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文档简介
心脏病病历保密协议合同编号:__________身份证号:________________地址:________________联系电话:________________名称:________________地址:________________联系电话:________________鉴于:1.甲方为心脏病患者,于乙方医疗机构进行治疗,并提供了相关病历资料;2.乙方作为医疗机构,对甲方的病历资料负有保密义务;3.双方为了保护甲方的隐私权,维护甲方的合法权益,达成如下协议。第一条保密义务1.乙方应当对甲方提供的病历资料予以保密,不得向任何第三方披露甲方的姓名、住址、联系方式以及病历内容等信息。2.乙方不得将甲方的病历资料用于任何与治疗无关的目的,包括但不限于研究、教学、宣传等。3.乙方应当采取适当措施,确保甲方病历资料的安全,防止未经授权的访问、使用、披露或损坏。第二条保密期限1.本协议项下的保密义务自甲方提供病历资料之日起生效,至本协议终止或履行完毕之日止。2.如甲方要求乙方提前解除保密义务,乙方应在甲方提出解除请求之日起五个工作日内解除保密义务。第三条违约责任1.如乙方违反本协议的保密义务,甲方有权要求乙方停止违约行为,消除影响,并赔偿甲方因此遭受的损失。2.违约方的赔偿责任不超过人民币____元。第四条争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(患者):________________乙方(医疗机构):________________签订日期:________________一、附件列表:1.心脏病病历资料2.患者身份证复印件3.医疗机构许可证复印件4.双方签字盖章的保密协议二、违约行为及认定:1.未经甲方同意,乙方擅自披露甲方姓名、住址、联系方式及病历内容等信息。2.乙方将甲方的病历资料用于与治疗无关的目的,如研究、教学、宣传等。3.乙方未采取适当措施,导致甲方病历资料被未经授权的访问、使用、披露或损坏。三、法律名词及解释:1.心脏病病历保密协议:是指患者与医疗机构签订的,要求医疗机构对患者提供的病历资料予以保密的协议。2.隐私权:是指个人对其个人信息、个人生活、个人事务等不愿为他人所知悉的部分享有不受侵犯的权利。3.违约行为:是指当事人违反合同约定,不履行合同义务的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方忘记提供身份证复印件。解决办法:甲方应主动提供身份证复印件,确保信息完整。2.问题:乙方未经授权泄露甲方病历资料。解决办法:甲方发现泄露情况后,及时与乙方沟通,要求停止违约行为,并赔偿损失。3.问题:甲方要求提前解除保密义务。解决办法:乙方在收到甲方解除请求后,五个工作日内解除保密义务。五、所有应用场景:1.患者在医疗机构就诊时,提供病历资料。
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