乡镇临床执业助理医师：儿科综合考点巩固

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考点巩固1、单选

小孔型室间隔缺损（）A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音C.X线示肺血减少，心脏呈靴形D.X线示肺血增多，右心房右心室大E.胸骨左（江南博哥）缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常正确答案：E2、单选

2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为（）A.高热惊厥B.中枢神经系统感染C.中毒型菌痢D.重症肺炎E.破伤风正确答案：A3、单选

心前区有抬举性搏动感，提示（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：E4、单选

婴儿期持续性青紫。见于（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭正确答案：D参考解析：青紫为其法洛四联症的典型临床表现。故选D。考点：法洛四联症的临床表现5、单选

先天愚型最常见的染色体异常为（）A.21-三体畸变B.D／G易位C.G/G易位D.嵌合体E.18-三体畸变正确答案：A6、单选

最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐C.血尿素氮D.血尿素清除率E.尿量正确答案：A7、单选

符合风湿热诊断标准的是（）A.心脏炎、多关节炎、ASO增高B.心脏炎、发热、ASO增高C.心脏炎、血沉快、ASO增高D.发热、关节痛、ASO增高E.发热、P-R间期延长、ASO增高正确答案：A8、单选

低血钾的原因不包括（）A.呕吐进食少B.腹泻丢失多C.尿中排泄D.酸中毒E.久泻和营养不良正确答案：D9、单选

小儿体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是（）A.10个月B.12个月C.15个月D.16个月E.18个月正确答案：B10、单选

3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）A.生长激素缺乏B.先天性甲状腺功能减低症C.慢性腹泻D.佝偻病E.营养不良正确答案：B参考解析：这是一道应用题，错选率近50%。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量>1.5；而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项做出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而做出碰运气的任意选择，导致错误。11、单选

婴儿期保健重点下列哪项是错误的（）A.4～6个月开始添加辅食，为断母乳作准备B.预防缺铁性贫血、佝偻病及营养不良C.按计划免疫程序完成基础免疫D.预防异物吸入及窒息E.早期教育，可让孩子听英语、背儿歌正确答案：E12、单选

6岁女孩，平日偶有膝关节痛。查体发现胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查示右心室大。可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：B13、单选

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病E.癫痫正确答案：D14、单选

佝偻病的临床表现为（）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B.睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常正确答案：B参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18%，常见错误选E，其次为C、D。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，A立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除非严重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不会有明显矮小。从以上骨骺病理特征来看，C、D、E均可除外。错选C或D者，是由于对佝偻病的发病机制未充分认识和理解，对临床表现的掌握也片面，看到其中"智力正常"4个字，就做出选择，而未认真思考其中的"矮小"表现。错选E者，也是审题欠全面，看到其中有佝偻病的X线表现一"干骺增宽"就做出选择。因此，对于此类题型，一定要认真审题，对C、D和E此类似是而非的说法，必须认真思考，不能以偏概全。15、单选

能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。身高体重是（）A.50cm，6kgB.52.5cm，6.55kgC.55cm，7kgD.56.5cm，7.55kgE.69cm，8kg正确答案：E16、单选

即刻进行腰穿的禁忌证，不包括（）A.发热B.脑疝C.休克D.严重心肺功能受累E.腰穿部位皮肤感染正确答案：A17、单选

轮状病毒肠炎的临床特点是（）A.粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞C.粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞正确答案：E18、单选

关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是（）A.1岁以下小儿多见B.应作侧脑室引流C.应进行头颅透光试验D.可行头颅CT检查E.流感嗜血杆菌脑膜炎多见正确答案：B19、单选

卡介苗初种年龄为（）A.出生2～3天内B.出生2～3周内C.出生2～3个月内D.出生6个月内E.出生12个月内正确答案：A20、单选

下列哪项不是风湿热诊断的主要表现（）A.心脏炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.皮F结节E.环形红斑正确答案：B参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核对风湿热的诊断标准，尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高，约10%。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心脏炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。而有的患者受累器官炎症轻，表现不典型，如关节（酸）痛（仅有关节疼痛或酸痛，无红、肿、热和功能障碍等典型的炎症表现），心脏损害仅有心电图的P-R间期延长，而无心肌和内膜的明显受累。这些不典型的表现，与其他原因引起的炎症表现难以区分，但仍提示有免疫反应性炎症，如包括了C反应蛋白升高、血沉增快等，故可作为有诊断提示意义的次要表现，但无器官特异性。因风湿热缺乏特异性的诊断，故目前风湿热的诊断仍主要依靠综合临床表现，沿用修改的Jones诊断标准。上述各组织器官受累的五大典型表现作为主要表现，提示这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不典型表现则提示可能有免疫反应性炎症存在，但无肯定的器官特异性定位意义，因此，在诊断时作为次要表现。这在教材上均有列出，如果理解了就容易记住，也就不难选出正确答案。错选其他答案的原因是对划分主要表现和次要表现的标准未能很好地理解。另外，因为关节受累在风湿热最为常见，因此误认为只要是关节症状都是主要表现；而舞蹈病和环形红斑在风湿热患者较少见，发生率低而被误认为次要表现。21、单选

全杀菌性抗结核药为（）A.异烟肼，乙胺丁醇B.异烟肼，链霉素C.异烟肼，吡嗪酰胺D.异烟肼，利福平E.异烟肼，乙硫异烟胺正确答案：D22、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。该患儿的正确诊断为（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.血液病E.新生儿病理性黄疸正确答案：B23、单选

新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）A.静脉输液B.逐渐复温C.抗生素D.维生素E.能量合剂正确答案：B参考解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。24、单选

4个月女孩，高热、频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×10/L，N0.90，L0.10，最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案：C25、单选

惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）A.>10分钟B.>20分钟C.>30分钟D.>40分钟E.>50分钟正确答案：C26、单选

女性，3岁。出生时曾接种卡介苗。2岁时PPD试验5mm×6mm。最近PPD试验15nnn×16mm。胸片未见异常，血沉12mm／h。目前最适宜的处理是（）A.不需处理B.需用异烟肼2个月C.需用异烟肼3个月D.需用异烟肼9～12个月E.需用链霉素+异烟肼6个月正确答案：D参考解析：患儿从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm，表示新近有感染，虽然胸片和血沉尚未见异常，且目前尚无临床症状，所以考虑为无症状或症状不多的原发型肺结核，所以应该治疗，且应含有异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB)，一般疗程9～12个月，选项D最贴近。故选D。考点：结核病的治疗27、单选

重症腹泻补钾时，哪项是错误的（）A.输液后有尿开始补钾B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾静滴时间不短于8小时D.治疗低钾血症须持续给钾4～6日E.每日氯化钾的剂量为10～20mmol/kg正确答案：E28、单选

治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）A.青霉素B.头孢呋肟C.丁胺卡那霉素D.红霉素E.链霉素正确答案：D29、单选?5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。下一步治疗措施中，不正确的是（）A.保证热量供应B.联合使用抗生素C.加强支持治疗D.吸氧、止惊E.静脉输2：1等张含钠液正确答案：E30、单选

3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D."0"形腿E.肋骨串珠正确答案：A31、单选

表示接种卡介苗后的反应为（）A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mmB.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失C.硬结直径小于5mmD.硬结直径为5～10mm，2～3天消退E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退正确答案：D32、单选

先天性愚型可表现为（）A.特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶B.特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷C.特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大D.特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味E.表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤正确答案：A33、单选

新生儿正常神经行为不应该是（）A.大部分时间处于睡眠状态B.每日睡眠12小时左右C.足月儿四肢屈曲，双手握拳D.早产儿四肢伸展，双手伸开E.拥抱反射持续至生后4个月正确答案：B34、单选

7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有"扁桃体炎"病史。临床考虑为急性肾炎。首选的实验室检查是（）A.血常规B.尿常规C.超声心动图D.心电图E.腹部CT正确答案：B35、单选

小儿结核性脑膜炎早期主要症状为（）A.前囟膨隆B.意识不清C.咳嗽、咳痰D.性情改变E.惊厥正确答案：D36、单选

关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的（）A.卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童C.对未受结核感染者接种卡介苗D.结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗E.卡介苗接种是安全的正确答案：D37、单选

生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾大（）A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.新生儿败血症正确答案：D38、单选

对21-三体综合征最有确诊价值的是（）A.智力低下B.特殊面容C.染色体核型分析D.通贯手E.肌张力低下正确答案：C参考解析：染色体检查是本病的确诊依据，也是分型的主要依据。故选C。考点：21-三体综合征的诊断39、单选

法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（）A.右位主动脉弓B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚正确答案：B40、单选

2岁患儿，水肿2周伴少尿。查：BP14/12kPa，全身明显水肿，下肢指凹性水肿，心肺（-），腹水征(＋)，化验尿蛋白(＋＋＋)，红细胞>10个/HP，胆固醇7.0mmol／L，该患儿最可能的诊断为（）A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.A1port综合征E.急性肾小球肾炎正确答案：A41、单选

巨幼红细胞性贫血属于（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血正确答案：A42、单选

下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点（）A.多发于低出生体重儿B.食欲减退，呕吐腹泻C.腹胀和肠鸣音消失D.腹部触诊有肌紧张和反跳痛E.便血或粪便潜血实验阳性正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是A和C。这是一道否定题，应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛"，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。43、单选

幼儿急疹的好发年龄在（）A.3个月内B.3～9个月C.6～18个月D.2～3岁E.3岁以上正确答案：C44、单选

高热3～5天，热退疹出见于（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘正确答案：B45、单选

1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。患儿在输液纠正脱水过程中，突然出现抽搐，最可能的原因是（）A.低钠B.低钾C.低镁D.低钙E.低血糖正确答案：D46、单选

经典型苯丙酮尿症的确诊依据是（）A.新生儿尿筛查B.尿三氯化铁试验C.血苯丙氨酸浓度测定D.尿蝶呤谱分析E.染色体核型分析正确答案：C47、单选

能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。年龄是（）A.2个月B.3个月C.7个月D.9个月E.10个月正确答案：C48、单选

1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.咽-结合膜热D.猩红热E.疱疹性咽峡炎正确答案：E49、单选

关于重型β地中海贫血，下述哪项不正确（）A.3~12个月开始出现贫血B.有特殊面容C.肝脾大D.小细胞低色素性贫血E.用铁剂治疗有效正确答案：E参考解析：这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3～12个月前、特别是3～6个月发病，贫血机制主要有两个：①β基因缺陷使β珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细咆内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血（D）；②由于β珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝大（D）；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容（B）；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不但无效反而有害，因此E的描述是错误的。50、单选

正常女性的染色体核型为（）A.44，XXB.46，XXC.46，XYD.23，XXE.45，XO正确答案：B51、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血压16/11kPa。对患儿紧急采取的措施为（）A.利尿剂、镇静、降压，强心剂B.降血压C.激素D.抗感染E.积极应用强心剂正确答案：A52、单选

营养性缺铁性贫血，血象特点是（）A.红细胞比血红蛋白减少明显B.正细胞低色素性贫血C.红细胞中心浅染区正常D.网织红细胞数正常或轻度减少E.血小板、白细胞减小正确答案：D53、单选

营养性缺铁性贫血属于（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色性贫血正确答案：C54、单选

与单纯性肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点（）A.发病年龄常大于7岁B.突然起病C.尿中红细胞≥10个/HPD.尿少明显E.水肿明显正确答案：C参考解析：本题是理解记忆题，主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点，错选率约20%，主要错选答案是A。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选D、E的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限，未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有C可提示肾小球病变可能。错选A（发病年龄常大于7岁）者，除了以上原因外，更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎（急性链球菌感染后性肾小球肾炎）区分开来，大于7岁是后者的好发年龄。教学实践中也经常发现有小部分同学把上述两种疾病混为一谈。而错选B也与之有关，因而，将急性肾炎发病的年龄特点作为肾炎性肾病的特点。55、单选

生后24小时内出现的黄疸，应首先考虑（）A.生理性黄疸B.先天性感染C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.胆道闭锁正确答案：C56、单选

出生后1周内的新生儿为（）A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.小于胎龄儿E.早期新生儿正确答案：C57、单选?女孩．2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。诊断应是（）A.先天性发育不良B.侏儒症C.先天性甲状腺功能减低症D.蛋白质一热能营养不良E.肾功能不全正确答案：D58、单选

7个月患儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次／日，并惊厥3次，已接种卡介苗。查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及细湿啰音，前囟饱满。脑脊液：外观混浊，白细胞1800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直径5mm，此患儿最可能的诊断为（）A.肺炎合并中毒性脑病B.病毒性脑炎，气管炎C.结核性脑膜炎，肺结核D.化脓性脑膜炎，肺炎E.脑脓肿，支气管炎正确答案：D59、单选

中度脱水的表现是（）A.眼窝轻度凹陷B.皮肤弹性变差C.脉细数，四肢厥冷D.极度烦渴E.无尿正确答案：B60、单选

9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的（）A.首先用2：1等张液140ml扩容B.补充累积损失量为100～200ml/kgC.扩容后选用3：2：1液500ml静点D.补液速度为每小时8～10ml/kgE.见尿补钾按0.2%浓度补入正确答案：B61、单选

法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A参考解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。62、单选

下列关于急性肾炎的治疗，错误的是（）A.起病1～2周内卧床休息B.高糖、高蛋白质、无盐或少盐饮食C.水肿明显者给利尿剂D.如舒张压>12kPa，可给降压药E.为清除感染灶，可给予青霉素10～14天正确答案：B参考解析：对有水肿、高血压者应早期限盐限水，待水肿消退、血压正常后渐由低盐过渡到普食，应避免长期禁盐；仅在有明显氮质血症时才限制蛋白质摄入并给予优质蛋白（牛奶、鸡蛋、瘦肉和鲜鱼），0.5g/（kg·d）；水分一般按前一日尿量加上不显性失水量予以补充。63、单选

X线平片上见肺动脉段凹陷（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：C64、单选

呼吸道合胞病毒肺炎的特点是（）A.年龄3个月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显C.年龄1岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早D.年龄7岁，起病较缓，咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征不明显E.年龄7岁，起病缓，咳嗽，低热，一般情况好，肺部中湿啰音不固定正确答案：A65、单选

观察PPD试验结果的时间为（）A.12小时内B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时E.72小时后正确答案：D66、单选

肺炎合并心衰的诊断要点，正确的是（）A.呼吸频率快，>60次／分B.心率快，>180次／分C.极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏增大E.以上都是正确答案：E参考解析：肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快，>60次／分。②心率突然>180次／分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。67、单选

8%糖牛奶100ml（）A.约产能67kcal，蛋白、脂肪、糖类的比例为9%：50%：41%B.约产能100kcal，蛋白、脂肪、糖类的比例为9%：50%：41%C.约产能67kcal，蛋白、脂肪、糖类的比例为19%：52%：29%D.约产能100kcal，蛋白、脂肪、糖类的比例为13%：36%：51%E.约产能90kcal，蛋白、脂肪、糖类的比例为15%：35%：50%正确答案：D68、单选

1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。入院诊断考虑（）A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水正确答案：D69、单选

女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是（）A.急性心力衰竭B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹C.重度脱水伴休克D.低钙血症引起的喉痉挛E.自发性低血糖正确答案：E70、单选

小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：B71、单选

2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片腕骨像有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用（）A.甲状腺片B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.维生素D正确答案：A参考解析：先天性甲状腺功能减退症在早期严重损害小儿的神经系统功能，早期确诊、早期治疗至为重要，应尽早使用甲状腺片。72、单选

男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：D参考解析：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增多。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B、D、E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。73、单选

转乳期引入第一个食物的原则是（）A.易于吸收、不易过敏B.增加能量所需C.补充蛋白质D.补充多种维生素E.补充铁，学习咀嚼正确答案：A74、单选

男童．9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。诊断是（）A.泌尿系结石B.急性肾小球肾炎C.新月体肾炎D.肾炎性肾病E.慢性肾病正确答案：B75、单选

足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿脑膜炎D.新生儿缺氧缺血性脑病E.低血糖症正确答案：D参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，表现为生后1周内尤其12小时内出现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿、颅内高压等。76、单选

肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是（）A.小婴儿多见B.多无发热C.咳嗽突出D.肺部体征明显E.需头孢菌素治疗不一致为本病的特点之一。正确答案：C参考解析：刺激性咳嗽为肺炎支原体肺炎的突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咳出黏稠痰，甚至带血丝，可持续1～4周。肺部体征常不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现77、单选

哪项不是结核性脑膜炎的早期表现（）A.性情改变B.发热C.双目凝视D.呕吐E.惊厥正确答案：E78、单选

左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外（）A.肺循环血流量增加B.体循环血流量减少C.肺动脉高压D.右心室容量负荷过重E.潜在青紫正确答案：D参考解析：这是一道理解题，考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是C．肺动脉高压，E．潜在青紫，B．体血流量减少和A．肺循环血流量增加。这是一道否定题，可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病，是指体一肺循环间有异常缺损或通路，使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，故体循环血流量减少，肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀型心脏病，因安静时呈左向右分流而不出现发绀，当剧哭、屏气或任何暂时的病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，可使r液自右向左分流而出现暂时性发绀。由上述分析可知，答案ABCE之叙述均正确。错选这些答案的原因，是对上述左向右分流型先心病血流动力学理解不透彻；而30%学生未能选对D，是因为答案D有一定的迷惑性：左向右分流型先心病中房缺和室缺均有右心室容量负荷加重，动脉导管未闭则无，而题目给以的条件是"有下列共同特点"，按此，D不能满足"共同"这一关键点。可见，对此类题，因A、B、C、E都已能满足条件，余下的似是而非就应放弃它是正确的，而成为"除外"的选择。79、单选

先心病测右心导管检查发现肺动脉血氧含量显著高于右心室，提示（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：E80、单选

诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠（）A.血尿B.糖尿C.管型尿D.高血压E.氨基酸尿正确答案：C81、单选

鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是（）A.脑脊液的透明度B.脑脊液压力C.糖、氯化物是否降低D.脑脊液细胞数E.蛋白增高的程度正确答案：C82、单选

男孩6岁，全身水肿2个月，经体检和实验室检查诊为“单纯型肾病综合征”，给泼尼松每次15mg，每日3次，连用4周，尿蛋白从（+++），降至（++），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿迸一步消退，尿蛋白（++），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）、时而（++）．此时激素疗效判断为（）A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.激素无效正确答案：B参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低，达20%，主要错选答案是C、D和A，极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标，一个是疗程，必须观察8周，另一个是疗效判断标准，即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先，将观察时间分成数段，使误认为不连续用药，实际上仔细看是连续用了8周。另外，本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退，尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义（用药8周后尿蛋白仍>++），本例用药8周尿蛋白≤++，错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E（激素无效）并不属于激素疗效的判断项，立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D（激素依赖）的原因是对其概念不清楚，激素依赖首先是对激素治疗敏感，但减量或停药又出现反复或复发，回复用量或再次用药又可缓解，并重复2~3次。83、单选

6个月男婴，周围血WBC10×109/L，NO.55.LO.43．MO.02，以下哪个结论是对的（）A.总数不正常，分类正常B.总数及分类均正常C.总数及分类均不正常D.总数偏高，淋巴细胞偏低E.总数正常，分类不正常正确答案：E参考解析：这是一道记忆应用题，考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识，错答率达20%，主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×109/L，以后呈下降趋势，1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化，有两个转折点，生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势，4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。84、单选

肾病综合征小儿不常见的并发症是（）A.原发性腹膜炎B.低钠血症C.低钙血症D.肾静脉血栓E.心力衰竭正确答案：E85、单选

哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）A.好发于2岁以下婴幼儿B.易在新生儿室流行C.水样、黏液样或脓血便D.便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞E.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒正确答案：E86、单选

急性链球菌感染后肾炎治疗正确的是（）A.卧床休息8周以上B.无盐饮食至尿蛋白消失C.低蛋白饮食4周以上D.应用青霉素7～10天E.血压正常后，可恢复上学及正常活动正确答案：D87、单选

哪一项对鉴别类风湿关节炎与风湿性关节炎无帮助（）A.关节肿痛B.关节畸形C.抗"O"抗体增高D.二尖瓣狭窄E.虹膜睫状体炎正确答案：A88、单选

不属于脂溶性维生素的是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素EE.维生素K正确答案：B89、单选

小儿呼吸道症状哪一项是错误的（）A.一般上呼吸道感染者为干咳B.急性喉炎者为犬吠样咳嗽C.支气管炎者咳嗽有痰D.肺炎支原体肺炎一般不咳嗽E.新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫正确答案：D90、单选

1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、Plt、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血正确答案：A91、单选

8个月男婴。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5～6次/日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是（）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，主要表现为呕吐、发热、腹泻，典型大便为暗绿色，量多带黏液，镜检有大量脓细胞。故选E。考点：小儿腹泻病的诊断92、单选

肾炎性肾病综合征是（）A.尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常B.尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常C.尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低D.尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上E.尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高正确答案：E93、单选

下列关于婴儿期的叙述，错误的是（）A.生长发育最迅速B.身长在一年中增长了50％，体重增加了2倍C.抗病能力较强，不易患传染病D.需要有计划接受预防接种E.饮食以乳汁为主正确答案：C参考解析：婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。应按时进行预防接种，积极预防各种感染性疾病和传染病。94、单选

胎儿循环的特点是（）A.肺血流量大B.肺血管阻力高C.肺血管压力低D.娩出前卵圆孔关闭E.脐静脉血氧饱和度低正确答案：B95、单选

关于胎儿血液循环，错误的是（）A.胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房血可经卵圆孔进入左心房C.动脉导管开放D.胎儿肺处于压缩状态E.胎儿期供应头部上肢的血含氧量较下半身高正确答案：A96、单选

法洛四联症青紫轻重和出现早晚主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.主动脉骑跨的程度C.左心室的大小D.室间隔缺损的大小E.右心室肥厚的程度正确答案：A参考解析：青紫是法洛四联症最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。97、单选

超声心动图示右心房扩大，右室容量负荷过重，提示（）A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：A98、单选

止惊厥的药物，不包括（）A.苯妥英钠B.副醛C.地西泮D.甘露醇E.苯巴比妥正确答案：D99、单选

患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.纯红再障E.白血病正确答案：A100、单选?5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。该患儿最可能的诊断为（）A.病毒性脑炎B.新生儿颅内出血C.新生儿缺氧缺血性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑发育不全正确答案：D101、单选

有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确（）A.初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状B.肋骨串珠以第7～10肋明显C.小于6个月的患儿以颅骨改变为主D.血清25-（OH）D降低是可靠的诊断标准E.胸骨改变多见于1岁左右患儿正确答案：A参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10%~15%，常见错误C，其次为E，无错选B、D者。维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案，不但要全面掌握佝偻病的临床特征（临床表现、生化改变和X线表现），还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相应表现。此外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D时出现的佝偻病表现以颅骨改变为主，即颅骨软化，呈现乒乓球样头。因此C的说法是正确的，选C则是错误的。胸骨改变多见于1岁左右患儿，表现为肋骨串珠、鸡胸样畸形、漏斗胸以及肋膈沟等，肋骨串珠以7～10肋明显。因此，E、B的说法本身也是正确的，选E或B是错误的。佝偻病在活动早期临床仅有非特异神经精神症状而无骨骼改变以及明显的长骨X线改变时，血清25-（OH）D水平就已明显降低，因此是早期诊断佝偻病的敏感指标，此点容易记忆，因此一般不会错选。据此，除A项外均是正确的，A项可选为"不正确"。错选者主要未能将不同时期生长特点与佝偻病病理相结合。同时，未能选A是因为其文字描述有一定的迷惑性，后半句似不能算错，但前半句的发病年龄就不正确了，因此，在审题中应特别注意此类似是而非的描述。102、单选

患儿4岁，水肿3天，体格检查见全身水肿，精神不振，尿检示尿蛋白（＋＋＋），红细胞计数正常，血沉明显增快，血白蛋白15g／L，血胆固醇6mmol／L，则应诊断为（）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.迁延性肾炎E.慢性肾炎正确答案：A参考解析：单纯型肾病仅具有典型的"三高一低"（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿）临床表现。多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿。103、单选

维生素D缺乏性手足搐搦症，主要死亡原因是（）A.脑水肿B.心力衰竭C.喉痉挛D.呼吸衰竭E.吸入性肺炎正确答案：C104、单选

健康2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确（）A.5%糖羊奶500ml/d，加水300ml/dB.5%糖牛奶500ml/d，加水300ml/dC.5%糖牛奶500ml/d，加水200ml/dD.5%糖牛奶640ml/d，加水110ml/dE.豆制代乳品正确答案：D参考解析：这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高，约87%。常见错误是选B，其次是C，个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字，因此选答案前必须按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月，5kg的婴儿：①能量需要量为110kcal/（kg·d），共550kcal/D；②水分需要量为150ml/（kg·d），共750ml；③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal，而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal/g，因此100ml含5%糖牛奶的能量为85kcal。有了此前提，’下一步正确选项应从两个方面考虑：①各选项给了三种代乳品，牛奶、羊奶和豆制代乳品，何者是较好的代乳品；②选中了代乳品后，看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面，教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品，羊奶则营养价值与之相仿，而豆制代乳品则缺点较前二者多，对2个月婴儿一般不首选。因此，E可以除外。考虑第二方面，因A至D水分总量都是750ml左右，故不能作为选择依据，如此只能按能量来选择（从营养学原则上也应此为前提），A至C的奶量都是500ml，供能425kcal不能满足550kcal/d的需要，D则供能544kcal，接近550kcal/d，故应选D。错选B、C或A者，未记住婴儿每日应供应的能量和水量，也未记住牛奶可供多少热能，所以不能计算出正确的应供量。在儿科营养基础学习中，小儿喂养是重要的内容，如果掌握上述答题的内容和原则，那么，在此种类型的题目中，年龄、体重的任意改动，都不会影响答题的准确性。至于选E者，是因为对上述3个方面的内容不熟悉，仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而做出选择，而未深刻体会教科书上该节的内容：豆浆的营养成分因地而异，制作过程复杂，而且由于生黄豆中含有多种有害物质，必须经过适当的处理（煮沸）使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分，较接近于乳制品，但一般不作为2个月婴儿的主要喂养，而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字，A至D各选项也均为数字而此项无数据，实际上是无法判断的，应一开始就放弃。105、单选

儿童无尿标准为（）A.每日尿量<200～300mlB.每日尿量<100～150mlC.每日尿量<30～50mlD.每日尿量<20mlE.每日尿量为0正确答案：C106、单选

新生儿甲状腺功能减退的特点，不包括（）A.新生儿生理性黄疸时间延长B.智力及生长发育正常C.胎便排出延迟D.心音低钝E.喂养困难，拒奶，呕吐正确答案：B107、单选

21-三体综合征，不可能的核型是（）A.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）B.47，XX（或XY），+21C.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）D.部分细胞为46，XX（或XY），部分细胞为47，XX（或XY），+21E.45，XX（或XY），+21正确答案：E108、单选

散发性呆小症的临床特点中哪项不正确（）A.怕冷、低体温、四肢凉B.特殊面容C.喂养困难、腹胀、便秘D.骨龄正常E.运动、智力发育落后正确答案：D109、单选

改善营养不良的消化和代谢功能的药物，不包括（）A.各种维生素B.各种消化酶C.苯丙酸诺龙D.胰岛素E.泼尼松正确答案：E110、单选

10个月的小儿，标准体重是（）A.6.2kgB.7.5kgC.8.5kgD.9.0kgE.9.6kg正确答案：C111、单选

佝偻病后遗症主要表现为（）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安、多汗C.X线长骨骨骺端呈毛刷状D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病不同时期临床表现的认识。该题错选率不甚高，为10%~15%。常见错误为选C，其次为E、B。维生素D缺乏性佝偻病的主要临床表现为处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变等三大症状，在临床上可分为4期：初期、激期、恢复期和后遗症期。初期和激期为活动期，激期除有上述三大临床症状外，还有血生化的改变：血清1，25（OH）D下降、血钙、磷降低、碱性磷酸酶升高，以及X线长骨的改变：骨骺端钙化带消失、呈杯口状、毛刷样改变、骨骺软骨带增宽（>2cm）、骨质稀疏、骨皮质变薄等。经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻、消失、生化和骨骼X线改变逐渐恢复正常，此时重症患者进入后遗症期，除不同程度的骨骼畸形外，无任何临床症状，无血生化改变和骨骼干骺端X线改变。佝偻病的临床分期是根据佝偻病本身病情发展而言的，正确选择必须掌握佝偻病活动期的特征性临床特征，即上述三大症状、血生化的改变和X线长骨片的改变。那么，学生对此类题目作任何改变（佝偻病初期、激期、恢复期和后遗症期中任何一期）均能融会贯通，正确选择。错选C者是根本概念错误，把激期的X线改变误为后遗症。112、单选

双侧瞳孔不等大多提示（）A.急性颅压高B.慢性颅压高C.枕骨大孔疝D.小脑幕切迹疝E.脑积水正确答案：D113、单选

PPD结果判断中，正确的是（）A.硬结直径5～9mm为（-）B.硬结直径10～20mm为（+）C.有水泡局部坏死为（++++）D.硬结直径>20mm为（++）E.硬结直径>10mm为强阳性正确答案：C114、单选

小细胞低色素性贫血的特点是（）A.MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）32～38B.MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（%）32～38C.MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）32～38D.MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）<32E.MCV（fl）>94，MCH（pg）>;32，MCHC（%）>38正确答案：D115、单选

关于母乳营养素的优点，正确的是（）A.蛋白质生物价值高，且白蛋白含量高B.不饱和脂肪酸少C.乳糖含量少D.不含消化酶E.不含矿物质锌、铜、碘等正确答案：A参考解析：母乳优点有：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多；③乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多；⑤钙磷比例适宜（2：1），易于吸收；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。故选A。116、单选

推算小儿收缩压采用的公式是（）A.（年龄×2）+60mmHgB.（年龄×2）+70mmHgC.（年龄×2）+80mmHgD.（年龄×2）+90mmHgE.（年龄×2）+1OOmmHg正确答案：C117、单选

缺铁性贫血好发于（）A.2～3个月小儿B.3～4个月小儿C.1～2岁小儿D.6个月～2岁小儿E.2～3岁小儿正确答案：D118、单选

9个月婴儿应接受下列哪项预防接种（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破三联疫苗D.麻疹疫苗E.流脑疫苗正确答案：D参考解析：百白破虽3个月以上已可以接种，但计划免疫中不强调在8个月后，流脑疫苗虽在9个月时也可以接种，但此疫苗是按流行季节安排的，而题目中的关键一词是"应接受"，因此，选择最合适的是麻疹疫苗。119、单选

10个月小儿，正常心率是（）A.120～140次／分B.110～130次／分C.100～120次／分D.80～100次／分E.70～90次／分正确答案：B120、单选

肺动脉第二音减弱，支持（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：D121、单选

80%小儿卵圆孔解剖上闭合的年龄是（）A.生后5～7天B.生后50天C.生后2～3个月D.生后5～7个月E.生后1～2岁正确答案：D122、单选

有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素．其总疗程是（）A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.8～12周E.16～20周正确答案：D参考解析：一般认为，有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分3～4次口服，直至炎症控制，血沉恢复正常，以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量总疗程需2～3个月，病情严重者，可用氢化可的松每天300～500mg或地塞米松每天0．25～0．3mg／kg，静脉滴注。故选D。考点：风湿热的治疗123、单选

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患下一步处置为（）A.阿托品0.5mgB.异丙嗪25mgC.氯丙嗪25mgD.哌替啶50mgE.哌替啶、异丙嗪半量肌注正确答案：A124、单选

男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。应采取的紧急措施是（）A.给予强心剂B.给予降血压剂C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体正确答案：B125、单选

新生儿败血症的治疗，哪项不正确（）A.抗生素疗法B.供给营养与液体，热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体，每日每公斤100N150mlC.保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸D.可少量多次输血E.清除病灶正确答案：B参考解析：这是一道理解应用题，学生必须在记忆理解的基础上，判断所给各项选择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，错选率较高，达半数以上，错选答案依次为C，D，E。这是一道否定题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除积极使用抗生素之外还需多项支持对症治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到底哪一项不正确呢？抗生素疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清除病灶等都没什么错误，可怀疑的就只剩下B，前面一句"供给营养与液体"是对的，但后面两句"热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体每日每公斤：100N150ml"便显出问题所在：正常新生儿的热卡供应在110kcal/（kg·d）左右，生后头几天及患病机体消化吸收功能不良时均需减少热卡供应，不可能以150kcal/（kg·d）以上的营养热卡供应给已患严重感染的新生儿。液体量一是要看新生儿的出生日龄和体重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心肾疾病的小儿必须减少液体入量，以防肺水肿、心衰、肾功能不全等并发症；而腹泻、休克的患儿则必须增加液体的入量。一般来说机体代谢所需热卡与液体之比为1~1.5ml/kcal，即使按供给B选项中的150kcal/（kg·d），而液量仅100~150ml/（kg·d）是不够的，也是不合理的，因不符合热卡／水的应有供给比例。可见，B选项无论从绝对值和相对值都是错的，如果没有细心地看书听课并记住有关营养供给的数据，此题很容易出错。错答者多数是选C，其实读过课本有关败血症的章节便知选项的说法是完全正确的，败血症很容易并发酸中毒，用5%碳酸氢钠纠酸是临床常规治疗。其次相当一部分的学生选D，判断该选项需要逻辑思维，因书上并没有明确提到"少量多次输血"，但书上讲到休克时可静脉滴注新鲜血浆或全血，换句话说，输血在某些时候是需要的，新生儿循环血量明显减少时一次补足易发生心衰、肺水肿等并发症，少量多次输血或血浆比较安全，该项目以"可……"开头，说明这项治疗可有可无，并非必须，所以D也是对的。错答E者较少，尽管书中讲新生儿败血症的治疗原则中没有列出此项，但从败血症的发病机制中即已看到，破损的皮肤黏膜、脐残端等局部病灶均可作为感染途径导致败血症，推理得出清除病灶是防止感染源继续进入体内的必要措施，所以E是正确选项。可见，除"B"外均不能满足"不正确"的要求。126、单选

4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。肺部哮鸣音广而且持续存在，蘩用（）A.氨茶碱B.比索洛尔C.糖皮质激素D.异丙肾上腺素E.NaHCO3正确答案：E127、单选

病理性黄疸不包括（）A.生后24小时后出现黄疸B.足月儿血清胆红素>220.9μmol／L，早产儿>257μmol／LC.黄疸消退时间足月儿>2周，早产儿>4周D.黄疸退而复现E.血清直接胆红素>34μmol／L正确答案：A128、单选

营养不良的叙述下列哪项不正确（）A.易并发营养性小细胞性贫血B.可发生自发性低血糖C.消瘦主要反映过去营养不良D.生长迟缓主要反映慢性营养不良E.体重低下主要反映患儿有急性或慢性营养不良正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，’考核学生对各种营养不良并发症以及营养不良的分型和分度概念的掌握。该题错选率不甚高，约10%。常见错误为D，个别选择A、B或E。营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，除本身的各种临床表现外，通常合并有下列各种并发症：营养性小细胞性贫血、各种维生素缺乏、感染以及自发性低血糖等。其中营养性小细胞性贫血是最为常见的并发症，与同时缺乏铁、叶酸、维生素B以及蛋白质等造血原料有关。至于自发性低血糖则是营养不良患儿猝死的最可能原因，临床要特别重视。A、B本身的说法是正确的，由于营养不良的并发症比较容易理解，因此，错选A或B者极少。本题的关键在于后面C、D、E这3个选项，即关于营养不良的分型和分度问题，学生在学习过程中常觉得较难理解和掌握。对选择"不正确"的题型应用排除法为好，C、D、E中的消瘦、生长迟缓和体重低下是营养不良的3种类型，正确做出选择必须对此3型的含义和概念充分掌握，同时对营养不良不同病程的临床表现要有充分的了解。体重改变是营养不良的早期表现，早期或长期（慢性）营养不良都可表现为体重低下，因此E的说法是正确的。营养不良发生体重不增、跟着体重下降，久之才出现身高（长）改变，即生长迟缓，因此生长迟缓反映慢性营养不良，由此可知D的说法也是正确的。按以上逐项地肯定了正确的4项描述，只剩下C可选择。这时，我们应判断它是否"不正确"。对于消瘦，是相对于身高而言，即按身高判断的体重落后，是营养不良的早期表现，它反映近期和急性营养不良，因此C的说法是错误的。错选D者，是由于未掌握营养不良不同病程体重和身高（长）的改变的缘故。129、单选

哪项是常染色体显性遗传的特征（）A.患者的父母及子女均健康B.患者同胞的发病几率为25%C.父母有血缘关系者较多见D.男性多见E.家族中健康成员的子代中不会有患者出现正确答案：E130、单选

麻疹疫苗初种年龄是（）A.生后2～3天B.2个月以上C.8个月以上D.3个月以上E.1岁以上正确答案：C131、单选

恒牙出齐的颗数是（）A.20颗B.21～22颗C.30颗D.28～32颗E.36颗正确答案：D132、单选

5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示“靴形”心影，肺血减少。最可能的诊断是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森门格综合征正确答案：D133、单选

接种卡介苗，维持身体对结核病有一定免疫力，主要通过（）A.增加抗体水平B.增强体液免疫C.促进白细胞的吞噬D.促进干扰素的形成E.T淋巴细胞致敏正确答案：E134、单选

围生期保健重点是（）A.母乳喂养，合理添加辅食B.进行生长发育系统监测C.完成基础计划免疫D.加强传染病防治，预防意外E.产前诊断，新生儿期先天性代谢病筛查正确答案：E135、单选

新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降（）A.2%B.5%C.8%D.11%E.14%正确答案：C参考解析：由于出生后最初几天进食较少，同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减轻体重约6％～9％，称之为生理性体重下降。故选C。考点：正常足月儿和早产儿的外观特点和生理特点136、单选

患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予（）A.止惊剂＋钙剂B.止惊剂＋脱水剂C.止惊剂＋抗生素D.止惊剂＋维生素DE.以上都不是正确答案：A参考解析：患儿为无热惊厥，可诊断为维生素D缺乏性手足抽搐症，应给予止惊剂和钙剂。137、单选

小儿结核病最常见的临床类型是（）A.原发性肺结核B.干酪性肺炎C.支气管内膜结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核正确答案：A138、单选

前囟的正确测量方法是（）A.对角顶点连线B.对边中点连线C.邻边中点连线D.邻角顶点连线E.周径长度正确答案：B139、单选

结核菌素假阴性反应可见于（）A.患支气管肺炎时B.患麻疹后3个月C.接种卡介苗8周后D.患粟粒性肺结核时E.未接种卡介苗者正确答案：D140、单选

应用维生素B12治疗营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是（）A.红细胞沉降率恢复正常B.血象恢复正常C.骨髓象恢复正常D.血清维生素B12含量恢复正常E.网织红细胞恢复正常正确答案：B141、单选

营养不良患儿出现水肿的原因，正确的是（）A.大量蛋白尿B.肾功能障碍C.血清白蛋白降低D.电解质紊乱E.感染正确答案：C参考解析：营养不良患儿白蛋白缺乏，血清渗透压改变，引起水肿。142、单选

下列关于肾炎性肾病的叙述，错误的是（）A.肾小球源性血尿B.持续高血压C.肾功能不全D.总补体降低E.C3正常正确答案：E143、单选

婴儿期持续性青紫，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D144、单选

铁剂停药的时间是（）A.血红蛋白正常后立即停药B.血红蛋白正常后再服半个月停药C.网织红细胞上升后即停药D.血红蛋白正常后再服1个月停药E.血红蛋白正常后再服3个月停药正确答案：D参考解析：铁剂停药的时间是血红蛋白正常后再服1个月停药。145、单选

预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（）A.加强护理和体格锻炼B.增强小儿体质C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病D.按时进行计划免疫接种E.定期应用抗生素正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是D、C。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，A、B、C包括了上述各非特异性预防措施，故A、B、C选项的说法均是对的。而D选项内容中有"陷阱"，计划免疫是指对法定传染病的特异性预防（如麻疹，乙脑），而非针对肺炎；但不能认为它是错误，因患传染病本身可并发肺炎，以及降低机体抵抗力而致易患肺炎。而E定期应用抗生素的做法，不但不可能达到预防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失调，发生真菌感染及其他医源性问题，因而是绝对错误的。146、单选

慢性胃炎的主要症状是（）A.便秘B.呕吐C.腹痛D.呕血E.水肿正确答案：C147、单选

PPD阳性反应的临床意义中，正确的是（）A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核B.婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性D.PPD强阳性表示病情较重E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗正确答案：B148、单选

营养性巨幼细胞贫血的特征性表现是（）A.面色苍白B.肝、脾淋巴结大C.食欲缺乏、腹泻D.烦躁不安、易怒E.智力、动作倒退正确答案：E参考解析：维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。149、单选

女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol／L，CO2CP10mmoI/L，首先应给的液体是（）A.维持液120～150ml/kgB.2：1等张含钠液20ml/kg扩容C.2：2：1液20ml/kg扩容D.5%葡萄糖120～150ml/kgE.10%氯化钾10ml/kg正确答案：B150、单选

哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血（）A.肝脾轻度肿大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低正确答案：C151、单选

慢性腹泻病程为（）A.病程2周以内B.病程2周～2个月C.病程2个月以上D.病程3个月以上E.病程半年以内正确答案：C152、单选

营养不良婴儿最易并发缺乏（）A.维生素AB.维生素BC.维生素B12D.维生素CE.维生素D正确答案：A153、单选

哪项不是性连锁隐性遗传的特征（）A.在大多数情况下男女几率相等B.致病基因不会从父亲遗传给儿子C.患病父亲的所有女儿都是携带致病基因的杂合子D.男性患者只从杂合子的母亲得到致病基因E.杂合子的女性在绝大多数情况下是不患病的正确答案：A154、单选

可靠的早期诊断佝偻病的指标是（）A.多汗、喂养困难B.血磷增高C.血浆中cAMP降低D.25-（OH）D3降低E.骨骼X线片正确答案：D155、单选

颅骨软化多见于（）A.3个月以内小儿B.3～6个月小儿C.6个月以上小儿D.8～9个月以上小儿E.12个月小儿正确答案：B156、单选

婴儿生长发育和运动所需能量（）A.占总能量的50%～60%B.占总能量的30%～35%C.占总能量的7%～8%D.占总能量的10%E.占总能量的5%正确答案：B157、单选

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。首选的检查是（）A.血培养B.网织红细胞计数C.血Alt测定D.血气分析E.大便常规正确答案：A158、单选

方颅多见于（）A.3个月以内小儿B.3～6个月小儿C.6个月以上小儿D.8～9个月以上小儿E.12个月小儿正确答案：D159、单选

风湿性心脏病发生心力衰竭的治疗，错误的是（）A.立即给予肾上腺皮质激素治疗B.可给镇静剂C.用地高辛时剂量宜偏大D.吸氧、利尿及低盐饮食E.注意限制液体入量正确答案：C参考解析：风湿性心脏病凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。160、单选

结节性红斑、疱疹性结膜炎，常见于（）A.原发型肺结核B.中毒型菌痢C.肺炎支原体肺炎D.秋季腹泻E.支气管哮喘正确答案：A161、单选

抗结核首选和必选药是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟胺正确答案：A162、单选

鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）A.水肿程度B.尿蛋白量C.低蛋白血症程度D.血胆固醇水平E.肾功能情况正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率