传染病内科主治医师钩端螺旋体章节练习题

传染病内科主治医师钩端螺旋体章节练习

题

传染病内科主治医师钩端螺旋体章节练习题

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单选题

1、关于钩虫病的流行病学错误的是（c）

A.热带和亚热带为高度流行区B.病人及带虫者为传染源

C.丝状蜘经呼吸道进入人体D.儿童感染率高于成人

E.农民感染率高于工人

2、男性,农民,发热四天，伴头痛,乏力,轻咳,无痰,按感冒治疗

无效，自觉肌肉酸痛，查体：T40℃,P120次/分，R40次/

分,BP12.0/8.0Kpa（90/60mmHg）,急性病容，咽充血,上腭有3-4个出

血点.肺部散在干罗音,肝肋下1.0厘米，肾区叩痛（+）.腹股沟有数个

蚕虫大小肿大的淋巴结.轻压痛小BC14X109/L,N85%,L15%,尿蛋白

（土），镜下红细胞0-1/HP,白细胞-2/HP.诊断以下列哪种疾病可能

性最大（e）A.流行性出血热B.急性病毒性肝炎C.流脑,普通型

D.伤寒E.钩端螺旋体病

3、下列哪一种病最易发生后发症（c）

A.乙型脑炎B.慢性活动性肝炎C.钩端螺旋体病D.疟疾E.

伤寒

4、钩体病治疗措施中不妥当的是（b）

1

A.抗生素治疗用至退热后3天B.为尽快杀灭病原体首先应大

剂量使用青霉素

C.肺大出血型应尽早使用镇静剂D.黄疸出血型患者应采用保

护肝肾治疗

E.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

5、钩体培养常用的培养基是（d）

A.普通培养基B.含胆汁培养基C.碱性蛋白陈培养基

D.含兔血清培养基E.含羊血清的培养基

6、病人入院后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后，突然

发冷，寒战，高热，1小时后大汗,测血压12/8kpa（90/60mmHg）,该现

象的处理原则应首先（d）A.立即改用其他抗生素B.停止输液C.

应用扩容,纠正酸中毒和血管活性药物D.用皮质激素,强心升压药物

E.用抗疟原虫药物

7、钩体对下列何种抗生素最敏感（c）

A.多西环素B.庆大霉素C.青霉素D.白霉素E,四环素

8、钩体病人排除钩体的主要途径是（b）

A.大便B.小便C.飞沫D.呕吐物E.鼻咽分泌物

9、钩虫病的传染源正确的是（a）

A.病人和带虫者B.猪C.鼠D.猿猴E.家禽

10、男性,23岁,农民,参加夏收劳累后,5天前畏寒,发热，伴全

身肌痛,乏力加重4小时,感心慌气急,痰中带血，心率134次/分,律

整，双肺可闻湿罗音,白细胞15X109/L,中性80%,胸片:双肺弥漫性

点状，片状阴影,最正确的用药（b）

A.异烟脱，利福平,链霉素B.氢化考的松，西地兰,青霉素C.

青霉素,庆大霉素D.西地兰,速尿E,苯喋青霉素,丁胺卡那霉素

2

11、应用大剂量青霉素治疗钩体病时最可能出现（c）

A.溶血反应B.凝血反应C.赫氏反应D.中毒反应E.二重感

染

12、钩体病后发症的治疗（b）

A使用长疗程抗生素治疗B.酌情使用肾上腺皮质激素

C.血液透析D,护肝治疗E.康复治疗

13、钩体病的传播方式为（c）

A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.直接接触传播

D.节肢动物间接传播E.血液传播

14、下列哪一种是钩体的运动器官（b）

A.菌体B.轴丝C.鞭毛D.包膜E.伪足

15、阿苯达喋治疗钩虫病不正确的是（e）

A.是广谱驱肠道线虫药。B.有选择性和不可逆抑制摄取葡萄

糖作用。

C.有杀死成虫作用。D.有杀死虫卵作用。E.作用快速，迅

速排出钩虫。

16、某地钩体病流行后三个月左右，有一病人突然出现偏瘫,

失语，短暂发作多次,脑脊液补体结合试验什），此种情况最可能为钩

体病的（e）

A.后遗症B.后发热C.反应性脑膜炎D.脑膜脑炎E.闭塞性

脑动脉炎

17、在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的

是（d）

A.稽留热B.头痛、周身酸痛C.皮肤出血点

D.腓肠肌明显压痛E.结膜充血

3

18、男性,26岁，农民,发热,全身酸痛,乏力4天入院:T.38.5℃,

球结膜充血明显.腹股沟淋巴结如蚕豆大伴压痛,腓肠肌压痛，显微镜

凝集溶解试验阴性，应首选何种处理（a）A.青霉素G40万u肌注，

每6小时一次B.青霉素G80万u肌注,每6小时一次C.氯霉素2.0

稀释后静滴D.螺旋霉素0.2克，每日4次E.庆大霉素24万u稀释后

静滴

19、钩虫病的主要临床特征是（d）

A.皮炎B.过敏性肺炎C.嗜异食症

D.贫血E.消化道症状

20、男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，

呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃,脉搏120次/分，呼吸30

次/分，血压100/70mmHg,急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗

音，腓肠肌有压痛。血象:WBC12X109/L,N0.80,L0.20。尿蛋白+。

下列哪项措施不妥当：（b）

A.抽血培养B.大剂量青霉素C.异丙嗪镇静D.氢化可的松静

滴E.西地兰静推

21、8月份暴雨过后,一24岁农民因发热5日来诊，自述头疼，

全身酸疼，软弱无力，今日起心慌气促，咳鲜红色泡沫样痰，体

检:T39.6℃,面色苍白，心率124次/分,呼吸36次/分,浅表淋巴结肿

大，眼结膜充血，双肺散在湿罗音，末梢血象:WBC9.0X

109/L,N76%,L24%,X线胸片,肺纹增多，有散在点状阴影.最可能的诊

断为：（d）

A.粟粒型肺结核B.支气管肺炎C.支气管扩张并感染

D.钩体病肺出血型E.流行性出血热

22、钩虫具有感染力的是（d）

4

A.成虫B.虫卵C.杆状蜘项D.丝状蜘E.六钩蜘

23、钩虫病贫血严重程度与下列哪项关系不大：（c）

A.感染钩虫种类B,感染钩虫的数量C.病人的职业和年龄

D.消化道大出血E.病人的营养状态

24、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛

7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋

下及腹股沟淋巴结肿大，眼结膜充血,软腭出血点,双肺少量湿罗音，

肝，脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞12X109/L,尿蛋白什+）,X

线胸片肺散在中小片状影，患者刚从水灾区救灾回城，最可能是下列

疾病中哪种（a）

A.钩端螺旋体病B.流行性出血热C.流行性脑脊膜炎D.戊型

肝炎E.猩红热

25、钩端螺旋体病的最早期临床表现是（c）A.长期持续性高

热B.发热，咯血C.发热头痛，结膜充血,腓肠肌痛D.发热，恶心，呕

吐,腹痛E.发热，咳嗽,无尿

26、传播钩体病的主要方式是（b）

A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水C.食入污染食物

D.呼吸道吸入病原体E,接触受感染的动物

27、病人入院后2天，咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后，突

然发冷,寒战，高热，1小时后大汗,测血压12/8kpa（90/60mmHg）,该现

象最可能的原因是：e

A.青霉素过敏B.输液反应C.疟疾发作D,感染性休克E.赫

氏反应

28、目前国内钩体病病原治疗首选（b）

A.四环素B.青霉素C.庆大霉素D.头抱睡吩E.红霉素

5

29、洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是（a）

A.猪B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑线姬鼠

30、女性,26岁，农民，因高热，乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中

带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音，神清,稍烦躁,

呼吸28次/分，显凝试验:1:400什），诊断钩端螺旋体病，肺大出血先

兆期。涉及预后，其抢救应该是（c）

A.及时送上级有条件医院抢救B.孕妇需马上终止妊娠C.马

上就地进行抢救D.给予镇静剂E,给予镇静剂后再送上级医院

31、男性23岁，一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、

发热,头痛,全身疼痛持续8天.体检:颜面潮红,结膜充血,浅表淋巴

结肿大,血白细胞4.0X109/L,尿蛋白（+）,血凝溶试验1:400（++）,该

患者病情轻重主要取决于（e）

A.菌量B.毒力C.菌型不同D.受损脏器不同E.人体免疫状

态

32、钩体病的主要传染源是（c）

A.家鼠和猪B.按蚊和伊蚊C.野鼠和猪

D.病人和携带者E.以上都不是

33、女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1

日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（-），肝脾未及。

血象：WBC9X109/L,N0.70,L0.30。尿蛋白

微量，钩体显凝试验（-）。下列哪项治疗较为正确（a）

A.青霉素G40万U,肌注,每天3次B.庆大霉素8万U,肌注,

每天3次

C.青霉素G首剂160万U,肌注,然后改40万U,每天3次D.

四环素0.5g,每天4次

6

E.青霉素G首剂480万U,快速静滴,然后改40万U,肌注，每

天2〜3次

34、男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3

天,于8月6日入院。体查：体温39.5C,脉搏110次/分，神志欠

清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径L5cm大的淋

巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+),巴氏征(-)。血象：WBC13

X109/L,N0.78,L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L,WBC300

X106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是

(c)

A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.钩体病

D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎

35、钩体病治疗的重要原则是(b)

A.抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗B.早诊断、早治疗及

就地治疗

C.抗生素治疗首选青霉素D,抗生素首剂应小剂量

E.使用肾上腺皮质激素

36、女性,26岁，农民，因高热，乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中

带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音，神清,稍烦躁,

呼吸28次/分，显凝试验：1:400(+),诊断钩端螺旋体病，肺大出血先

兆期。下列那一组人员最易引起肺大出血而死亡(c)

A.老年人因抵抗力较差B.小孩子免疫力较差C.孕妇D.原有

慢性疾患如慢性肾炎，慢性肝病或化疗后的病人

E.青霉素皮试阳性,而用青霉素治疗易出现治疗矛盾发生肺出

血者

37、钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关(d)

7

A.钩体的类别B.钩体的毒力C.钩体的数量

D.年龄及性别E.机体的个体反应差异

38、影响钩体病预后的因素最主要的是什么（e）A.中毒性症

状轻重B.免疫力C.菌株毒力D.治疗的反应E.诊治不及时

39、在水和湿土中，钩体可存活多长时间（c）

A.1〜2周B.3〜4周C.1〜3月D.4〜5月E.半年以上

40、钩虫虫卵计数以每克粪虫卵数量（EPC）表示，中度感染指

的是EPC（e）

A.2001-5000B.3001-5000C.3001-8000

D.5001-10000E.3001-10000

41、下列哪项不是钩体病的流行特征（a）

A.无明显的季节性B.地区性C.流行性

D.职业性E,流行类型可发生变化

42、我国稻田型钩体病的主要传染源是（e）

A.猪B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑线姬鼠

43、钩体病致死的主要原因是（c）

A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.肺大出血D.消化道大出血E.

中枢性呼吸衰竭

44、钩虫幼虫引起的临床表现除外（c）

A.尾蜘性皮炎B.咽痒C.脓庖D.贫血E.肺炎

45、不属于钩虫成虫寄生引起的临床表现是（b）

A.贫血B.尾蜘性皮炎C.消化道出血

D.嗜异食症E.生长发育障碍

46、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛

7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋

8

下及腹股沟淋巴结肿大，眼结膜充血,软腭出血点，双肺少量湿罗音,

肝,脾肋下0.5cm，腓肠肌触痛.血白细胞12X109/L,尿蛋白（++）,X线

胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城，可能属哪种传染

病（e）

A.呼吸道传染病B.消化道传染病C.性传播性疾病D.血液/

体液性传染病E.动物源性传染病

47、引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是（b）

A.波摩那群（型）B.黄疸出血群C.犬群D.流感伤寒群E.七

日热群

48、已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型

是（c）

A.流感伤寒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.脑膜脑炎型E.

肾功能衰竭型

49、钩体病的预防可采取综合性措施，主要依靠（c）

A.改造疫源地，切断传播途径B.消灭家鼠、野鼠C.钩体菌苗

接种

D.注意个人防护，避免接触疫水E.管好猪犬

50、钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的（e）

A.短程大剂量肾上腺皮质激素B.维生素K注射止血

C.度冷丁镇静D.酌情使用西地兰E.血压偏低时及时使用升

压药

51、钩体病发病机制中错误的是（b）

A.钩体经皮肤进入人体B.钩体存在的数量与器官受损的程度

完全一致

C.基本病理改变是全身性毛细血管损害D.后发症状主要与变

9

态反应有关

E.主要受累器官为肝、肾、肺、脑

52、关于钩体病，下列哪项是错误的e）

A.每次流行时，单纯型最多见B.肺大出血是钩体病致死的主

要原因

C.各型病人均可出现肾损害D,部分病人可死于急性肾功能衰

竭

E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

53、男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，

结膜充血。血象：WBC12X109/L,N0.75,L0.25。尿蛋白微量，镜

检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U,半小时后出现畏寒、寒战，

体温39.8℃,2小时后大汗、热退。最可能的诊断是（c）

A.流行性感冒B.上呼吸道感染C.钩体病D.支气管肺炎E.

流行性出血热

传染病内科主治医师钩端螺旋体章节练习题

54、钩体病人后发热的原因是（d）

A.复发B.再燃C.继发感染D.变态反应E.体温调节中枢功

能紊乱

55、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛

7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋

下及腹股沟淋巴结肿大，眼结膜充血,软腭出血点,双肺少量湿罗音，

肝，脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞12X109/L,尿蛋白什+）,X

线胸片肺散在中小片状影，患者刚从水灾区救灾回城，此患者之病原

治疗首选抗菌药是哪一种（a）

10

A.青霉素B.丁胺卡那C.环丙氟哌酸D.氯霉素E.庆大霉素

56、感染钩体后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定（e）

A.钩体的毒力B.钩体的数量C.钩体的菌群

D.机体的免疫力E.钩体的菌型和机体的免疫力

57、采用柯氏培养基培养钩体的时间最短为（c）

A.1周B.3天C.2周D.3周E.4周

58、某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5

日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，

重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴

结肿大。体查：WBC（7-13）X109/L,尿蛋白微量至+。最可能的诊断

是（c）

A.流行性感冒B.流行性出血热C.钩体病D.沙门菌属感染E.

支气管肺炎

59、从感染到粪便中排除钩虫卵的时间是（e）

A.1〜2周B.2〜3周C.5〜8周D.3〜6周E.4〜7周

60、钩体病的潜伏期为（c）

A.2〜3天B.4〜6天C.7〜14天D.15〜20天E.21〜25天

61、下列各项中，对钩体病具有早期诊断价值的是（e）

A.血培养B.显凝试验C.红细胞溶解试验

D.补体结合试验E.PCR检测钩体核酸

62、钩体病患者，肌注青霉素40万U15分钟后突然出现畏寒、

寒战、高热，血压83/60

mmHg,呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音,首先应考

虑哪种可能（d）

A.青霉素过敏反应B.钩体病合并肺部感染C.钩体病合并疟

11

疾

D.青霉素治疗后赫氏反应E.钩体病合并败血症

63、关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的（e）

A.波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠B.黄疸出血群毒

力强，主要储存宿主是猪

C.钩体病主要传染源包括带菌动物和病人D,病人可获得对同

型及异型钩体的免疫力

E.黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型

64、关于钩体病后发热，下列哪项是错误的（c）

A.后发热预后好B.后发热与抗生素的'剂量无关

C.后发热时重新出现钩体血症D.血内嗜酸粒细胞可增高

E.多于体温正常后3〜4天发生，体温38℃左右，持续1〜3

天

65、钩体病病损的基本特点是（e）

A.肝细胞变性、炎性细胞浸润B.肺毛细血管出血C.弥漫性血

管内溶血

D.全身性毛细血管感染中毒性损伤E.毛细血管损伤所致的严

重功能紊乱

66、钩体致病的主要物质是（d）

A.菌体B.钩体一端的钩C.轴丝D.毒素E.胞壁

67、黄疸出血型钩体病引起死亡的主要原因是（b）

A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.消化道大出血D.肺大出血E.

中枢型呼吸衰竭

68、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的（b）

A.急起发热，多呈稽留热型，部分呈驰张热B.结膜充血，伴

12

明显畏光、有分泌物

C.浅表淋巴结肿大与疼痛，多为腹股沟淋巴结D.少数病人有

腹泻E.全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背肌肉疼痛较为突出

69、引起钩体病的病原体属于（c）

A.密螺旋体属B.疏螺旋体属C.寄生性钩端螺旋体

D.腐生性钩端螺旋体E.双曲钩端螺旋体

70、关于钩体病的临床表现，下列哪项是错误的（c）

A.各型病人都可有肾脏损害的表现B.少数钩体病人可发生少

尿、氮质血症

C.腹股沟淋巴结红肿、疼痛和压痛，触之有波动感

D.黄疸出血型主要表现为黄疸、出血倾向和肾脏损害，可发生

急性肾功能衰竭

E.钩体病脑膜炎型可出现脑膜刺激症或者是神志改变，脑脊液

呈无菌型脑膜炎改变

71、患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城

大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途

中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温39.4℃,脉搏132次/

分，呼吸30次/分，血压80/40mmHgo皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，

双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌

压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是（e）

A.血行播散性肺结核B.大叶性肺炎C.重型肝炎并肺部感染

D.败血症并DICE.钩体病肺出血型

72、下列各项中，对于钩体病和流行性出血热的鉴别诊断意义

最小的是（d）

A.腓肠肌明显按压痛B.浅表淋巴结非化脓性肿痛C.发病季

13

节

D.急性肾功能衰竭E.颜面和肢体明显出血倾向、肿胀

73、男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身

酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双

肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检

查：WBC14X109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白+,尿RBC0〜5个/HP,

最可能的诊断是（c）

A.流行性出血热B.大叶性肺炎C.钩体病

D.流行性感冒E.伤寒并发支气管肺炎

74、钩虫病病理解剖中错误的是（e）

A.皮肤丘疹、水疱、局部充血水肿、细胞浸润B.缺铁性贫血C.

肺间质和肺泡出血、炎症D.小肠粘膜出血E.肝纤维化

75、男，23岁，农民，稽留高热4天，伴畏寒、头痛、身痛。

体查：体温39.7C,巩膜可疑黄染，结合膜充血，腋下可见出血点，

肝右肋下L5cm,腹股沟可扪及蚕豆、黄豆大淋巴结3〜5个，血象：

WBC14.2X109/L,N0.80,L0.20,尿胆红素+,尿胆原+,TBIL25umol/L,

ALT104U。患者近1个月来每日在小河游泳一次，本例诊断可能为（c）

A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.病毒性肝炎，急

性黄疸型

76、钩体病最常见的热型是（a）

A.稽留热B.驰张热C.间歇热D.波状热E.不规则热

77、引起洪水型和雨水型钩体病的主要菌群是（a）

A.波摩那群B.黄疸出血型C.犬群D.流感伤寒群E.七日热

群

78、37.男，20岁，持续发热7天于7月20日入院，伴畏寒、

14

周身酸痛、乏力、鼻蚂、食欲

减退。体查：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm,

脾未扪及。实验室检查：WBC10X109/L,N0.75,L0.25,尿胆红

素+,尿胆原+,尿蛋白++,尿镜检WBC0〜3/HP,血清总胆红素100

umol/L,ALT150U/L,最可能的诊断是（c）

A.急性病毒性肝炎B.流行性出血热C.钩体病

D.流行性感冒E.革兰阴性