三十一章胆道疾病病人的护理附有答案

三十一章胆道疾病病人的护理[复制]1．可诱发急性胰腺炎的检查是（）[单选题]*A．X线领餐检查B．内镜超声C．ERCP(正确答案)DPTCEMRCP2．胆石症首选的检查方法是（）[单选题]*A.CTB.MRIC.ERCPD．腹部超声(正确答案)E．内镜超声3.T管拔除前，夹管观察的内容包括（）[单选题]*A体温、血压、意识B黄疸、血压、意识C腹痛、呕吐、体温D腹痛、血压、体温E腹痛、黄疸、体温(正确答案)4．拔除T管的指征是（）[单选题]*A引流管通畅，胆汁颜色正常B引流胆汁量逐日减少C大便颜色正常，食欲好转D黄疸逐日消退，无发热、腹痛E造影无残余结石，夹管后机体无异常变化(正确答案)5．胆道蛔虫病除剑突下疼痛外，还常伴有（）[单选题]*A黄疸B寒战、高热C肝大D胆囊肿大E恶心、呕吐(正确答案)6.李女士，53岁，近5年来出现间歇性反复发作的上腹部疼痛，伴发热、黄疸，最可能的诊断是（）[单选题]*A．细菌性肝脓肿B．胆囊结石C.胆道蛔虫病D.肝外胆管结石(正确答案)E.胆管癌7．在胆道疾病中最容易发生休克的是（）[单选题]*A．急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)B．急性胆囊炎C．胆管结石D．胆道蛔虫病E．胆管癌8、以下情况最常并发胆囊穿孔的是（）[单选题]*A．急性单纯性胆囊炎B．急性化脓性胆囊炎C．急性坏疽性胆囊炎(正确答案)D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．慢性胆囊炎9．王女士，65岁，行胆总管切开取石、T管引流术，以下情况说明胆总管远端有阻塞的是（）[单选题]*A．胆汁引流量过多(正确答案)B．胆汁引流量过少C．胆汁混浊D．胆稀薄E．胆汁棕色、稠厚10．胆固醇结石形成的最主要原因是（）[单选题]*A．胆汁成分的改变(正确答案)B．葡萄糖醛酸酶升高C．胆道梗阻D．胆道感染E．胆道内蛔虫残体存留11，急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是（）[单选题]*A.Charcot三联征B.Charcot三联征和休克C.Charcot三联征、抽搐和意识障碍D.Charoot三联征、休克和意识障碍(正确答案)E.Charcot三联征和DIC12.T管和腹腔引流管护理措施不同的是（）[单选题]*A．保持引流管的通畅B．更换引流袋时要无菌操作E．引流袋不得高于引流出口C．观察引流颜色、性状和量D．拔管前须试行夹管1~2d(正确答案)13．急性胆囊炎典型的体征为（）[单选题]*A．麦氏点压痛B.Murphy征阳性(正确答案)C．腹膜刺激征D．移动性浊音E．腰背部叩痛14．胆道蛔虫病的腹痛特点是（）[单选题]*A．上腹部刀割样剧痛B．右上腹持续性绞痛C．右上腹持续性胀痛D．剑突下阵发性"钻顶样"绞痛(正确答案)E．脐周阵发性绞痛15．胆囊结石引起腹痛常发生于（）[单选题]*A．饥饿时B．进食中C．饱餐或进食油腻食物后(正确答案)D．卧床休息时E．任何时候16．下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是（）[单选题]*A．腹部超声B．腹部平片C．静脉法胆道造影D.MRCPE.ERCP(正确答案)17．胆石的成因不包括（）[单选题]*A．胆固醇成核过程异常B．胆囊收缩功能减退C．胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结核胆红素D．胆汁中胆固醇缺乏(正确答案)E．雌激素过高18、肝内胆管结石多是（）[单选题]*A．胆色素钙结石(正确答案)B．泥沙样结石C．黑色素结石D．胆固醇结石E．混合性结石19．胆石症病人出现胆绞痛时应慎用（）[单选题]*A．阿托品B．硫酸镁C．吗啡(正确答案)D．听替啶E．地西洋20．急性胆囊炎病人急诊手术的指征不包括（）[单选题]*A．并发胆囊穿孔B．并发弥漫性腹膜炎C．并发急性化脓性胆管炎D．发病72h以上(正确答案)E．经补液抗感染治疗后症状不缓解21．以下情况，不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是（）[单选题]*A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆囊息肉D．胆囊结石E．胆囊结石继发胆管结石(正确答案)22．提示T管引流病人胆道远端通畅的表现是（）[单选题]*A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多B．体温正常，引流量增多C．上腹胀痛，引流量骤减D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少(正确答案)E．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化23．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（）[单选题]*A．胆道肿瘤B．胆管结石(正确答案)C．胆道蛔虫D．胆管扭转E．胆管狭窄24．胆道疾病中，疾病发作时腹部症状与体征不符的是（）[单选题]*A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．急性胆管炎D．胆道蛔虫病(正确答案)E．胆囊结石25．急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应采取的治疗是（）[单选题]*A．先纠正休克，后进行手术B．先控制感染，后进行手术C．抗休克治疗，同时进行手术(正确答案)D．择期手术E．禁忌手术

李先生，73岁，发现胆囊结石10余年，1周前出现右上腹疼痛，经保守治疗后好转，5h前突发剑突下持续性疼痛，伴寒战高热，呕吐胃内容物少许。体格检查:神志淡漠，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛;T39℃,P125次／min,R26次／min,BP80/54mmHg。辅助检查:白细胞计数24x10⁹/L，中性粒细胞比值87%，血清淀粉酶200U/dl(Somogyi法）。1．该病人最重要的诊断为（）[单选题]*A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)D．肝外胆管结石E．胃溃疡伴穿孔2．目前最关键的治疗原则是（）[单选题]*A．使用抗生素B．应用肾上腺皮质激素C．使用升压药D．紧急行胆道减压术(正确答案)E．及时补充血容量3．针对目前该病人情况，以下措施不正确的是（）[单选题]*A．留置胃管，持续胃肠减压B．建立静脉双通道，补液扩容C．物理降温D．半卧位缓解疼痛(正确答案)E．持续吸氧4．术后观察病人排便情况的主要目的是（）[单选题]*A.．判断病人胆总管通畅的情况(正确答案)B．判断病人肠道功能恢复的情况D．判断病人术后饮食恢复是否合适C．及时发现病人有无胃肠道出血E．判断病人对脂肪消化和吸收的能力(5~8题共用题干）

王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2h入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。体格检查:右上腹轻度深压痛。5．该病人最可能的诊断是（）[单选题]*A．急性胆囊炎B．胆囊结石C．胆总管结石D．胆道蛔虫病(正确答案)E．急性胰腺炎6．诊断该病首选的检查方法是（）[单选题]*A．腹部超声(正确答案)B.CTC．腹部平片D.MRIE．超声内镜7．关于该疾病的治疗措施，叙述不正确的是（）[单选题]*A．给予解疼镇痛药B．经胃管注人氧气C．立即急诊手术(正确答案)D．应用抗生素预防和控制感染E．发作时口服33％的硫酸镁8．该病人在治疗过程中出现神志淡漠、寒战高热、呼吸急促、脉搏细速伴血压下降，应警惕发生（）[单选题]*A．肝脓肿B．急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)C．急性胰腺炎D．胆汁性腹膜炎E．胆道出血李女士，50岁，ld前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。体格检查：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+)。无移动性浊音，肠鸣音正常。T38.5℃,P98次／min,R22次／min,BP110/60mmHg。辅助检查：血常规示血红蛋白130g/L，白细胞计数13x10⁹/L。腹部超声显示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影，肝、胰、脾、肾未见异常。9．该病人的诊断为(A)[单选题]*A)A．急性结石性胆囊炎(正确答案)B．急性腹膜炎C．急性胰腺炎D．急性胃炎E．十二指肠溃疡10．该病人目前最主要的护理诊断／问题是（）[单选题]*A．低效性呼吸型态B．急性疼痛(正确答案)C．体液不足D．营养失调:低于机体需要量E．组织灌注减少11．下列对该病人的治疗措施，不妥的是（）[单选题]*A．禁食B．胃肠减压C．使用抗生素D．物理降温E．使用吗啡镇痛(正确答案)12.若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了（）[单选题]*A．肝脓肿B．急性十二指肠穿孔C．胆囊穿孔(正确答案)D．急性胰腺炎E．急性胃穿孔(13-16题共用题千）

张女士，63岁，因右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸12h人院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流术。13．术后该病人取半卧位的目的，不正确的是（）[单选题]*A．减少术后的出血(正确答案)B．利于腹腔的引流C．减轻伤口缝线的张力D．减轻术后伤口的疼痛E．有利于病人的呼吸14．该病人术后留置T管，关于术后T管引流的作用，下列不妥的是（）[单选题]*A．防止胆汁性腹膜炎B．引流胆汁C，防止胆管狭窄、梗阻等并发症D．支撑胆道E．防止胆道出血(正确答案)15．术后T管拔管后的观察要点不包括（）[单选题]*A．食欲和消化情况B．肝肾功能(正确答案)C．大便的色泽D．黄疸的情况E．腹痛和发热16．该病人将带T管出院，下列指导不妥的是（）[单选题]*A．保护好引流管，防止引流管脱落B．定期到医院换药和更换引流袋D．注意休息C．如果出现腹痛，可自行在家服用镇痛药(正确答案)E．进食低脂、高蛋白和高维生素易消化的饮食(17~20题共用题干）

陈先生，56岁，因间歇性腹痛，伴发热、黄疽收入院，人院诊断为梗阻性黄疽，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP)。17．下列不宜选用ERCP检查的是（）[单选题]*A．急性阑尾炎(正确答案)B．胆道疾病伴黄疽C．胰腺肿瘤D．壶腹部肿瘤E．先天性胆胰腺异常18．该病人行ERCP的目的，下列不正确的是（）[单选题]*A．观察十二指肠和乳头部的病变，对病变部位取材做活检B．用于治疗如肝内胆