呼吸科主治医师专业实践能力-10-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-10

（总分44,考试时间90分钟）

1.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后，突感左胸痛，呼吸困难加

重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134/mino为明确诊断首先必须的检查是

A.血气分析

B.心电图

C.肺功能检测

D.X线胸透或X线胸片检查

E.心肌酶

2.老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。

为明确诊断，应首先采取下列哪项检查

A.痰细菌培养+真菌培养

B.血常规

C.胸部CT

D.肺功能检查

E.血气分析

3.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年，为进一步明确诊断,

首选以下哪项检查

A.纤维支气管镜活检，BALF

B.HRCT

C.肺功能

D.胸片

E.痰检

4.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

5.慢性支气管炎的诊断标准是

A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月

B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心、肺疾患

6.关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确

A.肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压

B.肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液

C.肺癌坏死组织引起气道高反应性

D.膈麻痹

E.上腔静脉阻塞综合征

7.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞

A.动脉血气分析结果正常

B.心电图正常

C.胸部X线平片无肺不张表现

D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大

E.血浆D-二聚体含量低于500/照/L

8.男患者55岁，慢支15年，呼吸困难突然加重Id,伴右侧胸痛。查体：口唇发组，桶状

胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊

断为

A.慢支，肺气肿，肺部感染

B.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸

C.慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液

D.慢支，肺气肿，右侧气胸

E.慢支，肺气肿，肺栓塞

9.患者男性，55岁，寒战高热(39.6℃)ld,咳嗽伴左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：

轻度发绢，血压80/50mmHg,左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X线胸片示左肺呈多发性蜂窝

状阴影，最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

10.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6d出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色。查体:

体温383C,呼吸频率32/min,右下肺可闻及较多细湿啰音。X线胸片示右下肺大片渗出

样改变。其最可能的致病菌为

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

11.口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.厌氧菌所致肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

12.以下关于慢性支气管灸的说法错误的是

A.气管壁的慢性炎症

B.气管壁的非特异性炎症

C.每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长时间的患者就可以诊断

D.感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一

E.慢性支气管炎患者不一定有气流受限

13.慢性支气管灸并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A.时间肺活量降低

B.生理无效腔气量增大

C.通气血流比例失调

D.残气占肺总量百分比增加

E.低氧血症

14.胸腔积液患者，胸液检查：比重1.018,蛋白2.7g/dL利凡他试验(+),红细胞200/mm3,

白细胞300/mm3,淋巴细胞0.80,细菌阴性，应首先考虑为

A.漏出性胸腔积液

B.血性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

15.目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.肺性脑病

D.DIC

E.心律失常

16.下列哪项体征提示右心室肥大

A.P2亢进

B.双肺湿啰音

C.桶状胸

D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动

E.双肺呼吸音低

17.男患者，18岁，自觉跑步后胸闷2d。查体：气管正中位，左肺上呼吸音减弱，心脏无

异常。为确诊应首选下列哪项检查

A.心电图

B.超声心电图

C.X线胸片

D.动态心电图

E.肺功能检查

18.慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适

A.应用抗菌药物

B.镇咳药

C.应用支气管扩张药以利排痰

D.提高机体免疫力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

19.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺

部病变，哪项是错误的

A.无支气管肺炎的表现

B.可发生灶性肺不张

C.可为间质性肺炎

D.可为细支气管炎

E.肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润

20.患者男，20岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛Id。X线胸片示右下肺大片模糊

阴影。最可能的诊断为

A.急性肺脓肿

B.克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.病毒性肺炎

21.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

A.V/Q<0.8

B.支气管痉挛

C.iWi热

D.痰液阻塞气道

E.V/Q>0.8

22.患者男性，20岁，阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患

者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值

A.胸部X线摄片

B.常规肺功能测定

C.过敏原皮肤敏感试验

D.支气管高反应性测定

E.运动肺功能测定

23.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项

A.呼吸困难

B.肺部啰音

C.动脉血气分析

D.胸部X线检查

E.呼吸频率及节律的变化

24.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2.0L,且第1秒用力呼气容积占用力肺

活量的45%,应考虑的治疗为

A.手术治疗

B.手术+化疗+放疗

C.化疗+放疗

D.中医药治疗

E.放疗

25.最常见的肺炎类型是

A.过敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.细菌性肺炎

男性患者，36岁，平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d,右上腹痛伴气急、恶心Id。

26.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺结核

D.肺炎链球菌肺炎

E.膈神经麻痹

27.首选的治疗药物是

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.年星青霉素

D.头抱他咤

E.胃肠道解痉药

老年肺心病患者，近2d咳嗽、气促加重，神志恍值，动脉血气分析；pH7.30,PaO251mmHg,

PaCO282mmHg,HCO3-35mol/Lo

28.下列哪项诊断是正确的

A.肺心病合并心衰

B.肺心病合并脑血管病变

C.慢性肺心病I型呼吸衰竭

D.慢性肺心病II型呼吸衰竭

E.慢性肺心病合并感染

29.根据血气分析结果患者存在哪种类型的酸碱失衡

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒

30.根据患者的血气分析和临床表现；应采用哪种氧疗方法

A.间歇给氧

B.IWI压氧

C.吸纯氧

D.间断低流量给氧

E.持续低流量给氧

31.对该患者的治疗，哪项不宜立即进行

A.控制感染

B.祛痰

C.改善通气

D.补充碱剂

E.氧疗

32.目前该患者必须立即采取的有效治疗措施是

A.控制感染

B.祛痰

C.机械通气

D.平喘治疗

E.应用激素

患者男，30岁，因寒战、高热，继而出现右侧胸痛2d就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现

象。胸部正位片显示见下图。

33.应考虑的诊断是

A.右侧肺癌

B.右肺结核

C.右侧包裹性胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧胸膜炎

34.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强

B.叩诊有浊音区

C.呼吸音消失

D.支气管呼吸音

E.可听到湿啰音

患者43岁。反复咳嗽、咳大量脓痰15年，间断咯血，痰量常为150~200ml/d,1周来高热,

脓痰，X线胸片检查示双下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样改变，余肺野清晰，住院。

35.最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.大叶性肺炎

36.下列措施哪项是急需的

A.立即做体位引流痰液

B.立即做支气管碘油造影

C.纤维支气管镜检查

D.使用抗生素积极控制感染

E.请外科会诊手术治疗

37.指导病人进行体位引流时，错误的措施是

A.体位引流应在餐后进行

B.置病变部位于高位

C.每次引流15~30min

D.鼓励病人深呼吸

E.病人出现不适时应暂时停止

38.临床缓解期治疗主要在于

A.长期抗生素治疗

B.经常服祛痰药

C.加强呼吸道痰液引流、增强体质、防止感染

D.手术切除

E.注射肺炎疫苗、流感疫苗

A.慢性支气管炎

B.重症肺结核

C.肺小动脉炎

D.胸廓成形术后

E.大叶性肺炎

39.慢性肺心病最多见的原因为

40.慢性肺心痛最少见的原因为

A.乳糜状渗出液

B.大量血性渗出液

C.主要是淋巴细胞性渗出液

D.渗出液

E.主要是嗜酸性粒细胞渗出液

41.Meigs综合征

42.结核病

43.肺癌胸膜转移

四、

44.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是

A.吸氧不当

B.急性呼吸道感染

C.使用镇静药

D.气管阻塞

E.情绪波动

45.危重症哮喘患者的临床表现，下列正确的是

A.呈现腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.有奇脉

E.意识模糊

46.II型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下变化哪项是正确的

A.呼吸性酸中毒

B.脑血流量降低

C.神志障碍

D.肾排泄碳酸氢盐减少

E.出现心律失常

47.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是

A.吸氧不当

B.急性呼吸道感染

C.使用镇静药

D.气管阻塞

E.情绪波动

48.下面对预防慢性支气管炎有效的是

A.控制大气污染