神经内科出科模拟题与参考答案

神经内科出科模拟题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、神经系统的组成下列哪项正确（）A、包括运动系统和感觉系统两部分B、包括大脑半球和小脑两个部分C、包括锥体系统和锥体外系统D、包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分E、包括大脑、小脑和脑干三个部分正确答案：D2、女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为（）A、颅内占位病变B、痛性眼肌麻痹C、偏头痛D、低颅压性头痛E、紧张性头痛正确答案：E3、强直-阵挛性癫痫大发作时瞳孔改变是（）A、扩大，对光反应存在B、扩大，对光反应消失C、缩小，对光反应存在D、缩小，对光反应消失E、以上均不是(瞳孔无变化)正确答案：B4、原发性帕金森病主要病变部位在（）A、黑质-纹状休B、中脑核C、丘脑D、迷走神经背核E、蓝斑正确答案：A5、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。适宜和经济的治疗为（）A、维生素B12B、地塞米松静脉滴注C、血浆置换D、B12干扰素E、1gG静脉注射正确答案：B6、一个35岁的男性握球拍后难以松手，并有嗜睡，3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶，ECG显示轻微的传导障碍，则EMG可能表现为（）A、给予小的刺激后出现重复放电B、多相巨大动作电位C、束颤波D、纤颇波E、正相波正确答案：A7、血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为（）A、IgG4～6个月，IgM4～6个月B、IgG4～6个月，IgM6～8周C、IgG4～6周，IgM3～4周D、IgG4～6个月，IgM3～4周E、IgG6～8周，IgM3～4周正确答案：B8、脑脓肿最常由于下列哪种因素发生（）A、口腔外伤B、头部的穿通伤C、神经外科治疗D、感染的血源性播散E、肿瘤灶合并感染正确答案：D9、成年人最常见的癫痫发作类型是（）A、复杂部分性B、全面性强直一阵挛发作C、全面性失神发作D、单纯部分性E、JaCkson发作正确答案：E10、若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过（）A、100×106/L所致B、200×106/L所致C、300×106/L所致D、400×106/L所致E、以上全不对正确答案：C11、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）A、特发性失神发作B、特发性全面强直阵挛发作C、症状性全面强直阵挛发作D、症状性失神发作E、癔症正确答案：B12、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有（）A、感觉障碍B、心电图可见T波降低或倒置，出现u波，血清钾降低C、尿便障碍D、呼吸肌麻痹E、脑神经麻痹正确答案：B13、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（）A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、短暂脑缺血发作D、脑出血E、脑血栓形成正确答案：A14、病理反射的发生系因（）A、脑干网状结构受损B、锥体束受损C、神经系统兴奋性普遍增高D、基底节受损E、脊髓反射弧受损正确答案：B15、男性，60岁，有高血压病史10年，3天前骑自行车时突然摔倒，数分钟后恢复，无后遗症。1天前再次发作一次，右下肢无力麻木，10分钟后恢复。查体血压偏高，其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常，本病例可能的诊断是（）A、脑栓塞B、癫痫C、脑出血D、阿-斯综合征E、短暂性脑缺血正确答案：E16、DMD患儿的智力水平常常（）A、显著受损B、轻度受损C、正常D、较正常人群略好E、显著优于正人群正确答案：B17、脑出血最常见的病因是（）A、脑动脉瘤破裂B、脑动脉炎性管壁坏死C、脑瘤出血D、动静脉畸形E、高血压脑动脉硬化正确答案：E18、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（）A、大脑前动脉B、椎基底动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉正确答案：C19、Friedreich共济失调的病理主要累及部位是（）A、小脑B、大脑C、脊髓D、脑干、小脑E、橄榄核、脑桥正确答案：C20、女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合，诊断应该是（）A、右侧脑血栓B、三叉神经麻痹C、右侧面神经炎D、左侧面神经炎E、动眼神经麻痹正确答案：D21、女性，30岁，低热、乏力1天后出现双下肢无力，呈进行性发展，于3天内发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。查体：双下肢肌力丧失，肌张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。腰椎穿刺脑脊液压力正常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是（）A、脊髓灰质炎B、多发性硬化C、急性感染性多发性神经炎D、脊髓肿瘤E、急性脊髓炎正确答案：D22、雷诺病的常见诱因为（）A、劳累B、高碳水化合物C、饥饿D、寒冷E、月经正确答案：D23、关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是（）A、颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性B、自脑底深部向上走行的烟雾状血管网C、形成血管的吻合网D、部分血管代偿性增粗正确答案：A24、一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在（）A、脑桥基底部B、延髓背外侧部C、中脑背盖部.D、脑桥背盖部E、延髓基底部正确答案：B25、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征（）A、大脑后动脉B、椎动脉或小脑下后动脉C、大脑前动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉正确答案：B26、18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义（）A、肝功能异常B、头颅CT示基底核低密度灶C、脑脊液中多巴胺含量降低D、尿铜增加E、血清铜蓝蛋白明显降低正确答案：E27、一侧动眼神经麻痹合并对侧半身瘫痪，常示（）A、对侧中脑的病变B、同侧中脑的病变C、同侧脑桥的病变D、对侧脑桥的病变E、脑干被盖区正确答案：B28、一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒（）A、屈膝B、闭眼C、转头D、双手平举向前E、屈颈正确答案：B29、脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是（）A、有无脑疝B、有无昏迷C、起病速度D、有无高血压E、有无定位体征正确答案：E30、结节性硬化症患者面部的典型皮疹是（）A、面部牛奶咖啡斑B、口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹C、面部色素脱失斑D、一侧三叉神经区域的血管痣E、蝶形红斑正确答案：B31、一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能（）A、维生素B12B、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇正确答案：B32、女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体检：神清，左眼睑下垂。声低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）A、庆大霉素静脉滴注B、头孢氨苄静脉滴注C、青霉素静脉滴注D、氯霉素静脉滴注E、甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注正确答案：A33、关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的（）A、药物选择决定于发作类型B、药物自低限量开始C、不能突然停药、换药D、定期复查，注意毒性反应及副作用E、开始即用数药同时治疗正确答案：E34、低颅压性头痛的颅内压必须低于（）A、70mmH2OB、90mmH2OC、80mmH2OD、100mmH2OE、60mmH2O正确答案：A35、雷诺病病因是（）A、脊髓侧角细胞变性B、交感神经节变性C、中小动脉痉挛D、小动脉痉挛E、小动脉扩张正确答案：D36、在急性脑血管病中，起病最急的是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、以上分不出缓急正确答案：C37、男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常需进一步检查（）A、头颅强化CTB、颈动脉多普勒检查C、左手肌电图D、脑电图E、头颅平片正确答案：C38、格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（）A、起病后1周内B、起病后第3周C、起病后1～2周D、起病后2个月E、起病后4周正确答案：B39、青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊椎转移瘤C、急性横贯性脊髓炎D、脊髓出血E、急性硬脊膜外脓肿正确答案：C40、一个37岁的男性酒徒，睡醒时感右手麻木，神经检查发现伸腕无力，他很可能伤及了哪条神经（）A、肌皮神经B、正中神经C、肱桡神经D、尺神经E、桡神经正确答案：E41、属上运动神经元麻痹的体征是（）A、肌张力减低B、腱反射消失C、巴宾斯基征阳性D、显著肌萎缩E、运动觉消失正确答案：C42、女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物（）A、丙戊酸钠B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、地西泮正确答案：B43、脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深，提示（）A、脑室出血B、小脑幕裂孔上疝C、海马钩回疝D、脑桥出血E、枕骨大孔疝正确答案：C44、一患者56岁，突然出现剧烈胸背部疼痛，短时间内出现截瘫或四肢瘫，病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留，大小便功能障碍。应考虑（）A、中央动脉综合征B、脊髓间歇跛行症C、脊髓前动脉综合征D、脊髓短暂性缺血发作E、脊髓后动脉综合征正确答案：C45、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在（）A、脑桥B、中脑C、顶叶感觉皮层D、内囊或基底节区E、丘脑正确答案：E46、男，30岁，右侧乳突区痛2天，口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是（）A、双侧面部针刺觉B、双侧皱额和眼睑闭合情况C、伸舌偏斜D、张口时下颌偏斜E、双侧肢体无力正确答案：B47、对于多发性硬化急性进展期的患者，进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比（）A、减少症状遗留的可能B、视力损伤少C、缩短病程D、不会出现明显的肢体强直E、不会出现性功能障碍正确答案：C48、丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂（）A、丘脑膝状体动脉B、丘脑穿通动脉C、以上均是D、以上均不是正确答案：A49、Alzheimer病的临床诊断依据和方法是（）A、临床资料分析B、MRI示广泛脑萎缩C、早老素1或2(PS-1或PS-2)基因突变D、精神量表检查E、临床资料分析结合精神量表正确答案：E50、以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在（）A、老年斑B、胆碱能神经元脱失C、神经元纤维缠结D、路易小体E、血管淀粉样变正确答案：D51、脊髓结核的好发部位是（）A、T6B、T5C、T4D、T10E、L3-4正确答案：B52、癫痫大发作的诊断依据不包括（）A、突然性、间歇性发作B、脑电图异常C、可有自伤、尿失禁D、瞳孔缩小、对光反射消失E、发作时意识障碍正确答案：D53、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为（）A、局限性癫痫B、失神发作C、精神运动性发作D、癔症E、肌阵挛发作正确答案：B54、同向性偏盲的病损位于（）A、对侧颞叶视辐射B、对侧顶叶视辐射C、同侧视神经D、对侧视束E、视交叉正确答案：D55、进行性核上性麻痹最常见的初始症状为（）A、痴呆B、眼震C、眼球侧视受限D、上视受限E、下视受限正确答案：E56、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。以下哪项检查最有意义（）A、血清IgGB、脑脊液常规检查C、脑部MRID、胸椎X线片E、视觉诱发电位正确答案：E57、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、乙琥胺E、苯巴比妥正确答案：E答案解析：大发作，局限性发作的首选58、男，65岁，5天前发生第3次中风，出现假性球麻痹症状，最不可能出现的症状及体征是（）A、吞咽困难B、舌肌无萎缩C、下颌反射消失D、讲话口齿不清E、伸舌不能正确答案：C59、有关颈动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的（）A、双侧颈动脉闭塞时，椎-基底动脉血流经后交通动脉无法发生盗流，因此不出现缺血症状B、一侧颈内动脉闭塞时，对侧颈内动脉血流通过前交通动脉盗流入患侧颈内动脉，使对侧颈内动脉血流明显减少而出现一侧大脑的缺血表现C、一侧颈内动脉闭塞时，椎-基底动脉血流经后交通动脉盗流入患侧颈内动脉，使椎-基底动脉因血流明显减少而出现脑干、小脑和枕叶的缺血表现D、颈动脉盗血综合征不宜应用血管扩张剂，以免盗血加重正确答案：A60、38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）A、左展神经B、右动眼神经C、左动眼神经D、右展神经E、右脑干正确答案：D61、转移性肿瘤在脊髓内最易发生的部位是（）A、蛛网膜B、硬脊膜C、硬膜外腔中的静脉丛D、蛛网膜下腔E、软脊膜正确答案：C62、三叉神经痛的扳机点常常存在于（）A、耳前近颞颌关节处B、颏部和下颌C、鼻根、面颊部D、眼角和眉间E、口角、鼻翼近颊部正确答案：E63、男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是（）A、右上下肢静止性震颤B、面部表情刻板C、右上肢肌张力减低D、行走时步距变小E、行走时右上肢联带动作消失正确答案：C64、一个患有DMD的女孩一定是（）A、患有Turner’s综合征B、患有Klinefelter’s综合征C、双亲均患病D、父亲患病E、有一个患病的兄弟正确答案：A65、红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是（）A、饥饿B、平卧C、高温D、月经E、寒冷正确答案：C66、对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物（）A、卡马西平B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、甲琥胺正确答案：C答案解析：新生儿67、MS患者的头部快速向前伸，可能会出现（）A、自发性排尿和双侧足底反射伸性B、双侧垂腕C、沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉D、下肢出现肌张力障碍姿势E、迅速出现半侧面痛正确答案：C68、53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）A、右侧基底节B、左顶叶C、左脑桥D、左侧基底节E、右脑桥正确答案：D69、下列哪种疾病通常不影响后索（）A、亚急性联合变性B、Friedreich共济失调C、肌萎缩侧索硬化D、脊髓结核E、糖尿病性脊髓病正确答案：C70、马尾由多少神经根组成（）A、10B、9C、8D、12E、11正确答案：E71、目前认为格林-巴利综合征的病因是（）A、急性病毒感染脊髓B、急性细菌感染脊髓C、周围神经的变态反应性炎症D、脊髓的变态反应性炎症E、急性病毒感染周围神经正确答案：C72、12岁男孩，两年来常出现发作性发呆，历时数秒自动缓解，半年来出现全身强直，阵挛样抽搐发作，治疗应首选（）A、苯巴比妥鲁米那B、丙戊酸钠C、苯妥英钠D、卡马西平E、乙琥胺正确答案：B73、40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐，查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是（）A、基底节出血B、蛛网膜下腔出血C、脑桥出血D、小脑出血E、癫痫正确答案：C74、脊髓小脑性共济失调中影响视力的类型是（）A、脊髓小脑共济失调10型B、脊髓小脑共济失调8型C、脊髓小脑共济失调4型D、脊髓小脑共济失调7型E、脊髓小脑共济失调1型正确答案：D75、有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善（）A、苯妥英钠B、安坦C、卡马西平D、氟哌啶醇E、L-dopa正确答案：A76、女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。脊髓损害平面（）A、T2水平横贯性损害B、右侧T2水平后索损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T2水平半侧损害E、右侧T4水平侧索损害正确答案：D77、男，70岁，右利手，某日晨起家人发现他不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是（）A、混合性失语B、运动性失语C、感觉性失语D、命名性失语E、癔病性失语正确答案：D78、红斑肢痛症病因是（）A、脊髓侧角细胞变性B、交感神经节变性C、小动脉扩张D、中小动脉痉挛E、小动脉痉挛正确答案：C79、最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良的类型是（）A、Duchenne肌营养不良B、Becker型肌营养不良C、肢带型肌营养不良D、面肩肱型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良正确答案：D80、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是（）A、右侧中枢性面瘫B、右侧周围性面瘫C、左侧中枢性面瘫D、双侧周围性面瘫E、左侧周围性面瘫正确答案：B81、一患者，舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在（）A、神经干B、颈神经根C、同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近D、脑干被盖区E、以上全不对正确答案：C82、癫痫持续状态是指（）A、小发作持续24小时以上B、大发作持续24小时以上C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D、癫痫大发作药物控制不良者E、短期内小发作接连发生正确答案：C83、一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常（）A、膀胱排空自主控制正常B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱张力低下E、尿道感染正确答案：C84、1917～1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo’s脑炎(嗜睡性脑炎)，其最显著的神经系统并发症是（）A、失明B、听力下降C、截瘫D、帕金森病E、失禁正确答案：D85、患者，男，65岁。1年来反复出现右口角抽搐发作，近1个月，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上、下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）A、左中央前回下部B、右中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经正确答案：A答案解析：伸舌，像健康侧86、病灶位于颞叶内侧或额叶眶区的脑炎最可能是哪种类型（）A、梅毒螺旋体B、带状疱疹病毒C、新型隐球菌D、鼠弓形体E、单纯疱疹病毒正确答案：E87、Babinski征的典型表现为（）A、拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈正确答案：A88、男性，20岁，4周前不慎外伤，出现四肢瘫痪，检查颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，双下肢腱反射亢进，下肢病理征阳性，病损部位应该在（）A、腰髓B、颈髓C、胸髓D、桥脑E、延髓正确答案：B89、短暂性脑缺血发作是（）A、发作最多不超过48小时B、发作最多不超过6小时C、发作最多不超过24小时D、发作最多不超过1小时E、发作最多不超过12小时正确答案：C90、Arnold-Chiari(2型)畸形常伴发的缺陷是（）A、囊性肾B、肺不张C、脊柱裂D、全脑畸形E、肝囊肿正确答案：C91、原发性三叉神经痛有哪种表现（）A、面部感觉消失B、角膜反