工伤赔偿授权委托书格式

工伤赔偿授权委托书格式合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方（受伤员工）因在工作中发生意外受伤，需要进行工伤赔偿事宜的处理，甲方愿意授权乙方（代理人）代为办理相关事宜，双方经协商一致，特订立本授权委托书，以共同遵守。第一条授权范围1.1甲方授权乙方作为其唯一的代理人，代表甲方处理与本次工伤赔偿有关的事宜。1.2乙方在甲方授权范围内，有权代表甲方与用人单位、社会保险基金管理中心、医疗机构等进行沟通、协商，办理工伤认定、医疗救治、赔偿款项领取等相关事宜。1.3乙方在处理工伤赔偿事宜过程中，应严格遵守国家法律法规、政策规定，维护甲方的合法权益。第二条代理期限2.1本授权委托书的代理期限自签署之日起至工伤赔偿事宜办理完毕之日止。2.2如工伤赔偿事宜在代理期限内未办理完毕，甲方同意续签本授权委托书，直至事宜办理完毕。第三条代理费用3.1乙方在代理过程中产生的费用（如交通、通讯、资料制作等），由甲方承担。具体费用双方协商解决。3.2乙方不得收取任何形式的报酬，但其因特殊原因产生的合理支出，甲方应予以报销。第四条保密条款4.1乙方在代理过程中，应保守甲方的个人隐私和商业秘密，不得泄露给第三方。4.2乙方违反保密条款的，应承担相应的法律责任。第五条违约责任5.1乙方在代理过程中，如有违反国家法律法规、政策规定，或严重损害甲方合法权益的行为，甲方有权解除本授权委托书，并要求乙方承担违约责任。5.2甲方未按约定履行其义务，导致乙方无法正常代理的，乙方有权解除本授权委托书，并要求甲方承担违约责任。第六条争议解决6.1本授权委托书签订后，如双方在履行过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：__________日期：__________乙方（签字/盖章）：__________日期：__________一、附件列表：1.工伤认定申请表2.医疗费用发票3.伤残鉴定报告4.劳动能力鉴定报告5.身份证明文件6.银行卡信息7.授权委托书二、违约行为及认定：1.乙方未按约定范围代理，属于违约行为。2.乙方泄露甲方隐私或商业秘密，属于违约行为。3.乙方未遵守国家法律法规、政策规定，属于违约行为。4.甲方未支付乙方合理支出，属于违约行为。5.甲方未按约定履行其义务，导致乙方无法正常代理，属于违约行为。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.授权委托书：甲方授权乙方代为办理工伤赔偿事宜的书面文件。3.代理人：受甲方委托代为办理工伤赔偿事宜的自然人或者法人。4.用人单位：雇佣甲方工作的企业或者个体工商户。5.社会保险基金管理中心：负责管理工伤保险基金的机构。6.医疗救治：对工伤人员进行的治疗和康复。7.赔偿款项：用人单位根据国家规定一次性支付给工伤人员的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方对乙方的代理行为有异议。解决办法：双方协商解决，必要时可以寻求法律救济。2.问题：乙方在代理过程中产生的费用超过约定范围。解决办法：双方协商确定合理费用，甲方按约定支付。3.问题：乙方泄露甲方隐私或商业秘密。解决办法：乙方承担违约责任，甲方可以解除授权委托书。4.问题：工伤赔偿事宜办理时间超过代理期限。解决办法：双方协商续签授权委托书，直至事宜办理完毕。5.问题：用人单位不履行赔偿义务。解决办法：乙方代表甲方向用人单位提出赔偿要求，必要时可以寻求法律救济。五、所有应用场景：1.甲方在工作时间、工作地点因工作原因受到伤害