护理人员质量管理考核标准

护理人员质量管理考核标准[1]

各

班

冈

位

职

责

娄底市康复医院护理部

2012-02-02

护理部主任

1、拟订护理工作计划，经院长、分管院长审批后组织实施，无工作计划扣

1分。

2、主持检查与评价全院护理质量，定期主持护理缺陷事故分析与鉴定会，

提出处理意见与防范措施，定期总结，提出改进意见，定期汇报，一次未做扣

0.5分。

3、负责拟订与组织修改医院护理规章制度与护理常规，并严格督促执行，

督促与指导各科室做好基础护理与落实分级护理制度，未做好一项扣0.5分。

4、深入科室，对抢救危重患者与疑难患者的护理进行技术指导，未做扣0.5

分。

5、拟定有关业务培训计划，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行

业务技术考核或者考试，并有记录可查，无记录扣1分。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划与及时熟悉使用情况，未做

扣0.5分。

7、每月召开全院护士长会议一次，总结与分析护理工作情况，针对护理缺

陷提出防范措施，无记录可查，一次扣2分。

8、负责全院护理人员的调配及做好各科室的协调工作，未做扣0.5分。

9、随时检查各科室的抢救药品及抢救器材的完好情况，发现问题，及时纠

正，并有记录，无检查、无记录扣1分。

10、组织护士长实行不定期的夜查房，无记录可查扣0.5分。

11、完成医院领导交给的临时性任务，未做一次扣1分。

12、对全院护理工作进行年终总结，将结果上报院领导，一项未做到扣2

分。

护理部干事

1、在护理部主任领导与指导下，协助开展护理部工作，一项未做扣1分。

2、负责护理部与科室之间的信息沟通，一次未做扣2分。

3、熟悉院内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见，一项未做扣0、5

分。

4、热情接待来访人员，做好协调，记录并及时反馈，一次未落实扣0.5分。

5、定期整理并保管好护理质量管理资料，一次未做扣0.5分。

6、做好护士执业注册的有关工作，一次未做扣1分。

7、完成护士继续教育学分登记，一次未做扣0.5分。

8、负责护理部资料的打印、分发等工作，及时完成有关资料的收集、分类、

登记、保管、存档工作，一项未做扣0.5分。

9、负责护理部有关会议、事宜的通知与各类会议记录、整理、归档工作，

一项未做扣0.5分。

10、完成领导交给的其他临时性工作。一次未做扣1分。

病室护士长

1、在护理部主任的领导下与业务指导下，负责所辖病房的护理质量管理，

因失职造成科室管理混乱，而出现重大护理缺陷事故者，一次扣3分。

2、各科室护士长对科室工作应有年计划、月安排、周重点、日程序，落实

见成效，未按要求每项扣0.5分。

3、每月底向护理部汇报工作一次，半年有工作小结，年终有工作总结，并

书面交护理部，未按要求每项扣0.5分。

4、检查与督促本科室护理人员履行岗位职责，有日常检查考核办法，无考

核、无登记，一次一项扣0.1分。

5、按要求参加护理部组织安排的护理工作检查与晚夜班查房，一次未参加

扣0.5分，及时登记结果，一次未记录扣0.1分。

6、护理部组织的每月一次护士长例会，除科室有抢救病人或者特殊情况外,

务必参加，缺一次扣1分。

7、（1）及时上传下达，按时完成院方布置的任务，及时传达指令性文件，

通知精神并落实，有记录可查，缺一项一次扣0.2分；（2）对所有文件妥善保管,

抽查一份文件未保管好扣0.1分；（3）服从院方调配，职权范围内的问题自行处

理，矛盾不上交，未按要求一项一次扣0.5分；（4）科室突遇大批抢救患者或者

发生重大事件，应按程序及时上报，并亲自参加与指导。未按要求一项一次扣

0.2分。

8、病室护理人员派班科学合理，不准排空班，严格操纵积假，排班表一式

三份，周五送护理部、人教科，如上交不及时，一次扣0.1分，未交一次扣0.5

分，排班不合理一次扣0.2分，排空班、假班一次扣2分。

9、按要求填写好护士长管理工作各项记录，未认真填写或者缺项一次扣0.1

分，督促质控员完成各项质控任务，护理质量月查表，及有关表格，每月5号前

分别上交护理部、质控科，每月5To号到质控科完成本科室上月出院病历的质

量反馈，护士长借阅病历3天内归还，填写不准确，一次扣0.1分，填写不完善

一次扣0.1；质控病历（护理部分）不准确（与院控结果相比，轻度缺陷差10

个以上，中度缺陷差2个以，重度缺陷差1个以上）一份扣0.5分，上交不及时

扣0.2分。

10、有护理缺陷，科室隐瞒不报扣0.5分，建立投诉登记本，无登记本、无

记录一次一项扣0.2分，如有漏报、隐瞒现象，一次扣0.5分，发生护理缺陷或

者医疗纠纷时，及时按程序上报，并要召开分析会，有处理意见与预防措施并记

录，缺一项扣0.3分。

11＞严格落实各项规章制度，并对执行情况有监督、检查，规章制度包含：

（1）值班、交接班制度；（2）分级护理制度；（3）药品、物品、器材管理制度;

（4）饮食管理制度；（5）患者管理制度；（6）患者出、入院管理制度；（7）消

毒隔离制度；（8）查对制度；（9）病室安全管理制度；（10）病室抢救制度；（11）

执行医嘱制度；（12）护理工作制度；（13）首问负责制度等，查看各类登记本，

一项不合要求扣0.1分，未登记一次一项扣0.2分。

12、做好科室院感监控工作，每月5号之前填好“质量月查评价表”上交给

质控科，缺一次扣0.1分。

13、深入病房熟悉患者家属的需要与征求意见一次/周，每月召开工休座谈

会一次，针对需要与意见，有具体措施且奏效，并有记录可查，缺一项扣0.2

分，无有效措施扣0.2分。每月25号前（含25号）把所有病人的一切费用结算

一次，未做到一次扣0.1分。

14、科室内部应团结协作，及时找护士谈心，解决实际问题，搞好科间关系,

不闹无原则纠纷，无拒绝与推诿接收新入院患者现象，尊重患者权利，男女患者

分室安置，一处未按要求扣0.2分。

15、业务技术管理规范：

（1）有科室业务学习计划，内容符合护士及专业要求，并计划落实，有记

录可查，无记录一次扣0.1分。

（2）协助护理部对科室护士进行定期的业务考试、考核，未落实一次扣0.2

分。

（3）组织护理查房或者危重患者病案讨论，每月一次，每月组织一次病历

检查并记录，缺一项扣0.1分。

（4）参加病案每例死亡病例讨论，无记录者扣0.2分。

（5）随医生查房每半月一次，妥善安排学习、见习、进修人员的带教工作,

定期予以考核，一次一项不符合要求扣0.2分。

供应室护士长

1、对科室工作有年计划，月安排、周重点、日程序，落实见效，未达到要

求每项扣0.5分。

2、每月底向护理部汇报工作一次，半年有工作小结，年终有工作总结，并

书面交护理部，未达到要求每项扣0.5分。

3、检查与督促本科室护理人员履行岗位职责，有日常检查考核办法并有登

记，无考核及登记一次扣0.1分。

4、按要求参加护理部的护理工作检查与晚夜班查房，一次未参加扣0.5分。

5、护理部组织的每月一次护士长例会，除科室有特殊情况外，务必参加，

缺一次扣1分。

6、（1）及时上传下达，按时完成院方布置的任务，及时传达指令性文件，

通知精神并落实，有记录可查，缺一项一次扣0.2分；（2）文件未妥善保管，一

份扣0.1分；（3）服从院方调配，职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交，未

按要求一项一次扣0.5分。

7、科室护理人员派班科学合理，不准排空班，严格操纵积假，排班表一式

三份，周五送护理部、人教科，充分保证临床科室无菌物品的及时供应，排班表

上交不及时一次扣0.1分，未交一次扣0.5分；查排班表发现一次不合理扣0.2

分，排空班、假班一次扣2分。

8、按要求填写护士长管理工作各项记录，未认真填写或者缺项一次扣0.1

分；并督促质控员完成各项质控任务，消毒灭菌登记表，感染监控登记表等有关

表格，在每月5号往常分别上交护理部、质控科，填写不认真扣0.1分，填写一

次不完善扣0.1分，上交不及时扣0.2分。

9、有差错疏忽投拆登记本，认真登记，无记录，一次扣0.2分；如有漏报,

隐瞒现象，一次扣0.5分；发生护理缺陷时，及时按程序上报，并要召开分析会,

有处理意见，有预防措施，并记录，缺一项扣0.3分。

10、负责本科室医疗器材的消毒、保管、供应与行政管理工作，一项未做到

扣0.5分。因失职，造成科室管理混乱，而出现重大护理缺陷者，一次扣3分。

11、严格落实各项规章制度与技术操作规程，做好科室感染监控工作，遵守

无菌原则，查对制度，消毒隔离制度，严防缺陷事故发生，一项不合格扣0.2

分。

12、定期检查高压灭菌器的工作情况与监测消毒液的浓度，检查消毒效果，

发现特殊立即上报并作出相应处理，一项不符合要求扣0.2分。

13、负责医疗器材等物品的领用，报废工作并登记，一项不合要求扣0.2

分。

14、科室内部团结合作，科间关系良好，不闹无原则纠纷，及时找科内护士

谈心，解决实际问题，未达到要求扣0.2分。

15、有科室业务学习计划，内容符合护士及专业要求，并计划落实，无记录

可查，一次扣0.1分；协助护理部对科室护士进行定期的业务考核、考试，未落

实一次扣0.2分；妥善安排学习、见习、进修人员的带教工作，定期考核，一次

不合要求扣0.2分。

16、征求各科室意见每月一次，针对意见有改进措施并落实，未征求意见扣

0.2分，临床科室提出合理化建议不采纳，无改进措施扣0.5分。

17、按国家法规负责全院一次性医疗用品后的回收毁形处理，并有记录可查,

且数目相等，未按要求一次扣0.2分。

18、保证及时供应临时急需物品，接到通知后二小时内供应，一次未做到扣

0.5分，无故迟发无菌用物，发现一次扣0.5分。

门诊部护士长

1、在护理部主任的领导与业务指导下，负责门诊部的护理质量管理，因失

职造成科室管理混乱，而出现重大护理缺陷事故者，一次扣3分。

2、对门诊部工作应有年计划、月安排、周重点、日程序，落实见成效。未

按要求每项扣0.5分。

3、每月底向护理部汇报工作一次，半年有工作小结，年终有工作总结，并

书面交护理部，未按要求每项扣0.5分。

4、检查与督促本科室护理人员履行岗位职责，有日常检查考核办法，无考

核、无登记，一次一项扣0.1分。

5、按要求参加护理部组织安排的护理工作检查与晚夜班查房，一次未参加

扣0.5分，及时登记结果，一次未记录扣0.1分。

6、护理部组织的每月一次护士长例会，除科室有抢救病人或者特殊情况外,

务必参加，缺一次扣1分。

7、（1）及时上传下达，按时完成院方布置的任务，及时传达指令性文件，

通知精神并落实，有记录可查，缺一项一次扣0.2分；（2）对所有文件妥善保管,

抽查一份文件未保管好扣0.1分；（3）服从院方调配，职权范围内的问题自行处

理，矛盾不上交，未按要求一项一次扣0.5分；（4）科室突发生重大事件，应按

程序及时上报，并亲自参加与指导。未按要求一项一次扣0.2分。

8、病室护理人员派班科学合理，不准排空班，严格操纵积假，排班表一式

三份，周五送护理部、人教科，如上交不及时，一次扣0.1分，未交一次扣0.5

分，排班不合理一次扣0.2分，排空班、假班一次扣2分。

9、按要求填写好护士长管理工作各项记录，未认真填写或者缺项一次扣0.1

分，督促质控员完成各项质控任务，护理质量月查表，及有关表格，每月5号前

分别上交护理部、质控科，填写不准确，一次扣0.1分，填写不完善一次扣0.1

分；质控病历（护理部分）不准确（与院控结果相比，轻度缺陷差10个以上，

中度缺陷差2个以上，重度缺陷差1个以上）一份扣0.5分，上交不及时扣0.2

分。

10、有护理缺陷，科室隐瞒不报扣0.5分，建立投诉登记本，无登记本、无

记录一次一项扣0.2分，如有漏报、隐瞒现象，一次扣0.5分，发生护理缺陷或

者医疗纠纷时，及时按程序上报，并要召开分析会，有处理意见与预防措施并记

录，缺一项扣0.3分。

11、严格落实各项规章制度，并对执行情况有监督、检查，规章制度包含：

（1）首问负责制度；（2）值班、交接班制度；（3）分级护理制度；（4）药品、

物品、器材管理制度；（5）患者管理制度；（6）消毒隔离制度；（7）查对制度；

（8）注射室安全管理制度；（9）注射室抢救制度；（10）执行医嘱制度；（11）

护理工作制度等，查看各类登记本，一项不合要求扣0.1分，未登记一次一项扣

0.2分。

12、做好科室院感监控工作，每月5号之前填好“质量月查评价表”上交给

质控科，缺一次扣0.1分。

13、熟悉患者家属的需要与征求意见一次/周，针对需要与意见，有具体措

施且奏效，并有记录可查，缺一项扣0.2分，无有效措施扣0.2分。

14、科室内部应团结协作，及时找护士谈心，解决实际问题，搞好科间关系,

不闹无原则纠纷，无拒绝与推诿接收患者现象，尊重患者权利，一处未按要求扣

0.2分。

15、业务技术管理规范：

（1）有科室业务学习计划，内容符合护士及专业要求，并计划落实，有记

录可查，无记录一次扣0.1分。

（2）协助护理部对科室护士进行定期的业务考试、考核，未落实一次扣0.2

分。

（3）参加病案每例死亡病例讨论，无记录者扣0.2分。

门诊注射室护士

1、按时上下班，坚守工作岗位，不迟到，不早退，不串岗，不离岗、不打

瞌睡，违者一次扣0.4分。

2、仪表端正，着装符合要求，头发只是肩，不准穿高跟鞋，响底鞋、拖鞋,

不准佩戴首饰，服务牌佩戴标准，不合要求一处一次扣0.4分。

3、每日上班前，做好各类清洁消毒工作，未做一次扣1分。

4、严格遵守无菌技术操作规程与一人一针一管制，未按要求一次扣1分，

造成局部感染、化脓，一次扣2分。

5、严格执行查对制度，打错针、输错液，未造成不良后果者一次扣1分；

造成不良后果一次扣2分；造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在

10分以上。

6、科室有氧气、急救药品、器材等抢救物品，用后及时补充，未按要求一

项扣0.2分。

7、室内每日进行紫外线空气消毒一次，并登记签名，未做一次扣0.5分，

紫外线灯管每周四用酒精棉球擦试一次并登记，一次未做到扣0.1分。

8、对输液病人，应严密观察，如观察不及时病人自己拔针，更换液体，一

次扣0.2分，如导致液体大量渗出扣1分，造成严重后果，按医院有关条例处罚，

扣分在10分以上。

9、治疗用品遗失，除赔偿外，一次扣0.5分。

10、未按规定更换消毒液及消毒物品，一次扣0.2分。

11、一次性医疗用品使用后未按规定及时处理，无登记签名一次一项扣0.2

分。

12、下班前未搞好治疗卫生，一次扣0.5分。

13、未完成本室职责内的其它工作，按护理质量化考核细则考核，一项一次

扣0.1分，本班治疗需延长工作时间的，应完成后才能下班，未做到的扣0.5

分。

导诊护士

1、按时上下班，坚守工作岗位，不迟到，不早退，不串岗，不离岗、不打

瞌睡，违者一次扣0.4分。

2、仪表端正，着装符合要求，头发只是肩，不准穿高跟鞋，响底鞋、拖鞋,

不准佩戴首饰，服务牌佩戴标准，不合要求一处一次扣0.4分。

3、尊重患者，态度与蔼，热情主动迎接就诊病人，未按要求扣0.5分。

4、初诊患者，要回答咨询，指导就诊与复诊时的注意事项，未做好一次扣

0.2分。

5、危重病人，要及时安排就诊，未做好，每次扣0.5分。

6、步履艰难的老年病人与残疾病人，要搀扶就诊，未做好，每次扣0.5分。

7、婴幼儿患者，要进行预诊，给患者父母解释与施以安慰，还要设法劝阻

哭闹的患儿以保持门诊安静，未做好，一次扣0.2分。

8、特殊病人，如肿瘤病人，性传播疾病患者，注意保守秘密与隐私，并做

好开导工作，未做好，一次扣0.5分。

9、热情指导病人预诊，分诊、取药、各类检查或者住院等，未做，一处一

次扣0.5分。

10、提高自身素养，扩大自己的知识面，向候诊病人介绍医院环境与布局，

有关规章制度与规定，候诊，复诊须知，保护医院形象等，未做，一处一次扣

0.2分。

11、注意自己的言行举止，避免发生护患之间的矛盾，发生矛盾经核实属实

后，一次扣2分，服务态度不好，不能及时解决病人就诊，发现一次扣1分。

12、如遇特殊情况，务必服从护理部的工作调配，否则扣2分。

13、保持导诊区域清洁卫生，不合要求，每次扣0.5分。

14、如有病人或者医务人员投诉，经核实情况属实者，一次扣2分。

供应室护士

I、供应品种、数量，及时满足临床需要，一次一项未做到扣0.1分。

2、有兼职的质量监督员，按卫生部颁发的输液器、输血器、注射洗涤操作

规程及医用压力蒸汽灭菌的要求，进行不定期检测，有记录可查，消毒隔离要求

按最新《消毒技术规范》执行，一项未达到要求扣0.1分，无记录一次扣0.1

分。

3、污染、清洁、无菌三类物品要分区存放，标记醒目，三区划分严格，一

项未按要求扣1分，无菌路线、污染路线不交叉，不逆行，一项不符合要求扣

0.2分。

4、灭菌效果应用化学指示卡检测，并有记录可查，一次一项未用扣0.2

分，无记录一次扣1分，所有物品务必挂牌标明品名、数量，并注明灭菌日期、

包装人全名以便检查，未按要求一项一次扣0.1分。

5、根据物品性能使用适当灭菌方法，严格掌握压力与时间，消毒人员不能

擅自离开，保证灭菌效果，一项未按要求扣1分。无菌物品应先期使用，储存日

期不超过7天，发现一个过期物品扣1分。

6、遵守物品领取、保管、赔偿、报废制度，进出账目清晰，一项不符合要

求扣0.1分。

7、各类诊断治疗包内物品短缺、生锈未擦干净、不牢固，包布污染等一次

一项扣0.2分。

8、由于责任心不强或者违反操作规程，引起缺陷及事故者，未造成不良影

响扣0.5分，造成不良影响扣2分，造成严重后果，根据医院有关条例处罚，并

扣分在10分以上。

9、卫生防疫部门进行消毒效果监测时，务必符合要求，一项不合要求扣

0.5分。

10、每周二、周五下科室收集使用后的一次性医疗用品，毁形、回收符合

要求，登记完善，按国家法规送到指定地点，一次一项不合要求扣1分。

老年呵护中心护士

护理班

1、提早15分钟接班，晨交班前接清病人总数与病情，否则扣0.5分。对危

重、约束、输液、三防、长期卧床、带管病人应床头交接，做到“十明白”，严

格执行“十不交接”，未按要求接清者一次一项扣0.1分。

2、晨会时务必认真听取交班，熟悉病室动态，晨会后下病房搞好晨间护理

与安全检查，上午、下午各一次，床单位保持平整、干燥、清洁无渣屑，患者物

品摆放有序，保持病室整洁，一个床单位未整理好扣0.1分，有多余物品者扣

0.1分。

3、严格坚守工作岗位，随时巡视病房，密切观察病人的一切情况，特别是

有伤人、毁物、自杀、逃跑及有躯体疾患的病人等，如有特殊情况未及时发现，

未造成不良后果者一次扣0.5分，造成不良后果者一次扣2分，造成严重后果的,

按医院有关条例处罚，扣分在10分以上，分主次扣到当班有关人员身上。

4、对新入院患者做好入院告知及入院评估，做好六测并绘制在三测单上，

准备好床单位，未做者一次一项扣0.5分。（特殊情况除外）

5、协助治疗班进行治疗、约束病人，对约束病人及时观察四肢血运情况及

病情变化，出现意外情况未及时发现者，未造成不良影响一次扣0.5分，造成不

良影响一次扣2分，造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在10分以

上。

6、负责发热病人的物理降温；导尿、留置导尿管的护理；膀胱冲洗；灌肠;

危重病人的口腔护理、皮肤护理，吸痰，洗胃、上心电监护、上氧、定期翻身；

长期卧床病人的皮肤护理；带管病人的管道护理；伤口换药等，未执行一次扣

0.2分，造成不良后果一次扣2分，造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，

扣分在10分以上。

7、督促病人入厕，病人尿湿后及时更换衣服、床单，根据气候变化及时督

促病人增减衣服、调换被褥，一次未做扣0.5分。

8、每周一接送洗衣房被服，一次未做扣0.2分；周一、四督促病人洗澡、

更衣（夏天每日一次），一人次未做扣0.2分。

9、每周二、五协助医嘱班进行总查对医嘱，一次未做扣0.2分。

10、督促病人进食、服药，协助输液患者买饭（无陪护时），一人一次未做

扣0.5分，需喂食未做者一人一次扣0.2分。

11、负责书写当天应写的各类护理记录，缺1次扣0.2分。

12、组织病人进工娱室，开展各类娱疗活动；密切观察病人的心理动态，及

时做好心理疏导，未按要求完成一次扣0.5分。

13、负责出院病人与请假病人的出院健康教育与用药指导，床单位的处理，

未做一人一次扣0.5分。

14、在没有治疗班的时间段护理班兼治疗（按治疗班的要求考核）。

15、负责对死亡病人的尸体料理与病房的终末处理，未做扣0.5分。

16、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准扣分。

医嘱班

1、晨会前做好交接工作，交接不清一次扣61分，认真听取晨会交班，熟

悉病室动态，下病房参加安全检查与晨间护理，一项未做扣0」分。

2、负责本班口服药物的核对并发药，每次发药前，均要对口服药进行认真

核对方可发药，发药时，应呼叫病人姓名，确认无误后方可将药物发给患者，并

认真观察，严防假服药，未核对一人次扣0.5分，未发药一人次扣1分，发药错

误未造成不良影响，一人次扣1分，造成不良影响一次扣2分，造成严重影响，

按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。

3、按规范准确及时处理医嘱，有医嘱及时通知当班人员，不能盲目处理错

误医嘱，未按要求做一项扣0.5分，造成严重后果的，按医院有关条例处理外，

扣分在10分以上。

4、负责补充晚夜班使用的临时用药或者急救药品，未补一次扣0.2分，未

核对夜班医嘱、未签名，一项一次扣0.5分，有医嘱错误而未查出扣0.5分，已

查对，但核对人漏签名或者签错地方，扣0.2分。各项检查未转抄到临时检查项

目登记本上，一次扣0」分。每周与治疗班总查对医嘱二次（周二、周五），发

现问题不及时报告护士长、不进行差错扣分登记，隐瞒者，一次一项扣0.5分。

5、负责检查药物贮备情况，以免造成临时用药、急救用药短缺，一次未做

扣0.5分。

6、负责对出入院病人进行各类登记，出现登记错误，一次扣0.1分，负责

为新病人安排床位，准备病历、服药卡、服药杯与药物，负责协助出院病人办好

出院手续，取消出院病人的一切治疗、护理标记，整理出院病历，保证一览表与

病人总数相符，未按要求执行一项一次扣0.1分，对病人的特殊检查，特殊治疗

应及时告之当班人员及患者本人，对出入院、请假、三防病人等及时准确做好各

类记录，未记录、记录错误，造成治疗检查延误，一次一项扣0.2分。

7、负责为病人计费，负责将所有病人的口服药录入电脑，负责送取病人的

服药卡、摆药篮，周一对电脑内口服药进行大查对。负责对病人的各类检查项目

送去记帐，并交送到患者或者家属的手中，认真交待清晰，并要家属或者患者在

临时检查项目登记本上登记签名，未按要求执行一项一次扣0.2分。

8、对因故暂未能执行的医嘱，应尽早补执行或者交班，未及时执行、未向

下班交班者，一次扣0.5分，认真填写工作日志与交班志，书写交班报告不工整,

不按要求正确书写一次一项扣0.1分。

9、每天下午与治疗班（在无治疗班的情况下，由护理班代替）核对当天医

嘱，每周二、五与护理班、治疗班进行医嘱大查对，一次未做扣0.5分。

10、每周一对口服药杯、药篮、病历夹、病历架进行清洗消毒，每天下班前

负责护士站的卫生清扫，保持护士站工作台面整齐，不零乱，病历及时上架上锁,

一次一项未做扣0.1分。

11、负责为请假病人及时办理停餐手续，为返院病人及时开餐，未做一次一

项扣0.2分，造成的经济缺失责任自负。

12、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准扣分。

治疗班

1、晨会前接清治疗室与处置室内各类药品、器械、约束带等数目与抢救室

内抢救器材，查看抢救车封条，并登记签名且保管好，未接清一项扣0.1分，未

接清或者未保管好，造成贵重仪器丢失或者损坏者扣2分，并按医院规定赔偿。

2、参加晨会认真听取交班，熟悉病情，接清病人的治疗，做到“十明白”,

严格执行“十不交接”，晨会后下病房参加安全检查与晨间护理，一项未做扣0」

分。

3、负责本科室所有病人的治疗工作，严格执行“三查八对”制度与无菌操

作规程，准确及时执行医嘱，严密观察用药时与用药后的反应，未按要求一次扣

0.5分。未及时执行医嘱，一次扣0.2分；漏执行一次扣1分。打错针、输错液,

未造成不良后果一次扣1分；造成不良后果，一次扣2分；造成严格后果，除按

医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。未及时巡视病房，导致液体大量渗出，

一次扣1分；病人自己拔针、更换液体或者其他缺陷未及时发现，一项一次扣

0.2分。医嘱有错误不能及时发现而执行者，未造成不良后果，一次扣0.5分；

造成不良后果，一次扣2分；造成严重后果，除按医院有关条例处罚外，扣分在

10分以上；因故暂未能执行的医嘱应尽早补执行，未及时补执行者每次扣0.5

分。

4、每天负责处理体温计，更换体温计浸泡液及酒精垫并登记；每周一负责

擦拭紫外线灯管并登记签名；每周三负责到供应室送取各类消毒物品并登记签

名；每周三、六负责酒精、络合碘消毒瓶的更换，并做好消毒监测与登记；负责

氧气湿化瓶的消毒及瓶内液体的更换；每隔2个月对紫外线灯管进行一次紫外线

浓度监测工作，并将结果粘贴于院感本上；每周一负责消毒清洗约束带或者送洗

衣房，未按要求一次一项扣0.2分。

5、对浸泡的换药碗、器械及时清洗、消毒灭菌，未做一次扣0.2分。

6、负责整理备用药柜与备用药，未做一次扣0.2分。

7、负责随时保持治疗室整齐、清洁。治疗台、治疗车（盘）、服药车等每日

使用前后用消毒水抹1次，拖地卜2次，及时倾倒垃圾，凡用过的物品按规定进

行处理，负责一次性医疗用品使用后的处理并登记签名，未按要求做一次扣0.2

分。

8、每天下午与医嘱班查对医嘱，每周二、五与医嘱班总查对医嘱，发现差

错及时报告，不得隐瞒，未按要求一次一项扣0.5分。

9、为下班准备治疗用物，对因故未能及时执行的医嘱应尽早补执行，未及

时补执行的应交班，一次未做扣0.1分。

10、负责为临时急查的生化检查抽血，送检标本，并在临时检查项目登记本

上登记并签名，一次未做扣0.5分，造成严重后果按医院有关条例处罚，扣分在

10分以上。

11、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准扣分。

中班

1、参与晨会交班，认真听取交班，熟悉病室动态，晨会后下病室参加安全

检查与晨间护理，未参加者扣0.1分。

2、在无治疗班的情况下，中上治班负责治疗班的工作，按治疗班考核标准

扣分。

3、为夜班准备大小便标本的容器及检验试管，并填写好床号、姓名、标本

名，一次一项未做好扣0.2分。

4、中午提早15分钟接班，对特殊病人要进行床头交接，否则一人次扣0.2

分；接清病人总数与治疗室的用品与治疗，人数与内容交接不清一次扣0.2分，

未接清或者未保管好造成贵重仪器丢失或者损坏扣2分，并按医院规定赔偿。

5、11：00-11：45为吃饭时间，11：45按时接班，熟悉所有病人的一切情

况，督促病人午休、保持病室安静，按时巡视病房保证病人安全，负责完成本班

所有的工作任务，按工作任务相对应的考核标准扣分。

6、负责15：00三测及大小便情况等的记录并绘制，不能弄虚作假，一次一

项扣0.5分，绘制要求规范，出现错误一次一项扣0.1分。发热病人要及时报告

医生按医嘱处理，作好记录并交班，一次未做好扣0.2分。

7、下班前向下一班床头交清病情、人数、治疗等一切内容方可下班，未做

到一次一项扣0.1分。

8、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准扣分。

精神科护士

A、B班

1、提早15分钟接班，晨会前接清患者总数、病情，接清病室药品、物品等,

一项未做扣0.5分。

2、对危重、约束、三防、输液、长期卧床、带管病人应床头交接，做到“十

明白”，严格执行“十不交接”，一项未做扣0.1分。

3、参加晨会，认真听取交班，熟悉病室动态，晨会后组织患者入工娱室排

队服药，协助主班发口服药，严密观察患者服药情况，一项未做扣0.5分。

4、每周两次参加病室安全大检查，每天下午整理床单位及安全检查一次，

必要时及时整理，床旁不能有多余物品，如危险物品未检查出，未造成不良后果

者，一次扣0.5分，造成不良后果者，一次扣2分，造成严重后果按医院有关条

例处罚，扣分在10分以上，分主次扣到当班有关人员身上。

5、负责所管责任床位及本组责任床位患者的所有治疗、护理、检查、健康

教育、工娱疗活动及护理记录的书写，一项未做扣0.5分。

6、坚守工作岗位，随时巡视病房，密切观察患者的一切情况，特别是有冲

动伤人、毁物、自杀、逃跑及有躯体疾病的患者，发现特殊情况，及时报告医生,

及时处理，如未及时发现，未造成不良后果者，一次扣0.5分，如造成不良后果,

一次扣2分，造成严重后果，扣分在10分以上，分主次扣到当班人员身上，并

按医院有关条例处罚。

7、严格执行“三查八对”制度与无菌操作规程，准确及时执行医嘱，严密

观察用药中、用药后的反应，对因故未能及时执行的医嘱，应尽早补执行，未及

时补执行的应交班，一项未做，未造成不良影响者，一次扣0.2分，造成不良影

响者，一次扣2分，造成重大影响，扣分在10分以上，并按医院有关条例处理。

8、及时完成患者的各项检查，带患者做检查时，应做好患者的防逃工作，

未及时发现，但未造成不良后果扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果,

扣10分以上，分主次扣到当班有关人员身上，并按医院有关条例处理。

9、协助完成对患者的约束，对约束患者应严密观察四肢血运情况及病情变

化，做好生活护理，出现意外情况未及时发现，未造成不良影响一次扣0.5分，

造成不良影响，一次扣2分，造成严重后果，扣分在10分以上，并按医院有关

条例处理。

10、组织患者有序排队进餐，认真观察患者进餐情况，对病情严重、自知力

缺，不愿进食的患者应耐心劝说，解释，必要时予患者喂食，对拒食者应床头交

班，并报告其主管医生或者值班医生，发现一个病人漏打饭一人一次扣0.5分，

需喂食未做者一人一次扣0.2分。

11、负责做好新入院或者返院患者的床单位准备、卫生处置、安全检查，做

好六测（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重），并绘制在三测单上，发放日

常用品，做好入院宣教；负责出院患者与请假患者的出院健康教育与用药指导、

床单位处理，一项未做扣0.5分。

12、每周二、五协助主班进行医嘱大查对，并签名，一次未做扣0.2分。

13、A班：晨会前用点名册清点患者总数；每天下午做好病室安全检查并登

记签名；负责为探视人员开门，并负责检查其所带物品与食品，并规范保管，做

好探视人员的安全宣教，如危险物品未检查出，未造成不良后果者，一次扣0.5

分，造成不良后果者，一次扣2分，造成严重后果按医院有关条例处罚，扣分在

10分以上，分主次扣到当班有关人员身上；对病人衣物进行编号存放，保持病

人衣柜内衣裤摆放整齐；每天下班前打扫更衣室的卫生，一项未做扣0.1分。

B班：晨会前接清病室内各类药品、贵重仪器、抢救器械、约束带等物品的

数目，并登记签名且保管好，未接清一项扣0」分，未接清或者未保管好，造成

贵重仪器丢失或者损坏者扣2分，并按医院规定赔偿；负责各类标本送检；每天

负责处理体温计，更换体温计浸泡液，及酒精垫并登记；每周一、四负责擦拭紫

外线灯管并登记；更换各类消毒器械及消毒液并注明更换日期；每周三负责去供

应室送取各类消毒物品；负责酒精、络合碘、消毒瓶的更换，并注明更换日期；

负责更换氧气湿化瓶及瓶内的液体，且对湿化瓶消毒并做好登记；每周五负责清

洗约束带或者送洗衣房；负责整理备用药柜与备用药；对浸泡的换药碗，器械等

及时清洗、消毒灭菌，倾倒污桶；随时保持治疗室清洁、整齐，治疗台、治疗车、

治疗盘、服药车等每日使用前后用消毒水抹一次，拖地1-2次，及时倾倒垃圾，

凡用过的物品按规定进行处理，负责一次性医疗用品使用后的处理并登记签名，

以上项目一项一次未做扣0.2分。

14、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关考核标准扣分。

主班

1、晨会前做好交接工作，认真听取晨会交班，熟悉病室动态，交接不清者

一次扣0.1分。

2、负责本班口服药物的核对并发药，每次发药前，均要对口服药进行认真

核对方可发药，发药时，应呼叫病人姓名，确认无误后方可将药物发给患者，并

认真观察，严防假服药，未核对一人次扣0.5分，未发药一人次扣1分，发药错

误未造成不良影响，一人次扣1分，造成不良影响一次扣2分，造成严重影响，

按医院有关条例处罚外，扣分在10分以上。

3、按规范准确及时处理医嘱，有医嘱及时通知当班人员，不能盲目处理错

误医嘱，盲目执行错误医嘱，未造成不良影响者，一次扣0.5分，造成不良影响

一次扣2分，造成重大影响，扣10分以上，并按医院有关条例处罚。

4、负责补充晚夜班使用的临时用药或者急救药品，未补一次扣0.2分，负

责夜班医嘱的核对并签名，未核对、未签名扣0.5分。

5、负责检查药物贮备情况，如造成临时用药、急救用药短缺，一项未做扣

0.5分。

6、负责对出入院病人进行各类登记，出现登记错误，一次扣0.1分，负责

为新病人安排床位，准备病历、服药卡、服药杯与药物，负责协助出院病人办好

出院手续，取消出院病人的一切治疗、护理标记，整理出院病历，保证一览表与

病人总数相符。对病人的特殊检查，特殊治疗应及时告之当班人员及患者本人，

对出入院、请假、三防病人等及时准确做好各类标记，一项未做扣0.1分，未记

录、记录错误造成治疗、检查延误一次扣0.2分。

7、负责为病人计费，负责将所有病人的口服药录入电脑，负责送取病人的

服药卡、摆药篮，周一对电脑内口服药进行大查对，一项未做扣0.2分，造成治

疗、检查延误一次扣0.5分。

8、对因故暂未能执行的医嘱，应尽早补执行，未及时补执行的应向下一班

交班，认真填写工作日志与交班志，一项未做扣0.2分，延误治疗与检查一次扣

0.5分。

9、每天下午核对当天医嘱，每周二、五与A、B班进行医嘱大查对，并登记

签名，未核对、未签名一次扣0.5分，有医嘱错误而未查出扣0.5分，核对漏签

名、签错地方扣0.2分。

10、每周对口服药杯、药篮、病历夹、病历架进行清洗消毒，每天下班前负

责护士站的卫生清扫，保持护士站工作台面整齐，不零乱，病历及时上架上锁，

一次未做扣0.1分。

11、负责为请假病人及时办理停餐手续，为返院病人及时开餐，一人次未做

扣0.2分，造成的经济缺失责任自负。

12、每周三负责清查抢救车内一切物品，一次未做扣0.2分。

13、做好科室电话接待等事务，及时向行政科报修已损坏的病房设施与物品，

一次未做扣0.1分。

14、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关考核标准扣分。

助班

8、1、上班时间:07:00-10:00,18:00-21:30,未做到者按有关考核标准扣

分。

2、负责去食堂取早餐，组织患者入开餐室进食早餐，发现一个病人漏打饭

一人一次扣0.5分，需喂食未做者扣0.2分。

3、督促或者协助患者晨间洗漱与睡前洗漱，督促或者协助患者夏天每天洗

澡一次，冬季每周洗澡两次，并将患者的脏衣裤统一放置，患者洗后的衣裤统一

晾置，一项一人次未做扣0.2分。

4、负责病室的安全检查，及时收回危险物品，危险物品未检查出未造成不

良后果一次扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果扣10分以上，分主

次扣到当班有关人员身上，并按医院有关条例处罚，及时向行政科报修已损坏的

设施与物品，并登记签名，一次未做扣0.1分。

5、负责关闭病房风扇，日光灯等，开窗通风，使病房无异味，一次未做扣

0.1分。

6、负责病室床单位整理，及时更换已被污染的床单、被褥，督促患者对物

品的规范放置，保持病房床单位整洁，一个床单位未整理好扣0.1分。

7、每周组织A、B班、中班进行病室安全大检查两次，危险物品未检查出，

未造成不良后果扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果，按医院有关条

例处罚，扣10分以上，分主次扣到当班有关人员身上。

8、负责患者零食的发放及日常生活用品的领取，一次未做扣0.1分。

9、每周三用消毒液抹拭护理车，一次未做扣0.2分。

10、协助晚班护士发放口服药，严密观察患者服药情况，协助晚班护士接收

新入院患者，未协助扣0.5分，漏发药一次扣0.2分，病人假服药未发现一人一

次扣0.2分。

11、组织患者按时就寝，一次未做扣0.5分。

12、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关考核标准扣分。

中班

1、参加病室的晨会，认真听取交班，熟悉病室动态，未参加者扣0.1分。

2、为夜班准备大小便标本的容器，及检验试管，并填好床号、姓名、标本

名，一人次未准确扣0.2分。

3、中午提早15分钟接班，接清病人总数、治疗及治疗室、抢救室的物品，

对特殊病人要床头交接，人数未接清一次扣0.5分，其他内容交接不清扣0.2

分，未接清或者未保管好，造成贵重仪器丢失或者损坏，扣2分，并按医院规定

赔偿。

4、接班后应熟悉所有患者的一切情况，负责完成本班所有的工作任务，督

促病人午休，关闭工娱室电视机、空调、电风扇及门，一项未做扣0.2分，保持

病室安静，按时巡视病房，保证病人安全，未按要求巡视一次，扣0.5分。

5、负责所有患者15:00三测的测量及大小便情况等的记录并绘制，不能弄

虚作假，一次一项扣0.5分，绘制要求规范，出现错误一次一项扣0.1分，发热

患者要报告医生，按医嘱处理，作好记录并交班，一次未做好扣0.2分。

6、协助A、B班护士带患者做检查，并保证病人安全，严防逃跑及意外发生,

如有病人逃跑，自行追回（追回费用自负），未造成不良影响扣0.5分，造成不

良影响扣2分，造成重大影响，按医院有关条例处理外，并扣10分以上，分主

次扣在有关人员身上。

7、中班有护工的情况下，护工务必进入病房，不间断梭巡，负责病区的一

切安全工作，发现特殊情况，及时报告值班医护人员，未按要求巡视一次扣0.5

分，协助护士完成患者的各项护理与治疗，对治疗不合作的患者，需保护性约束

时，由护工为主执行，并严密观察肢体血运情况，未按要求约束者一次扣0.5

分，约束不当造成肢体、血液循环不良扣2分，造成严重后果按医院有关条例处

理外，扣10分以上；对新入院患者及返院患者做好安全检查，危险物品未检查

出，未造成不良后果一次扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果扣10

分以上，分主次扣到当班有关人员身上，并按医院有关条例处罚；卫生处置，生

活不能自理者给予协助，一项未做扣0.1分，负责督促患者入厕，并严密观察患

者入厕情况，及时更换患者尿湿的床单位、衣裤等，未督促入厕，造成大小便污

染未及时更换，一次扣1分，病人入厕出现意外未及时发现，未造成不良后果扣

0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果，按医院有关条例处理外，并扣10

分以上；及时清除病人呕吐物与其他异物，保持午间病室干净、整洁；准备患者

午间的饮用水，一项未做扣0.1分。

8、每周二参加病室安全大检查，危险物品未检查出，未造成不良后果一次

扣0.5分，造成不良后果扣2分，造成严重后果扣10分以上，分主次扣到当班

有关人员身上，并按医院有关条例处罚。

9、协助其他班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准扣分。

工娱班

1、上班时间:中上工娱班08:00-14:30（冬季）08:00-15:00（夏季），其

中11:00-11:45为吃午饭时间,中下工娱班12:00-18:00（夏季）12:00-17:30（冬

季），未做到者按有关考核标准扣分。

2、参加病室的晨会，认真听取交班，熟悉病室的动态，未参加者扣0.1分。

3、负责为患者准备服药用水，并组织患者入工娱室排队服药，一项未做扣

0.5分。

4、组织患者入工娱室开展各类工娱疗活动，如看电视、做操、下棋、手工

制作等,工娱活动时间为08:00-10:30、14:30-16:00（冬季）、15:00-16:30（夏

季），未按要求做扣0.5分，未做扣2分，保持工娱室地面干燥、整洁，并严密

观察患者病情，如病情有变化，应及时报告医生，未及时发现，未造成不良后果

扣0.5分；造成不良后果者扣2分；造成严重后果者按医院有关条例处理，并扣

10分以上。

5、定期组织患者开展户外活动，并做好患者的安全工作，如患者外跑与意

外发生，未及时发现，未造成不良后果扣0.5分；造成不良后果者扣2分，如有

逃跑，自行追回，费用自负；造成严重后果者按医院有关条例处理，并扣10分

以上。

6、每个月底组织举办患者工体座谈会及各类活动（每个科室有自己的活动

内容），一次未做扣0.5分。

7、做好工娱室空调的管理，男病房严格督促患者遵守吸烟制度，做好打火

机的保管工作，一项未做扣0.2分，因打火机保管不善造成意外事故未及时发现,

未造成不良后果扣0.5分；造成不良后果者扣2分；造成严重后果者按医院有关

条例处罚，并扣10分以上。

8、发放患者存放的零食，及日常生活用品，并对患者进行卫生宣教，保持

病室清洁，一项未做扣0.1分。

9、协助其他班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准扣分。

精神科、老年呵护中心护士

晚班

1、提早15分钟接班，接清病人总数、病情、治疗及各类物品并保管好，特

殊病人应床头交接，未接清一项扣0.2分，特殊病人未接清一人次扣0.2分，未

接清或者未保管好造成贵重仪器丢失或者损坏扣2分，并按医院规定赔偿。

2、负责病区的安全工作，严格坚守工作岗位，随时巡视病房，密切观察病

人的一切情况，发现病人病情变化、自杀、伤人、毁物等情况及时制止，并报

告医生，根据医嘱做好相应处理，未及时发现、制止、报告医生者，未造成不良

影响一次扣0.5分，造成不良影响一次扣2分，造成严重后果，按医院有关条例

处理，并扣10分以上。

3、负责查对上一班医嘱并登记签名，未查对上班医嘱扣1分，有医嘱错误

未查出扣0.5分，已查对，但核对者漏签名或者签错地方扣0.2分，根据长期医

嘱负责为第二天的治疗班，准备静脉用药药品，一人次未准备扣0.2分。

4、晚班发药前须认真核对口服药物，每次发药前，均要对口服药进行认真

核对方可发药，发药时，应呼叫病人姓名，确认无误后方可将药物发给患者，并

认真观察，严防假服药或者漏服药，未核对一人次扣0.5分，未发药一人次扣1

分，发药错误未造成严重后果，一人次扣1分，造成不良影响一次扣2分，造成

较大影响，按医院有关条例处理外，扣分在10分以上。病人拒服药应报告医生,

未报告一次扣0.5分。

5、督促病人入厕，尿湿床及时更换衣裤、床单位，一次未做扣0.5分。

6、负责完成本班内的所有工作，如绘制三测单，接纳新病人与返院病人，

为请假病人办好手续、晚间各项医嘱处理、各项治疗执行、晚间护理等，遵医嘱

测血压并记录，按有关的考核标准考核扣分。

7、观察病人的睡眠情况，对病人蒙头睡觉的病人应重点防范，造成严重后

果者，按医院有关条例处罚，并扣10分以上。

8、认真规范书写护理记录与交班志，搞好护士站、处置室、治疗室卫生，

一处不符合要求扣0.2分。

9、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准考核。

夜班

1、提早15分钟接班，接清病人总数、病情、治疗与各类物品并保管好，特

殊病人应床头交接，未接清一项扣0.2分，特殊病人未接清1人次扣0.2分，未

接清或者未保管好造成贵重物品、仪器丢失或者损坏扣2分，并按医院的规定赔

偿。

2、负责病人的安全工作，严格坚守工作岗位，随时巡视病房，密切观察病

人的一切情况，重点防范防自杀患者与心脏病患者，如有特殊情况及时发现，及

时报告值班医生，及时处理，未及时发现、制止、报告医生者，未造成不良影响

一次扣0.5分，造成不良影响一次扣2分，造成严重后果，按医院有关条例处理,

并扣10分以上。

3、督促病人入厕、尿湿床应及时更换衣裤、床单位，一次未做扣0.5分。

4、负责查对上一班医嘱并登记签名，未查对上班医嘱扣1分，有医嘱错误

未查出扣0.5分，已查对，但核对者漏签名或者签错地方扣0.2分。

5、负责完成本班所有的工作任务，如绘制三测单，接纳新病人与返院病人,

测QW、Qd、Bid、Tid的第一次血压并记录。发放07：00口服药，发药前须认真

核对，按有关的考核标准考核扣分。

6、负责各类检验标本的采集。对合作病人一个标本未采集扣0.5分；对兴

奋躁动及失眠的病人应及时报告值班医生，按医嘱给予处理，未报告扣0.5分，

未执行医嘱扣0.5分，督促病人按时起床，做好晨间护理，未做一人次扣0.1

分。

7、负责治疗室、处置室、抢救室、配餐室紫外线消毒并登记，每隔2个月

进行一次紫外线浓度检测工作，并将结果粘贴于紫外线浓度监测本上，未按要求

一项一次扣0.5分。

8、督促、观察病人进食早餐情况，进食差者交班，未督促病人起床，造成

病人漏打早餐，一人一次扣0.5分，进食差者未交班，未留早餐一人一次扣0.5

分。

9、认真规范书写护理记录与交班志，书写交班报告不工整，如有错别字、

漏字、不规范的简化字，药名有误、剂量有误，书写格式不正确，一项一次扣

0.1分；搞好护士站、治疗室、处置室卫生，未做一次一项扣0.1分。

10、协助其它班的工作，服从护士长临时性的工作安排，不协助、不服从安

排所未做的工作按有关的考核标准考核。

精神科护工

晚班

1、提早15分钟接班，接清病人总数，未协助交清者一次扣0.5分，并负责

清点床单位用药，一个床单位未交清扣0.1分。

2、负责病区的一切