查:宫颈口松,容1指,子宫如孕50天大小,质软,偶有收缩感。最可能的诊断是()。A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、稽留流产E、完全流产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。30、25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。此病人最可能的诊断是()。A、输卵管妊娠破裂B、先兆流产C、卵巢黄体破裂D、急性盆腔炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊娠破裂。31、患者,男性,50岁,因四肢无力诊断为重症肌无力,患者长期口服新斯的明治疗,症状控制可,近日自服某药物,致症状加重,可能为下面哪种药物?()A、维生素B1B、醋酸泼尼松C、普萘洛尔D、阿莫西林E、新康泰克正确答案：C答案解析：可使重症肌无力症状加重的药物包括氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍的药物,奎宁、奎尼丁等可以降低肌膜兴奋性的药物;另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物可加重肌无力症状。32、急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示三度房室传导阻滞,最恰当的处理是()。A、安置临时心脏起搏器B、静滴氢化可的松C、静滴硝酸甘油D、静滴异丙肾上腺素E、静滴阿托品正确答案：A答案解析：此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞,出现阿-斯综合征,安装临时起搏器是最恰当的治疗,可以保证心排血量,保证重要脏器的灌注。而药物治疗作用有限。33、DIC在临床上最常出现的四大症状是()。A、出血、休克、微血栓栓塞和溶血B、出血、贫血、感染和溶血C、发热、出血、贫血和溶血D、微血栓栓塞、出血、贫血和休克E、出血、贫血、休克和感染正确答案：A答案解析：DIC的临床表现包括:①出血倾向:特点为自发性、多发性出血;②休克或微循环衰竭:为一过性或持续性血压下降,早期即出现肾、肺、大脑等器官功能不全,表现为肢体湿冷等;③微血管栓塞:可发生在浅层的皮肤、消化道黏膜的微血管;④微血管病性溶血:表现为进行性贫血,贫血程度与出血量不成比例,偶见皮肤、巩膜黄染。34、热射病治疗不主张()。A、物理降温B、控制惊厥C、积极液体复苏D、纳洛酮E、碱化尿液正确答案：C答案解析：热射病热射病患者现场治疗的重点:①快速、有效、持续降温;②迅速补液扩容;③有效控制躁动和抽搐。其中补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭。35、患者,女性,40岁。心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次。来院时心率50次/min,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗?()A、麻黄碱(麻黄素)B、安装临时起搏器C、阿托品静脉滴注D、异丙肾上腺素静脉滴注E、安装永久起搏器正确答案：E答案解析：患者病史长,晕厥2次,药物治疗无效,心电图提示为三度房室传导阻滞,符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳,且病史较长,恢复的可能性不大,故应安装永久起搏器。36、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是()。A、抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少B、低钠血症导致外周血管张力降低C、细胞内液和细胞外液同时大量丢失D、低钠血症导致心肌收缩力下降E、细胞外液量急剧减少导致循环血量不足正确答案：E答案解析：细胞外液严重降低时,引起患者循环血容量不足,进而可引起休克。37、25岁女性,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛。查子宫孕50天大小,软,宫口未开。本例最可能的诊断是()。A、无排卵型功能失调性子宫出血B、先兆流产C、难免流产D、输卵管妊娠未破裂E、不全流产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。38、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。A、消化道慢性失血B、铁需要量增加C、失血过多D、铁摄入不足E、骨髓造血功能减退正确答案：A答案解析：成年男性缺铁性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍,其中以消化道慢性失血多见。39、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义?()A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查正确答案：D答案解析：肺功能检查对支气管哮喘的诊断最有意义,若检查提示:支气管激发试验阳性或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性,PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%,可辅助诊断支气管哮喘。因此答案选D。40、哪种疾病超声易诊断?()A、膀胱较小肿瘤B、肾结核C、肾淋巴瘤D、肾转移癌E、肾结石正确答案：E答案解析：结石与肾脏组织声阻抗大,因此具有很强的对比度,因此产生的回声越强,在超声图像上易显示易诊断。41、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为()。A、肾功能急剧恶化B、早期出现少尿、无尿C、慢性进展D、急性肾炎综合征E、使用肾毒性药物为诱因正确答案：D答案解析：急性肾炎与急进性肾炎都可表现为急性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压。42、女性,35岁,高血压5年,血压在160~180/100~120mmHg之间,常感乏力、心悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳。此次化验血钾3.0mmol/L,未服用其他降压药。其诊断可能为()。A、高血压病B、皮质醇增多症C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤正确答案：C答案解析：原发性醛固酮增多症是一种继发性高血压症,占高血压症中的0.4%~2%。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少。根据患者低钾高血压,卡托普利治疗不佳的特点考虑诊断原发性醛固酮增多症。43、患者男,43岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是哪一项?()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：患者出现中上腹绞痛,寒战高热,黄疸,符合Charcot三联征,且患者已出现低血压休克表现,故考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。44、下列能杀死细菌芽胞的方法是()。A、1:1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟B、煮沸灭菌1小时C、1:1000氯己定溶液浸泡30分钟D、70%乙醇浸泡30分钟E、以上都可以正确答案：B答案解析：ACD三项,均为消毒方法,但只能杀灭病原菌与其他有害微生物,不能杀死细菌芽胞。B项,煮沸灭菌必须持续1小时,高压蒸气灭菌法必须持续30分钟才能杀死芽胞。45、10ml尿标本经离心处理弃去上清液后,应保留多少沉渣做镜检?()A、0.1mlB、0.2mlC、0.4mlD、0.5mlE、1.0ml正确答案：B答案解析：尿沉渣检查标准化操作:10ml尿标本经离心处理后,手持离心管45°~90°弃除上层尿,保留0.2ml尿沉渣。46、关于体液量,不正确的是()。A、体液占体重比例成年男性高于女性B、体液占体重比例儿童高于成人C、细胞内液占体重比例男性与女性一致D、细胞外液占体重20%E、血浆占体重5%正确答案：C答案解析：健康成年男性细胞内液约占体重40%,健康成年女性为35%。47、患者男,46岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O,目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()。A、给氧B、纠正酸中毒C、应用呋塞米D、适当补液E、应用强心剂正确答案：E答案解析：CVP大于15cmH2O,血压仍低、心率快,提示心功能不全或血容量相对过多,因此,应着重改善心功能、纠正酸中毒和舒张血管,最重要的是应用强心剂,如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。48、感染性休克手术的治疗时机为()。A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗,原则是:在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染。在休克纠正后,则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。49、女性,70岁。患有慢性支气管炎和肺气肿10余年,近3天来咳嗽、气急加重,咳痰,痰稍黄,遂就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。致病菌可能是()。A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、不动杆菌正确答案：C答案解析：C项,由病例可知,患者老年女性,有慢性支气管炎和肺气肿10余年,近来咳嗽、气急加重、咳痰,痰涂片见球状革兰阴性小杆菌,可疑为流感嗜血杆菌导致的肺炎。流感嗜血杆菌导致的肺炎的诊断要点包括:①流感嗜血杆菌为多形性(球)杆菌,革兰染色阴性。②流感嗜血杆菌性肺炎临床表现为高热、呼吸困难、衰竭。A项,铜绿假单胞菌肺炎临床表现毒血症症状明显,脓痰,可呈蓝绿色,痰涂片为革兰氏阴性。B项,肺炎链球菌肺炎起病急,寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛;痰涂片为革兰氏阳性。D项,肺炎克雷伯肺炎临床表现为起病急,寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰,痰涂片为革兰氏阴性杆菌。E项,不动杆菌引起肺部感染常有发热、咳嗽、血性痰等表现;肺部可有细湿啰音;痰涂片发现革兰阴性杆菌可成为诊断的重要线索。50、在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为()。A、与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B、可增加COPD患者的气道黏液分泌C、无任何不良反应D、起效快E、药物剂型使用方便正确答案：A答案解析：迷走神经张力增高对于COPD气道狭窄起到重要作用,是COPD气流受限的主要可逆部分,这也决定了抗胆碱能药物在COPD治疗中的重要地位。51、氯沙坦抗高血压的作用机制是()。A、抑制血浆肾素活性B、抑制血管紧张素Ⅰ转化酶C、竞争性拮抗醛固酮的作用D、减少血管紧张素Ⅰ的生成E、阻断血管紧张素Ⅱ受体正确答案：E答案解析：血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质,为强效的血管收缩剂,在高血压的病理生理过程中起主要作用。血管紧张素Ⅱ在多种组织内与AT1受体结合(如血管平滑肌、肾上腺、肾脏和心脏),产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应。氯沙坦可选择性地作用于AT1受体,可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ所产生的相应的生理作用。52、颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是()。A、气管食管瘘形成B、纵隔气肿C、血凝块进入气管D、血气胸E、呕吐正确答案：C答案解析：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡,故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因,维持呼吸道的通畅。造成呼吸道阻塞的原因主要有:颌面、颈部、食管损伤后,血液、血凝块、骨碎片、呕出物和分泌物及异物阻塞气道;颈部血管伤形成血肿压迫;或气管直接受损等也可造成气道阻塞。53、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是()。A、人工呼吸B、面罩吸氧C、呼吸新鲜空气D、药物治疗营养脑细胞E、高压氧舱正确答案：E答案解析：高压氧舱治疗可迅速纠正组织缺氧、缩短昏迷时间和病程,预防CO中毒引起的迟发性脑病。54、失代偿的代谢性酸中毒时可出现()。A、血浆pH和HCO-降低,PCO升高B、血浆PCO2和HCO-降低,pH升高C、血浆PCO2、HCO-、pH都降低D、血浆PCO2和pH降低,HCO-升高E、血浆PCO2、HCO-、pH都升高正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒由HCO-降低引起,PCO降低来代偿,超过代偿范围时PCO不能再降低,而又不足以抵消HCO-的下降,此3223时pH仍低。55、ALI/ARDS的主要病理特征为()。A、肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化B、肺内炎细胞浸润C、肺顺应性降低D、比例失调E、肺泡毛细血管损伤正确答案：A答案解析：急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化。56、DKA时补碱的指征()。A、碳酸氢根<15mmol/LB、碳酸氢根<10mmol/LC、碳酸氢根<5mmol/LD、pH<7.2E、pH<7.35正确答案：C答案解析：当严重酸中毒将影响心血管、呼吸和神经系统功能,应给予相应治疗,但补碱不宜过多、过快。补碱指征为血pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L。补碱过多过快,可产生不利影响,包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒等。57、异常Q波的标准通常指的是()。A、V1导联QRS波群呈QS型B、Q波时限≥0.02sC、Q波时限≥0.03s,幅度≥同导联R波的1/4D、Q波幅度≥同导联R波的1/3E、Q波时限≤0.03s,幅度≥同导联R波的1/4正确答案：C答案解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s,幅度≥同导联R波的l/4,又称为病理性Q波。58、男性,70岁,突感心悸伴劳力性呼吸困难1天,心率140次/min,节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选()。A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿正确答案：C答案解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂(西地兰)的最佳指征,包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。59、对坠落伤患者,现场救治中错误的是()。A、伤肢疑有骨折,应适当外固定B、刺入体内伤及血管的硬物应拔除,然后加压包扎止血C、对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D、对眼球穿通伤患者,不能对眼球进行加压包扎E、肢体有较大伤口,可用止血带止血正确答案：B答案解析：刺入体内伤及血管的硬物应进行固定后包扎止血,不宜拔除,以免导致大出血。60、下列不符合甲状腺危象表现的是()。A、高热达39℃以上B、心率>140次/minC、厌食D、恶心、呕吐、腹泻E、白细胞总数和中性粒细胞常减低正确答案：E答案解析：甲状腺危象白细胞总数和中性粒细胞常升高。61、去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是()。A、非溶血性发热性输血反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、急性(继发性)溶血性输血反应E、应激反应正确答案：A答案解析：常用的去除白细胞的血液成分有去白细胞的红细胞和去白细胞的血小板,其主要适应证为:①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者;②需长期反复输血的患者。这种去除血液中白细胞的制剂能够有效预防非溶血性发热性输血反应。62、男性,60岁,肺心病,近来咳嗽、气促加重,神志模糊。动脉血气分析:pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg。应立即给予()。A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度E、以上都不是正确答案：E答案解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病,应立即行呼吸机辅助通气,不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时,呼吸中枢反受抑制,呼吸运动主要靠低氧的刺激,若高浓度吸氧,会降低低氧血症对呼吸的刺激,使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。63、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样,这是因为()。A、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致B、鲜血与唾液混合所致C、血液与胃内食物混合所致D、血液与胃内黏液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁正确答案：A答案解析：上消化道出血呕出的血由于在胃内经胃酸作用而形成正铁血红蛋白而呈咖啡样。64、下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法?()A、体外冲击波碎石(ESWL)B、经皮肾镜碎石术C、ESWL+经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石,以往一向采取肾窦切开取石,现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石,对于经皮肾镜取石无法取出的结石,可选择超声波碎石。65、女性,20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板巨核细胞减少,其最可能的预后是()。A、常合并严重出血B、大多数患者预后差C、易合并败血症D、成年人较易合并颅内出血E、经治疗后多数患者可治愈正确答案：E答案解析：据患者出血的临床表现,结合实验室检查结果,提示为ITP。成人ITP:①出血倾向多数较轻而局限,但易反复发生。可表现为皮肤、黏膜出血,鼻出血、牙龈出血亦很常见;②严重内脏出血较少见,但月经过多较常见;③经治疗后多数患者可治愈。66、关于胃肠道手术围手术期处理的叙述,不正确的是()。A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻患者,术前需行洗胃治疗B、结肠癌手术患者,应于术前5天开始口服肠道抗菌药物C、胃和空肠手术后,肠道功能的恢复需2~3天D、空肠造瘘管可在术后第2天开始滴入营养液E、术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水正确答案：B答案解析：围手术期处理是指为病人手术做准备和促进术后康复,一般准备中胃肠道准备内容主要有:①从术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎;②必要时可用胃肠减压,涉及胃肠道手术者,术前1~2日开始进流质饮食,有幽门梗阻的病人,需在术前进行洗胃;③对一般性手术,在术前一日应做肥皂水灌肠;④如果施行的是结肠或直肠手术,应在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗,并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物,以减少术后并发感染的机会。术后处理:①麻醉、手术对小肠蠕动影响很小,胃蠕动恢复较慢,右半结肠需48小时,左半结肠72小时。胃和空肠手术后,上消化道推进功能的恢复需2~3天。②空肠造口的营养管可在术后第2天滴入营养液。造口的导管需待内脏与腹膜之间形成牢靠的粘连方可拔除(约术后3周)。67、男性,38岁,支气管哮喘急性发作,血气分析示:PaCO2增高。提示()。A、出现呼吸性碱中毒B、出现心力衰竭C、无临床意义D、病情恶化E、病情好转正确答案：D答案解析：若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,出现呼吸性酸中毒,故PaCO2增高,提示病情恶化。68、甲亢危象的治疗,哪项是错误的?()A、口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药B、地塞米松静点C、纠正水电解质失衡,物理降温D、应用利血平或普萘洛尔E、防治感染正确答案：A答案解析：甲亢危象处理:①一般治疗:应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水、电解质及酸碱平衡等。镇静剂常用苯巴比妥钠,降温可用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法。②抗甲状腺药物。③碘剂:复方碘或静点碘化钠,降低血液中甲状腺素水平。④肾上腺素能阻滞剂:利血平或胍乙啶。还可用普萘洛尔。⑤糖皮质激素。治疗时无需停用抗甲状腺药物。69、患者,女,15岁,头晕、乏力1个月,血红蛋白72g/L,白细胞、血小板正常,铁蛋白4μg/L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因?()A、消化道慢性失血B、胃肠道吸收功能障碍C、长期偏食D、月经过多E、偶有鼻出血正确答案：E答案解析：缺铁性贫血的常见病因:①消化道慢性失血、月经过多、血红蛋白尿导致铁丢失过多;②慢性腹泻等导致铁吸收障碍;③需铁量增加而铁摄入不足,如青少年偏食。E项,偶有鼻出血的出血量较小,不会引起慢性失血。70、上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,与下列哪项关系不大?()A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血时间E、出血的速度和出血量正确答案：D答案解析：上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少。而出血部位的高低相对次要,但与出血时间无明显关系。71、破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是()。A、抑制破伤风杆菌B、中和游离毒素C、控制和解除痉挛D、防治并发症E、减少毒素的产生物正确答案：B答案解析：破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是中和游离的毒素。一般用抗毒素2万~3万U加入5%葡萄糖溶液500~1000ml,缓慢静脉滴入。72、患者男,34岁,左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是()。A、立刻手术修补肱动脉B、输血C、静脉滴注血管收缩剂D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：B答案解析：患者已发生休克,应及时补充血容量。73、胸外科,血胸常见的出血来源是()。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括:肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。74、患者女,42岁。双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善。检查:无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻正确答案：D答案解析：休克时,缺氧可使肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮受损,表面活性物质减少,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征,常发生于休克期,也可在稳定后48~72小时内。75、以下哪项不是重症肌无力临床特征?()A、饮水呛咳,吞咽困难B、呈晨轻暮重波动性变化C、面部额纹减少,表情困难D、90%见眼外肌麻痹E、使用奎宁,普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响正确答案：E答案解析：重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”。多数病人可出现一侧或双侧眼外肌无力,口咽肌受累时可出现连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,累及面肌时可出现面部额纹减少,表情困难,苦笑面容。氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍,奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性,故禁用;另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物也应禁用或慎用。76、患者,女,60岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()。A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、氯化钾正确答案：C答案解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求:①起效迅速,短时间内达到最大作用;②作用持续时间短,停药后作用消失较快;③不良反应较小。硝普钠常为高血压急症的首选药物,可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。77、下列有关去甲肾上腺素药理作用的叙述,错误的是()。A、可较弱激动心脏β1受体,兴奋心脏B、可升高血压C、激动α1受体D、收缩冠状血管E、主要收缩小动脉和小静脉正确答案：D答案解析：去甲肾上腺素可以激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩,使血压升高。较弱激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心搏出量增加。78、低血容量性休克是指()。A、失血性休克B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、感染性休克正确答案：A答案解析：失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使循环血量减少。79、低频电击伤较高频电击伤危险()。A、3~5倍B、0.5倍C、30倍D、0.1倍E、200倍正确答案：A答案解析：不同频率对人体损伤也不同,低频(15~150Hz)较高频交流电危害大,可达3~5倍。80、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影“跳跃征”,首先应考虑的诊断是()。A、溃疡性结肠炎B、克罗恩(Crohn)病C、肠结核D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：C答案解析：“跳跃征”是溃疡型肠结核较为典型的表现。溃疡型肠结核的患病肠管的痉挛收缩,黏膜皱襞紊乱,X线钡剂到达病变区时,不能正常停留,而迅速被驱向远侧肠管,因此常见末端回肠、盲肠和升结肠的一部分不良,或只有少量钡剂充盈,呈细线状,或完全没有钡剂充盈,而其上、下肠管则充盈如常,这种征象称之为“跳跃征”。81、26岁,月经规律,停经50天,少量阴道出血6天,偶有腹痛。妇科检查:宫颈软,宫体稍大而软,附件无异常。最可能的诊断是()。A、宫外孕B、先兆流产C、子宫肌瘤D、子宫内膜炎E、功能性子宫出血正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为先兆流产,先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。82、多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()。A、1~10μg/(kg·min)B、3~15μg/(kg·min)C、5~20μg/(kg·min)D、8~30μg/(kg·min)E、10~40μg/(kg·min)正确答案：C答案解析：多巴酚丁胺以连续静脉输注的方式给药,常用剂量范围5~20μg/(kg·min)。给药速度与治疗的持续时间必须根据患者的反应进行调整。83、下列关于失血性休克的救治不重要的是()。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度正确答案：C答案解析：休克的监测包括:①一般监测:精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿量;②特殊监测:中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。84、急性心肌梗死,心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在()。A、前壁B、前侧壁C、前间壁D、广泛前壁E、下壁正确答案：E85、每日使用胺碘酮的最大剂量为()。A、1.0gB、1.5gC、2.0gD、2.5gE、3.0g正确答案：C答案解析：胺碘酮剂量和使用方法:心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速,初始剂量为300mg溶于20~30m1生理盐水或葡萄糖液内快速推注,3~5分钟后再推注150mg,维持剂量为1mg分钟持续静滴6小时。非心脏骤停患者先静推负荷量150mg(3~5mg/kg),10分钟内注入,后按1~1.5mg/分钟持续静滴6小时,以后根据病情逐渐减量至0.5mg/分钟维持18小时,最大剂量为10分钟内15mg/分钟。对反复或顽固性室颤或室性心动过速,必要时应增加剂量再快速静推150mg。一般建议每日最大剂量不超过2g。86、患者女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是()。A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎合并膀胱炎正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关,通常起病较急。临床症状如下:①全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。部分患者膀胱刺激症状不典型或缺如。③体格检查:除发热、心动过速和全身肌肉压痛外,还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。87、有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了()。A、细胞色素氧化酶B、糜蛋白酶C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶D、胆碱酯酶E、葡萄糖酶正确答案：D答案解析：有机磷能抑制许多酶,但毒性主要表现在抑制胆碱酯酶(ChE)。体内ChE分为真性胆碱酯酶或乙酰胆碱酯酶(ACHE)和假性胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶两类。真性ChE水解ACh作用最强,假性ChE能水解丁酰胆碱等,但难以水解ACh。真性ChE被OPI抑制后,在神经末梢恢复较快,但红细胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢复。假性ChE对OPI敏感,但抑制后恢复较快。OPI的毒性作用是与真性ChE酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使ChE丧失分解ACh能力,ACh大量积聚引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。88、创伤后出血使用止血带,不正确的是()。A、使用时间一般不超过4小时B、禁用橡皮管、三角巾等代替C、缚扎适度D、每隔1小时放松1~2分钟E、必须有显著标志并注明时间正确答案：B答案解析：在紧急情况下,也可以用橡皮管、三角巾或绷带等代替,但应在止血带下放好衬垫物。89、对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的?()A、尿妊娠试验可出现假阴性B、多有停经史C、后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在D、失血症状与阴道流血量不成正比E、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝正确答案：C答案解析：尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,体内hCG水平较宫内妊娠低,但超过99%的异位妊娠患者hCG阳性,除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液,说明有腹腔积血。若穿刺针头误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右即可凝结。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。90、有关麻痹性肠梗阻的临床表现,下列错误的是()。A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢,伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C答案解析：麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。肠鸣音高亢提示肠道蠕动活跃,与麻痹冲突。91、肾性急性肾衰竭最常见的病因()。A、急性肾小管坏死B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾小球肾病综合征正确答案：A答案解析：按照损伤部