内科学重点知识

内科学重点知识【名解】1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。2.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。3.社区获得性肺炎：CAP，是指在医院外获得的感染性实质炎症，包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难。患者主观感觉空气不足，呼吸费力，憋气，客观上出现呼吸频率，节律和深度变化5.心力衰竭：简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。6.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左侧心力衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，严重者伴心源性休克。7.消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎：是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应9.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。10.慢性肾小球肾炎：CGN,简称慢性肾炎，是指主要以蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。11.慢性肾衰竭：CRF.简称慢性肾衰，又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，终末期也称为尿毒症。12.原发性营养失调：是由于摄取营养物质不足，过多或比例不当引起，而非由于器质性或功能性疾病所致。13.继发性营养失调：是由于器质性或功能性疾病所致的营养失调，而非营养物质供给不当所引起14.昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍，患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强刺激方可唤醒，对语言的反应能力尚未完全丧失，可做含糊，简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。15.癫痫持续状态：指癫痫发作持续30min以上，或连续多次发作致发作间期意识，神经功能未恢复至正常水平。【简答】1.癫痫发作期如何护理：①患者取头低侧卧位或平卧头偏向一侧②取出活动性义齿，及时清除口鼻分泌物，必要时托起下颌用舌钳将舌拉出或插入口咽通气管③将筷子，小布卷或牙垫等置于患者口腔一侧上下臼齿之间④取下眼镜等身上活动物品，解开领带衣扣及腰带⑤抽搐时适当固定患者的手，脚，但不能强行抽搐身体2.上消化道出血病人最常见病因：其中常见的有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。少部分由胰，胆道病变引起，如胆囊或胆管结石或癌症，胰腺癌等，某些全身性疾病亦可引起出血，如白血病，动脉硬化，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，血友病，尿毒症，应激性溃疡等3.尿路刺激征常见护理措施①保持身心两方面休息②水分的摄入③皮肤黏膜的清洁④疼痛的护理4.简述低血糖患者急救措施应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状轻症神志清醒者，可给予约含15~20g糖的糖水，含糖饮料或饼干，面包等15min后测血糖如仍≤3.9mmol/L，继续补充以上食物一份。如病情重，神志不清者应立即给予静注50%葡萄糖40~60ml5.肝性脑病诱发因素消化道出血，大量排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，催眠镇静药，麻醉药，便秘，低血糖，尿毒症，外科手术及感染等。6.窒息先兆表现当大量咯血患者出现咯血不畅，情绪紧张，面色灰暗，胸闷气促，喉头痰鸣音等7.肌力如何分级0级，肌肉无任何收缩（完全瘫痪）1级，肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）2级，肢体收缩能引起关节活动，但不能抵抗地球引力，即不能抬起3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级，肢体能作抗阻力运动，但未达到正常5级，肌力正常8.房颤的心电图特征①p波消失，代之以大小不等，间距不一，形态各异的小f波②f波频率为350~600次/分③心室律极不规则，心室率通常在100~160次/分④QRS波群形态一般正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。9.肝硬化病人并发症①上消化道出血②感染③肝性脑病④原发性肝癌⑤功能性肾衰竭⑥电解质和酸碱平衡紊乱10.简述严重主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括哪些:严重颈动脉搏动明显，随心脏搏动的点头症，主动脉瓣关闭不全，脉压差增大，毛细血管搏动明显，水冲脉11.什么是长期家庭养疗:LTOT对肺气肿所致的慢性呼吸衰竭可提高生活质量和生存率，给予患者10~15h/d的低浓度（28%~30％），低流量（1~2L/min）持续鼻导管吸氧12.慢性肾衰竭临床如何进行分期：按肾功能水平分4期肾功能代偿期肾功能失代偿期肾衰竭期尿毒症期13.糖尿病足护理措施：①评估病人有无足部溃疡的危险因素②每天观察足部皮肤颜色，温度，感觉，动脉搏动有无胼胝脚癣等，定期做足部保护性感觉测试③保护足部清洁，避免感染④预防外伤⑤指导和协助病人采用多种方法促进肢体血压循环⑥积极控制血糖，说服病人戒烟14.门静脉高压的临床表现①脾大②侧支循环的建立和开放③腹水15.库欣综合征的护理要点主要观察患者有无糖尿病倾向，高血压和骨质疏松，低血钾，感染等，护理上需提供安全舒适的环境，移出环境中不必要的家具和摆设，浴室应铺上防滑脚垫，避免剧烈运动，变换体位时动作宜轻柔，防止因跌倒或碰撞引起骨折，应进低钠高钾高蛋白质低碳水化合物低热量的食物，预防和控制水肿，鼓励患者使用柑橘类，枇杷，香蕉，南瓜等含钾高的食物，鼓励患者摄取富含钙及维生素D的食物以预防骨质疏松，注意预防感染，如保持病室环境清洁，避免患者暴露在污染环境中，减少感染机会，保持室内适宜的温度湿度，严格执行无菌操作技术，避免交叉感染，尽量减少侵入性治疗措施，指导患者和家属预防感染的知识，如注意保暖，减少或避免到公共场所，以预防上呼吸道感染。16.甲亢凸眼的护理：采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害，佩戴眼罩以防光线刺激，灰尘和异物的侵害，复视者戴单侧眼罩。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡觉涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼，睡觉或休息时，抬高头部，使眶内回流减少，减轻球后水肿，遵医使用利尿剂，限制钠盐摄入，观察球后水肿减轻情况，定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。17.蛛网膜下腔出血患者的护理措施：一般护理饮食护理治疗配合对症护理心理护理【小题】1.下丘脑，可以合成，释放促激素和抑制激素2.糖尿病饮食，碳水化合物占总热量45％~60％,蛋白质含量不超过总热量15％~20％，脂肪约占总热量25％~30％3.咯血量，痰中带血，少量咯血（<100ml/d）中等量咯血（100~500ml/d）大量咯血（>500ml/d，或一次>300ml/d）4.系统性红斑狼疮病人特征性皮肤损伤：蝶形红斑5.新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个或1h尿红细胞计数超过10万个，或12h计数超过50万，可诊断为镜下血尿。6.糖化血红蛋白测定可反应取血前8~12周血糖的平均水平7.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因8.消化性溃疡并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变9.脑出血病人急性期须绝对卧床休息期为2~4周10.重症肌无力死因，为肌无力危象11.心率起源于窦房结，成人频率为60~100次/分12.正常窦性心率心电图特点，