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文档简介
医疗事故赔偿协议样本合同编号:__________甲方:(医疗机构名称)地址:____________________法定代表人:________________联系电话:________________乙方:(患者姓名)身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于:1.甲方为具备合法医疗机构资质的单位,提供医疗及相关服务;2.乙方为在甲方接受医疗服务的患者;3.双方因乙方在接受甲方提供的医疗服务过程中发生医疗事故,导致乙方遭受损害;4.双方为妥善解决医疗事故赔偿事宜,自愿达成本协议。第一条赔偿范围及金额(1)人身损害:________________;(2)经济损失:________________;(3)其他损害:________________。1.2甲方同意一次性赔偿乙方人民币【】元(大写:【】元整),作为对乙方在医疗事故中遭受的损害的赔偿。第二条赔偿方式2.1甲方应在本协议签署之日起【】日内,将赔偿款项支付给乙方。2.2赔偿款项支付给乙方后,甲方不再就本医疗事故对乙方承担任何赔偿责任。第三条保密条款3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2本协议的保密义务自本协议签署之日起生效,至本协议赔偿款项全部支付完毕后终止。第四条法律适用及争议解决4.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他条款5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):______________乙方(签名):______________法定代表(签名):______________签订日期:______年______月______日一、附件列表:1.医疗事故赔偿协议2.患者病历资料3.医疗机构资质证明文件4.医疗事故鉴定报告5.赔偿款项支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿款项,视为违约。2.甲方未按约定履行保密义务,泄露本协议内容,视为违约。3.乙方未按约定接受赔偿款项,视为违约。4.乙方未按约定履行保密义务,泄露本协议内容,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗事故:指医疗机构在提供医疗服务过程中,因过失导致患者遭受损害的事件。2.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗及相关服务的单位。3.患者:指在医疗机构接受医疗服务的人。4.赔偿款项:指甲方一次性支付给乙方的,作为对乙方在医疗事故中遭受的损害的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付赔偿款项:乙方可以与甲方协商解决,协商不成的,乙方有权向人民法院提起诉讼。2.甲方未按约定履行保密义务:乙方可以与甲方协商解决,协商不成的,乙方有权向人民法院提起诉讼。3.乙方未按约定接受赔偿款项:甲方可以与乙方协商解决,协商不成的,甲方有权向人民法院提起诉讼。4.乙方未按约定履行保密义务:甲方可以与乙方协商解决,协商不成的,甲方有权向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为具备合法医疗机构资质的单位,提供医疗及相关服务。2.乙方为在甲方
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