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文档简介
2021年乡村全科医学:泌尿生殖系统结业测试
1、尿毒症最早期的表现为
A、瘀斑
B、I^J血压
C、出血
D、心力衰竭
E、胃肠道症状(正确答案)
答案解析:尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。表现为食欲减退、恶
心、呕吐,晚期病人可有消化道出血。
2、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是
A、尿钙排泄增多
B、继发性甲状旁腺功能亢进(正确答案)
C、尿磷排泄减少
D、营养不良和低蛋白血症
E、活性维生素D合成障碍
答案解析:纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起,其破骨细胞过度活跃,引
起骨盐溶化,骨质重吸收增加,骨的胶原基质破坏,而代以纤维组织,形成纤维囊
性骨炎,易发生肋骨骨折。
3、肾小球肾炎的主要临床表现
A、血尿
B、蛋白尿
C、水肿
D、高血压
E、以上均是(正确答案)
答案解析:肾小球肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、
肾功能损害(一过性)。
4、下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是
A、不会导致尿毒症
B、无蛋白尿
C、双侧肾大小不一致
D、肾功能具有缓慢恶化的趋势(正确答案)
E、没有高血压
答案解析:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水
肿为基本临床表现,起病方式不同,病情迁延,缓慢进展,终将发展为慢性肾衰竭
的一组肾小球疾病。
5、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是
A、肾动脉狭窄
B、慢性肾盂肾炎
C、肾动脉硬化
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎(正确答案)
答案解析:在肾脏病中,慢性肾小球肾炎的发病率最高,病理表现多样,病
程发展速度取决于病理,其高血压的发生率达61虬故在成人肾性高血压中常见的
疾病是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎具有自愈性,也会有高血压,相当一部分
患者会好转。部分患者会转为慢性肾小球肾炎,久之出现肾性高血压。从发病率的
角度看,慢性肾小球肾炎多见,故是最常见的原因。
6、尿路感染中最常见的致病菌为
A、葡萄球菌
B、真菌
C、大肠杆菌(正确答案)
D、病毒
E、肺炎球菌
答案解析:尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。
7、排尿中断的症状常见那种疾病
A、膀胱癌
B、阴茎癌
C、输尿管结石
D、膀胱结石(正确答案)
E、肾结石
答案解析:膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,改变排尿姿势后,能使疼
痛缓解。
8、60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是
A、前列腺增生(正确答案)
B、尿道结石
C、膀胱异物
D、尿道肿瘤
E、尿道外伤
答案解析:老年男性急性尿潴留最常见的病因为前列腺增生。
9、关于痛经的描述正确的是
A、凡在行经前后出现的下腹痛者均为痛经
B、继发痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关
C、继发痛经系由盆腔器质性疾病引起(正确答案)
D、痛经不受精神、神经因素影响
E、宫颈检查是最有价值的辅助诊断方法
答案解析:行经前后出现的下腹痛,只有程度严重影响生活和工作质量者才
称为痛经。原发性痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关。痛经,特别是
原发性痛经很受精神、神经因素影响。腹腔镜检查对继发性痛经是最有价值的辅助
诊断方法。
10、关于输卵管妊娠,以下哪项是正确的
A、必须有停经史
B、妊娠试验阳性,可排除输卵管妊娠
C、后穹隆穿刺阴性,可排除输卵管妊娠破裂
D、迟早一定发生内出血,陷入休克
E、病程迁延较久者,可因血液凝固与周围器官粘连形成包块(正确答案)
答案解析:本题考核异位妊娠的临床特点,除输卵管间质部妊娠停经时间较
长外,输卵管壶腹部和峡部妊娠多有6~8周的停经史。20%〜30%输卵管妊娠患者
无停经史。
11、异位妊娠最常见的着床部位是
A、卵巢
B、子宫角
C、输卵管(正确答案)
D、子宫颈
E、腹腔
答案解析:异位妊娠最常见的着床部位是输卵管。
12、关于假丝酵母菌性外阴阴道炎,下列哪种说法不正确
A、多发生在育龄妇女
B、可经性生活传播
C、伴剧烈瘙痒
D、表现外阴阴道炎症充血,白带增多,呈豆腐渣样
E、阴道分泌物直接涂片镜检查到泡子可以确诊(正确答案)
答案解析:正常阴道分泌物涂片镜检可见少量泡子,只能说明有念珠菌存
在,当该菌处于致病状态时可看到有大量出芽抱子、假菌丝或菌丝,故E是错误
的。
13、外阴阴道假丝酵母菌的主要传播途径为
A、性交传播
B、内源性传染(正确答案)
C、垂直传播
D、接触传播
E、呼吸道传播
答案解析:选B,外阴阴道假丝酵母菌作为条件致病菌,主要为内源性传染。
14、滴虫性阴道炎的传播方式不包括
A、衣物传播
B、性交传播
C、公共浴池传播
I)、母婴垂直传播(正确答案)
E、不洁器械和敷料传播
答案解析:滴虫性阴道炎的传播途径:(1)经性交直接传播:是主要传播方
式。由于男性感染后常无症状,易成为传染源。(2)间接传播:经公共浴池、浴
盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播。
15、细菌性阴道病的诊断标准不包括
A、脓性泡沫分泌物(正确答案)
B、胺臭味实验阳性
C、阴道分泌物PH值>4.5
D、线索细胞阳性
E、匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
答案:A
解析:下列4项条件中3项阳性者,即可临床诊断为细菌性阴道病。
(1)检出线索细胞:线索细胞即脱落的阴道表层细胞,边缘黏附大量的颗粒状
物,细胞边缘不清或呈锯齿形这些颗粒状物主要是加德纳菌;(2)胺臭味试验阳
性:分泌物滴入10%氢氧化钾广2滴,闻到有鱼腥样臭味;(3)阴道分泌物
pH>4.5(pH多为5.(^5.5)。(4)均质、稀薄、白色的阴道分泌物。脓性泡沫状分泌
物为滴虫性阴道炎的典型表现。
16、为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意
A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食(正确答案)
B、适当的休息
C、避免上呼吸道感染
D、服用利尿药物
E、高蛋白高脂肪饮食
答案:A
解析:营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础,营养治疗不仅能治疗慢性肾衰竭患
者的营养不良,减轻炎症状态,减少心血管并发症的发生,而且可有效延缓慢性肾
衰竭的进展。营养治疗的核心是低蛋白饮食。
蛋白质摄入量宜根据GFR作适当调整,GFR为10-20ml/min者,每日
0.6g/(kg•d),大于20ml/min者,可加5g,小于5ml/min者,仅能每日用约
20g。其中60%以上的蛋白必须是富含必需氨基酸的蛋白质,即高生物价优质蛋
白。如鸡蛋,鱼,瘦肉等。肾衰的治疗中多数患者要限盐(和低盐不同),每天3-
5g。如不限盐可加重水钠潴留,水肿,同时加重肾单位的负担。
17、肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A、多饮水或输液
B、卧床休息
C、应用糖皮质激素
D、应用抗生素(正确答案)
E、解痉止痛
答案解析:在未有药物敏感试验结果时,尿路感染的治疗应选用对革兰阴性
杆菌有效的抗菌药物,肾盂肾炎是肾实质疾病,除尿外,血浓度亦需高,最好能
用杀菌药如复方磺胺甲恶咏片、口奎诺酮类、氨基糖甘类抗生素、头抱菌素类、阿莫
西林等药才能达到上述目的。
18、判断急性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A、尿常规正常
B、尿细菌培养阴性(正确答案)
C、尿路刺激征消失
D、肾功能好转
E、肾区叩击痛消失
答案解析:尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要指标是尿细菌学检查。
19、肾结石健康指导包括下列哪项
A、多饮水
B、嘱患者做跳绳
C、调节饮食
D、经常饮用中药金钱草冲泡的水
E、以上均是(正确答案)
答案解析:肾结石健康指导包括:(1)多饮水,靠尿液的冲刷作用有利排石。
(2)经常饮用中药金钱草冲泡的水(代茶饮)。(3)嘱患者做跳绳、跑步、上下楼梯等
运动,靠重力作用有利排石。(4)肾绞痛发作时患者往往辗转不安,疼痛难忍,精
神极度紧张。如确诊为肾绞痛,经检查结石直径小于0.6cm,可参照上述治疗肾绞
痛方法进行处理。同时讲清只有在排石时,结石刺激输尿管才会引起绞痛,从排石
角度看是好事,消除患者思想顾虑。(5)调节饮食。
20、肾绞痛发作时,首选治疗方法是
A、抗感染治疗
B、口服中药
C、针灸
D、局部热敷
E、解痉止痛(正确答案)
答案解析:肾绞痛以解痉止痛为主,可用阿托品、口那朵美辛、黄体酮、哌替
咤等药物。
21、关于痛经的治疗,错误的是
A、针对病因进行治疗(正确答案)
B、重视心理治疗,消除紧张和顾虑
C、以止痛、镇静为主
D、口服避孕药
E、疼痛不能忍受时辅以药物治疗
答案解析:原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛、解痉为主。一般
治疗:重视心理治疗,消除紧张和顾虑;足够的休息和睡眠,规律而适度锻炼,戒
烟;疼痛不能忍受时辅以药物治疗。口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女,有效
率达90%以上。
22、细菌性阴道病的首选治疗药物是
A、制菌霉素
B、甲硝理(正确答案)
C、头抱菌素
D、青霉素
E、阿奇霉素
答案解析:细菌性阴道病首选药物治疗为甲硝理。
23、关于萎缩性阴道炎的治疗,错误的是
A、雌激素局部给药
B、增加阴道免疫力
C、抑制细菌生长
D、抗生素全身给药(正确答案)
E、甲硝嗖放于阴道深部
答案解析:萎缩性阴道炎的治疗原则为补充雌激素,增加阴道抵抗力,抑制
细菌生长。针对病因治疗:适当补充少量雌激素,可局部给药,也可全身给药。抗
生素治疗:甲硝嘎或诺氟沙星,防于阴道深部。
24、女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:
WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%,该患者最可能的诊断是
A、肾小球肾炎
B、急性间质性肾炎
C、急性膀胱炎(正确答案)
I)、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
答案解析:急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症:尿频、尿急、夜尿增多、排尿
烧灼感或尿痛。常有腰舐部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿,发热少
见。实验室检查:血象正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿,有
时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病,血
清肌酊和血尿素氮均正常。
25、中年男性,运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊,应首先考虑到
A、肾下垂
B、肾、输尿管结石(正确答案)
C、肾肿瘤
D、肾结核
E、肾积水
答案解析:肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现,泌尿系结石是中年男性
中常见的一种疾病。
26、男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪
及囊性包块,直肠指诊前列腺H°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA
2.2ng/ml、BUN4.5mmol/L>Cr267Umol/Lo可能的诊断是
A、前列腺癌
B、良性前列腺增生症(正确答案)
C、前列腺肉瘤
D、前列腺炎
E、以上都不是
答案解析:良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史,直肠指诊前列腺
肿大,质地韧,表面光滑,中央沟消失,血PSA不高。
27、男性,30岁,眼睑水肿4年,下肢水肿,伴腹水2个月。查体:BP
180/100mmHg,无颈静脉怒张,心界无扩大,心率120次/分,律齐,腹腔积液征阳
性,肝、脾未及。检查Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),
初步诊断为
A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B、慢性肾功能不全(正确答案)
C、慢性心功能不全
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化
答案解析:根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现,
分析患者为慢性肾功能不全。
28、女性,27岁。因尿急、尿痛3天入院,尿常规白细胞15〜20/HP,红细胞
2~3/HP,双肾B超正常,清洁中段尿培养(+)。其治疗下述描述正确的是
A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2〜
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