消化内科模拟练习题+参考答案

消化内科模拟练习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胃癌淋巴结转移常见部位为A、左锁骨上B、左颈部C、右颈部D、右锁骨上E、左颌下正确答案：A2、增生型肠结核常有A、非干酪性肉芽肿B、瘘管形成C、肠黏膜脆性增加D、肠腔狭窄E、炎性息肉正确答案：D3、对诊断原发性肝细胞癌最有意义的是A、AFP阳性B、CEA明显高于正常值C、放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D、CA125明显高于正常值E、CA19-9明显高于正常值正确答案：A4、消化性溃疡并发大出血时A、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性B、突然全腹剧痛,腹肌紧张C、恶心、呕吐、泛酸D、面色苍白,尿少,血压下降E、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食正确答案：D5、腹水介于渗出液和漏出液之间,若疑诊结核性腹膜炎时最佳检查是A、立位腹平片B、腹部B超检查C、结肠镜检查D、腹腔镜检查E、胃镜检查正确答案：D6、男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力.腹胀.双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退A、腹壁静脉曲张B、蜘蛛痣C、黄染D、白球蛋白比例倒置E、肝掌正确答案：A7、不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是A、腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕吐物为血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X线显示膨胀突出的肠襻随时间而改变其位置正确答案：E8、男性,38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心.呕吐,腹痛最初位于上腹偏左,后逐渐波及全腹。体检:体温39℃,血压12/8kPa,腹平坦,上腹肌紧张,压痛明显,有轻度反跳痛,腹透膈下无游离气体,B型超声检查有胆结石,血白细胞16×10/L(16000/mm),中性粒细胞0.9(90%),血淀粉酶2460U(Somogyi法),最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性坏死型胰腺炎E、急性胃炎正确答案：D9、有关腹腔积液的性质,结核性腹膜炎A、乳糜性B、渗出液C、漏出液D、血性E、介于渗出液与漏出液之间正确答案：B10、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D、球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B11、食管癌最典型的临床表现是A、左锁骨上淋巴结肿大B、咽下疼痛C、进行性吞咽困难D、食物反流E、咽部异物感正确答案：C12、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为A、肠瘘B、急性肠穿孔C、肠粘连D、消化道出血E、便秘正确答案：A13、损伤后可产生内因子抗体的细胞是A、上皮细胞B、主细胞C、胃黏膜非泌酸细胞D、壁细胞E、黏液颈细胞正确答案：D14、引起肝性脑病最主要的病因是A、病毒性肝炎B、脂肪肝C、肝癌D、胆系感染E、肝硬化正确答案：E15、女性,60岁。1个月来感腹胀,胃纳不佳来诊。体重下降10kg,腹水呈血性,腹水ADA20UA、肝癌结节破入腹腔B、结核性腹膜炎C、腹膜转移癌D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成正确答案：C16、减少氨的产生A、谷氨酸B、乳果糖C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、氟马西尼E、新霉素正确答案：E17、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A、胶体次枸橼酸铋B、甲硝唑C、前列腺素D、四环素E、羟氨苄青霉素正确答案：C18、男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血清淀粉酶250Som-ogyi单位,下列判定不合适的是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性肠梗阻C、急性重症胰腺炎D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎正确答案：E19、促进黏液分泌,胃黏膜细胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：C20、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A、血氨增加,导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加,引起脑细胞水肿B、血浆中色氨酸增多C、干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足D、氨可直接干扰神经的电活动E、增加了脑对中性氨基酸的摄取正确答案：B21、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是A、雄激素B、醛固酮C、雌激素D、黑色素E、糖皮质激素正确答案：B22、肝硬化腹水患者,男,52岁,出现腹部剧痛,腹胀加重,尿少,腹部压痛,反跳痛,体温38℃,应进一步做哪项检查最有价值A、血常规B、B超C、腹部CTD、心电图E、腹水常规+培养正确答案：E23、下列哪种疾病可引起水电解质酸碱平衡紊乱及营养不良A、复合性多发溃疡B、恶性溃疡C、幽门梗阻D、幽门管溃疡并出血E、十二指肠壶腹部溃疡正确答案：C24、与胃癌发生关系最密切的病变是A、胃黏膜假幽门腺化生B、胃黏膜异型增生C、胃黏膜小肠上皮化生D、慢性萎缩性胃炎E、胃黏膜大肠上皮化生正确答案：B25、下列不符合Barrett食管的是A、内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑,可为舌状型.岛状型或全周型B、与胃食管反流有关C、镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮D、活检可见到杯状细胞E、与鳞癌的发生有关正确答案：E26、慢性浅表性胃炎的病变特点是A、炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面B、胃腺体破坏C、胃黏膜水肿D、胃窦可见黏膜下血管E、胃黏膜变薄正确答案：A27、枸橼酸铋钾常见的副作用是A、便秘B、口干C、呕吐D、腹泻E、大便发黑正确答案：E28、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、黏液细胞分泌黏液B、主细胞分泌胃蛋白酶原C、壁细胞分泌内因子D、壁细胞分泌盐酸E、壁细胞分泌胃泌素正确答案：E29、肠结核的腹痛症状临床上表现为A、腹痛多位于中上腹,进食后疼痛加剧B、腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律C、腹痛部位不定,以右上腹或中腹多见,夜间出现阵发性疼痛D、腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解E、腹痛多位于脐周.下腹,为持续性隐痛或钝痛正确答案：D30、克罗恩病较特异的组织学表现是A、肠壁各层炎症B、淋巴组织增生.纤维组织增生C、肠壁淋巴管扩张D、非干酪坏死性肉芽肿E、裂隙溃疡正确答案：D31、女性,42岁,10余年来反复下腹疼痛,腹泻,大便为糊状,有时带黏液。患病以来,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检查无异常发现,全消化道钡剂检查亦正常。其最可能的诊断为A、克罗恩病B、肠易激综合征C、溃疡性结肠炎D、直肠癌E、肠结核正确答案：B32、门脉高压症的三大临床表现是A、恶心呕吐.侧支循环的建立和开放.腹水B、脾肿大.黄疸.恶心呕吐C、脾肿大.侧支循环的建立和开放.腹水D、脾肿大.侧支循环的建立和开放.蜘蛛痣E、黄疸.侧支循环的建立和开放.蜘蛛痣正确答案：C33、下列哪一项不是肝细胞癌的特点A、有侵犯门静脉和肝静脉的倾向B、癌细胞可以产生胆汁C、由于肿瘤的坏死,肝脏常常变小D、镜下,瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长,其间穿插窦样间隙E、常合并肝硬化正确答案：C34、Crohn病侵犯肠道的深度为A、黏膜层B、黏膜层和黏膜下层C、只侵犯黏膜下层D、只侵犯到肌层E、可侵犯肠壁全层正确答案：E35、肝炎后肝硬化的特征性临床表现不包括A、黄斑瘤B、脾功能亢进C、食管静脉曲张D、黄疸E、蜘蛛痣正确答案：A36、H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A、非那西丁B、法莫替丁C、雷尼替丁D、罗沙替丁E、西咪替丁正确答案：B37、关于十二指肠溃疡,下列描述哪项是错误的A、较胃溃疡多见B、易癌变C、比胃溃疡小D、比胃溃疡浅E、比胃溃疡易穿孔正确答案：B38、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2~4周D、血清脂肪酶多在起病后24~72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C39、Crohn病多位于A、结肠肝曲B、回肠末端及结肠起始部C、横结肠D、直肠.乙状结肠E、全结肠正确答案：B40、肠梗阻的病理生理变化是A、梗阻肠管积气.积液所致肠膨胀B、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液C、肠管溃破穿孔D、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄E、梗阻肠管内细菌.毒素渗入腹腔引起毒血症正确答案：E41、女性,55岁。HBsAg(+)10余年。2周前出现消瘦.乏力,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中,哪项阳性的可能性最大A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、CTAPE、DSA正确答案：E42、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C、腹腔脓肿D、肠梗阻E、肠瘘正确答案：D43、女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A、奥美拉唑(洛赛克)B、雷尼替丁C、西沙必利D、阿托品E、考来烯胺(消胆胺)正确答案：D44、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是A、刺激降钙素分泌B、可见轻型急性胰腺炎C、脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙D、与临床严重程度平行E、为预后不佳的表现正确答案：B45、有关食管癌不正确的是A、血行转移多见于晚期B、壁内扩散多向下浸润C、多为鳞状细胞癌D、常转移至肝.肺.骨E、淋巴结转移为主要方式正确答案：B46、反流性食管炎的典型症状是A、大量呕血B、发病即感吞咽困难C、烧心.反流D、上腹部疼痛E、体重下降正确答案：C47、当便潜血实验阳性时,出血量一般大于A、50~100mlB、5~10mlC、250~300mlD、400~500mlE、1000ml正确答案：B48、对于胆红素的描述正确的是A、尿胆红素是非结合胆红素入血B、在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素C、非结合胆红素随胆汁进入肠道D、红细胞破坏后形成结合胆红素E、尿胆红素是经肠肝循环到肾的正确答案：B49、男,48岁,肝硬化患者,出现尿少,测BUN26mmol/L。Cr400μmol/L。下列措施错误的是A、输注右旋糖酐补充血容量B、静脉滴注多巴胺C、严格控制输液量D、首先要加强利尿E、补充人新鲜血浆正确答案：D50、在肝硬化腹水的治疗中下列不宜采用的是A、低盐饮食B、呋塞米口服利尿C、联合应用保钾.排钾利尿药D、反复大量放腹水E、输入人血白蛋白和新鲜冷冻血浆正确答案：D51、胃食管反流病手术适应证不包括A、不能耐受长期服药B、扩张治疗后食管狭窄仍反复C、反流引起严重呼吸道疾病D、并发Barrett食管E、内科治疗无效正确答案：D52、患者男性,43岁,食欲下降,腹胀,消瘦2个月,查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,血沉50mm/h,具有确诊及临床意义的检查是A、PPD试验B、腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C、腹水动物接种D、胃肠钡餐检查发现肠粘连.肠结核E、腹腔镜检查正确答案：E53、忌用于孕妇的药物是A、麦滋林B、枸橼酸铋钾C、兰索拉唑D、阿莫西林E、米索前列醇正确答案：E54、肝硬化患者最严重的并发症是A、原发性肝癌B、上消化道出血C、酸碱平衡失调和电解质紊乱D、自发性腹膜炎E、肝性脑病正确答案：E55、体内胆红素来源于以下各项,除了A、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白B、肌红蛋白C、衰老红细胞的血红蛋白D、肝游离血红素E、碱性磷酸酶正确答案：E56、幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生A、高钾高氯性碱中毒B、高钾低氯性碱中毒C、低钾低氯性碱中毒D、高钾高氯性酸中毒E、低钾高氯性碱中毒正确答案：C57、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A、D组链球菌和其他链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、厌氧菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E58、男性,60岁。有慢性乙肝史10年,近1个月来右上腹疼痛,痛向右侧背部放射,食欲缺乏,体重下降就诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛,脾肋下2cm。AFP400ng/mlA、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D、乙型肝炎E、肝胆管结石正确答案：B59、慢性胃炎伴胃酸分泌减少时增高的是A、壁细胞抗体(PCA)B、血清胃泌素C、细胞毒素相关基因AD、C-13呼气试验正确答案：B60、男性,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛.反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体,诊断为A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、缺血性肠病D、绞窄性肠梗阻E、急性阑尾炎穿孔正确答案：B61、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E62、女,44岁,肝硬化腹水患者,尿少,双下肢水肿,脉搏145次/分,呼吸37次/分,端坐位,有脐疝。首选的治疗是A、静脉滴注新鲜血浆B、口服利尿药C、穿刺放腹水D、强心药E、导泻药正确答案：C63、十二指肠球部溃疡可出现下列表现,但不包括A、空腹痛B、黑便C、穿透至胰腺组织D、癌变E、幽门梗阻正确答案：D64、有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是A、Ⅰ期脑电图可以呈α波,每秒8~13次B、Ⅱ~Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波,每秒少于4次C、昏迷期脑电图呈δ波,每秒多于4次D、肝性脑病患者脑电图节律变快E、脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷,但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症正确答案：A65、关于急性水肿型胰腺炎的治疗最恰当的是A、内科保守治疗B、胰酶C、内镜下行ESTD、腹腔灌洗E、手术治疗正确答案：A66、男性,35岁。因慢性腹泻半年余,门诊行X线钡剂灌肠检查,见结肠边缘毛刺状,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、结肠功能改变C、克隆病D、结肠癌E、肠结核正确答案：A67、球后溃疡A、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见B、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部C、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛D、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出正确答案：E68、男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛.消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,以下哪项不正确A、甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义B、慢性病毒性肝炎偶可升高C、甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌D、消化道肿瘤也可升高E、原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高正确答案：E69、肠易激综合征(IBS)的诊断标准时间的界定为A、反复发作的腹痛或腹部不适,最近12个月内发作至少6个月B、反复发作的腹痛或腹部不适,最近10个月内发作至少6个月C、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少2个月D、反复发作的腹痛或腹部不适,最近3个月内发作至少1个月E、反复发作的腹痛或腹部不适,最近6个月内发作至少3个月正确答案：E70、男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检:上腹部有压痛,无包块,肝脾未及,做下列哪项检查对确诊最有帮助A、B型超声波检查B、胃酸测定C、胃镜检查D、血清胃泌素测定E、腹部CT检查正确答案：C71、男性,40岁。有肝硬化史4年,因呕血.黑便10小时入院。体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑击样震颤阳性,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发A、应用改善肝功能药物B、酌情应用利尿剂C、低盐饮食D、加强营养,多补充蛋白质饮食E、经常口服乳果糖正确答案：D72、确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是A、根据厌油.疲乏等临床表现B、查体发现肝脏轻度肿大C、长期酗酒D、肝穿刺活组织检查E、化验指标显示HBsAg阳性正确答案：D73、抗线粒体抗体阳性常见于A、酒精性肝硬化B、原发性肝癌C、乙肝后肝硬化D、肝外胆管结石梗阻E、原发性胆汁性肝硬化正确答案：E74、有关功能性消化不良下列描述不正确的是A、检查未发现肝胆疾病B、主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别C、有消化不良的症候D、X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎,胃黏膜完全正常E、多见于年轻女性正确答案：B75、男性,49岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴性,最可能的诊断为A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：C76、男性,55岁,左侧腹痛,腹泻半年,间断出现脓血便,查体:腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规正确答案：A77、下列关于肝性脑病的说法,哪项是错误的A、谷氨酸是兴奋性神经递质B、苯乙胺为假性神经递质C、GABA是抑制性神经递质D、色氨酸是抑制性神经递质E、抑制性神经递质只能在脑内形成正确答案：E78、结肠Crohn病的首选治疗药物A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、阿莫西林D、泼尼松E、硫唑嘌呤正确答案：B79、降低胃内酸度最有效的药物A、抗胆碱能药物B、质子泵抑制剂C、含铝抗酸剂D、H受体拮抗剂E、胃泌素受体拮抗剂正确答案：B80、上消化道大出血表现为A、肝硬化伴自发性少尿或无尿B、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大C、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长D、肝硬化伴扑翼样震颤E、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小正确答案：E81、男性,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作。近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油便4次,自觉头晕.心悸。血压98/68mmHg,心率108次/分,肝脾未触及,HBsAg(+),可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、胃癌出血正确答案：B82、某肝硬化失代偿期患者,经卧床.限盐及利尿药治疗仍有中等量腹水,下肢水肿,血浆白蛋白20g/L,血钾3.57mmol/L,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是A、腹腔穿刺放腹水B、继续利尿C、导泻药D、静脉输注白蛋白E、腹腔-颈静脉分流术,降低门脉压正确答案：D83、女性,36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显浮肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性A、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D、肝结核E、肝淋巴瘤正确答案：C84、男性,28岁。因反复腹痛.腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征.易激惹。最可能的诊断是A、肠粘连B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、回肠末端肿瘤E、肠结核正确答案：B85、男性,42岁。肝硬化腹水患者,3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数0.6×10/L(600/mm),白细胞0.4×10/L(400/mm),中性粒细胞0.80(80%),最可能并发症是A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、肝肾综合征正确答案：A86、下述胃肠激素,哪一种可促进胃排空A、促胃液素B、生长抑素C、促胰液素D、胰高血糖素E、抑胃肽正确答案：A87、排便次数减少为主A、容积性泻药B、解痉剂C、易蒙停D、观察E、5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：A88、下列哪项不是引起下消化道出血的病因A、痔B、消化性溃疡C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、黑斑息肉综合征正确答案：B89、关于AFP诊断原发性肝癌的描述,下列正确的是A、AFP大于100ng/ml持续4周B、AFP大于100ng/ml持续8周C、AFP大于200ng/ml持续4周D、AFP大于200ng/ml持续8周E、AFP大于500ng/ml持续2周正确答案：C90、出现黑粪,消化道出血量为A、1000mlB、400~500mlC、50~100mlD、5~10mlE、250~300ml正确答案：C91、当出现心慌.乏力及头晕时,出血量一般大于A、50~100mlB、250~300mlC、400~500mlD、5~10mlE、1000ml正确答案：C92、胃溃疡发病与下列哪些因素无关A、长期服用激素B、避免服用NSAIDs药物C、吸烟D、长期精神紧张E、遗传因素正确答案：B93、AFP阳性可