急诊医学考试题（附答案）

急诊医学考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、外科慢性感染是指病程在()。A、超过2个月B、3周以内C、2个月以内D、1个月内E、4周以内正确答案：A2、老年人发生肠梗阻的原因最常见的是()。A、肠管扭转B、肠粘连C、肠道肿瘤D、肠套叠E、肠管血运障碍正确答案：C3、下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是()。A、气管塌陷B、双侧喉返神经损伤C、喉头水肿D、双侧喉上神经损伤E、切口内出血正确答案：D4、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()。A、休息B、用抗生素预防感染C、用能量合剂如ATPD、静滴极化液E、抗病毒治疗正确答案：A5、急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是()。A、苯妥英钠B、水合氯醛C、苯二氮䓬类D、丙戊酸钠E、苯巴比妥正确答案：C6、女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>105/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案?()A、低剂量抑菌治疗B、几种抗生素序贯应用C、单剂抗生素治疗D、标准的抗生素2周治疗E、抗生素联合治疗正确答案：E7、有机磷类杀虫药中毒急救处理特效解毒剂为()。A、胆碱酯酶复活剂B、阿托品C、吸兴奋剂D、皮质激素E、阿托品和胆碱酯酶复活剂正确答案：E8、患者男,35岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa,心率102次/min,血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为()。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C9、下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()。A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级(ATA分级)和以上者正确答案：E10、最常引起肝硬化的肝炎类型是()。A、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎B、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎正确答案：B11、胎盘早剥并发DIC的诊断依据,不包括()。A、阴道出血不凝B、血小板<100×109/LC、凝血酶原的时间延长D、纤维蛋白原2g/LE、胎儿窘迫正确答案：E12、患者,男,20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析。下列哪一项不适宜做血液透析?()A、腹腔局灶性炎症B、中毒C、严重出血倾向D、MODSE、急性肾衰竭正确答案：C13、患者男,42岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后,全身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。其紧急治疗措施除外()。A、停止所有钾盐的摄入B、静脉补充5%碳酸氢钠C、给予镁剂D、静推10%葡萄糖酸钙E、静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案：C14、除哪一项外,以下因素都可能引起代谢性碱中毒?()A、甲状腺功能亢进B、严重持续呕吐C、大量持续性使用中、强效利尿药D、醛固酮增多症E、大量输血正确答案：A15、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()。A、肌酸磷酸激酶(CPK)B、CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)E、血清肌红蛋白正确答案：E16、最易引起急性心力衰竭的心律失常是()。A、偶发室性期前收缩B、偶发房性期前收缩C、一度房室传导阻滞D、快速心房颤动E、窦性心动过缓正确答案：D17、创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是()。A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：B18、患者男,34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行()。A、横结肠造瘘术B、膀胱破裂修补术C、肝破裂修补术D、小肠破裂修补术E、胃破裂修补术正确答案：C19、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是()。A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C20、不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是()。A、多巴胺B、肾上腺素C、间羟胺D、多巴酚丁胺E、血管升压素正确答案：A21、4年前行破伤风自动免疫,受伤后做哪项处理可预防破伤风?()。A、继续观察,暂不处理B、注射破伤风类毒素0.5mlC、注射TAT1000UD、注射TAT2000UE、注射TAT10000U正确答案：B22、中性粒细胞升高常见于()。A、流感B、伤寒C、系统性红斑狼疮D、疟疾E、心肌梗死正确答案：E23、属于需氧增加性心肌缺血的是()。A、劳力性心绞痛B、心肌顿抑C、不稳定型心绞痛D、ST段抬高型心肌梗死E、非ST段抬高型心肌梗死正确答案：A24、大咯血常发生于以下哪种情况?()A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病,室间隔缺损正确答案：A25、关于中心静脉置管操作,叙述错误的是()。A、如需监测患者中心静脉压,一般不采用股静脉置管B、在穿刺过程中如需改变进针方向,应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向,以免增加损伤C、进行锁骨下或颈内静脉置管时,患者应取仰卧、头低位,面部转向术者对侧,但对重症患者不宜勉强D、当穿刺成功,静脉导管沿导丝进入中心静脉,在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管,应立即接上等渗液体,并注意观察E、对于低血容量的患者,有时穿透静脉也未能抽到回血,因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针,同时注射器仍保持负压,往往会在退针过程中抽得回血正确答案：D26、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为()。A、轻度浑浊、浑浊B、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊C、清晰透明、轻度浑浊、浑浊D、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊E、清晰、浑浊正确答案：D27、下列选项中,哪项不符合肺癌的CT增强扫描特征?()A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20~80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断正确答案：A28、非器质性心脏病者一般不会出现()。A、阵发性房速B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、Ⅰ度房室传导阻滞E、室早二联律正确答案：E29、男性,30岁。双眼睑下垂,复视2年。以吡啶斯的明治疗,症状一度缓解。近期出现屈颈,抬头无力,四肢疲软,该病人属于重症肌无力中的哪一型?()A、全身型B、脊髓肌型C、肌萎缩症D、眼肌型E、延髓肌型正确答案：A30、上消化道出血最常见的病因是()。A、胆道出血B、血小板减少性紫癜C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、消化道溃疡E、急性胰腺炎并发脓肿溃破正确答案：D31、以下关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是()。A、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂B、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率C、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率D、只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发E、有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗正确答案：B32、由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。A、热辐射B、热衰竭C、日射病D、热痉挛E、热射病正确答案：B33、患者男性,30岁。因在高温环境下持续工作12小时,出现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压70/50mmHg,脉搏细速,体温37.5℃,心率120次/min,肺(-),此时首先考虑的诊断是()。A、知识缺乏B、清理呼吸道无效C、体液不足D、有感染的危险E、体温过高正确答案：C34、30岁女性,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()。A、完全流产B、稽留流产C、先兆流产D、难免流产E、不全流产正确答案：B35、患者女,63岁,间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时()。A、高钾血症,代谢性碱中毒B、低钾血症,代谢性碱中毒C、低钾血症,代谢性酸中毒D、高钾血症,代谢性酸中毒E、高钾血症,呼吸性酸中毒正确答案：B36、患者女,齿龈出血,月经量过多半年,脾肋下3cm,皮肤有瘀斑。血小板19×109/L,血红蛋白78g/L,骨髓巨核细胞80个/片,均为颗粒型,诊断最可能是()。A、再生障碍性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、脾功能亢进D、血栓性血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜正确答案：B37、妊娠T1期(1~3个月)甲亢时的治疗应首选()。A、丙硫氧嘧啶B、普萘洛尔C、碳酸锂D、碘剂E、他巴唑正确答案：A38、可引起感染性休克的是()。A、青霉素过敏B、骨盆骨折C、绞窄性肠梗阻D、脾破裂E、张力性气胸正确答案：C39、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()。A、高钾血症B、低钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、高镁血症正确答案：A40、关于气管内插管的禁忌证,叙述错误的是()。A、下呼吸道分泌物潴留B、咽喉部烧灼伤C、明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄者D、颈部软组织皮下气肿E、肿瘤或异物滞留正确答案：D41、心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为()。A、室性期前收缩B、室性心动过速C、预激综合征D、预激综合征合并心房颤动E、室内差异性传导正确答案：A42、关于心电图的价值,下列哪项不正确?()A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗塞C、直接反映心功能状态D、辅助诊断电解质紊乱E、辅助诊断房室肥大正确答案：C43、下述哪项不是重度缺钠的临床表现?()A、手足麻木B、木僵、昏迷C、腱反射消失D、神志不清E、肌肉痉挛性抽痛正确答案：A44、评价患者营养状态的指标不包括()。A、外周血血小板计数B、前白蛋白C、血清转铁蛋白D、外周血淋巴细胞计数E、血清白蛋白正确答案：A45、女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎。青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()。A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定正确答案：C46、可疑原发性肝癌时首先考虑测定下列哪项指标?()A、ASTB、A/GC、γ-GTD、AFPE、ALP正确答案：D47、苯二氮䓬类药物急性中毒的特效解毒药是()。A、苯海拉明B、氨茶碱C、氟马西尼D、阿托品E、地西泮正确答案：C48、高动力型休克最常见于下列哪一类休克?()A、失血性休克B、创伤性休克C、烧伤性休克D、感染性休克E、心源性休克正确答案：D49、下列肠内营养的并发症包括()。A、胆囊内结石形成B、肝功能损害C、肠屏障功能损害D、肠道细菌移位增加E、腹胀、腹泻正确答案：E50、女性,23岁。2天来解柏油样大便5次,今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史,近期无服药史。体检:面色苍白,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏130次/min。首选哪项措施?()A、静脉注射止血药B、冰盐水洗胃C、胃镜检查D、补充血容量E、口服去甲肾上腺素正确答案：D51、下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点?()A、休克B、颈项强直C、肠麻痹D、肠梗阻E、肠出血和肠穿孔正确答案：E52、25岁女性,已婚,停经50天,阴道出血3天,少于月经量,伴阵发性下腹痛。查子宫孕50天大小,软,宫口未开。本例最可能的诊断是()。A、输卵管妊娠未破裂B、先兆流产C、不全流产D、难免流产E、无排卵型功能失调性子宫出血正确答案：B53、对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做何检查以明确病因?()A、厌氧菌培养B、需氧菌和真菌培养C、找寄生虫卵D、查瘤细胞E、涂片革兰染色和抗酸染色检菌正确答案：A54、观察前列腺的最佳MRI扫描断面是()。A、矢状面B、冠状面C、横断面D、斜面E、以上都不是正确答案：C55、下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符?()A、HCO-↓,伴有K+↑,Cl-相对↑B、HCO-↓,伴有K+↓,Cl-相对↓C、HCO-↑,伴有K+↓,Cl-相对↓D、HCO-↑,伴有K+↑,Cl-相对↑E、HCO-↑,伴有K+↓,Cl-相对↑正确答案：A56、患者男性,16岁。面部红斑、眼睑水肿1个月。实验室检查:尿蛋白(+++),尿白细胞20个/高倍视野,24小时尿蛋白定量为3.59,肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳治疗方案为()。A、羟氯喹+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙每日1g冲击治疗正确答案：D57、25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。此病人最可能的诊断是()。A、卵巢黄体破裂B、输卵管妊娠破裂C、急性阑尾炎D、先兆流产E、急性盆腔炎正确答案：B58、检测口服抗凝剂的首选指标是()。A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚体正确答案：A59、初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是()。A、15~20g:1UB、8~10g:1UC、5~6g:1UD、12~15g:1UE、6~7g:1U正确答案：B60、男性,12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。神经系统查体未见异常。下列哪项检查最有助于诊断?()A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位正确答案：C61、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关?()A、补体B、白三烯C、激肽D、组胺E、前列腺素正确答案：B62、有关血液的理化性质,错误的描述是()。A、血液的比重取决于所含红细胞的百分比B、占成人体重的6%~8%C、成人全身血量为3~4LD、健康人血液的pH值为7.34~7.45E、血浆渗量为290~310mOsm/kg·H20正确答案：C63、急性重症胰腺炎的主要病理特点是()。A、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血B、钙皂斑C、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、脓肿、假性囊肿或瘘管形成正确答案：A64、INR为()。A、PT(正常)ISI/PT(患者)ISIB、PT(患者)ISI/PT(正常)ISIC、(PT(正常)/PT(患者))ISID、(PT(患者)/PT(正常))ISIE、以上都不是正确答案：D65、十二指肠球后溃疡多发生在()。A、十二指肠水平部B、十二指肠升部C、十二指肠球部以下D、十二指肠降部E、十二指肠球部后壁正确答案：C66、男,10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”,约5~10秒后此现象消失。伴随不自主发笑,事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是()。A、单纯运动性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、单纯感觉性发作E、单纯部分性发作正确答案：B67、30岁女性,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查:血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。A、卵巢囊肿蒂扭转B、急性阑尾炎C、输卵管妊娠D、先兆流产E、黄体破裂正确答案：C68、婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为()。A、脂肪及酪蛋白B、蛋白质C、脂肪D、变性脂肪E、酪蛋白正确答案：A69、患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为()。A、心绞痛B、变异型心绞痛C、稳定型心绞痛D、心脏神经症E、自发性心绞痛正确答案：D70、有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑下列哪种情况?()A、急性胆囊炎和胆石症B、消化性溃疡并发穿孔C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、以上都是正确答案：E71、下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外()。A、严重腹泻B、过度利尿C、心包填塞D、失血E、恶性高血压正确答案：E72、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变?()。A、ST段降低B、QT间期延长C、T波高尖D、P波波幅增高E、出现U波正确答案：C73、关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述,错误的是()。A、判断感染的严重程度B、观察手术病人预后C、测定肾上腺皮质功能D、协助诊断变态反应性疾病E、观察急性传染病的预后正确答案：A74、下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因?()A、肠粘连B、肠套叠C、肠肿瘤D、肠扭转E、腹内疝正确答案：A75、女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量()。A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E76、原发性胆管结石形成的主要因素包括()。A、磷脂增加B、胆道有感染C、胆固醇含量增加D、胆盐下降E、胆盐含量增加正确答案：B77、下列关于尿路感染的并发症的说法,不正确的是()。A、肾结核B、肾乳头坏死C、败血症D、肾周脓肿E、肾结石和尿路梗阻正确答案：A78、有关慢性水中毒的表现,哪项不是?()A、嗜睡B、恶心,呕吐C、凹陷性水肿D、唾液、泪液增多E、皮肤苍白正确答案：C79、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。A、胃型和蠕动波B、上腹部胀痛C、代谢性酸中毒D、空腹振水音E、呕吐大量宿食正确答案：C80、对各型癫痫都有一定疗效的药物是()。A、卡马西平B、乙琥胺C、苯妥英钠D、丙戊酸钠E、阿司匹林正确答案：D81、对缺氧耐受最低的是()。A、肾脏B、大脑皮质C、肝脏D、心肌E、肺正确答案：B82、女,40岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑()。A、肾肿瘤B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾输尿管结石正确答案：E83、引起尿液pH升高的疾病是()。A、慢性肾小球肾炎B、低钾性碱中毒C、糖尿病D、白血病E、呼吸性碱中毒正确答案：E84、重症肌无力的典型病理改变是()。A、破碎样红纤维(RRF)B、肌纤维坏死,无炎细胞浸润C、神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D、小组样肌纤维萎缩E、炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C85、一般不会引起少尿的情况是()。A、高热B、前列腺肥大C、输注大量生理盐水D、大面积烧伤E、休克正确答案：C86、癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是()。A、只在夜间服B、突然停药C、药物价格太高D、用药剂量太小E、同时合用两种药正确答案：B87、急性肺栓塞溶栓时间窗是()。A、8小时内B、14天内C、6小时内D、12小时内E、24小时内正确答案：B88、下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是()。A、咳嗽,咳砖红色胶冻样痰B、青壮年多见,预后良好C、白细胞正常或增加D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：B89、原发性癫痫是()。A、病因不明的全身性强直阵挛发作B、20岁前的全身性发作C、大脑半球病变引起的癫痫发作D、从婴儿期开始的癫痫发作E、用目前的检查手段,尚不能找到器质性病因者正确答案：E90、患者男,21岁。半天前出现上腹疼,为持续性,后转为右下腹,伴发热,无腹泻。该患者最可能的诊断是()。A、急性阑尾炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：A91、患者男,62岁。无痛性血尿1年余。X线腹部平片可见肾轮廓局限性外突。尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形,下组肾盏边缘不规则,并有不规则的充盈缺损出现,最可能的诊断是()。A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、肾母细胞瘤E、肾错构瘤正确答案：A92、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确?()A、二者主波向下,电轴显著右偏B、Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90oC、Ⅰ